Surat Pengantar

PEMERINTAH KOTA PALU
RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU

Jln. Kangkung No. 1 Telp./Fax (0451) 460570 PALU Kode pos 94226
Palu,
Maret 2015
Kepada
Yth, Walikota Palu
Cq. Bagian Administrasi Pembangunan
dan Sumber Daya Alam Setda
Kota Palu
Di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Bersama ini kami

kirimkan Permintaan
Daftar Nama Pejabat
Pelaksana Teknis
Kegiatan (PPTK) RSU
Anutapura Palu Tahun
Anggaran 2014
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Exp
Dikirim dengan hormat

untuk dipergunakan
seperlunya
DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU
Dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp.PK, M.Kes

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
November 2014
Kepada
Yth, Walikota Palu
Kota Palu
Di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Bersama ini kami

kirimkan Permintaan
Daftar Nama Pejabat
Pelaksana Teknis
Kegiatan (PPTK) RSU
Anggaran 2014
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
November 2014
Kepada
Yth. Kementerian Kesehatan RI
Inspektorat Jenderal
Jl. H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kav. 4-9
Jakarta (12950)
Di
Jakarta
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Bersama ini kami

kirimkan Tanggapan
LHA Kinerja
(Operasional) pada
RSU Anutapura Palu
TA. 2013 dan 2014 (TP04) RSU Anutapura Palu
Yang Menerima
...............................................
BANYAKNYA
Exmplr
KETERANGAN

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Oktober 2014
Kepada
Yth. Inspektur Inspektorat Kota Palu
Di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Bersama ini kami

kirimkan Buku Manual
Sistem Informasi Rumah
Sakit Umum Anutapura :
Aplikasi Persediaan
Tahun 2014
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Oktober 2014
Kepada
Yth. Mochammad Makromin, ST, M.Kes / Drs.
Haryanto, MARS
(Pejabat dan Staf Inspektur Jenderal
Kementerian Kesehatan RI)
Setditjen Bina Upaya Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI
Gedung Adhyatma Lt.3
Jakarta (12950)
Di
Jakarta
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Bersama ini kami

kirimkan Tanggapan
Laporan Sementara
Hasil Audit Operasional
TA. 2013 dan 2014 (TP04) RSU Anutapura Palu
11 Exmplr

untuk dipergunakan
seperlunya
Yang Menerima
...............................................

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
An. DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU

WADIR UMUM &KEUANGAN
H. U S M A N, SE
PEMBINA
NIP. 19641108 198901 1 001

Palu,
November 2014
Kepada
Yth. Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Di
Jakarta
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Bersama ini kami kirimkan

Surat Pernyataan Bersedia
Menerima Hibah dengan
lampiran :Surat Pernyataan
tanggung jawab penuh mutlak
tak bersyarat, Data calon
penerima hibah, BA
pemeriksaan/penelitian fisik
BMN untuk hibah, Daftar
rincian BMN yang
dihibahkan,Fotokopy DIPA,
Dokumen pendukung KIB dan
Fotokopy IMB
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya
Yang Menerima
...............................................

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Maret 2015
Kepada
Yth. Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Di
Jakarta
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN

kekurangan berkas Pendukung
Hibah BMN Tahun 2013
Dokumen pendukung
KIB/Peralatan Dan Mesin, Surat
Perintah Mulai Kerja (SPMK)
dan Surat Pesanan (SP)
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya
Yang Menerima
...............................................

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Maret 2014
Kepada
Yth. Yudhi Kisworo/Ahmad Sodikin
(Staf Sub Bagian RT)
Bagian Kepegawaian dan Umum
Gedung Adhyatma Lt.4 Ruang 405
Jakarta (12950)
Di
Jakarta
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN

Laporan TP SIMAK BMN
RSU Anutapura Palu TA.2013
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya
Yang Menerima
...............................................

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Maret 2014
Kepada
Jakarta (12950)
Di
Jakarta
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN

Laporan Keuangan TP (SAK)
dan SIMAK BMN RSU
Anutapura Palu TA. 2013
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya
Yang Menerima
...............................................

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Maret 2014
Kepada
Yth. Kepala BAPPEDA & PM Kota Palu
Cq. Bagian Pengendalian dan Monev
Di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Bersama ini kami

kirimkan Usulan
Program/Kegiatan TP
TA. 2015
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Februari 2014
Kepada
Yth. Sekretariat Unit Layanan Pengadaan
(ULP) Kota Palu
Di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Bersama ini kami

kirimkan data-data
pelelangan sumber dana
DAK RSU Anutapura
Palu TA. 2014
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Februari 2013
Kepada
Yth. Walikota Palu
Cq. Bagian Organisasi Setda Kota Palu
Di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Pengisian Asesmen
Program Reformasi
Birokrasi RSU
Anutapura Palu
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Juni 2013
Kepada
Yth. Kementrian Keuangan Republik Indonesia
Direktorat Jenderal Kekayaan Negara
Kantor Wilayah DJKN Sulawesi Utara,
Trngah, Gorontalo dan Maluku Utara
Kantor Pelayanan Kekayaan Negara dan
Lelang Palu
Di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Laporan Rekonsiliasi
Data Barang Milik
Negara (BMN) Semester
I tahun 2013
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Juni 2013
Kepada
Yth, Walikota Palu
Kota Palu
Di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Bersama ini kami

kirimkan Permintaan
Data Pengentasan
Kemiskinan dan Zero
Poverty RSU Anutapura
Palu Tahun Anggaran
2013
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya
Dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp.PK

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Mei 2013
Kepada
Yth, Walikota Palu
Kota Palu
Di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Bersama ini kami

kirimkan Penyusunan
Inventarisasi
Program/Kegiatan,namanama PPTK dan Kuasa
Penggunan Anggaran
TA. 2013 RSU
Anutapura Palu
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Maret 2013
Kepada
Yth, Walikota Palu
Cq. Bagian Organisasi Setda Kota Palu
Di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Biodata 2 ( dua) Tenaga

Perencanaan/Laporan
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

WADIR UMUM & KEUANGAN
Ub. KABAG. PROGRAM & ANGGARAN
M U R N I, S.Sos, M.Kes
PEMBINA
NIP. 19590827 198010 2 002

Palu,
Februari 2013
Kepada
Yth, Walikota Palu
Kota Palu
Di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Permintaan RUP
(Rencana Umum
Pengadaan) RSU
Anutapura Palu TA.
2013
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Januari 2013
Kepada
Yth, Kepala Dinas Kesehatan Propinsi
Sulawesi Tengah
Cq. Kasi. Bimdal Kesehatan Rujukan
dan Rumah Sakit
Bidang Bina Pelayanan Kesehatan
Di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Bersama ini kami

kirimkan berkas Format
Usulan Anggaran
APBN-( BUK) TA. 2014
RSU Anutapura Palu
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

H. U S M A N, SE
PEMBINA
NIP. 19641108 198901 1 001

Palu,
Desember 2012
Kepada
Sulawesi Tengah
dan Rumah Sakit
Di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Bersama ini kami

kirimkan berkas Format
Penggunaan Anggaran
APBD Tahun 2010-2012
dengan DAK 2010-2012
RSU Anutapura Palu
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya
dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp.PK

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
PEME

Palu, 24 April 2012
Nomor
Lampiran
Perihal
: 800/01.20.A/RSU
: (satu) rangkap
: Penyampaian Paket Lelang
Kepada
Yth. Ketua Unit Layanan Pengadaan
Kota Palu ( U L P )
di
Palu
Dengan Hormat,
Sehubungan
dengan
penambahan
gedung
dan
Pengadaan
Barang/Jasa di Lingkungan Rumah Sakit Umum Anutapura Palu pada Tahun

Anggaran 2012 sesuai dengan Rencana Kerja dan Anggaran ( RKA ) Tahun
2012
maka dengan ini kami sampaikan agar kiranya Program Kegiatan
RSU Anutapura untuk dilakukan proses pelelangan.

Adapun Program dan Kegiatan yang kami maksud terlampir.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas kerjasamanya
diucapkan terima kasih.
Dr. RENY.A.LAMADJIDO,Sp.PK
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/
/RSU
Saya Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
NIP
19621217 199010 2 001
Pangkat/Gol
Pembina Utama Muda, IV/c
Jabatan
Direktur RSU Anutapura Palu
Menugaskan kepada
Dalam
Nama
Dra. NURJAYA DJAMALUDDIN, Apt
NIP
140 227 504
Pangkat/Gol
Pembina Tkt I, IV/b
Jabatan
Wadir Pelayanan RSU Anutapura Palu
rangka
Konsultasi
Koordinasi
Rumah
Sakit
Pendidikan
RSUP Wahidin
Sudirohusodo Makassar, yang diselenggarakan pada Hari/Tanggal : Rabu s.d Kamis

tanggal 12 s.d 13 Desember di Makassar.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palu, 11 Desember 2012

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

SURAT TUGAS
NOMOR :
/
Dasar
: Surat
Keputusan
/RSU
Kepala
Dinas
Kesehatan
Provinsi
Sulawesi Tengan Nomor 079/37.81/Dinkes, Tanggal 31

Agustus
2012
Pemantapan
tentang
Pertemuan
Pelaksanaan
Program
Evaluasi
dan
PONED-PONEK
tingkat Provinsi Sulawesi Tengah Tahun 2012
Menugaskan :
Kepada
Untuk
: Nama
NIP
19621217 199010 2 001
Pangkat/Gol
Jabatan
: Mengikuti
Pertemuan
Evaluasi
dan
Pemantapan
Pelaksanaan Program PONED-PONEK Tingkat Provinsi

Sulawesi Tengah Tahun 2012 Tanggal 22 s/d 24 September
2012 di Palu.
Demikian Surat Tugas kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Palu
Pada Tanggal : 21 September 2012

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
Palu, 19 November 2012
Nomor
Perihal
: 800/
/RSU
: Undangan Sosialisasi Perhitungan
Unit Cost
Kepada
Yth. Bapak/Ibu
.........................................................
di
Tempat
,
Sehubungan surat kami Nomor 045.2/04.53/RSU tanggal 13 Januari
2012 tentang permohonan tugas pembantuan (TUBAN) tahun 2013, dimana
rencana kebutuhan dalam kegiatan menu Tugas Pembantuan (TUBAN)
yaitu Pembangunan Gedung Kesehatan berubah, semula sebanyak Rp.
3.020.000.000,menjadi Rp. 8.329.882.000,- dan Pengadaan alat
kesehatan sebanyak Rp. 19.773.764.000,- menjadi Rp.14.463.882.000,Oleh sebab itu ada beberapa alasan mengapa perlu adanya perubahan :
1. Undang-Undang Nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional (SJSN) dan undang-undang Nomor 24 tahun 2011 tentang
BPJS mengamanatkan bahwa semua masyarakat sudah harus
mempunyai asuransi kesehatan (1 Januari 2014), sehingga setiap
Rumah Sakit harus segera mempersiapkan sarana dan prasarana yang
cukup memadai untuk melayani masyarakat.
2. RSU Anutapura telah lulus Akreditasi 12 pelayanan sebagai prasyarat
untuk menjadi Rumah Sakit Kelas B Pendidikan guna bisa melayani dua
Universitas yang berada di Kota Palu yang memiliki program studi
Kedokteran, yaitu :
Universitas Tadulako (Untad)

Universitas Al-Khairat, sehingga ke depan mahasiswa yang
melakukan praktek dan Co Ass tidak perlu lagi harus ke daerah lain
seperti sekarang dimana mahasiswa melakukan praktik dan Co Ass di
Makassar dan Jakarta.
Demikian usulan revisi ini disampaikan,atas persetujuan ibu kami

ucapkan terima kasih.
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
November 2012
Kepada
Yth, Walikota Palu
Kota Palu
Di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Data Pembangunan dan

Realisasi Fisik/Non
Fisik dan Pengadaan
Barang
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/
/RSU
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
Menugaskan kepada
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
:
:
:
:

19621217 199010 2 001
:
:
:
:
:
MURNI, S.Sos, M.Kes

19590827 198010 2 002
Pembina, IV/a
Ka.Bag.Program & Anggaran
Dalam rangka :


PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/108.123054/RSU
Dasar
Surat Kementerian Kesehatan RI Direktorat Jenderal Bina Upaya

Kesehatan RI direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor
:TU.08.01/I.1/6742/2012
Tanggal
21
November
2012
Hal
Penyusunan Rencana kerja dan Anggaran (RKA) DAK Bidang

Kesehatan Dasar & Rujukan TA.2013
Kepada
Nama
: MURNI, S.Sos, M.Kes
NIP
: 19590827 198010 2 002
Pangkat/Gol : Pembina, IV/a

Jabatan
Dalam rangka
: Ka.Bag.Program & Anggaran
Sinkronisasi perencanaan dan pelaksanaan Dana Alokasi Khusus

(DAK) Bidang Kesehatan Dasar & Rujukan Tahun Anggaran 2013
Hari/Tanggal
Senin s.d Kamis/3 s.d 6 Desember 2012
Waktu
19.00 - selesai
Tempat
Hotel Grand Royal Panghegar

Jl. Merdeka No.2 Bandung 40111
Demikian Surat Tugas ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan
Pada Tanggal
: Palu
: 29 November 2012

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

SURAT TUGAS
NOMOR :
/
/RSU

Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
Menugaskan kepada
1. Nama
:
:
:
:

19621217 199010 2 001
:
:
ERNAWATIE.A, SE, M.M
Dalam rangka Konsultasi/Koordinasi Dana Pinjaman Investasi Pemerintah di Jakarta.



PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
November 2012
Kepada
Yth, Walikota Palu
Cq. Kepala
Dinas
Pendapatan,
Pengelolaan Keuangan dan Aset
Daerah Kota Palu Bagian
Penatausahaan Keuangan dan
Akuntansi
di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Laporan Realisasi Dana

DAK sampai dgn Bulan
November 2012
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Nomor
Lampiran
Perihal
: 800/
/RSU
: 1 (satu) rangkap
: Revisi Permohonan Tugas
Pembantuan (TUBAN) Tahun 2013
Kepada
Yth. Ibu Menteri Kesehatan RI
Cq. Kepala Biro Perencanaan dan
Anggaran kementrian Kesehatan RI
di
Jakarta
,
Sehubungan surat kami Nomor 045.2/04.53/RSU tanggal 13 Januari
2012 tentang permohonan tugas pembantuan (TUBAN) tahun 2013, dimana
rencana kebutuhan dalam kegiatan menu Tugas Pembantuan (TUBAN)
yaitu Pembangunan Gedung Kesehatan berubah, semula sebanyak Rp.
3.020.000.000,menjadi Rp. 8.329.882.000,- dan Pengadaan alat
kesehatan sebanyak Rp. 19.773.764.000,- menjadi Rp.14.463.882.000,Oleh sebab itu ada beberapa alasan mengapa perlu adanya perubahan :
3. Undang-Undang Nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional (SJSN) dan undang-undang Nomor 24 tahun 2011 tentang
BPJS mengamanatkan bahwa semua masyarakat sudah harus
mempunyai asuransi kesehatan (1 Januari 2014), sehingga setiap
Rumah Sakit harus segera mempersiapkan sarana dan prasarana yang
cukup memadai untuk melayani masyarakat.
4. RSU Anutapura telah lulus Akreditasi 12 pelayanan sebagai prasyarat
untuk menjadi Rumah Sakit Kelas B Pendidikan guna bisa melayani dua
Universitas yang berada di Kota Palu yang memiliki program studi
Kedokteran, yaitu :
- Universitas Tadulako (Untad)
- Universitas Al-Khairat, sehingga ke depan mahasiswa yang
melakukan praktek dan Co Ass tidak perlu lagi harus ke daerah lain
seperti sekarang dimana mahasiswa melakukan praktik dan Co Ass di
Makassar dan Jakarta.
Demikian usulan revisi ini disampaikan,atas persetujuan ibu kami
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/
/RSU
Dasar
Surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
Sulawesi Tengah No.
445/07.73/Diskes, tanggal 27 Februari 2012, tentang Pertemuan

Konsolidasi Perencanaan dan Monev Program dan Anggaran BUK
Program Bina Upaya Kesehatan (BUK)
Kepada
Untuk
Nama
: dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp.PK
NIP
: 19621217 199010 2 001
Pangkat/Gol
: Pembina Utama Muda, IV/c
Jabatan
: Direktur RSU Anutapura Palu
Mengikuti Pertemuan tersebut diatas pada tanggal 08 s/d 10 maret 2012

di Palu
Demikian Surat Tugas ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan
Pada Tanggal
: Palu
: 7 Maret 2012

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/RSU
: (satu) rangkap
: Permohonan Blangko Pajak
November 2012
Kepada
Yth. Kepala Kantor Pajak
Propinsi Sulawesi Tengah
di
Palu
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan DPPA (Dokumen Pelaksanaan
Perubahan Anggaran) Tahun Anggaran 2012 pada Rumah Sakit
Umum
Anutapura Palu, maka bersama ini kami mohon kiranya Bapak dapat
memberikan blangko SSP sebanyak 2 ( dua ) blok
Demikian kami sampaikan, atas bantuan Bapak diucapkan terima
kasih.
KABAG. PROGRAM & ANGGARAN

RSU ANUTAPURA PALU
NIP. 19590827 198010 2 002

SURAT TUGAS
NOMOR :
/
/RSU

Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
Menugaskan kepada
2. Nama
NIP
:
:
:
:

19621217 199010 2 001
:
:
:
ABD.HARIS KARIM, ST.MM

19700422 199303 1 011
3.
Nama :
NIP
:
:
SYAIFUL, ST
4.
Nama :
NIP
:
:
IRWAN, SKM, M.Kes

19731103 200501 1 008
5.
Nama :
NIP
:
:
ARIS, ST
19760305 200801 1 021
Dalam rangka klarifikasi/verivikasi dokumen calon pemenang pada paket pekerjaan :

1.
2.
Konsultan perencana PIP

Manajemen konstruksi PIP
yang diselenggarakan pada tanggal
Bandung
04 November s/d 07 November
di Jakarta dan


PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
``KONSEP ETIKA DALAM PRAKTEK KEPERAWATAN
KONSEPETIKA DALAM PRAKTEK KEPERAWATAN

