TENSION HEADACHE

No. Dokumen : 440/ /Pusk.Skhj

SO No. Revisi :0
P Tanggal Terbit : 2 Januari 2019
Halaman : 1/3

Puskesmas drg. Rina Sesotyawaty SMPH

Sukoharjo 1 NIP19671226199302 2 002

1. Pengertian Tension Headache atau Tension Type Headache (TTH) atau nyeri kepala
tipe tegang adalah bentuk sakit kepala yang paling sering dijumpai dan
sering dihubungkan dengan jangka waktu dan peningkatan stress.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan
tension headache
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Sukoharjo 1 Nomor 440/
/Pusk.Skhj
4. Referensi Panduan Praktik Klinis Dokter di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
tahun 2017
5. Prosedur/ 1. Petugas memanggil nama pasien sesuai nomer urut
Langkah- 2. Petugas mengkonfirmasi identitas pasien.
langkah 3. Petugas melakukan anamnesa keluhan utama, riwayat penyakit
sekarang dan riwayat penyakit keluarga.
4. Petugas melakukan pemeriksaan Tekanan darah, Nadi, RR, suhu,
BB, TB dan LP
5. Petugas mencatat hasil kajian awal kedalam Rekam Medis.
6. Petugas menyerahkan RM dan pasien kepada dokter.
7. Dokter melakukan anamnesa lebih dalam mengenai faktor psikis
yang melatar belakangi dan karakteristik gejala nyeri kepala (tipe,
lokasi, frekuensi dan durasi nyeri) harus jelas.
8. Dokter melakukan pemeriksaan fisik lengkap, hasil pemeriksaan
fisisk didapatkan normal
9. Dokter mengkaji medis kondisi pasien menyimpulkan dan membuat
diagnosa
10. Dokter melakukan pembinaan hubungan empati awal yang hangat
dengan pasien merupakan langkah pertama yang sangat penting
untuk keberhasilan pengobatan
Penjelasan dokter yang meyakinkan pasien bahwa tidak ditemukan
kelainan fisik dalam rongga kepala atau otaknya dapat
menghilangkan rasa takut akan adanya tumor otak atau penyakit
intracranial lainnya.
11. Dokter menuliskan resep untuk pasien
Saat nyeri timbul dapat diberikan beberapa obat untuk
menghentikan atau mengurangi sakit yang dirasakan saat serangan
muncul.
Penghilang sakit yang sering digunakan adalah: acetaminophen dan
NSAID seperti aspirin, ibuprofen, naproxen,dan ketoprofen
12. Dokter mencatat diagnosis, pengobatan dan edukasi diakhiri paraf
dan nama terang.
13. Dokter memberikan resep untuk pasien
 Bila pasien umum diminta menyelesaikan biaya dikasir sebelum
menebus obat di Farmasi.
 Bila pasien peserta BPJS langsung menebus obat difarmasi.
14. Petugas menyalin identitas pasien hingga pengobatannya ke dalam
register rawat jalan.
15. Petugas melakukan Entry data :
  Bila peserta BPJS entry pada PCare.
 Bila pasien umum Entry SIK.
6. Diagram
Alir

7. Unit terkait Pendaftaran & RM, Farmasi, Klinik Pengobatan Umum.

8. Rekaman historis perubahan

No Yang diubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan
 TENSION HEADACHE
No. Dokumen : 440/ /Pusk.Skhj
DAFTAR No. Revisi :0
TILIK Tanggal Terbit : 2 Januari 2019
Halaman : 1/1

Unit :.........................................
Nama Petugas :.........................................
Tgl. Pelaksanaan :.........................................

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas memanggil nama pasien sesuai nomer
urut?
2 Apakah petugas mengkofirmasi identitas pasien?
3 Apakah petugas melakukan anamnesa keluhan utama
pasien?
4 Apakah petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah,
nadi, RR, suhu, BB, TB dan LP ?
5 Apakah petugas mencatat kajian awal secara lengkap ?
6 Apakah petugas menyerahkan RM dan pasien kepada
dokter?
7 Apakah dokter melakukan anamnesa lebih dalam dan
menelaah riwayat penyakit sebelumnya?
8 Apakah dokter melakukan pemeriksaan fisik
lengkap.secara teliti?
9 Apakah dokter mengkaji medis kondisi pasien
menyimpulkan dan menegakkan diagnosa secara
komprehensif?
10 Apakah dokter memberikan edukasi sesuai penyakit dan
faktor resikonya ?
11 Apakah dokter menuliskan resep untuk diberikan kepada
pasien?
12 Apakah dokter mencatat hasil pemeriksaan dan
pengobatan dalam RM secara lengkap?
13 Apakah petugas menyalin hasil pemeriksaan ke buku
register ?
14 Apakah petugas melakukan entry data pasien ke PCare
dan SIK?
Jumlah
CR : .................%
Sukoharjo,
Pelaksana/Auditor

(...............................)