ANAMNESA

No. Dokumen : SOP/DN2/I//2016

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 1 April 2016

Halaman : 1 dari 2

PEMERINTAH KOTA dr.Fransisca Bambang

YOGYAKARTA
Tanda tangan Kepala Puskesmas NIP. 198111242006042010

Pengertian Anamnesa atau wawancara medis adalah tahap awal dari suatu rangkaian pemeriksaan
terhadap pasien baik berupa wawancara medis pada pasien yang bersangkutan atau keluarga
maupun relasi terdekat.
Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk mendapatkan informasi menyeluruh pasien yang bersangkutan
seperti data medis organobiologis dan juga data psikososial serta lingkungan pasien.
Kebijakan
Referensi
Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut.
2. Petugas memberikan salam dan mempersilahkan duduk.
3. Petugas memperkenalkan diri.
4. Petugas menerangkan maksud dan tujuan wawancara yang akan dilakukan.
5. Petugas menanyakan identitas pasien secara lengkap dan mencatatnya dalam catatan
medik.
6. Petugas bersikap perhatian kepada pasien, dan bersikap empati agar pasien terbuka
bercerita dengan kata-katanya sendiri.
7. Petugas menanyakan Riwayat Penyakit Sekarang (RPS), yang didahului keluhan utama
pasien dan mencatatnya dalam rekam medis.
8. Petugas menuliskan diskripsi atau analisis terhadap keluhan utama atau keluhan
penting lainnya dalam rekam medis.
Seperti: lamanya, onset atau awal timbulnya mendadak/berangsur, apa yang kemudian
terjadi, menetap atau tidak, frekuensi, kronologi/urutan waktu bertambah buruk atau
baik, faktor pencetus, gejala yang menyertai.
9. Petugas menanyakan Riwayat Penyakit Dahulu (RPD), penyakit yang pernah diderita
(waktunya), alergi, kecelakaan/operasi, apakah ada gejala sisa dan mencatatnya dalam
rekam medis.
10. Petugas menanyakan Riwayat Penyakit Keluarga (RPK), menanyai keadaan keluarga
tentang umur dan keadaan masing-masing anggota keluarga bila masih hidup atau
umur waktu meninggal dan sebabnya, peran hereditas dan mencatatnya dalam rekam
medis.
11.
Unit Terkait  Sub Unit BP Umum
 Sub Unit BP Gigi
 Sub Unit KIA-KB
 ANAMNESA
No. Dokumen : SOP/DN2/I//2016

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 1 April 2016

Halaman : 2 dari 2

PEMERINTAH KOTA dr.Fransisca Bambang

YOGYAKARTA
Tanda tangan Kepala Puskesmas NIP. 198111242006042010

Rekaman historis perubahan

Tgl. Mulai
No Isi perubahan
Diberlakukan