Etika merupakan kata yang berasal dari Yunani, yaitu Ethos, yang menurut Araskar dan
David (1978) berarti kebiasaan atau model prilaku, atau standar yang diharapkan dan kriteria
tertentu untuk sesuatu tindakan, dapat diartikan segala sesuatu yang berhubungan dengan
pertimbangan pembuatan keputusan, benar atau tidaknya suatu perbuatan. Dalam Oxford Advanced
Learners Dictionary of Curret English, AS Hornby mengartikan etika sebagai sistem dari prinsipprinsip moral atau aturan-aturan prilaku. Menurut definisi AARN (1996), etika berfokus pada yang
seharusnya baik salah atau benar, atau hal baik atau buruk. Sedangkan menurut Rowson,
(1992).etik adalah Segala sesuatu yang berhubungan/alasan tentang isu moral.
Moral adalah suatu kegiatan/prilaku yang mengarahkan manusia untuk memilih tindakan
baik dan buruk, dapat dikatakan etik merupakan kesadaran yang sistematis terhadap prilaku yang
dapat dipertanggung jawabkan (Degraf, 1988). Etika merupakan bagian dari filosofi yang
berhubungan dengan keputusan moral menyangkut manusia (Spike lee, 1994). Menurut Websters
The discipline dealing with what is good and bad and with moral duty and obligation, ethics
offers conceptual tools to evaluate and guide moral decision making
Beberapa definisi diatas dapat disimpulkan bahwa etika merupakan pengetahuan moral dan
susila, falsafah hidup, kekuatan moral, sistem nilai, kesepakatan, serta himpunan hal-hal yang
diwajibkan, larangan untuk suatu kelompok/masyarakat dan bukan merupakan hukum atau undangundang. Dan hal ini menegaskan bahwa moral merupakan bagian dari etik, dan etika merupakan
ilmu tentang moral sedangkan moral satu kesatuan nilai yang dipakai manusia sebagai dasar
prilakunnya. Maka etika keperawatan (nursing ethics) merupakan bentuk ekspresi bagaimana
perawat seharusnya mengatur diri sendiri, dan etika keperawatan diatur dalam kode etik
keperawatan.
Konsep Moral dalam praktek keperawatan
Praktek keperawatan menurut Henderson dalam bukunya tentang teori keperawatan, yaitu
segala sesuatu yang dilakukan perawat dalam mengatasi masalah keperawatan dengan
menggunakan metode ilmiah, bila membicarakan praktek keperawatan tidak lepas dari fenomena
keperawatan dan hubungan pasien dan perawat.
Fenomena keperawatan merupakan penyimpangan/tidak terpenuhinya kebutuhan dasar

manusia (bio, psiko, social dan spiritual), mulai dari tingkat individu untuk sampai pada tingkat
masyarakat yang juga tercermin pada tingkat system organ fungsional sampai subseluler
(Henderson, 1978, lih, Ann Mariner, 2003). Asuhan keperawatan merupakan bentuk dari praktek
keperawatan, dimana asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan praktek
keperawatan yang diberikan pada pasein dengan menggunakan proses keperawatan berpedoman
pada standar keperawatan, dilandasi etika dan etiket keperawatan (Kozier, 1991). Asuhan
keperawatan ditujukan untuk memandirikan pasien, (Orem, 1956,lih, Ann Mariner, 2003).
Keperawatan merupakan Bentuk asuhan keperawatan kepada individu, keluarga dan
masyarakat berdasarkan ilmu dan seni dan menpunyai hubungan perawat dan pasien sebagai
hubungan professional (Kozier, 1991). Hubungan professional yang dimaksud adalah hubungan
terapeutik antara perawat pasien yang dilandasi oleh rasa percaya, empati, cinta, otonomi, dan
didahulu adanya kontrak yang jelas dengan tujuan membantu pasien dalam proses penyembuhan
dari sakit (Kozier,1991).
Prinsip-prinsip moral dalam praktek keperawatan
Menghargai otonomi (facilitate autonomy)
Suatu bentuk hak individu dalam mengatur kegiatan/prilaku dan tujuan hidup individu.
Kebebasan dalam memilih atau menerima suatu tanggung jawab terhadap pilihannya sendiri.
Prinsip otonomi menegaskan bahwa seseorang mempunyai kemerdekaan untuk menentukan
keputusan dirinya menurut rencana pilihannya sendiri. Bagian dari apa yang didiperlukan dalam ide
terhadap respect terhadap seseorang, menurut prinsip ini adalah menerima pilihan individu tanpa
memperhatikan apakah pilihan seperti itu adalah kepentingannya. (Curtin, 2002). Permasalahan dari
penerapan prinsip ini adalah adanya variasi kemampuan otonomi pasien yang dipengaruhi oleh
banyak hal, seperti tingkat kesadaran, usia, penyakit, lingkungan Rumah SAkit, ekonomi,
tersedianya informsi dan lain-lain (Priharjo, 1995). Contoh: Kebebasan pasien untuk memilih
pengobatan dan siapa yang berhak mengobatinya sesuai dengan yang diinginkan .
Kebebasan (freedom)
Prilaku tanpa tekanan dari luar, memutuskan sesuatu tanpa tekanan atau paksaan pihak lain
(Facione et all, 1991). Bahwa siapapun bebas menentukan pilihan yang menurut pandangannya
sesuatu yang terbaik.
Contoh : Klien mempunyai hak untuk menerima atau menolak asuhan keperawatan yang diberikan.
Kebenaran (Veracity) truth
Melakukan kegiatan/tindakan sesuai dengan nilai-nilai moral dan etika yang tidak
bertentangan (tepat, lengkap). Prinsip kejujuran menurut Veatch dan Fry (1987) didefinisikan
sebagai menyatakan hal yang sebenarnya dan tidak bohong. Suatu kewajiban untuk mengatakan
yang sebenarnya atau untuk tidak membohongi orang lain. Kebenaran merupakan hal yang
fundamental dalam membangun hubungan saling percaya dengan pasien. Perawat sering tidak
memberitahukan kejadian sebenarnya pada pasien yang memang sakit parah. Namun dari hasil
penelitian pada pasien dalam keadaan terminal menjelaskan bahwa pasien ingin diberitahu tentang
kondisinya secara jujur (Veatch, 1978).
Contoh : Tindakan pemasangan infus harus dilakukan sesuai dengan SOP yang berlaku dimana
klien dirawat.
Keadilan (Justice)
Hak setiap orang untuk diperlakukan sama (facione et all, 1991). Merupakan suatu prinsip
moral untuk berlaku adil bagi semua individu. Artinya individu mendapat tindakan yang sama
mempunyai kontribusi yang relative sama untuk kebaikan kehidupan seseorang. Prinsip dari
keadilan menurut beauchamp dan childress adalah mereka uang sederajat harus diperlakukan
sederajat, sedangkan yang tidak sederajat diperlakukan secara tidak sederajat, sesuai dengan
kebutuhan mereka.
Ketika seseorang mempunyai kebutuhan kesehatan yang besar, maka menurut prinsip ini
harus mendapatkan sumber-sumber yang besar pula, sebagai contoh: Tindakan keperawatan yang
dilakukan seorang perawat baik dibangsal maupun di ruang VIP harus sama dan sesuai SAK
Tidak Membahayakan (Nonmaleficence)
Tindakan/ prilaku yang tidak menyebabkan kecelakaan atau membahayakan orang lain.
(Aiken, 2003). Contoh : Bila ada klien dirawat dengan penurunan kesadaran, maka harus dipasang
side driil.
Kemurahan Hati (Benefiecence)
Menyeimbangkan hal-hal yang menguntungkan dan merugikan/membahayakan dari
tindakan yang dilakukan. Melakukan hal-hal yang baik untuk orang lain. Merupakan prinsip untuk
melakukan yang baik dan tidak merugikan orang lain/pasien. Prinsip ini sering kali sulit diterapkan
dalam praktek keperawatan. Berbagai tindakan yang dilakukan sering memberikan dampak yang
merugikan pasien, serta tidak adanya kepastian yang jelas apakah perawat bertanggung jawab atas
semua cara yang menguntungkan pasien.Contoh: Setiap perawat harus dapat merawat dan
memperlakukan klien dengan baik dan benar.
Kesetiaan (fidelity)
Memenuhi kewajiban dan tugas dengan penuh kepercayaan dan tanggung jawab, memenuhi
janji-janji. Veatch dan Fry mendifinisikan sebagai tanggung jawab untuk tetap setia pada suatu
kesepakatan. Tanggung jawab dalam konteks hubungan perawat-pasien meliputi tanggung jawab
menjaga janji, mempertahankan konfidensi dan memberikan perhatian/kepedulian. Peduli kepada
pasien merupakan salah satu dari prinsip ketataatan. Peduli pada pasien merupakan komponen
paling penting dari praktek keperawatan, terutama pada pasien dalam kondisi terminal (Fry, 1991).
Rasa kepedulian perawat diwujudkan dalam memberi asuhan keperawatan dengan pendekatan
individual, bersikap baik, memberikan kenyamanan dan menunjukan kemampuan profesional
Contoh: Bila perawat sudah berjanji untuk memberikan suatu tindakan, maka tidak boleh
mengingkari janji tersebut.
Kerahasiaan (Confidentiality)
Melindungi informasi yang bersifat pribadi, prinsip bahwwa perawat menghargai semua
informsi tentang pasien dan perawat menyadari bahwa pasien mempunyai hak istimewa dan semua
yang berhubungan dengan informasi pasien tidak untuk disebarluaskan secara tidak tepat (Aiken,
2003). Contoh : Perawat tidak boleh menceritakan rahasia klien pada orang lain, kecuali seijin klien
atau seijin keluarga demi kepentingan hukum.
Hak (Right)
Berprilaku
sesuai
dengan
perjanjian
hukum,
peraturan-peraturan
dan
moralitas,
berhubungan dengan hukum legal.(Websters, 1998). Contoh : Klien berhak untuk mengetahui
informasi tentang penyakit dan segala sesuatu yang perlu diketahuinya
Hak-hak perawat, menurut Claire dan Fagin (1975), bahwa perawat berhak:
a.
Mendapatkan perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya
b. Mengembangkan diri melalui kemampuan kompetensinya sesuai dengan latar pendidikannya

c.
Menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan peraturan perundang-undangan serta standard
an kode etik profesi
d.
Mendapatkan informasi lengkap dari pasien atau keluaregannya tentang keluhan kesehatan dan
ketidakpuasan terhadap pelayanan yang diberikan
e.
Mendapatkan ilmu pengetahuannya berdasarkan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi

dalam bidang keperawatan/kesehatan secara terus menerus.
f.
Diperlakukan secara adil dan jujur baik oleh institusi pelayanan maupun oleh pasien
g.
Mendapatkan jaminan perlindungan terhadap resiko kerja yang dapat menimbulkan bahaya baik
secara fisik maupun emosional
h. Diikutsertakan dalam penyusunan dan penetapan kebijaksanaan pelayanan kesehatan.

i.
Privasi dan berhak menuntut apabila nama baiknya dicemarkan oleh pasien dan atau keluargannya
serta tenaga kesehatan lainnya.
j.
Menolak dipindahkan ke tempat tugas lain, baik melalui anjuran maupun pengumuman tertulis
karena diperlukan, untuk melakukan tindakan yang bertentangan dengan standar profesi atau kode
etik keperawatan atau aturan perundang-undangan lainnya.
k. Mendapatkan penghargaan dan imbalan yang layak atas jasa profesi yang diberikannya berdasarkan
perjanjian atau ketentuan yang berlaku di institusi pelayanan yang bersangkutan
l.
Memperoleh kesempatan mengembangkan karier sesuai dengan bidang profesinya.

Tanggung jawab/kewajiban perawat
Disamping beberapa hak perawat yang telah diuraikan diatas, dalam mencapai keseimbangan hak
perawat maka perawat juga harus mempunyai kewajibannya sebagai bentuk tanggung jawab kepada
penerima praktek keperawatan. (Claire dan Fagin, 1975l,dalam Fundamental of nursing,Kozier
1991)
Kewajiban perawat, sebagai berikut:
a.
Mematuhi semua peraturan institusi yang bersangkutan
b.
Memberikan pelayanan atau asuhan keperawatan sesuai dengan standar profesi dan batas
kemanfaatannya
c.
Menghormati hak pasien
d.
Merujuk pasien kepada perawat atau tenaga kesehatan lain yang mempunyai keahlihan atau
kemampuan yang lebih kompeten, bila yang bersangkutan tidak dapat mengatasinya.
e.
Memberikan kesempatan kepada pasien untuk berhubungan dengan keluarganya, selama tidak
bertentangan dengan peraturan atau standar profesi yang ada.
f.
Memberikan kesempatan kepada pasien untuk menjalankan ibadahnya sesuai dengan agama dan
kepercayaan masing-masing selama tidak mengganggu pasien yang lainnya.
g.
Berkolaborasi dengan tenaga medis (dokter) atau tenaga kesehatan lainnya dalam memberikan
pelayanan kesehatan dan keperawatan kepada pasien
h.
Memberikan informasi yang akurat tentang tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien
dan atau keluargannya sesuai dengan batas kemampuaannya
i.
Mendokumentasikan asuhan keperawatan secara akurat dan berkesinambungan
j.
Mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dn tehnologi keperawatan atau kesehatan secara terus
menerus
k. Melakukan pelayanan darurat sebagai tugas kemanusiaan sesuai dengan batas kewenangannya
l.
Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien, kesuali jika dimintai keterangan
oleh pihak yang berwenang.
m. Memenuhi hal-hal yang telah disepakati atau perjanjian yang telah dibuat sebelumnya terhadap
institusi tempat bekerja.
Hak-hak pasien
Disamping beberapa hak dan kewajiban perawat, perawat juga harus mengenal hak-hak
pasien sebagai obyek dalam praktek keperawatan. Sebagai hak dasar sebagai manusia maka
penerima asuhan keperawatan juga harus dilindungi hak-haknya, sesuai perkembangan dan tuntutan
dalam praktek keperawatan saat ini pasien juga lebih meminta untuk menentukan sendiri dan
mengontrol tubuh mereka sendiri bila sakit; persetujuan, kerahasiaan, dan hak pasien untuk
menolak pengobatan merupakan aspek dari penentuan diri sendiri. Hal-hal inilah yang perlu
dihargai dan diperhatikan oleh profesi keperawat dalam menjalankan kewajibannya.
Tetapi dilain pihak, seorang individu yang mengalami sakit sering tidak mampu untuk
menyatakan hak-haknya, karena menyatakan hak memerlukan energi dan kesadaran diri yang baik
sedangkan dalam kondisi sakit seseorang mengalami kelemahan atau terikat dengan penyakitnya
dan dalam kondisi inilah sering individu tidak menyadari akan haknya, disinilah peran seoran
professional perawat.
Oleh karena itu sebagai perawat professional harus menganal hak-hak pasien, menurut Annas dan
Healy, 1974, hak-hak pasien adalah sebagai berikut:
1) Hak untuk kebenaran secara menyeluruh
2) Hak untuk mendapatkan privasi dan martabat yang mandiri

3) Hak untuk memelihara penentuan diri dalam berpartisipasi dalam keputusan sehubungan dengan
kesehatan seseorang.
4) Hak untuk memperoleh catatan medis, baik selama maupun sesudah dirawat di Rumah Sakit.
Sedangkan pernyataan hak pasien (Patients Bill of Right) yang diterbitkan oleh The
American Hospital Association 1973, meliputi beberapa hal, yang dimaksudkan memberikan
upaya peningkatan hak pasien yang dirawat dan dapat menjelaskan kepada pasien sebelum pasien
dirawat.
Adapun hak-hak pasien, adalah sebagai beriku, pasien mempunyai hak:
1) Mempertahankan dan mempertimbangkan serta mendapatkan asuhan keperawatan dengan penuh
perhatian
2) Memperoleh informasi terbaru, lengkap mengenai diagnosa, pengobatan dan program rehabilitasi
dari tim medis, dan informasi seharusnya dibuat untuk orang yang tepat mewakili pasien, karena
pasien mempunyai hak untuk mengetahui dari yang bertanggung jawab dan mengkoordinir asuhan
keperawatannya.
3)
Menerima informasi penting untuk memberikan persetujuan sebelum memulai sesuatu prosedur
atau pengobatan kecuali dalam keadaan darurat, mencakup beberapa hal penting, yaitu; lamanya
ketidakmampuan, alternatif-alternatif tindakan lain dan siapa yang akan melakukan tindakan
4)
Menolak pengobatan sejauh yang diijinkan hukum dan diinformasikan tentang kosekwensi dari
tindakan tersebut.
5) Setiap melakukan tindakan selalu mempertimbangkan privasinya termasuk asuhan keperawatan,

pengobatan, diskusi kasus, pemeriksaan dan tindakan, dan selalu dijaga kerahasiaannya dan
dilakukan dengan hati-hati, siapapun yang tidak terlibat langsung asuhan keperawatan dan
pengobatan pasien harus mendapatkan ijin dari pasien.
6)
Mengharapkan bahwa semua komunikasi dan catatan mengenai asuhan keperawatan dan
pengobatannya harus diperlakukan secara rahasia.
7) Pasien mempunyai hak untuk mengerti bila diperlukan rujukan ke tempat lain yang lebih lengkap
dan memperoleh informasi yang lengkap tentang alasan rujukan tersebut, dan Rumah Sakit yang
ditunjuk dapat menerimannya.
8) Memperoleh informasi tentang hubungan Rumah Sakit dengan instansi lainnya, seperti pendidikan
dan atau instansi terkait lainnya sehubungan dengan asuhan yang diterimannya, Contoh: hubungan
individu yang merawatnya, nama perawat dan sebaginnya.
9)
Diberikan penasehat/pendamping apabila Rumah Sakit mengajukan untuk terlibat atau berperan
dalam eksperimen manusiawi yang mempengaruhi asuhan atau pengobatannya. Pasien mempunyai
hak untuk menolak berpartisipasi dalam proyek riset/penelitian tersebut.
10) Mengharapkan asuhan berkelanjutan yang dapat diterima. Pasien mempunyai hak untuk
mengetahui lebih jauh waktu perjanjian dengan dokter yang ada. Pasien mempunyai hak untuk
mengharapkan Rumah Sakit menyediakan mekanisme sehingga ia mendapat informasi dari dokter
atau staff yang didelegasikan oleh dokter tentang kesehatan pasien selanjutnya.
11) Mengetahui peraturan dan ketentuan Rumah Sakit yang harus diikutinya sebagai pasien
12) Mengetahui peraturan dan ketentuan Rumah Sakit yang harus diikutinya.
KODE ETIK KEPERAWATAN

PENGERTIAN
Kode etik
adl pernyataan formal mengenai standar kesempurnaan dan nilai kelompok.
mrpkn set prinsip etik yg digunakan oleh semua anggota klp, mencerminkan penilaian
formal mereka sepanjang waktu, dan berfungsi sbg standar utk tndkn profesional mereka.
SEJARAH PENYUSUNAN
KODE ETIK
Kode etik keperawatan pertama kali disusun
dan diadopsi oleh:
1) ANA (1950), direvisi pd thn 1968,1976,dan 1985 dikenal sbg Code of Nurses.
2) ICN (1953), direvisi pd thn 1973.
3) CAN (1980) direvisi pd thn 1996.
4)
Tujuan Kode Etik Keperawatan antara lain:
1) Menginformasikan kpd masy mengenai standar minimum profesi dan membantu mereka
memahami perilaku keperawatan profesional.
2) Memberikan tanda komitmen profesi kpd masy yg dilayani
3) Menguraikan garis besar pertimbangan etik utama profesi
4) Memberikan pedoman umum utk perilaku profesional
5) Membantu profesi dlm pengaturan-diri
6) Mengingatkan perawat mengenai tgg jwb khusus yg mereka pikul saat merawat klien.
Standar Performa Profesional ANA
STANDAR V: ETIK
Keputusan dan tindakan perawat demi kepentingan pasien
ditentukan dengan cara etik.
KRITERIA PENGUKURAN
1. Praktik keperawatan dipandu oleh Code of Nurses.
2. Perawat mempertahankan kerahasiaan pasien dalam parameter legal dan peraturan
3. Perawat bertindak sebagai advokat pasien dan membantu pasien dalam mengembangkan
keterampilan sehingga dapat membela diri mereka sendiri
4) Perawat memberikan asuhan dalam cara yang tidak menghakimi dan tidak menghakimi
5) Perawat memberikan asuhan dalam cara yang tetap mempertahankan otonomi, martabat dan
hak pasien.
6) Perawat mencari sumber yang tersedia dalam merumuskan keputusan etik.
Dalam masalah yg berfokus pd keputusan, kesulitannya yaitu dlm memutuskan apa yang
akan dilakukan.
Pertanyaannya adl, Apa yg seharusnya saya lakukan?
Contoh:
karena Ani sngt memandang penting khdpn, dia berharap kliennya selamat dari ancaman maut
harus diberi tranfusi. Sbg sorg perawat, Ani jg meyakini utk mengurangi penderitaan,shg saat dia
melihat bahwa pemberian tranfusi akan memperpanjang hidup namun klien tdk bersedia karena
dlarang oleh agama yg dianutnya. Ani tdk nyaman kedua pilihan sulit baginya.
Dalam masalah yang berfokus pada tindakan, kesulitan tdk pd pengambilan keputusan, ttp
dlm mengimplementasikannya.
Pertanyaannya adl, Apa yg dpt sy lakukan? Atau resiko apa yg berani sy ambil utk
melakukan apa yg benar?
Distress Moral
Perawat mengetahui tndkn yg benar ttp tdk dpt melaksanakannya krn kebijakan institusi/ desakan
lain
(Jameton,1984)
Perasaan marah, bersalah, dan kehilangan
integritas perawat
Mempengaruhi perawatan klien.
Contoh:
Seorng dr residen tlh memberitahu perawat utk memeriksa hitung darah lengkap dan
urinalisis semua klien dan mdptkn hasilnya sblm memanggil dr ke ruang gawat darurat utk
memeriksa klien. Perawat yakin hal ini tdk etis karena hal ini sia-sia dan menimbulkan
ktdknyamanan serta kemungkinan resiko bg klien.
Namun, mrk tdk memiliki wewenang atau akses ke jalur pengambil kptsn utk mengubah situasi.
Oleh karena itu, mrk mlkkn pemeriksaan tsb, ttp dg merasa bersalah dan kesal karena mrk yakin
bhw mrk mlkkn hal yg slh.
Hsl penelitian menunjukkan bahwa tindakan perawat dipengaruhi oleh batasan-batasan spt:
a) Ancaman verbal
b) Takut kehilangan pekerjaan/lisensi keperawatan mereka
c) Takut pd dokter
d) Takut pd hukum
e) Tidak adanya dukungan baik dr teman sejawat maupun pimpinan (Wilkison,1987).
Utk mengatasi masalah tsb dibutuhkan pengetahuan, pengalaman,komunikasi dan
kemampuan utk membuat kesepakatan yg melindungi integritas.
KONFLIK DALAM KEPERAWATAN
Konflik dalam kep dpt terjadi karena adanya pertanyaan-pertanyaan perawat yg tdk
terselesaikan ttg sifat dan cakupan praktik mereka, selain itu tehnologi tingg dan
peran spesialisasi tlh memperluas cakupan praktik keperawatan.
Tumpang tindih antara aktivitas
perawatan dan medis.
Contoh; meskipun perawat menghargai pendekatan perawatan humanistik dan
menekankan hubungan P-K, banyak perawat menghabiskan banyak waktunya dg
mengurus mesin klien.
MAJELIS KODE ETIK KEPERAWATAN

Sebagaimana halnya dg dokter, perawat merupakan tenaga kesehatan profesional yg
menghadapi banyak masalah moral / etik
Tujuan: pengawasan secara terus menerus/ mencegah perbuatan yg tdk etis.
Pada umumnya kode etik akan mengandung sanksi2 yg dikenakan pada pelanggar.
Kasus pelanggaran akan dinilai dan ditindak oleh suatu Dewan kehormatan atau komisi
yang dibentuk khusus untuk itu.
PPNI 26 Januari 2002 ; Membentuk Majelis Kode Etik Keperawatan Tk.Pusat, yang akan
bertanggung jawab menangani masalah2 etik.
Majelis Kode Etik Keperawatan (ps.26 dan 27 AD PPNI).
Komite Keperawatan Rumah Sakit :
a. mempunyai tugas pokok menyelesaikan masalah-masalah etik yang terjadi bagi
tenaga keperawatan (anggota profesi).
b. melakukan pembinaan etika profesi.
Kode Etik PPNI (Munas IV PPNI No.09/MUNAS VI/PPNI/2000) tentang Kode Etik
Keperawatan Indonesia.
Diangkat dengan mempertimbangkan Kode Etik International Council of Nursing,
bertanggung jawab :
- Perawat dan klien
- Perawat dan praktik
- Perawat dan masyarakat
- Perawat dan teman sejawat
- Perawat dan profesi
Kewajiban perawat untuk senantiasa melakukan profesinya menurut ukuran tertinggi :
a. Perawat memberikan pelayanan sesuai kemajuan Iptek keperawatan yang mutahir,
dilandasi etika keperawatan, hukum dan agama.
b. Pelayanan yg diberikan bukan saja dipertanggungjawabkankan kepada sesama

manusia tetapi juga thd Tuhan Yang Maha Esa.
Perawat tidak boleh dipengaruhi oleh pertimbangan keuntungan pribadi :
a. Pekerjaan perawat lebih merupakan panggilan kemanusiaan dg mendahulukan
kepntingan klien.
b. Perawat berhak memperoleh imbalan atas pekerjaannya, tetapi tidak selamanya sesuai
dengan apa yg sudah diberikan pada klien.
Perbuatan yg bertentangan dg etik :
a. Setiap perbuatan yg bersifat memuji diri atau mempromosikan diri bahwa yg
dimiliki adalah karunia yang diberikan dan kemurahan Tuhan.
b. Menerapkan pengetahuan dan keterampilan tanpa kebebasan profesi.
c. Menerima imbalan selain dari pada yg layak sesuai dg jasanya, kecuali dg keikhlasan.
d. Pekerjaan perawat adalah panggilan kemanusiaan, maka imbalan jasa yg menjadi
haknya tidak dapat disamakan dg jasa dalam usaha lain, krn sifat pekerjaan perawat
adalah pekerjaan mulia.
Perawat dalam memberikan pendapatnya harus dibuktikan kebenarannya.
Perawat dalam memberikan pelayanan harus mendahulukan kepentingan msy.
Perawat dalam bekerjasama dengan teman sejawat harus memelihara saling pengertian dg
sebaik-baiknya.
Perawat menggunakan ilmu dan keterampilannya untuk kepentingan klien dan bila tidak
mampu wajib merujuk kepada yg lebih
Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yg dikerahuinya tentang seorang klien, bahkan
juga setelah ybs meninggal.
Memperlakukan teman sejawat sebagaimana ia sendiri ingin diperlakukan.
Perawat harus senantiasa mengikuti perkembangan ilmu pengeth dan tetap setia pada citacitanya yg luhur
Nomor : 09/MUNAS VI/PPNI/2000
Tentang : Kode Etik Keperawatan Indonesia
KODE ETIK
KEPERAWATAN INDONESIA
MUKADIMAH
Sebagai profesi yang turut serta mengusahakan tercapainya kesejahteraan fisik, material dan mental
spiritual untuk mahluk insani dalam wilayah Republik Indonesia, maka kehidupan profesi
keperawatan di Indonesia selalu berpedoman kepada sumber asalnya yaitu kebutuhan masyarakat
Indonesia akan pelayanan keperawatan.
Warga Keperawatan di Indonesia menyadari bahwa kebutuhan akan keperawatan bersifat universal
bagi klien (individu keluarga kelompok dan masyarakat), oleh karenanya pelayanan yang diberikan
oleh perawat selalu berdasarkan kepada cita-cita yan luhur, niat yang murni untuk keselamatan dan
kesejahteraan umat tanpa membedakan kebangsaan, kesukuan, warna, kulit, umur, jenis kelamin,
aliran politik dan agama yang dianut serta kedudukan sosial.
Dalam melaksanakan tugas playanan keperawatan kepada klien, cakupan tanggung jawab perawat
Indonesia adalah meningkatkan derajat kesehatan, mencegah terjadinya penyakit, mengurangi dan
menghilangkan penderitaan serta memulihkan kesehatan yang kesemuanya ini dilaksanakan atas
dasar pelayanan yang paripurna.
Dalam melaksanaka tugas professional yang berdaya guna dan berhasil guna para perawat mampu
dan ikhlas memberikan pelayanan yang bermutu dengan memelihara dan meningkatkan integritas
pribadi yang luhur dengan ilmu dan keterampilan yang memadai serta dengan kesadaran bahwa
pelayanan yang diberikan merupakan bagian dari upaya kesehatan secara menyeluruh.
Dengan bimbingan Tuhan Yang Maha Esa dalam melaksanakan tugas pengabdian untuk
kepentingan kemanusiaan, Bangsa dan Tanah Air, Persatuan Perawat Nasional Indonesia menyadari
bahwa Perawat Indonesia yang berjiwa Pancasila dan berlandaskan pada UUD 1945 merasa
terpanggil untuk menunaikan kewajiban dalam bidang keperawatan dengan penuh tanggung jawab,
berpedoman kepada dasar-dasar seperti tertera di bawah ini :
PERAWAT DAN KLIEN
1. Perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan menghargai harkat dan martabat
manusia, keunikan klien, dan tidak terpengaruh oleh pertimbangan kebangsaan, kesukuan,
warna kulit, umur, jenis kelamin, aliran politik dan agama yang dianut serta kedudukan
sosial.
1. Perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan senantiasa memelihara suasana
lingkungan yang menghormati nilai-nilai budaya, adat-istiadat dan kelangsungan hidup
beragama dari klien.
3. Kepada mereka yang membutuhkan asuhan keperawatan.
4. Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahui
sehubungan dengan tugas yang dipercayakan kepadanya
kecuali jika diperlukan oleh yang berwenang sesuai dengan
ketentuan hukum yang berlaku.
PERAWAT DAN PRAKTIK
1. Perawat memelihara dan meningkatkan kompetensi dibidang keperawatan melalui belajar
terus-menerus.
1. Perawat senantiasa memelihara mutu pelayanan keperawatan yang tinggi disertai kejujuran
professional dalam menerapkan pengetahuan serta keterampilan keperawatan sesuai dengan
kebutuhan klien.
3.Pada informasi yang adekuat dan mempertimbangkan kemampuan serta kualifikasi
seseorang bila melakukan konsultasi, menerima delegasi dan memberikan delegasi kepada orang
lain.
4. Perawat senantiasa menjunjung tinggi nama baik profesi
keperawatan dengan selalu menunjukkan perilaku
professional.
PERAWAT DAN MASYARAKAT
1.Perawat mengemban tanggung jawab bersama

masyarakat untuk memprakarsai dan mendukung berbagai
kegiatan dalam memenuhi kebutuhan kesehatan
masyarakat.
PERAWAT DAN TEMAN SEJAWAT
1. Perawat senantiasa memelihara hubungan baik dengan perawat maupun dengan tenaga
kesehaan lainnya, dan dalam memelihara keserasian suasana lingkungan kerja maupun
dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan secara menyeluruh.
1. Perawat bertindak malindungi klien dan tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan
kesehatan secara tidak kompeten, tidak etis dan illegal.
PERAWAT DAN PROFESI
1. Perawat mempunyai peran utama dalam menentukan standar dan pelayanan keperawatan
serta menerapkan dalam kegiatan pelayanan dan pendidikan keperawatan.
1. Perawat berperan aktif dalam berbagai pengembangan profesi keperawatan.
1. Perawat berpartisipasi aktif dalam upaya profesi untuk membangun dan memelihara kondisi
kerja yang kondusif demi terwujudnya asuhan keperawatan yang bermutu tinggi.
Diposkan oleh etikakeperawatan di 04:42 Tidak ada komentar:
HUBUNGAN PERAWAT - PASIEN
HUBUNGAN
PERAWAT - PASIEN
Pengertian ;
Hubungan P-K adlah suatu wahana untuk mengaplikasikan proses kep.
Pada saat P-K berinteraksi kesediaan untuk terlibat guna mencapai tujuan askep.
Hubungan P-K ad/ hubungan yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan kegiatannya
dipusatkan untuk pencapaian tujuan klien.
Hubungan Perawat-Klien
Nurse_clien Interation ---- Therapeutik relationship ---- Nurse_clien relationship ---- Interpesonal_
relationship
Dalam hub. Itu perawat menggunakan pengeth komunikasi guna memfasilitasi hubungan yang
efektif.
Pada dasarnya hubungan P-K bersifat profesional yang diarahkan pada pencapaian tujuan.
Hubungan P-K merupakan hubungan interpersonal titik tolak saling memberi
pengertian.
Persolan mendasar adanya saling membutuhkan dimana terjadi komunikasi pribadi
antara P-K dimana perawat membantu dan klien menerima bantuan.
King : Hubungan P-K merupakan pengalaman belajar, terjadi pada dua orang yang
berinteraksi dalam hubungan masalah klien dan berusaha menyelesaikan.
Terhadap hubungan : keduanya memberikan hasil positif peningkaan pertumbuhan,
kemampuan peningkatan diri, belajar, koping dan adaptasi.
Dalam hubungan P-K memperoleh menggunakan pengalaman hidupnya, intelegensia,
nilai-nilai, keyakinan dan motivasi untuk melakukan perubahan.
Perawat-Klien sistem unik yang bertemu menjalin hubungan.
Hubungan P-K bukan hubungan sosial tetapi terapetik, bersjfat personal, berfokus pada klien
dan bertujuan
Perbedaan Hubungan terapetik dg hubungan sosial :
Hubungan terapetik :
Perawat dengan klien.
Bertujuan, berfokus pada klien, klien membutuhkan bantuan.
Perawat aktif mendengarkan dan memberi respon, sikap menerima, memahami, dan
menyadarkan klien.
Hubungan sosial :
Terjadi setiap hari dalam pergaulan
Komunikasi bersifat dangkal dan tidak mempunyai tujuan
Banyak terjadi dalam pekerjaan, aktifitas sosial
Pembicaraan tidak terfokus, tetapi mengarah pada kebersamaan dan rasa senang
Dapat direncana, tetapi juga tidak direncanakan.
Membangun Trust (rasa percaya) :
Hubungan P-K, layaknya hubungan ibu dengan
anaknya hubungan saling percaya.
Perawat berupaya meyakinkan diri bahwa kehadirannya diperlukan, perawat mempunyai
kemampuan membantu klien dalam menyelesaikan masalah.
Banyak faktor yang mempengaruhi mengapa pasien tidak terbuka/kurang percaya pada perawat
perawat gagal meningkatkan partisipasi klien dalam askep.
Faktor persepsi perawat memandang klien sekedar objek dan bukan subjek.
Kesadaran diri perawat dalam situasi hubungan.
Konsisitensi dalam berhubungan, tidak cepat puas.
Kerterandalan dan kejujuran
Sikap percaya pada perawat akan membantu memfasilitasi sikap percaya pada klien.
Tahap Hubungan P-K
1. Tahap orientasi :
dimulai saat pertama kali berhubungan.
5 ciri pokok : testing, building trust, identification of problems and goals,
clarification of role, contract formation.
Tujuan utama tahap orientasi adalah membangun trust.
2.Tahap Bekerja :
Menyatukan proses komunikasi dengan tindakan keperawatan
Membangun suasana yg mendukung untuk proses berubah.
3. Tahap terminasi :
Penilaian perncapaian tujuan dan perpisahan.
Terminasi disampikan sejak awal/tdk mendadak
Terminasi direncanakan. Kesulitan mengakhiri hubungan
Perpisahan terjadi secara permanen keduanya mengalami cemas, sedih, dan perasaan
kehilangan
Reaksi klien denial, penarikan diri, menolak untuk berkomunikasi.
Perawat bantu klien mengenal perasaannya tetang perpisahan, membantu memberi
dukungan.
Faktor faktor mempengaruhi klien dalam berhubungan :
1. Perbedaan perkembangan
2. Perbedaan budaya
3. Perbedaan gender
4. Gangguan pendengaran
5. Gangguan penglihatan
Dying membutuhkan komunikasi khusus.
Kadang2 klien ketakutan atau merasa nyeri shg tdk dapat berkomunikasi.
Nada suara halus, lembut dan ruangan yang redup meningkatkan kenyamanan
dan mengurangi kecemasan.Penting orang terdekat mendampingi.
Perawat tetap berkomunikasi walaupun pasien tdk sadar.
Bahasa tubuh (Body Language):
1. Gerak tubuh
2. Ekspresi wajah
3. Pandangan terfokus
4. Postur tubuh
5. Jarak tubuh dan keterdekatan
- 50 cm intim
- 50-150 cm hubungan kurang intim
- 150 350 cm hubungan sosial
- 350 cm dihadapan orang banyak.
6. Sentuhan --- Interaksi kontak fisik. (makna sentuhan).

7. Pakaian cara dan jenis pakaian, rambut perhiasan dan rias wajah berbicara banyak tentang
kepribadian, peran, pekerjaan, status dan suasana hati, dan identitas diri.
Kesimpulan :
Kewajiban perawat memberikan askep kembangkan hubungan saling percaya dibentuk
dalam interaksi P-K.
Hubungan dibentuk bersifat terapetik dan bukan hubungan sosial.
Hubungan P-K sengaj dijalain, terfokus pada klien, bertujuan menyelesaikan masalah klien.
3 tahap interaksi yang dilalui.
Dalam berhubungan banyak faktor yang perlu diperhatikan baik pada klien maupun perawat.
Perawat profesional bila mampu mencitakan hubungan terapetik dengan klien.
Keikhlasan, empati dan kehangatan diciptakan dalam berhubungan dengan klien.
KONSEP DASAR ETIKA PROFESI KEPERAWATAN
PENGERTIAN
Etika Yunani Ethos : Adat istiadat / kebiasaan
1. Menurut Araskar dan David (1978) : kebiasaaan . model prilaku atau standar yang
diharapkan dan kriteria tertentu untuk suatu tindakan.
2. Curtin : Etika mrpx suatu disiplin ilmu yg diawali dgn mengidentifikasi, mengorganisasi,
menganalisis & memutuskan perilaku Mc dng menrpx prinsip2 u/ mendeterminasi perilaku
yg baik terhdp suatu situasi yg dihadapi.
3. Etika merupakan prinsip yang menyangkut benar dan salah, baik dan buruk dalam
hubungan dengan orang lain.
4. Etika merupakan studi tentang perilaku, karakter dan motif yang baik serta ditekankan pada
penetapan apa yang baik dan berharga bagi semua orang.
5. Penggunaan istilah etika sekarang ini banyak diartikan sebagai motif atau dorongan yang
mempengaruhi prilaku. (Dra. Hj. Mimin Emi Suhaemi. 20
etika
mendeskripsikan suatu pola atau cara hidup
etika merefleksikan sifat, prinsip dan standar seseorang yang mempengaruhi perilaku profesional.
Cara hidup moral perawat telah dideskripsikan sebagai etika keperawatan.
DASAR ETIKA KEPERAWATAN
1. Abad XIX Florence Nightingale: bagaimana perawat harus berperilaku
2. Thn 1903 : Hamotan Robb : etika keperawatan untuk RS
3. THN 1550, Ana Kode Etik Profesi Kperawatan
Etika keperawatan ad/ Filsafat yg mengarahx TJ moral yg yg mendasari praktik keperawatan
Etika keperawatan Ad/ kerangka berpikir bagi Perawat dlm membt keputusn, berTJ pd masy,
anggota tim Kes lainya & pd profesinya
Etika profesi keperawatan merupakan alat ukur perilaku moral dlm keperawatan
Organisasi profesi dpt meletakan kerangka berpikir perawat untuk mengambil keputusan dan
bertanggungjawab kepada masyarakat, anggota tim Kes lainya dan kepada profesi ( ANA,1976)
Membina kepercayaan perawat - klien, sesama perawatan, masyarakat - profesi perawat.
Tujuan Etika Keperawatan :
Mengenal dan mengidentifikasi unur-unsur moral dalam praktik keperawatan
Membentuk strategi atw utk menganalisa mslh-mslh moral yg trjd dlm praktik
KeperawAtan
Menghubungkan prinsip2 moral/pelajaran yg baik yg dapat dipertanggungjawabkan pd
diri sndr, kelg, masy & kpd Tuhan sesuai dgn kepercayaannya.
Persepsi berbeda dari keluarga & klien terhadap perawa
Penyakit klien
Kurangnya informasi teknis
Regresi yg disbabkan o/ rasa sakit & pendereritaan
Lingkungan yg tidak dikenal
Peran perawat sbg pelindung : etika keperawatan.
ETIKA KEPERAWATAN SEBAGAI LANDASAN PENGEMBANGAN SIKAP PERAWAT
PROFESIONAL
Pendahuluan
Mempunyai kontrak sosial dengan masyarakat ada kepercayan
Profesi meningkatkan mutu pelayanan ilmu pengetahuan, kemampuan tehnikal,
hubungan antar manusia dan berpedoman pada kode Etik Profesi Keperawatan
Pengetahuan perawat diperoleh melalui pengalaman pribadi & emosional dgn org lain & ikut
terlibat dlm mslh moral mereka ( Cooper ,1991)
Etika keperawatan dihubx. Dgn hub. Antar masyarakat & dgn karakter serta sikap perawat
terhadap org lain.
Etika keperawatan : mengarahkan prwt u/menjd sensitif pd stp situasi & u/ memberix respon
bdsrx pengetahuan teknis & moral, integritas pribadi & rasa kasih.
Prinsip-prinsip moral dalam praktek Keperawatan.
Fungsinya : membuat secara spesifik apakah suatu tindakan di larang, diperlukan atau di
izinkan dalam suatu keadaan.
Prinsip Moral yang sering di gunakan dalam keperawatan ( Johnstone, 1989, Baird et,at 1991
)
1. Autonomi (Otonomi)
2. Beneficience (berbuat baik)
3. Justice (keadilan)
4. Confidentiality (kerahasiaan)
5. Veracity(kejujuran)
6. Avoiding Killing (tidak merugikan)
7. Fidelity (menepati janji)
8. Akuntabilitas
Antonomy (otonomi)
Kemampuan untuk menentukan sendiri atau mengatur diri sendiri
Menghargai
Melibatkan pasien dalam membuat keputusan yang berhubungan dengan Asuhan Keperawatan
Beberapa tindakan yang tidak mempertahankan otonomi
-Melakukan tindakan tanpa informasi sebelumnya.
-Melakukan sesuatu tanpa informasi yang relevan yang penting di ketahui pasien dalam membuat
suatu pilihan.
-Tidak memmberikan referensi yang lengkap walaupun pasien menghendaki informasi tersebut.
-Memaksa pasien memberi informasi.
Tugas perawat berkaitan dengan upaya menghargai otonomi adalah :
1. Membantu dan membangkitkan
2. kemampuan pasien dalam mengambil keputusan
3. Mengsupport hak pasien Informed Concend
4. Arahan yang sifatnya Advance
5. ukungan keputusan pasien yang cakap
Hambatan Pelaksanaan Otonomi Pasien
Perawat/tim bukan profesional
Perawat/tim dominan dalam mengambil
Keputusan
Pasien tidak tahu haknya.
B. Beneficience
Prinsip untuk melakukan yang baik dan tidak merugikan orang lain (kemurahan hati)
Prinsip kemurahan hati adalah :
Menghilangkan kondisi-kondisi yang sangat merugikan
Mencegah kerugian/kerusakan/kesalahan.
Berbuat baik.
Normaleaficence
Tindakan menghindarkan kerusakan/kerugian/kejahatan
Prinsip ---- Mengindikasikan bahwa individu secara moral di haruskan untuk menghindari yang
merugikan orang lain.
Tanpa memberikan kerusakan
C. Justice (Keadilan)
Prinsip moral untuk berlaku adil bagi semua individu setiap individu mendapat tindakan
yang sama/konstribusi yang sama
Agar Justice tetap dilaksanakan, perlu :
1. Kontrak dengan klien
2. Kebutuhan individu
3. Upaya/usaha individu
4. Kemapuan membayar pasien
5. Konstribusi sosial.
D. Veracity
Merupakan suatu kewajiban untuk mengatakan yang sebenarnya atau untuk tidak
membohongi orang lain/pasien :
-Kebenaran adalah hal yang sangat pundamental dalam membangun hubungan dengan orang lain.
-Informasi tidak menyenangkan membuat depresi & ketakutan. Perawat mempersiapkan dengan
baik untuk mengantisipasi reaksi pasien.
-Pasien yang mengalami kanker pun ingin diberitahukan yang sebenarnya tentang kondisinya
( Yeatch Dalam Baird 1991 )
-15 -25 % dari pasien menolak tentang keadaan penyakitnya (Bok dalam Gillis 1991)
Fase awal pasien menolak tentang penyakitnya ( Rose 1969)
E. Avoiding Killing
Menekankan kewajiban perawat untuk menghargai kehidupan manusia, tidak membunuh
atau mengakhiri kehidupan.
Bila Kewajiban perawat melakukan hal-hal yang menguntungkan bagi pasien (Beneficience)
haruslah perawat membantu pasien mengatasi penderitaannya atau mempercepat kematian.
Perawat menghargai eksistensi kemanusiaan, mempunyai konsekwensi untuk melindungi
dan mempertahankan kehidupan dengan berbagai cara.
F. Fidelity
Menjelaskan kewajiban perawat untuk tetap setia pada komitmennya
Kewajiban mempertahankan hubungan salin percaya antara perawat dan pasien
* Menepati janji
* Menyimpan rahasia
* Caring
Caring sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan diri.
Caring dalam askep :
Menjalin hubungan saling percaya antara perawt dengan pasien
Memberi Penghargaan pada pasien
Meningkatkan kemampuan menyelesaikan masalah bagi pasien.
Memberi kebebasan melakukan ibadah
Membuat pasien sejahtera
G.Confidenciality
Upaya merahasiakan informasi yang sifatnya rahasia bagi pasien untuk menjaga privasi
pasien prinsip etik yang mendasar.
Misal : Data Pasien
* Menghindarkan diri mendiskusikan kondisi pasien dengan orang yang tidak terkait.
H. Akuntabilitas (Accountability)
Akuntabilitas merupakan standar yang pasti bahwa tindakan seorang profesional dapat dinilai
dalam situasi yang tidak jelas atau tanpa terkecuali.

Posting Lama Beranda
Langganan: Entri (Atom)

Palu,
September 2012
Kepada
Sulawesi Tengah
dan Rumah Sakit
Di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Data Pencapaian Standar

Pelayanan Minimal
(SPM) pelayanan Gawat
Darurat, Rawat Jalan
dan Rawat Inap RSU
2011 Bulan Juni 2012
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya
PEMBINA UTAMA MUDA

NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Nomor
Lampiran
Perihal
: 800/
/RSU
: (satu) rangkap
: Penyampaian Paket Tender
Tidak Mengikat
Agustus 2012
Kepada
Kota Palu ( U L P )
di
Palu
Dengan Hormat,
Sehubungan
dengan
penambahan
gedung
dan
Pengadaan

Anggaran 2012 sesuai dengan Rencana Kerja dan Anggaran Perubahan
( RKA/P ) Tahun 2012 dengan sumber dana Pinjaman Investasi Pemerintah
(PIP), maka dengan ini kami sampaikan agar kiranya Program dan Kegiatan
RSU Anutapura untuk dilakukan proses tender tidak mengikat.
PEMERINTAH KOTA
PALU
PEMBINA UTAMA MUDA

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA
PALU
NIP. 19621217 199010 2 001
Palu,
Maret 2014
Kepada
Jakarta (12950)
Di
Jakarta
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN

Laporan TP SIMAK BMN
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya
Yang Menerima
...............................................

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
SEKRETARIS DAERAH KOTA PALU

Jln. BALAI KOTA No. 1 PALU Telp. (0451) 421344 - 421666
Palu, 24 Juli 2012
Nomor
Perihal
: 800/
/RSU
: Rekomendasi
Kepada
Yth. Kepala Kantor Imigrasi Palu
di
Palu
Sekretaris Daerah Kota Palu dengan ini memberikan Rekomendasi / Izin untuk
perpanjangan Paspor untuk penggunaan ke luar negara Indonesia dalam rangka
Bench Marking di negara Thailand, Singapura, Malaysia, atas nama :
Nama
: dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp.PK
NIP
: 19621217 199010 2 001
Pangkat/Gol. Ruang
Jabatan
: Direktur RSU Anutapura Palu
Demikian rekomendasi ini dibuat, atas pertimbangan dan persetujuan diucapkan

terima kasih.
Drs. H. AMINUDDIN ATJO, M.Si

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19560208 198003 1 013

SURAT KUASA
NOMOR : 800/10.172/RSU

Nama
NIP
19621217 199010 2 001
Jabatan
Alamat
Jl. Kangkung No. 1 Palu
Dengan ini memberikan kuasa untuk mengambil sertifikat Akreditasi 12 Pelayanan RSU
Anutapura Palu kepada
Nama
drg. JIMMY LEE
NIP
19620721 198901 1 001
Jabatan
Ka. Sie Bimdal Kesehatan Rujukan Dinas Kesehatan

Alamat
Jl. Kartini No. 12 Palu
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sesuai dengan peruntukkannya.
Palu, 08 Februari 2012


PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Jln. BALAI KOTA No. 1 PALU Telp. (0451) 421344 - 421666
SURAT PERNYATAAN
NOMOR : 800/10.172
/RSU
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
NIP
19560208 198003 1 003
Jabatan
Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia menerima Hibah Barang Milik Negara yang berasal
dari
Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan sesuai Daftar Barang Milik Negara
terlampir, sehingga status Penatausahaan dan Pelaporan Barang Milik Negara tersebut menjadi
tanggung jawab satuan kerja kami.
Palu, 08 Februari
2014
An. WALIKOTA PALU


PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19560208 198003 1 003

Palu, 16 Juli 2012
Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/RSU
: (satu) rangkap
: Penyampaian Dokumen Gambar,
RAB dan Bill Of Quantity
Ruang Perawatan Internis
Kepada
( U L P ) Kota Palu
di
Palu
Sehubungan dengan Pelaksanaan Paket Pekerjaan Pembangunan

Ruang Perawatan Internis
RSU Anutapura
Palu
RSU Anutapura Palu yang tertuang dalam DPA

tahun Anggaran
2012,
dimana
pelaksanaan
Pembangunan tersebut akan dilaksanakan pada bulan Agustus tahun 2012,

maka dengan ini kami sampaikan Dokumen Gambar dan Rencana
Anggaran Biaya (RAB), agar kiranya dapat segera dilakukan proses
pelelangan untuk Pembangunan Ruang Perawatan Internis.
Demikian disampaikan, atas kerjasama yang baik diucapkan terima

kasih.
Dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp. PK

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu, 30 Juli 2012

Kepada
Yth, Walikota Palu
Cq. Bagian Pembangunan
Di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Lampran Surat Edaran

LKPP Perihal: Instruksi
Presiden berkaitan
dengan Pengadaan
Barang/Jasa secara
Elektronik
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

H. U S M A N, SE
PEMBINA
NIP. 19641108 198901 1 001

Palu,
Desember 2012
Kepada
Sulawesi Tengah
Di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN

Alokasi Khusus (DAK)
TW IV sampai dengan
bulan Desember TA.
2012 RSU Anutapura
Palu
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Juli 2012
Kepada
Kantor Wilayah XVI DJKN Manado
Lelang Palu
Di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Data Barang Milik
I tahun 2012
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

SURAT TUGAS
NOMOR :
/
/RSU

Nama
NIP
19621217 199010 2 001
Pangkat/Gol
Jabatan
Menugaskan kepada
Nama
Agusalim, S.Kep., Ns., M.Kes
NIP
19740817 199303 1 004
Pangkat/Gol
Jabatan
Pembina, III/c
:
Kasub Program dan Anggaran
Untuk mengikuti Pertemuan DESK DAK 2013 di Jakarta, yang diselenggarakan pada
tanggal 28 s/d 25 Juni 2012 bertempat di Hotel Jazz Jakarta, Propinsi Sulawesi Tengah.
Palu, 27 Juni 2012

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
Palu,
Mei 2012
Kepada
Yth, Kepala BAPPEDA & PM Kota Palu
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Usulan Rencana
Program dan Kegiatan
RSU Anutapura Palu
TA. 2013
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
November 2012
Kepada
Yth, Kepala Bagian Administrasi
Pembangunan Setda Kota Palu
Di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN

bulan Oktober TA. 2012
RSU Anutapura Palu
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

SURAT TUGAS
NOMOR :
/
/RSU
1.
Nama
NIP
19621217 199010 2 001
Pangkat/Gol
Jabatan
Menugaskan kepada
Nama
NIP
19621217 199010 2 001
Pangkat/Gol
Jabatan
2.

:
Nama
MURNI, S.Sos,.M.Kes
NIP
19590827 198010 2 002
Pangkat/Gol
Pembina, IV/a
Jabatan
Ka. Bag. Program dan Anggaran
3. Nama
MASRIANI, SKM, M.Kes
NIP
19651119 198803 2 009
Pangkat/Gol
Pembina, IV/a
Jabatan
Ka. Sie Rawat Jalan
Untuk mengikuti Pertemuan Penguatan Penatalaksanaan BLUD di Rumah Sakit Tingkat

Propinsi Sulawesi Tengah, yang diselenggarakan pada tanggal 23 s/d 25 April 2012
bertempat di Hotel Jazz palu, Propinsi Sulawesi Tengah.
Palu, 23 April 2012

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

SURAT TUGAS
NOMOR :
/
/RSU

Nama
NIP
19621217 199010 2 001
Pangkat/Gol
Jabatan
Menugaskan kepada
4. Nama
MURNI, S.Sos,.M.Kes
NIP
19590827 198010 2 002
Pangkat/Gol
Pembina, IV/a
Jabatan
Ka. Bag. Program dan Anggaran
5. Nama
MASRIANI, SKM, M.Kes
NIP
19651119 198803 2 009
Pangkat/Gol
Pembina, IV/a
Jabatan
Ka. Sie Rawat Jalan
Untuk mengikuti Pertemuan Penguatan Penatalaksanaan BLUD di Rumah Sakit Tingkat

Propinsi Sulawesi Tengah, yang diselenggarakan pada tanggal 23 s/d 25 April 2012
bertempat di Hotel Jazz palu, Propinsi Sulawesi Tengah.
Palu, 23 April 2012

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Nomor
: 800/ 33.404 /RSU
Lampiran : (satu) rangkap
Perihal
: Usulan Tambahan Penghasilan
Pegawai RSU Anutapura Palu
April 2012
Kepada
Yth. Bapak Walikota Palu
di Palu
Dalam rangka upaya meningkatkan kesejahteraan dan pelayanan

kepada masyarakat sebagai tugas pokok dan fungsinya bersifat operasional
yang berhubungan dengan Jasa Layanan Umum dalam meningkatkan
kualitas dan kuantitas pelayanan masyarakat
atas tugas-tugas yang
beresiko tinggi dan melampaui beban kerja normal dalam lingkungan Rumah
Sakit Anutapura Palu dapat diberikan tambahan penghasilan berdasarkan
Peraturan Menteri Dalam Negeri 61 tahun 2007 tentang Pedoman Teknis
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Bab VII Pasal 53
Ayat (1) yang berbunyi Remunerasi bagi Pejabat Pengelola dan Pegawai
Rumah Sakit. Adapun biaya tambahan ini akan dibebankan pada
Pendapatan/Penerimaan yang Sah dan sesuai kemampuan di RSU
Anutapura Palu, sebagai bahan rincian usulan biaya ( terlampir ).
Demikian permohonan kami atas perkenan Bapak , diucapkan terima
kasih.
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
Lampiran
Nomor
Tanggal
: Usulan tambahan penghasilan Pegawai RSU Anutapura Palu

:
/
/RSU
:
April 2012
USULAN TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI RSU ANUTAPURA PALU

N
O
1
PEGAWAI BLUD
BESARNYA REMUNERASI
PER BULAN (Rp)
1.250.000,-
dr. Spesialis
dr. Umum/dr. Gigi
500.000,-
Pejabat Struktural
200.000,-
Kepala Ruangan
250.000,-
Tenaga Perawat/Bidan (PNS)
200.000,-
Tenaga PNS Lainnya
200.000,-
Tenaga Pengabdi
300.000,-
KET

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Maret 2012
Kepada
Pembangunan Setda Kota Palu
Di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Laporan Realisasi
Penggunaan Dana
Alokasi Khusus ( DAK)
Bulan Maret RSU
Anutapura Palu TA.2012
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/RSU
: (satu) rangkap
: Permohonan Blangko Pajak
Mei 2012
Kepada
Yth. Kepala Kantor Pajak
di
Palu
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan DPA (Dokumen Pelaksanaan
Anggaran) Tahun Anggaran 2012 pada Rumah Sakit
Umum Anutapura
Palu, maka bersama ini kami mohon kiranya Bapak dapat memberikan
blangko SSP sebanyak 2 ( dua ) blok
Demikian kami sampaikan, atas bantuan Bapak diucapkan terima
kasih.
KEPALA SEKSI PELAYANAN RAWAT INAP

RSU ANUTAPURA PALU
HJ. RUHAYA, AMKL

NIP. 19601231 198307 2 002

Palu,
Juli 2012
Kepada
Yth, Kepala BAPPEDA Propinsi
Sulawesi Tengah
Cq. Kepala Bidang Pengendalian,
Monitoring dan Evaluasi
Di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Laporan Realisasi
Penggunaan Dana
Alokasi Khusus ( DAK)
Triwulan I Tahun
Anggaran 2012 RSU
Anutapura Palu
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Nomor
Lampiran
Perihal
: 045.2 /
/ RSU
: 1 (satu) rangkap
: Permohonan Revisi DPA TA. 2012
Februari 2012
Kepada
Yth, Kepala DPPKAD Kota Palu
di .
Palu
Dengan hormat,
Dalam Rangka Pelaksanaan Dokumen Anggaran (DPA) RSU Anutapura Palu
Tahun Anggaran 2012, setelah melalui Asistensi lanjutan DPA terdapat beberapa
kegiatan yang akan direvisi berdasarkan Kebutuhan, Penyesuaian Standar Harga,
Satuan dan kebutuhan Emergency Rumah Sakit tanpa merubah total Anggaran dalam
setiap Rekening dibawah ini adalah kegiatan yang akan di Revisi :
1.(01.14)
2.(02.05)
3.(02.07)
4.(03.06)
5.(05.01)
6.(15.02)
7.(23.13)
8.(26.01)
Penyediaan Peralatan Rumah Tangga

Pengadaan Kendaraan Dinas Operasional
Pengadaan Perlengkapan Gedung Kantor
Jasa Pengelola Peningkatan Mutu Rumah Sakit
Pendidikan dan Pelatihan Formal
Peningkatan Pemerataan Obat dan Perbekalan Kesehatan
Sistem Informasi Rumah Sakit (SIMRUS)
Pembangunan Rumah Sakit
9. (26.22) Pengadaan Perlengkapan Rumah Tangga Rumah Sakit (Dapur,
Ruang Pasien, Laundry, Ruang Tunggu, dll)
10. (26.23) Pengadaan Bahan-bahan Logistik Rumah Sakit
11. (26.30) Pengadaan Mobil Dokter Spesialis
12. (26.34) Pengadaan Alat-alat Emergency
13. (27.16) Pemeliharaan Rutin/Berkala Instalasi Pengolahan Limbah
Rumah Sakit
Demikian usulan ini kami sampaikan, atas persetujuan Bapak kami ucapkan
terima kasih.
.
Dr. RENY A. LAMADJIDO, SP.PK

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
Tembusan Yth :
1. Kepala Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah (DPPKAD) .

SURAT KUASA
NOMOR : 800/10.172/RSU

Nama
NIP
19621217 199010 2 001
Jabatan
Alamat
Jl. Kangkung No. 1 Palu
Dengan ini memberikan kuasa untuk mengambil sertifikat Akreditasi 12 Pelayanan RSU
Anutapura Palu kepada
Nama
drg. JIMMY LEE
NIP
19620721 198901 1 001
Jabatan
Ka. Sie Bimdal Kesehatan Rujukan Dinas Kesehatan

Alamat
Jl. Kartini No. 12 Palu
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sesuai dengan peruntukkannya.


PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
PEME

Palu, 24 April 2012
Nomor
Lampiran
Perihal
: 800/01.20.A/RSU
: (satu) rangkap
Kepada
Kota Palu ( U L P )
di
Palu
Dengan Hormat,
Sehubungan
dengan
penambahan
gedung
dan
Pengadaan

2012
maka dengan ini kami sampaikan agar kiranya Program Kegiatan
RSU Anutapura untuk dilakukan proses pelelangan.

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu, 19 Januari 2012
Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/RSU
: (satu) rangkap
: Tindak Lanjut Hasil
Pemeriksaan Reguler
Kepada
Yth. UD. WASIS KARYA
di Parigi
Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Reguler Inspektorat Kota Palu Nomor :

708/23-LHP/RHS/IB-I/ITKOT, Tanggal 14 Desember 2011 Tahun Anggaran 2010
s/d 2011 terdapat temuan yang harus ditindaklanjuti, sehubungan dengan hal
tersebut diperintahkan kepada Saudara :
1. UD. WASIS KARYA.
Ditemukan adanya keterlambatan penyelesaian Pekerjaan Pembangunan
Gedung Haemodialisa sebanyak
13 hari dengan nilai maksimal denda
keterlambatan 1/1000 X Rp. 60.165.446 X 13 Hari = Rp. Rp. 782.150,Denda tersebut disetor ke rekening Kas Daerah Pemerintah Kota Palu, copy
bukti setoran (STS) disampaikan kepada Inspektorat Kota Palu paling lambat
1 (satu) minggu setelah surat ini diterbitkan.
Demikian disampaikan untuk dilaksanakan atas kerjasamanya di ucapkan
terima kasih.

H. U S M A N, SE
PEMBINA
NIP. 19641108 198901 1 001
Tembusan di sampaikan Kepada Yth :

1.
2.
Inspektur Inspektorat Kota Palu di Palu;

Arsip.

Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/RSU
: (satu) rangkap
: Tindak Lanjut Hasil
Pemeriksaan Reguler
Kepada
Yth. 1.PPTK Pengadaan Barang Cetakan dan
Penggandaan An. Murni, S.Sos, M.Kes
2. PNS An. Tahfini
3. PNS An. Murni, S.Sos, M.Kes
Di Palu
Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Inspektorat Kota Palu Nomor : 708/23LHP/RHS/IB-I/ITKOT, Tanggal 14 Desember 2011 Tahun Anggaran 2010 s/d
2011 terdapat temuan yang harus ditindaklanjuti, sehubungan dengan hal
tersebut diperintahkan kepada Saudara (i) :
1. PPTK Kegiatan Penyediaan Barang Cetakan dan Penggandaan An. Murni,
S.Sos, M.Kes agar kedepan setiap hasil Pengadaan diserahkan kepada
Penyimpan/Pengurus Barang.
2. Kepada PNS An. Tahfini agar kelebihan pembayaran tunjangan keluarga
(Anak) senilai Rp. 114.718 X 10 Bulan = Rp. 1.147.180,- segera
mengembalikan secara mencicil selama 2 Tahun berturut-turut mulai dari
Januari 2012 s/d Desember 2013 melalui Bendahara Gaji RSU Anutapura
Palu.
Tanggapan : Bukti setoran Bulan Januari 2012 terlampir.
3. Kepada PNS An. Murni, S.Sos, M.Kes agar kelebihan pembayaran tunjangan
keluarga (Anak) senilai Rp. 120.578 X 10 Bulan = Rp. 1.205.780,- segera
mengembalikan secara mencicil selama 1 Tahun berturut-turut mulai dari
Januari s/d Desember 2012 melalui Bendahara Gaji RSU Anutapura Palu.
Tanggapan : Bukti setoran Bulan januari 2012 terlampir.

H. U S M A N, SE
PEMBINA
NIP. 19641108 198901 1 001

1.
2.

Arsip.


Nomor :
Lampiran
Perihal
/
/RSU
: (satu) rangkap
Kepada
Kota Palu ( U L P )
di
Palu
Dengan Hormat,
Sehubungan
dengan
adanya
Program Peningkatan
Kapasitas
Sumber Daya Aparatur Pekerjaan Kegiatan Audit Laporan Keuangan BLUD

di Lingkungan Rumah Sakit Umum Anutapura Palu pada Tahun Anggaran
2012 sesuai dengan Rencana Kerja dan Anggaran ( RKA ) Tahun 2012
dengan HPS sebesar Rp. 81.500.000, (Delapan Puluh Satu Juta Lima ratus
Ribu Rupiah) dari sumber dana PAD, maka dengan ini kami sampaikan agar
kiranya Program Kegiatan yang dimaksud
untuk dilakukan proses
pelelangan.
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/RSU
: (satu) rangkap
Konsultan Pengawas
Kepada
( U L P ) Kota Palu
di
Palu
Sehubungan dengan Pelaksanaan Paket Pekerjaan Konsultan

Pengawas Pembangunan Ruang Perawatan Bedah
(sebesar Rp.
102.043.996,-) RSU Anutapura Palu yang tertuang dalam RKA RSU

Anutapura Palu tahun Anggaran 2012, dimana pelaksanaan Pengawasan
Pembangunan tersebut akan dilaksanakan pada bulan Januari sampai
dengan bulan Mei tahun 2012, maka dengan ini kami sampaikan agar
kiranya dapat segera dilakukan proses pelelangan untuk Pembangunan
Ruang Perawatan Bedah.
kasih.

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Nomor
Lampiran
Perihal
: 800/133.1915/RSU
: 1 (satu) Lembar
: Permohonan Persetujuan
Melaksanakan PPK- BLUD
Kepada
Yth. Walikota Palu
di Palu
RSU Anutapura Palu sebagai Rumah Sakit Pemerintah Kota Palu

dengan status Kelas B Non Pendidikan yang menerapkan PPK-BLUD
bertahap sejak tanggal 1 Januari 2009 dan direncanakan pada Tahun 2012
akan menerapkan Pola Pengelolan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah (PPK-BLUD) Penuh. Namun masih ditemui berbagai kesulitan dalam
penerapannya,
misalnya
terkait
dengan
bagaimana
penatausahaan
transaksi Keuangan Rumah Sakit agar mampu menghasilkan laporan

Keuangan baik yang berbasis SAP maupun yang berbasis SAK , dengan
demikian Pejabat terkait dari Pemerintah Kota Palu dan Staf RSU Anutapura
Palu (terlampir) akan melaksanakan study banding di Rumah Sakit Umum
Daerah
Sleman
Provinsi
Daerah
Istimewa
Yogyakarta
yang
akan
dilaksanakan :
Hari
: Senin s/d Kamis
Tanggal
: 09 s/d 12 Januari 2012
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perkenan bapak


PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
Lampiran
Nomor
Tanggal
: Permohonan Studi Banding

: 800 /133.1915/RSU
: 27 Desember 2011
NO
NAMA
1. Drs. Aminuddin Atjo, M.Si
J AB ATAN
- Sekretaris Daerah Kota Palu
KET
Ketua
Sekretari
s
2.
Suhirman, SE
- Kepala Dinas Pendapatan,

Pengelolaan Keuangan dan
Asset Daerah
3.
Drs. Hary Wahyudi Supono
- Asisten Pemerintahan dan

Kesejahteraan Rakyat Setda
Kota Palu
Anggota
Anggota
4.
5.
Drs. Arfan, M.Si
Dr. Reny A. Lamadjido, Sp.PK
- Kepala Bagian Administrasi

Pemerintahanb Umum Setda
Kota Palu
Anggota
- Direktur RSU Anutapura Palu

Anggota
6.
7.
8.
9.
Usman, SE
Murni, S.Sos, M.Kes
Hijriany, SKM
Hj. Linda, S.Sos
10. Damita Kadang, SE
- Wakil Direktur Umum &

Keuangan RSU Anutapura
Palu
Anggota
- Kepala Bagian Penyusunan

Program & Anggaran RSU
Anutapura Palu
Anggota
- Bendahara Pengeluaran
RSU Anutapura Palu
Anggota
- Kepala Sub Bagian Verifikasi

dan Pembukuan
Anggota
- Ka. Bag. Keuangan

Anggota
11. Yokbet M.Lawani, SKM
- Kepala Seksi Non

Keperawatan

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
Anggota
SEKRETARIAT DAERAH KOTA PALU

Jl. BALAI KOTA NO. 1 PALU Tlp. (0451) 421344 - 421666
Palu, 02 Januari 20128 Agustus 2011
Nomor
Lampiran
Perihal
: 900 /0103/RSU
: 1 (Satu) Lembar
Kepada
Yth. Bupati Kabupaten Sleman
Propinsi Daerah Istimewa
Yogyakarta
Peningkatan Mutu Pelayanan
di Farmasi Komunitas Rumah Sakit
Yogyakarta
Tahun 2011
Menindaklanjuti Surat Direktur RSU Anutapura Palu tanggal 27 Desember 2011
Nomor : 800/133.1915/RSU tentang Permohonan Persetujuan Melaksanakan Pola

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) dengan ini
disampaikan bahwa rombongan Pemerintah Kota Palu merencanakan Studi Banding
mengenai PPK-BLUD di RSUD Sleman Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, yang
akan dilaksanakan :
Hari
Tanggal
: Senin
: 09 Januari 2012
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perkenan bapak diucapkan terima kasih.
An. WALIKOTA PALU

Drs. H. AMINUDDIN ATJO, MSi

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19560208 198003 1 013
Tembusan: disampaikan kepada Yth :

1. Direktur RSUD Sleman Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta di Yogyakarta.
KA.BAG. HUMAS
KANTOR BUPATI KABUPATEN SLEMAN
PROPINSI DAERAH ISTIMEWA
YOGYAKARTA
IBU SRI UTAMI (IBU UUT)
NO. HP (081578708166)
NO FAX KANTOR BUPATI KAB.SLEMAN
(0274-868945)
KA.BAG. HUMAS
KANTOR BUPATI KABUPATEN SLEMAN
PROPINSI DAERAH ISTIMEWA
YOGYAKARTA
IBU SRI UTAMI (IBU UUT)
NO. HP (081578708166)
NO FAX KANTOR BUPATI KAB.SLEMAN
(0274-868945)
Lampiran
Nomor
Tanggal

: 900/0103/RSU
: 02 Januari 2012
NO
NAMA
J ABATAN
KET
Ketua
2.
Suhirman, SE

Asset Daerah
Sekretaris
3.
Drs. Hary Wahyudi Supono
- Asisten Pemerintahan dan

Kesejahteraan Rakyat Setda
Kota Palu
Anggota
4.
Anggota
5.
Usman, SE

Palu
Anggota
6.
Murni, S.Sos, M.Kes

Anutapura Palu
Anggota
7.
Hijriany, SKM
RSU Anutapura Palu
Anggota
8.
Hj. Linda, S.Sos

dan Pembukuan
Anggota
Yokbet M.Lawani, SKM
- Kepala Seksi Non

Keperawatan
Anggota
9.
An. WALIKOTA PALU

Drs. H. AMINUDDIN ATJO, MSi

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19560208 198003 1 013
Lampiran
Nomor
Tanggal

: 900/0103/RSU
: 02 Januari 2012
NO
NAMA
J ABATAN
KET
Ketua
2.
Suhirman, SE

Asset Daerah
Sekretaris
3.
Anggota
4.
Usman, SE

Palu
Anggota
5.
Murni, S.Sos, M.Kes

Anutapura Palu
Anggota
6.
Hijriany, SKM
RSU Anutapura Palu
Anggota
7.
Hj. Linda, S.Sos

dan Pembukuan
Anggota
8.
Yokbet M.Lawani, SKM
- Kepala Seksi Non

Keperawatan
Anggota
WAKIL WALIKOTA PALU
H. A. MULHANAN TOMBOLOTUTU, SH

Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/RSU
: (satu) rangkap
Konsultan Pengawas
Kepada
Yth. Ketua POKJA Konsultan
U L P Kota Palu
di
Palu
Sehubungan dengan Pelaksanaan Paket Pekerjaan Konsultan

Pengawas Pembangunan Ruang Perawatan Bedah
(sebesar Rp.
102.043.996,-) RSU Anutapura Palu yang tertuang dalam RKA RSU

Anutapura Palu tahun Anggaran 2012, dimana pelaksanaan Pengawasan
Pembangunan tersebut akan dilaksanakan pada bulan Januari sampai
dengan bulan Mei tahun 2012, maka dengan ini kami sampaikan agar
kiranya dapat segera dilakukan proses pelelangan untuk Pembangunan
Ruang Perawatan Bedah.
kasih.

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/RSU
: (satu) rangkap
Kepada
Kota Palu ( U L P )
di
Palu
Dengan Hormat,
Sehubungan
dengan
penambahan
gedung
dan
Pengadaan

2011 maka dengan ini kami sampaikan agar kiranya Program Kegiatan RSU
Anutapura untuk dilakukan proses pelelangan.
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/RSU
: (satu) rangkap
Kepada
Kota Palu ( U L P )
di
Palu
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan penambahan gedung di Lingkungan Rumah Sakit Umum Anutapura
Palu pada Tahun Anggaran 2012 sesuai dengan Rencana Kerja dan Anggaran ( RKA )
Tahun 2012 yang akan dilaksanakan secara bertahap yaitu :
1. Tahap Pertama : Pelaksanaan mulai bulan Januari sampai dengan bulan Mei.
2. Tahap Kedua : Pelaksanaan bulan Juni sampai dengan bulan November
Maka dengan ini kami sampaikan agar kiranya dapat segera untuk dilakukan proses
pelelangan lebih awal untuk pembangunan Gedung Perawatan Bedah dan gedung
Perawatan Anak (Data Terlampir) mengingat :
a. Pengadaan dan penambahan tempat tidur kelas III pada pengadaan peralatan
kedokteran dilaksanakan karena jumlah tempat tidur yang ada saat ini masih kurang
dari kebutuhan dan dengan Pembangunan Ruang Perawatan Anak Kelas III
tentunya memerlukan tempat tidur.
b. Peralatan IPAL di ganti dengan pengadaan Blood Bank Refregerator
karena Rumah Sakit Umum Anutapura Palu telah memiliki UTDRS/BDRS yang
harus didukung dengan peralatan yang memadai sementara Blood Bank
Refrigerator yang berasal dari bantuan JICA sekitar 10 tahun lalu dalam kondisi
rusak
Demikian pernyataan ini kami sampaikan untuk diketahui, dengan harapan
mendapat rekomendasi Bapak untuk mempermudah kami dalam pelaksanaan kegiatan
selanjutnya.
WAKIL WALIKOTA PALU
DIREKTUR RUMAH SAKIT

UMUM ANUTAPURA PALU
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Menteri Kesehatan RI Cq.Dirjen Bina Upaya Usaha Kementerian Kesehatan RI di Jakarta
Ketua DPRD Kota Palu di Palu
Kepala Dinas Kesehatan Kota Palu di Palu

Nomor
Lampiran
Perihal
: 005/126.1815/RSU
: (satu) rangkap
: Pernyataan Perubahan
Menu DAK Tahun 2012
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
di
Palu
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan perihal Pernyataan Perubahan Menu DAK dari
tempat tidur Kelas III Tahun 2012 maka kami dari RSU Anutapura Palu
memohon kiranya ada penambahan Menu DAK untuk kegiatan tahun 2012
masing-masing terdiri dari :
1. Peralatan BDRS
2. Peralatan IGD
Adapun alasan penambahan peralatan BDRS karena alat Blood Bank
Refrigerator rusak yang merupakan alat bantuan dari JICA, dan
penambahan peralatan IGD karena banyaknya pasien yang masuk ke IGD
dengan berbagai macam jenis penyakit sehingga masih banyaknya
peralatan yang dibutuhkan
Demikian pernyataan kami atas bantuan dan kerjasamanaya di
ucapkan banyak terima kasih.
MENGETAHUI
WAKIL WALIKOTA PALU

UMUM ANUTAPURA PALU
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

1.
2.
3.
4.
Bapak Direktur Jenderal Bina Upaya Usaha Kementerian Kesehatan RI di Jakarta;

Ketua DPRD Kota Palu di Palu;
Kepala Dinas Kesehatan Kota Palu di Palu;
Arsip.

Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/RSU
: (satu) rangkap
: Pernyataan Perubahan
Menu DAK Tahun 2012
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
di
Palu
Dengan Hormat,
Sesuai dengan usulan kami pada Rakontek DAK tahun 2011 mengenai menu dan
kegiatan yang bersumber dari Dana Alokasi Khusus (DAK) untuk kegiatan tahun 2012 terdiri
dari :
1.
2.
3.
Peralatan Kedokteran IGD

Pembangunan Ruang Perawatan Kelas III Anak dan
Pengadaan Peralatan IPAL RS
Namun mengingat kondisi, dan urgensi kebutuhan Rumah Sakit Umum Anutapura Palu,
menu kegiatan tersebut kami lakukan perubahan dan penambahan dengan alasan :
1. Pengadaan dan penambahan tempat tidur kelas III pada pengadaan peralatan
kedokteran dilaksanakan karena jumlah tempat tidur yang ada saat ini masih kurang
dari kebutuhan dan dengan Pembangunan Ruang Perawatan Anak Kelas III
tentunya memerlukan tempat tidur.
2. Peralatan IPAL di ganti dengan pengadaan Blood Bank Refrigerator
karena Rumah Sakit Umum Anutapura Palu telah memiliki UTDRS/BDRS yang
harus didukung dengan peralatan yang memadai sementara Blood Bank
Refrigerator yang berasal dari bantuan JICA sekitar 10 tahun lalu dalam kondisi
Rusak
Demikian pernyataan ini kami sampaikan untuk diketahui, dengan harapan
mendapat rekomendasi Bapak untuk mempermudah kami dalam pelaksanaan kegiatan
selanjutnya.
WALIKOTA PALU
H. RUSDY MASTURA

UMUM ANUTAPURA PALU
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

4.
5.
6.
Menteri Kesehatan RI Cq.Dirjen Bina Upaya Usaha Kementerian Kesehatan RI di Jakarta;

Ketua DPRD Kota Palu di Palu;
Kepala Dinas Kesehatan Kota Palu di Palu.
RUMAH SAKIT UMUM KOTA PALU

Nomor
Lampiran
Perihal
: 800/120.1729/RSU
: 1 (satu) rangkap
: Usulan Penghapusan Barang Rusak
Berat
Kepada
Yth, DJKNL
Di
Jakarta
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Hasil Pemeriksaaan Inspektorat Jendral Kementrian Kesehatan RI,
dengan Nomor LHP dan Tanggal LHP 18.Rps.03.01.26.1168.2011 tanggal 19 juli 2011Tentang
laporan hasil pemeriksaan BMN pada RSU Anutapura Propinsi Sulawesi Tengah Tahun 2010,
terdapat barang yang rusak berat (RB) sebanyak 9 unit senilai Rp. 87.476.000 (Delapan Puluh
Tujuh Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Enam Rupiah), oleh karenanya kami mengusulkan
penghapusan barang rusak berat tersebut ,Jenis barang dan Berita Acara Pemeriksaan/Penelitian
Barang Untuk di Hapuskan Nomor : 800/85.11974.A/RSU tanggal 05 Agustus 2011terlampir.
Demikianlah Surat Pengusulan Kami atas perhatiannya diucapkan Terima Kasih.
Dr. RENY A. LAMADJIDO Sp.PK

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Nomor
Lampiran
: 800/120.1729/RSU
: 1 (satu) rangkap
Perihal
: Instruksi Petugas SIMAK BMN
Kepada
Yth, Petugas SIMAK BMN
RSU Anutapura Palu
Di
Palu
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Tindak Lanjut Hasil Pemeriksaan Inspektorat jendral kementrerian
Kesehatan RI Nomor LHP dan Tanggal LHP 18.Rps.03.01.26.1168.2011 tanggal 19 Juli
2011Tentang Laporan Hasil Pemeriksaan BMN pada RSU Anutapura Propinsi Sulawesi Tengah
Tahun 2010, terdapat barang dekonsentrasi DINKES Propinsi 04 dimasukan pada laporan BMN
tahun 2010 oleh karenanya diinstruksikan kepada saudara
1. Memperhatikan data pada SIMAK BMN dengan mengeluarkan barang yang merupakan
milik Satker 04 Dinas kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah.
2. Melakukan rekonsiliasi internal ulang dengan petugas SAK.
3. Melakukan rekonsiliasi ulang dengan KPKNL setempat.
4. Mengirim laporan BMN dan back up SIMAK BMN ke eselon I.
Demikianlah Surat Instruksi ini dibuat untuk dilaksanakan dan diperhatikan sebaik- baiknya.

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
Nomor
Lampiran
Perihal
: 800/120.1729/RSU
: 1 (satu) rangkap
: Usulan Penghapusan Barang Rusak
Berat
Kepada
Yth, DJKNL
Di
Jakarta
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Hasil Pemeriksaaan Inspektorat Jendral Kementrian Kesehatan RI,
dengan Nomor LHP dan Tanggal LHP 18.Rps.03.01.26.1168.2011 tanggal 19 juli 2011Tentang
laporan hasil pemeriksaan BMN pada RSU Anutapura Propinsi Sulawesi tengah Tahun 2010,
terdapat barang yang rusak berat (RB) sebanyak 9 unit senilai Rp. 87.476.000 (Delapan Puluh
Tujuh Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Enam Rupiah), oleh karenanya kami mengusulkan
Barang Untuk di Hapuskan Nomor : 800/85.11974.A/RSU tanggal 05 Agustus 2011terlampir.
Demikianlah Surat Pengusulan Kami atas perhatiannya diucapkan Terima Kasih.

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
Palu, 14 Mei 2011

Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/RSU
Kepada
:
Yth, DJKNL
: Usulan Penghapusan Barang Rusak Berat
Palu
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan hasil pemeriksaaan inspektorat jendral Kementrian kesehatan RI, dengan
nomor LHP dan tanggal LHP 18.Rps.03.01.26.1168.2011 tanggal 19 juli 2011Tentang laporan hasil
pemeriksaan BMN pada RSU Anutapura Propinsi Sulawesi tengah Tahun 2010 terdapat, barang
yang rusak berat (RB) sebanyak 9 unit senilai Rp. 87.476.000 (delapan puluh tujuh juta Empat
Ratus tujuh puluh enam Rupiah), oleh karenanya kami mengusulkan penghapusan barang rusak
berat tersebut ,Jenis barang dan Berita Acara Pemeriksaan/Penelitian Barang Untuk di Hibahkan
(terlampir).

Palu,
September 2011
Kepada
Yth, WALIKOTA PALU
Cq.Bagian Administrasi Pembangunan
Setda Kota Palu
Di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Permintaan data
Pembangunan Fisik/Non
Fisik dan Pengadaan
Barang Tahun 2011
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya
a.n. DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU

H. U S M A N, SE
PEMBINA
NIP. 19641108 198901 1 001

Palu, 09 Maret 2011
Nomor
Lampiran
Perihal
: 800/
/RSU
: 1 (satu) rangkap
: Permohonan Proses
Pengadaan Barang & Jasa
Kepada
Yth, Ketua Unit Layanan Pengadaan (ULP)
Kota Palu
di Palu
Dengan Hormat,
Palu, 14 Mei 2011
Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/RSU
: 1 (satu) bendel
: Permohonan izin Operasional
(sementara/tetap/perpanjangan)*
Rumah Sakit Khusus Tipe B
Kepada
Yth, Gurbernur Sulawesi Tengah
Cq. Kantor Pelayanan Perizinan
Terpadu Daerah (KP2TD)
Di
Palu
Dengan Hormat,
Yang Bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Pekerjaan
Alamat
No. Tlp/Hp
:
:
:
:

DIREKTUR
JL. DIPONEGORO
0811450712
Dengan ini mengajukan permohonan untuk memperoleh Surat Izin Operasional

Rumah Sakit Khusus Tipe B dengan keterangan sebagai berikut :
Nama Rumah Sakit
Alamat Rumah Sakit
Pimpinan Rumah Sakit
Status Surat Izin
:
:
:
:
RSU ANUTAPURA PALU

JL. KANGKUNG NO. 1 PALU
dr. RENY A.LAMADJIDO, Sp.PK
(Sementara/Baru/Perpanjangan)*
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan persyaratan administrasi

sebagai berikut :
1. Surat permohonan secara tertulis yang ditandatangani diatas kertas bermaterai
6000;
2. Foto Copy memiliki Izin mendirikan;
3. Foto Copy Dokumen Standar kelayakan Peralatan/Perlengkapan Medik dan
Non Medik dan Izin Pemanfaatan dari Instansi berwenang sesuai ketentuan
yang berlaku untuk peralatan tetentu, penggunaan peralatan Radiologi harus
mendapatkan izin dari Bapeten;
4. Foto Copy Struktur Organisasi serta unsur Rumah sakit dan Foto Copy Daftar
Susunan Tenaga Medis yang melakukan Praktek Kedokteran.
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan persetujuan Bapak kami

sampaikan terima kasih.
Hormat Kami,
NIP. 196117 199010 2 001
Dr. RENY A.LAMADJIDO, Sp.PK

PEMBINA UTAMA MUDA
Demikian surat ini kami buat atas
perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Juli 2012
Kepada
Cq. Bid. Pengendalian Evaluasi dan
Pelaporan
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Laporan Realisasi DAK

Triwulan II Tahun
Anggaran 2012
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu, 28 September 2010
Nomor
Lampiran
Perihal
: 910/31.1159/RSU
: 1 (satu) rangkap
: Permohonan Peningkatan
Badan Layanan Umum Daerah
Kepada
Yth, Walikota Palu
Di
Palu
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan hasil pemeriksaaan inspektorat jendral Kementrian kesehatan RI,
dengan nomor LHP dan tanggal LHP 18.Rps.03.01.26.1168.2011 tanggal 19 juli 2011Tentang
laporan hasil pemeriksaan BMN pada RSU Anutapura Propinsi Sulawesi tengah Tahun 2010
terdapat, barang yang rusak berat (RB) sebanyak 9 unit senilai Rp. 87.476.000 (delapan puluh
tujuh juta Empat Ratus tujuh puluh enam Rupiah), oleh karenanya kami mengusulkan
Barang Untuk di Hibahkan (terlampir).
Sehubungan dengan diberlakukannya Badan Layanan Umum Daerah

(BLUD) di RSU Anutapura Palu sesuai dengan Keputusan Walikota Palu Nomor
445/906/SETDA/2008 tanggal 31 Desember 2008 tentang Persetujuan Penerapan
Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK BLUD) Rumah
Sakit Umum Anutapura Palu secara bertahap menjadi BLUD penuh.
Adapun sebagai bahan pertimbangan untuk penilaian BLUD bertahap menjadi
BLUD penuh kami lampirkan :
1. Laporan Hasil evaluasi satuan pengawas interen (SPI) RSU Anutapura Palu
Tahun 2009;
2. Sistem Informasi Manajemen Keuangan RSU Anutapura Palu tahun 2009;
3. Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) RSU Anutapura Palu tahun 2009, pada
halaman 53 s/d 55 tentang Penilaian Indikator Kinerja Prognosa.
Total Indikator Kinerja Prognosa untuk Tahun 2009 adalah sebagai berikut :
Indikator Kinerja keuangan = 12,3
Indikator Pelayanan/Operasional = 35,6

Indikator Kinerja Mutu Pelayanan= 26
Jumlah = 73,9
Berdasarkan hasil penilaian tersebut diatas kinerja RSU Anutapura Palu
termasuk pada kriteria SEHAT (AA), sesuai dengan Buku Pedoman
Penyusunan Rencana Bisnis Anggaran Rumah Sakit BLUD, Oleh
Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik,
Jakarta 2006.
Demikian surat ini kami buat atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
Tembusan Yth :
1. Kepala Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah (DPPKAD)
Kota Palu di Palu;
2. Kepala BAPPEDA Kota Palu di Palu;
3. Inspektur Inspektorat Kota Palu di Palu;
4. Arsip.

Kepada
Kantor Wilayah XVI DJKN Manado
Lelang Palu
Di
Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/03.39.A/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Data Barang Milik
II tahun 2011
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
Oktober 2011
Kepada
Pelaporan
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Laporan Pelaksanaan
Kegiatan Triwulan III
Tahun Anggran 2011
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

Ub. KA. BAG. PROGRAM & ANGGARAN
PEMBINA
NIP. 19590827 198010 2 002

Palu, 04 Juli 2011

Kepada
Yth, Walikota Palu
Cq. Bagian Pembangunan
Sekretariat Daerah Kota Palu
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Permintaan Data untuk

Menyusun
Pengalokasian Dana
DAK dan Tugas
Pembantuan (TP) Tahun
Anggaran 2012
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

Ub. KA.BAG PROGRAM & ANGGARAN
MURNI, S.Sos,M.Kes
PEMBINA
NIP. 19590827 198010 2 002

Palu, 27 Juni 2011

Kepada
Yth, Walikota Palu
Cq. Kepala Sub Bagian Kebijakan
Pembangunan
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Daftar Program Peduli

Kaum Dhuafa RSU
Anggaran 2011
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

H. U S M A N, SE
PEMBINA
NIP. 19641108 198901 1 001

Palu, 15 Juni 2011

Kepada
Yth, Walikota Palu
Cq. Kepala DPPKAD Kota Palu
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Usulan Perubahan
APBD Tahun 2011
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

Ub. KABAG. PROGRAM & ANGGARAN
MURNI, S.Sos,M.Kes
PEMBINA
NIP. 19590827 198010 2 002

Palu, 15 Juni 2011
Nomor
Lampiran
Perihal
: 800/
/RSU
:
: Usulan menanggulangi
Penyakit HIV/AIDS di
RSU Anutapura Palu
Kepada
Yth, Menteri Kesehatan RI
Cq. Direktorat Jenderal
Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan (PPPL)
Kementrian Kesehatan
Di
Jakarta
Rumah Sakit Umum Anutapura Palu sebagai Rumah Sakit Tipe B sejak
Tahun 2007 dan seiring dengan Peningkatan Pelayanan Kesehatan terhadap
Masyarakat, dimana RSU Anutapura Palu telah memiliki tenaga Dokter dan
Perawat terlatih Care Support and Treatment (CST) dan Voluntary Counseling and
Testing (VCT) dengan fasilitas ruangan Poliklinik dan Ruang Rawat Inap untuk
menanggulangi kasus-kasus HIV/AIDS di RSU Anutapura Palu Propinsi Sulawesi
Tengah.
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon kiranya Bapak/Ibu dapat diberikan
Rekomendasi berupa izin untuk menanggulangi kasus-kasus HIV/AIDS di RSU
Anutapura Palu.
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan bantuannya di ucapkan
terima kasih.

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
Tembusan Yth :
5. Walikota Palu di Palu;
6. Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah di Palu;
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Palu di Palu.
8.
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Dalam Rangka BimbinganTeknis
Tentang Menyusun RBA PPK-BLUD
I.
Pegawai yang melakukan perjalanan dinas:

1. Nama
: MURNI,S.Sos,MKes
NIP
: 19590827 198010 2 002
Pangkat/Gol.
: Pembina, IV/a
Jabatan
: Ka. Bagian Program dan Anggaran RSU Anutapura Palu
II. Waktu perjalanan dinas, kendaraan yang digunakan dan tempat pelaksanaan kegiatan:
1. Berangkat tanggal : 1 Maret 2011
2. Kembali tanggal : 4 Maret 2011
3. Kendaraan
: Pesawat
4. Tempat Tujuan
: Jogjakarta
III. Tujuan kegiatan perjalanan :
Untuk BimbinganTeknis tentang Penyusunan RBA PPK-BLUD
1. Tanggal 1 Maret 2011 : Melapor Ke Asosiasi Rumah Sakit Daerah (ARSADA)
tentang Penyusunan RBA PPK-BLUD.
2. Tanggal 2 Maret 2011
: Pengantar dan Pembukaan, Bimtek ttg Optimalisasi Penerapan

BLUD dan Peran PEMDA, Dinamika dan Tantangan
Manajemen RS di masa datang, Manajemen Kontemporer
RS.
: Bimtek ttg Keterkaitan SPM dan RBA, Penyusunan RBA

dalam APB dan latihan menyusun RBA, RBA dan
Konsolidasi Keuangan Daerah.
: Bimtek ttg Akuntansi BLUDdalam konteks RBA, Laporan

Keuangan dalam RBA, Review dan Tindak Lanjut, Check Out
Hotel
IV. Hasil yang diperoleh

1. Mampu memahami Proses Perencanaan bisnis dan penganggaran dalam konteks PPKBLUD
2. Mampu memahami dan menetapkan RBA, Menetapkan Program, Rencana Biaya,
Rencana Operasional.
3. Dihasilkannya dokumen RBA Tahun 2010, 2011.
Palu, 5 Maret 2011

Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas:
MURNI, S,Sos,M.Kes
NIP. 19590827 198010 2 002

Palu, 14 Mei 2011
Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/RSU
: 1 (satu) bendel
: Permohonan izin Operasional
(sementara/tetap/perpanjangan)*
Rumah Sakit Khusus Tipe B
Kepada
Yth, Gurbernur Sulawesi Tengah
Cq. Kantor Pelayanan Perizinan
Terpadu Daerah (KP2TD)
Di
Palu
Dengan Hormat,
Yang Bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Pekerjaan
Alamat
No. Tlp/Hp
:
:
:
:

DIREKTUR
JL. DIPONEGORO
0811450712
Dengan ini mengajukan permohonan untuk memperoleh Surat Izin Operasional

Rumah Sakit Khusus Tipe B dengan keterangan sebagai berikut :
Nama Rumah Sakit
Alamat Rumah Sakit
Pimpinan Rumah Sakit
Status Surat Izin
:
:
:
:
RSU ANUTAPURA PALU

dr. RENY A.LAMADJIDO, Sp.PK
(Sementara/Baru/Perpanjangan)*
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan persyaratan administrasi

sebagai berikut :
5. Surat permohonan secara tertulis yang ditandatangani diatas kertas bermaterai
6000;
6. Foto Copy memiliki Izin mendirikan;
7. Foto Copy Dokumen Standar kelayakan Peralatan/Perlengkapan Medik dan
Non Medik dan Izin Pemanfaatan dari Instansi berwenang sesuai ketentuan
yang berlaku untuk peralatan tetentu, penggunaan peralatan Radiologi harus
mendapatkan izin dari Bapeten;
8. Foto Copy Struktur Organisasi serta unsur Rumah sakit dan Foto Copy Daftar
Susunan Tenaga Medis yang melakukan Praktek Kedokteran.
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan persetujuan Bapak kami
sampaikan terima kasih.
Hormat Kami,

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 196117 199010 2 001

Palu,
April 2011
Kepada
Pelaporan
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Tabel Kemajuan Akhir

Dana Alokasi Khusus
(DAK) TW I Tahun
2011
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya
dr. RENY A. LAMADJIDO Sp.PK

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu, 11 Septenber 2006

Nomor
Lampiran
Perihal
1.
: 045.2/
/RSU
: : Jawaban atas sisa Temuan yang
Belum selasai ditindak lanjuti.
Yth,
Kepada
Wakil Walikota Palu
di Palu
Berdasarkan.
Surat Wakil Wali Kota Palu Nomor : 700/2216/ Bawasko tangal 31 Agustus
2006 , tentang sisa temuan yang belum selesai ditindak lanjuti yaitu.
Kekurangan selisih perhitungan
PPn/PPh 22 sebesar Rp. 7.314.006,- dari
pekerjaan pembuatan pagar depan 274 m dan pagar belakang 80 m pada

Badan RSU. Kota Palu yang dikerjakan oleh CV. Aldom Perkasa Abadi sesuai
SPK. Nomor : 02/ADL-SPPP/X/2004 Tanggal 19 Oktober 2004 senilai Rp.
268.085.000 dan pekerjaan pembuatan pintu gerbang 1 unit senilai Rp.
16.415.000,
2. Tanggapan
Kekurangan selisih perhitungan PPN/PPH 22 pekerjaan pembuatan pagar
depan 274 m dan pekerjaan pembuatan 1 (satu ) unit pintu gerbang Sebesar
RP.7.314.006 ,- semuanya telah selesai dibayar pada tanggal 23 Nopember
2005
( Bukti surat setoran pajak terlampir PPN senilai Rp. 6.095.068 dan
PPH pasal 22 senilai Rp. 1.219.014 .)

.
Demikian disampaikan, atas perhatian dari Bapak diucapkan terima kasih.
DIREKTUR BADAN RSU KOTA PALU

Pembina Tkt. I
NIP. 140 255 100
Tembusan: disampaikan kepadaYth,
1.Wali Kota Palu di Palu
2. Kepala Badan Pengawas Daerah Propinsi Sul-Tengah Palu di Palu.
3. Kepala Badan Pengawas Kota Palu di Palu
4.Arsip

DAFTAR HADIR RAPAT

Hari
Tanggal
No
.
:
:
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
Palu, 11 Septenber 2006

Nomor
Lampiran
Perihal
Palu
: 900/51.74.A/BRSU
Kepada
Yth, Wakil
Walikota
di Palu
3.
Berdasarkan.

16.415.000,
4. Tanggapan
2005

.

Pembina Tkt. I
NIP. 140 255 100
4.Arsip
BERITA ACARA SERAH TERIMA KUNCI
Saya yang bertanda tangan diabawah ini :

Nama
: BAMBANG PURNOMO
Alamat
: JL. JATI NO. 72 C PALU
Jabatan
: Pelaksana PT.GAYATEK PRIMANUSA
Dengan ini menyerahkan kunci kepada:

Nama
: MURNI, S.Sos,M.Kes
NIP
: 19590827 198010 2 002
Jabatan
: KA.BAG. PROGRAM & ANGGARAN
Unit Kerja : RSU ANUTAPURA PALU

Pada hari ini tanggal 14 Februari tahun 2011 telah diserahkan kunci dari Pelaksana Proyek Gedung
UTD PT. Gayatek Primanusa.
Demikian BA. Serah terima kunci ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Yang Menyerahkan
BAMBANG PURNOMO
Yang Menerima
MURNI, S.Sos,M.Kes


Kepada
Yth, Kepala Bagian Adm. Pembangunan
Setda Kota Palu
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN

untuk dipergunakan
seperlunya
1.
Data Biaya Lelang
1 Exmp
2.
Data Rencana
Pelaksanaan Pekerjaan
Konstruksi dan
pengadaan Barang RSU
2011
1 Exmp

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu, 10 Maret 2011

Kepada
Sulawesi Tengah
UP. Kepala Seksi Bimdal Kesehatan
Rujukan & Rumah Sakit
Bidang Upaya Kesehatan
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Laporan Realisasi
Penggunaan Dana
Alokasi Khusus ( DAK )
Triwulan I Tahun 2011
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu, 10 Maret 2011

Kepada
Yth, Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan
u/p Bagian Program dan Informasi
Subbag Evaluasi dan Pelaporan
Lantai IV Blok C, Ruang 416
Jl. H.R Rasuna Said, Blok X5 Kav 4-9
Jakarta Selatan
di Jakarta
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Laporan Realisasi
Penggunaan Dana
Alokasi Khusus ( DAK )
Triwulan I Tahun 2011
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Disampaikan kepada Yth :
1. Walikota Palu di Palu
2. Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah di Palu
3. Kepala DPPKAD Kota Palu di Palu
4. Arsip
Dalam Rangka Konsultasi Teknis
Tentang Pengelolaan Keuangan RSUD Menuju Dan Berbasis BLUD
I.
Pegawai yang melakukan perjalanan dinas:

1. Nama
: MURNI,S.Sos,MKes
NIP
: 19590827 198010 2 002
Pangkat/Gol.
: Penata Tk I/Gol. III/d
Jabatan
: Ka. Bagian Program dan Anggaran RSU Anutapura Palu
II. Waktu perjalanan dinas, kendaraan yang digunakan dan tempat pelaksanaan kegiatan:
1. Berangkat tanggal : 13 Januari 2010
2. Kembali tanggal
: 18 Januari 2010
3. Kendaraan
: Pesawat
4. Tempat Tujuan
: Jakarta

Untuk Konsultasi Teknis tentang Pengelolaan Keuangan RSUD Menuju dan Berbasis BLUD
pada:
1. Tanggal 13 Januari 2010 : Melapor dan langsung Konsultasi pada Direktorat Jenderal
Bina Administrasi Keuangan Daerah Departemen Dalam
Negeri RI Jakarta tentang Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan
Umum
Daerah
(PPK-BLUD)
.
2. Tanggal 14 Januari 2010 : Konsultasi Tentag RSU Anutapura Palu dari BLUD bertahap
menjadi BLUD Penuh
3. Tanggal 15 Januari 2010 : Konsultasi mengenai proses pembentukan BLUD dilihat dari
Aspek Persyaratan Teknis dan Persyaratan Subtantif. Maupun
Administrasi.
4. Tanggal 16 Januari 2010 : Konsultasi mengenai Penyusunan Rencana Bisnis Anggaran
(RBA) Rumah Sakit Umum BLUD
5. Tanggal 18 Januari 2010 : Konsultasi Tentang Aspek-Aspek Penilaian Kinerja RSU
BLUD.
6.Tanggal 18 Januari 2010
: Konsultasi Mengenai Kebijakan yang berlaku dalam PPKBLUD
1. Mampu memahami Proses Pembentukan BLUD dilihat dari BLUD Bertahap, Ke
BLUDPenuh
2. Mampu memahami Proses Pembentukan BLUD dilihat dari Aspek Subtantif, Teknis dan
Administrasi
3. Mampu Memahami Penyusunan RBA RSU BLUD
4.Mampu memahami Penyusunan Laporan Keuangan RSU BLUD
5. Mampu memahami Aspek-Aspek Penilaian Kinerja RSU BLUD.
6. Mampu memahami penyusunan Rencana Bisnis Strategi RSU BLUD.

MURNI, S,Sos,M.Kes
NIP. 19590827 198010 2 002

PADA ACARA WORKSHOP STANDAR MANAJEMEN MUTU ISO 9001-2000
I.
Pegawai yang me;akikan perjalanan dinas:

1. Nama
: dr. Tjahjono Kuntjoro,MPH.,DR.PH
NIP
: 140111753
Pangkat/Gol.
: Pembina Tk I/Gol. IV/b
Jabatan
: Ka. Balai Pelatihan Teknis Kesehatan Gombong
2. Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
: Bambang Sugiarto,SKM.,M.Kes
: 140071146
: Pembina Tk I/Gol IV/b
: Widyaiswara BPTP Kesehatan Gombong
3. Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan
: Djemingin P,AMK.,SPd.,M.Kes
: 140096202
: Pembina /Gol IV/a
II. Waktu perjalanan dina, kendaraan yang digunakan dan tempat pelaksanaan kegiatan:
1. Berangkat tanggal :
2. Kembali tanggal
3. Kendaraan
4. Tempat Tujuan

Untuk Menjadi narasumber/ konsultan pada acara Workshop Standar Manajemen Mutu ISO
9001-2000 pada:
1. Tanggal
: Acara Workshop standar manajemen
Mutu IS0
2. Tanggal
:Implementasi tugas dan fungsi
Manajement Representative, Stering Committee dan Working group .
3. Tanggal
: Koordinasi dengan Dinas Kesehatan Propinsi
Sulawesi Tengah sebagai Tim ISO Rumah Sakit Propinsi.
1. Peserta pelatihan dapat memahami Kebijakan manajemen mutu
2. Peserta dapat mengetahui system menajemen mutu dan siatem pelayanan
3. Peserta mengetahui kebutuhan dan kepentingan organisasi
4. Peserta dapat mengetahui kebutuhan dan harapan pelanggan
5. Peserta dapat memelihara mutu yang diinginkan dengan biaya optimal dengan
menggunakan
sumber daya yang ada
Tanda Tangan
1. dr. Tjahjono Kuntjoro,MPH.,DR.PH
1. .. . . . . . . . . . . . . . . .
2. Bambang Sugiarto,SKM.,M.Kes
2. . . . . . . . . . .
3. Djemingin P,AMK.,SPd.,M.Kes
3. . . . . . . . . . . . . . . . .

PADA ACARA IMPLEMENTASI/ UJI COBA DOKUMEN MUTU ISO 9001-2000
I.

1. Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
: 140071146
2. Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan
: 140096202
: Pembina /Gol IV/a
2. Kembali tanggal
3. Kendaraan
4. Tempat Tujuan

Untuk Menjadi narasumber/ konsultan pada acara pelatihan pengenalan ISO 9001-2000 pada:
1. Tanggal
dokumen
mutu IS0
: Acara Implementasi/ uji coba
2. Tanggal
3. Tanggal
1.
2.
3.
4.
Tanda Tangan
1. . . . . . . . . . .
2. . . . . . . . . .

PADA ACARA PELATIHAN INTERNAL AUDIT DAN PELAKSANAAN ISO 9001-2000
I.

1. Nama
NIP
: 140111753
Pangkat/Gol.
Jabatan
2. Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
: 140071146
3. Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan
: 140096202
: Pembina /Gol IV/a
2. Kembali tanggal
3. Kendaraan
4. Tempat Tujuan

1. Tanggal
pelaksanaan IS0
: Acara Pelatihan Internal audit dan
2. Tanggal
3. Tanggal

1.
2.
3.
4.
Tanda Tangan
1. .. . . . . . . . . . . . . . . .
2. . . . . . . . . . .
3. . . . . . . . . . . . . . . . .

PADA ACARA PELATIHAN INTERNAL AUDIT DAN PELAKSANAAN ISO 9001-2000
I.

1. Nama
NIP
: 140111753
Pangkat/Gol.
Jabatan
2. Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
: 140071146
3. Nama
Nip
Pangkat/Gol
Jabatan
: 140096202
: Pembina /Gol IV/a
2. Kembali tanggal
3. Kendaraan
4. Tempat Tujuan

1. Tanggal
pelaksanaan IS0
: Acara Pelatihan Internal audit dan
2. Tanggal
3. Tanggal

1.
2.
3.
4.
Tanda Tangan
1. .. . . . . . . . . . . . . . . .
2. . . . . . . . . . .
3. . . . . . . . . . . . . . . . .
2.................
PROSEDUR KERJA
(PK)
REKAM MEDIK
INSTRUKSI KERJA
(IK)
REKAM MEDIK
REFERENSI
REKAM MEDIK
SURAT KETERANGAN
Nomor :

Nama
: Iksan Tanda
Jabatan
: Kepala TU Puskesmas Kamonji
Alamat
: Jl. Imam Bonjol No.
Menerangkan bahwa benar Saudari Bidan Nurahma ditempatkan dan menempati

Rumah Dinas Puskesmas Pembantu Baru.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

An. Kepala Puskesmas Kamonji
Kepala Tata Usaha
Iksan Tanda
Nip.
SURAT KETERANGAN
Nomor :

Nama
Jabatan
Alamat
: Jl. Imam Bonjol No.
Menerangkan bahwa benar Saudari Bidan Nurahma ditempatkan dan menempati

Rumah Dinas Puskesmas Pembantu Baru.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.
Palu, 18 September
2008
Nomor
Sifat
Perihal
:
/
/
: Penting
: Persetujuan Penunjukan Langsung
Kepada
Yth, Direktur RSU Antapura Palu
di Palu
Memperhatikan surat saudara Nomor : 601/88.66/RSU tanggal 15

September 2008 perihal permohonan Penunjukan langsung Atas pekerjaan Lanjutan
Pembangunan Ruang bayi tahun 2008, setelah diadakan pengkajian dan
pertimbangan Teknis berdasarkan KEPRES Nomor 80 Tahun 2003 Tentang
pedoman
Pelaksanaan
Pengadaan
Barang
Dan
Jasa
Pemerintah
beserta
Perubahannya, maka pada prinsipnya Menyetujui Penunjukan Langsung Rekananan

Pekerjaan tersebut.
Demikian persetujuan Penunjukan Langsung ini diberikan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
WALIKOTA PALU
RUSDY MASTURA
Tembusan: Yth,
1. Inspektur Inspektorat Kota palu di palu
2. Badan Pengelola Keuangan dan Kekayaan Daerah Kota palu (BPKKD) di Palu
3. Kepala BAPPEDA Kota palu di Palu
BADAN RUMAH SAKIT UMUM KOTA PALU

Palu, 14 Pebruari
2011
Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/RSU
: : Permohonan Bantuan Dana
Kepada
Yth,
Bapak/ibu,Kepal
a
Direktur/Direktri
s
di Tempat
Peresmian Gedung UTD dan Kelas III Rumah Sakit Umum Anutapura Palu
merupakan acara Seremonial sebagai langkah awal pemanfaatan dan penggunaan
sarana dalam rangka mendukung pelayanan yang optimal kepada masyarakat luas
sebagai pengguna Rumah sakit, Sehubungan dengan hal tersebut diatas kami
mengharapkan
bantuan
berupa
materi/dana
dari
Bapak/Ibu,
Kepala,
Direktur/Direktris dalam acara peresmian tersebut. (Rincian dana terlampir).

Demikian permohonan/usulan bantuan ini disampaikan, atas persetujuan
dari Bapak/Ibu diucapkan terima kasih.
DIREKTU RSU ANUTAPURA PALU

Pembina Utama Muda
NIP. 19621217 199010 2 001
Sehubungan
dengan
pelaksanaan
pemeriksaan
kesehatan
Mahasiswa Baru pada Poliklinik Bunga Mputih Universitas Tadulako,

maka kami mohon bantuan dan kesediaannya untuk memberikan izin
kepada tenaga an:
1. Sitti Hawa
2. Nurmiati, Amd. Kep
Untuk membantu kami pada pelaksanaan kegiatan tersebut mulai
tanggal 5 S/d 15 Agustus 2008.
Demikian permohonan ini disampaikan, atas bantuan dan
kesediaannya diucapkan terima kasih.
Mengetahui,
PENANGGUNG JAWAB
POLIKLINIK BUNGA MPUTIH
Dr. SITTI ATIKAH, M.Kes

PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA

RSU ANUTAPURA PALU
DOKUMEN TEKHNIS
PENUNJUKAN LANGSUNG
PROGRAM
PENGADAAN PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA
RUMAH SAKIT/RUMAH SAKIT JIWA/RUMAH SAKIT PARUPARU/RUMAH SAKIT MATA
KEGIATAN
PENGADAAN ALAT KESEHATAN
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAH (APBD)

TAHUN ANGGARAN 2008

Palu, 08 oktober
2009
Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/RSU
: : Undangan
Kepada
Yth, Bapak / Ibu
di Tempat
Sehubungan dengan pelaksanaan penerapan BLUD di RSU Anutapura

Palu, maka dipandang perlu untuk membicarakan beberapa hal, termasuk tindak
lanjut pelaksaan dan evaluasi pelaksaan BLUD yang sudah berjalan hampir 1 ( satu )
tahun, maka bersama ini kami mengundang Bapak / Ibu untuk menghadiri
pertemuan yang Insya Allah dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Sabtu, 10 Oktober 2009
Jam
Tempat
: 09.30 WITA Selesai

:
Ruang Rapat Komite Medik lantai II RSU Anutapura
Palu
Demikian undangan ini disampaikan, atas kehadiranya diucapkan terima
kasih.

Pembina Utama Muda
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu, 02
2006
Nomor
Sifat
Lampiran
: 900/ 0111. A/ BRSU

: Penting
: -
Kepada
Januari
Perihal
: Penggunaan Langsung Pendapatan melalui
Yth. Sekretaris, Ka
Bidang
dalam lingkup RS
di- P a l u.
Saldo untuk mengantisipasi Pelayanan

Darurat di Rumah Sakit
SURAT EDARAN
Berdasarkan Peraturan Pemerintah nomor: 23 tahun 2005 tentang pengelolaan
keuangan Badan Layanan Umum, antara lain ditetapkan bahwa pendapatan yang diperoleh
dari jasa layanan yang diberikan kepada masyarakat, dapat dikelola langsung untuk
membiayai belanja rumah sakit Daerah. dan Keputusan Walikota Palu nomor : 973/ 595/ X/
2005 tanggal 10 Oktober 2005 tentang penggunaan langsung pendapatan RSU Anutapura
Palu.
Dalam penggunaan langsung pendapatan sebagaimana tersebut diatas merupakan
Saldo dan belum disetor ke Kas Daerah karena membiayai aktifitas akibat dari sifat
pelayanan terus menerus 24 Jam dalam sehari.
Oleh sebab itu harus selalu tersedia dana operasional setiap saat dengan
pelaksanaan dan pengendalian yang tepat, cepat dan akurat untuk mengantisipasi
peningkatan kejadian penyakit antara lain :
1. Pelayanan bersifat Emergensy ( Darurat ), harus segara
dilakukan.
2.
Epidemi ( Wabah ).
3. Keharusan adanya bahan, peralatan yang selalu siap.

Disampaikan pula
bahwa penggunaan Saldo tersebut harus sesuai Dokumen
Anggaran Satuan Kerja ( DASK ) Rumah Sakit Umum Anutapura Palu

Demikian disampaikan untuk menjadi maklum, atas kerja sama yang baik
diucapkan terima kasih
DIREKTUR
RSU
ANUTAPURA
PALU

Pembina Tkt. I
NIP. 140 255 100
1.
2.
3.
4.
Tembusan: disampikan kepada Yth,

Walikota Palu di Palu
Ketua DPR Kota Palu di Palu.
Ka. Badan Pengawas Kota Palu di Palu
Arsip.

Palu, 22 Mei 2006
Nomor
Lampiran
Perihal
:
: : Undangan
Kepada
Yth, Panitia P3U
Badan RSU Kota Palu
di Palu
Sehubungan dengan pelaksanaan Pekerjaan pada Kegiatan Pengembangan

Gedung Badan RSU Kota Palu sesuai DASK Nomor: 914/91/10.02.00/KEU/2006
tanggal 08 Maret 2006, maka kami mengundang Bapak untuk menghadiri
aanwijzing pada kegiatan tersebut. Yang akan dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal
: Selasa, 23 Mei 2006
Jam
: 09.30 Wita - selesai
Tempat
: Gedung Administrasi Badan RSU Kota Palu
Untuk membantu kami pada pelaksanaan kegiatan tersebut mulai tanggal 5 S/d
tanggal 15 Agustus 2008.
Demikian undangan ini kami disampaikan atas kehadirannya diucapkan
terima kasih.
KETUA P3U
AGUSALIM, S.Kep, NS
NIP. 140 295 629
Tembusan: Yth,
1. Direktur RSU Kota Palu di Palu
2. Arsip

Palu, 19 Agustus
2008
Nomor
Lampiran
Inap
Perihal
:
: -
Kepada
Yth, Kepala Ruangan Instalasi Rawat
: Undangan
RSU Anutapura Palu

di Palu
Sehubungan dengan pelaksanaan Gugus Kendali Mutu guna meningkatkan

mutu pelayanan RSU Anutapura Palu, maka dengan ini kami Gugus Kendali Mutu
Tegar mengundang Kepala ruang rawat inap untuk melaksanakan sosialisasi
PROTAP Pengumpulan Status Rekam Medis Rawat Inap. Yang akan dilaksanakan
pada:
Hari/Tanggal
: Selasa, 20 Agustus 2008
Jam
Tempat
: Gedung Administrasi RSU Anutapura Palu
Demikian undangan ini kami disampaikan atas kehadirannya diucapkan

terima kasih.
KABAG. PROGRAM DAN ANGGARAN
MURNI S.Sos. M.Kes

NIP. 140 104 784
Tembusan: Yth,
1. Direktur RSU Anutapura Palu di Palu
2. Arsip

Palu, 9 Juli 2010
Yth.
Kepada
Kepala BAPPEDA & PM
Kota Palu
Di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Bersama ini kami

kirimkan DPPA tahun
2010 RSU Anutapura
Palu
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Lampiran

untuk dipergunakan
seperlunya
a.n.DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU

U S M A N, SE
PEMBINA
NIP. 19641108 198909 1 001

Palu,
2009
21
Nopember
Kepada
Yth, Walikota Palu
Cq.Bag.Pembangunan
Setda Kota Palu
di
P a l u.
SURAT PENGANTAR
Nomor:
/
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Laporan Realisasi Fisik

dan Keuangan Dana
DAK dan Kegiatan
Berhubungan dengan
kaum Dhuafa Periode
S/d Oktober 2009
1 Lampiran

untuk dipergunakan
seperlunya
An.DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU

WADIR PELAYANAN
dr. Siti Atikah, M.Kes

Pembina Tingkat I
NIP. 19600710 198910 2 001
DHARMA WANITA PERSATUAN

BADAN RSU KOTA PALU
Alamat Jl. Kankung No. 1 Telp. (0451) 460570 Palu
Nomor
2006
Lamp
Perihal
/DWP-BRSU/
/2006
Palu,
:: Pertemuan Bulanan Unit Dharma Wanita Persatuan

Rumah Sakit Umum Anutapura Palu.
Kepada
Yth. Ibu Dharma Wanita
Persatuan .
Di
Palu
Undangan
Dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Program Kerja Dharma Wanita Persatuan Kota Palu Tahun
2006, maka dipandang perlu untuk mengetahui program kerja khususnya Dharma Wanita Persatuan
RSU Anutapura Palu, oleh karena itu kami mengundang ibu-ibu untuk menghadiri acara tersebut
yang dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal
Jam
Tempat
: Jumat, 01 September 2006

: 09.30 Wita
: Ruang Komite Medik Gedung Administrasi Lantai II
Atas kehadiran dan perhatiannya diucapkan terima kasih.
KETUA UNIT DHARMA WANITA

NY. KALSUM ANWAR

Nomor
: Sek. 07/ DWP-BRSU/ VIII/ 2006
Lamp
: 1 ( satu ) Lembar
Perihal
: Permohonan Pengesahan Pengurus

Unit Dharma Wanita Persatuan
Rumah Sakit Umum Anutapura Palu
Palu, 11 Agustus 2006

Kepada
Yth.
Ketua DharmaWanita
Persatuan Kota Palu
diPALU
Referensi Peraturan Daerah Kota Palu Nomor 18 Tahun 2002 tentang

Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Anutapura Palu, dimana Rumah
Sakit Umum Anutapura Palu yang langsung bertanggungjawab kepada Walikota
Palu melalui Sekretaris Kota Palu.
Sejalan dengan itu direncanakan reorganisasi Unit Dharma Wanita Persatuan
dilingkungan Rumah Sakit Umum Anutapura Palu, maka dimohon kepada Ibu
Ketua Dharma Wanita Kota Palu berkenan mengesahkan Unit Dharma Wanita
Persatuan Rumah Sakit Umum Anutapura Palu sebagai mana selengkapnya
tercantum dalam lampiran surat ini.
Demikian disampaikan, atas kebijaksanaan Ibu Ketua, kami ucapkan terima

kasih.
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

ANUTAPURA PALU

Pembina Tkt. I
NIP. 140 255 100
LAMPIRAN : Rancangan Pengurus Unit Dharma Wanita RSU Anutapura Palu

A.
PEMBINA
Direktur Rumah Sakit Umum Anutapura Palu
B.
KETUA
Ny. Anwar Lanasi
C.
WAKIL KETUA
D.
SEKRETARIS
1.
2.
E.
BENDAHARA
Ny. Syamsiah Mohamana
F.
BIDANG BIDANG :
1. Bidang Pendidikan
Ketua
:
1.
2..
3.
Ny. Nurlaila Naba Sudading Sanusi

Ny. Husaema
Ny. Asnie Ahmad Mardjeni
Ny. Murni, S.Sos, MKes
Ny. Jumiati Muhyiddin, SKM
Ny. Tahfin
Sekretaris
1. Ny. I d r i s
2. Ny. A n i s
Anggota
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Ny. Mariani Ripain

Ny. Lidyawati M.Yakin
Ny. Ramlah Yusuf
Ny. Syansudin Djihara
Ny. Erman Upris
Ny. Andriani Rizal Udin
2. Bidang Ekonomi :
Ketua
:
Ny. Hanny R.V. Akay
Sekretaris
1. Ny. Herni Irdam

2. Ny. Warna A. Mitro H
Anggota
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Bendahara
Ny. Nuradni Burhan

Ny. Maria Marthen P
Ny. Zulkarnain
Ny. A. Raje Abd. Hamid Tahir
Ny. Saibah Sujurudin
Ny. Alimin
Ny. Onang Rahmat. L
3. Bidang Sosial Budaya

Ketua
Ny. Bambang Ali
Sekretaris
:
:
1. Ny. Kaderiah Muh. Akbar

2. Amriana
Anggota
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Drg. Ny.Hendrawati Taufik Imran MARS

Ny. Nurmawan Rimler
Ny. Fitri Muhammadiyah Amd,Kep
Ny.Mazidah Irwan
Ny. Elly Rahmayati Nurdin
Ny. Sadia Arman
DIREKTUR RSU ANUTAPURA
PALU
Pembina Tkt. I
NIP. 140 255 100
DHARMA WANITA PERSATUAN

Alamat Jl. Kankung No. 1 Telp. (0451) 460570 Palu
Nomor
Lamp
Perihal
: Sek. 09 /DWP- RSU/ IX /2006

:: Remcana Kerja Anggota
Dharma Wanita Persatuan

Yth.
Kepada
Ibu
Dharma
Wanita
Persatuan
RSU Anutapura Palu.

Di
Palu
Dengan hormat,
Dalam rangka menyukseskan tujuan Nasional yaitu mewujudkan
masyarakat adil dan makmur secara merata, serta berkesinambungan antara
material dan spiritual. Maka Istri Pegawai Negeri berkewjiban untuk
meningkatkan kualitas sumber daya melalui program dan kegiatan terencana
dengan baik yang akan mendorong terwujudnya tujuan Nasional. ( Keputusan

Musyawarah Nasional Luar Biasa Dharma Wanita Persatuan . 1999 )
Sejalan dengan hal tersebut maka Dharma Wanita Persatuan Rumah
Sakit Umum Anutapura Palu telah melaksanakan pertemuan dengan membahas
program dan kegiatan yang terfocos kepada rencana kesepakatan bersama
anggota pada hari sabtu tanggal 2 September tahun 2006, maka ada beberapa
hal perlu kita capai mulai bulan Nopember tahun 2006 yaitu :
1.
Semua anggota Dharma Wanita Persatuan ( DWP ) RSU Anutapura Palu

diharuskan membayar Iuran dan ikut Arisan setiap bulan yang langsung
dipotong melalui bendahara gaji RSU Anutapura Palu mulai bulan Oktober
tahun 2006 sebanyak :
Untuk Iuran :
Untuk Arisan
Golongan
IV
Rp. 2.000
Golongan
III
Rp. 1.500
Golongan
II
Rp. 1.000
Golongan
Rp.
500
dan Snack : - Arisan
Rp. 17.500
- Snack
Rp. 2.500
Jumlah
Rp. 20.000.-
2.
Kegiatan pertemuan bulanan akan dilaksanakan setiap hari sabtu minggu

ke II bulan berjalan jam 9.30. apabila hari sabtu tersebut hari libur maka
dilanjutkan pada hari kerja seperti biasa Contoh Hari Senin
3.
Hasil Pertemuan anggota tanggal 2 September tahun 2006 telah

menyepakati :
bahwa bila anggota tidak hadir dalam pertemuan bulanan akan
dikenakan sanksi atau denda sebanyak Rp. 5.000 ( lima ribu rupiah
) terkecuali melakukan perjalanan luar daerah , sakit atau
melahirkan.
Dana tersebut merupakan dana sosial Dharma Wanita Persatuan
RSU Anutapura Palu dan langsung dipotong melalui bendahara
Rumah Sakit serta di koordinir oleh Bidang Ekonomi
4.
Dana Sosial digunakan sebagai rasa simpati/ syukur terhadap anggota

DharmaWanita Persatuan RSU Anutapura Palu bila ada yang melahirkan
dan mendapat musibah
1. Bendahara Umum maupun bendahara Bidang Ekonomi menyampaikan

setiap bulan laporan keadaan Kas DWP RSU Anutapura Palu yang
menjadi tanggungjawab mereka terhadap anggota
Demikian disampaikan untuk menjadi maklum, dan atas perhatian
serta kerjasama yang baik dari ibu ibu, kami ucapkan terima kasih
Ketua Dharma Wanita Persatuan

Ny. ANWAR LANASI

Tembusan : disampaikan kepada Yth,
Ibu Ketua Dharma Wanita Persatuan Kota Palu di Palu
Ibu Pembina Dharma Wanita Persatuan RSU Anutapura Palu ( sebagai Laporan )
Arsip
Perihal
: Permohonan Melanjutkan Pendidikan
Kepada,
Yth, Kepala Dinas Kesehatan Kab. Donggala
DiPalu
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
: Andi Arfianti
Nip
: 140 356 700
Pangkat/Gol. : Pengatur Muda Tkt. II/b

Jabatan
: Paramedis
Dengan ini melanjutkan agar kiranya diberikan persetujuan melanjutkan pendidikan pada SI STIKIJ di Palu untuk Tahun Ajaran 2006-2007 sampai selesai, guna meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan kami sebagai paramedis. Adapun pembiayaan kami biaya sendiri.
Demikian permohonan ini dibuat atas perkenanannya kami ucapkan terima kasih.
Donggala, 28 Agustus 2006

Yang Bersangkutan
ANDI ARFIANTI
NIP. 140 356 700

Palu,
2006
Nomor
Lampiran
Perihal
Palu
: 900/51.74.A/BRSU
11
Septenber
Kepada
Yth, Wakil
Walikota
di Palu
5.
Berdasarkan.

16.415.000,
6. Tanggapan
2005

.

Pembina Tkt. I
NIP. 140 255 100
4.Arsip

Palu, 01 Nopember 2006
Nomor
Lampiran
Perihal
: 6021/13.90/PUKP/BRSU.AP/2006
: : Undangan Evaluasi Pelaksanaan
Kepada
Yth, Bapak /Ibu
..........................................
di PALU
Sehubungan dengan pelaksanaan pekerjaan pada Program Upaya Kesehatan

Perorangan (PUKP) Badan RSU. Kota Palu Tahun Anggaran 2006 yang waktu
pelaksanaannnya telah memasuki triwulan IV atau tinggal dua bulan lagi masa
pelaksanaanya berakhir dan
untuk tercapainya sasaran/ target yang telah
direncanakan, maka dengan ini kami mengundang kepada Bapak/Ibu untuk

menghadiri Rapat Evaluasi Pelaksanaan tersebut diatas yang akan dilaksanakan pada
:
Hari/Tanggal
: Jumat, 3 Nopember 2006
Jam
Tempat
: Ruang Rapat Direktur (lantai II )
Demikian undangan ini kami sampaikan atas kehadirannya diucapkan terima

kasih.
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
ANWAR LANASI, S.Sos, M.Kes

NIP. 140 075 851
Tembusan: Yth,
1.Direktur Badan RSU Kota Palu di Palu
2.Arsip

Palu, 25 Juni 2008
Nomor
Lampiran
Perihal
:
: : Pemberitahuan penelitian
Kepada Yth
Ka.UPF/Karu .....
DiTempat
Dalam rangka penyusunan karya tulis ilmiah mahasiswa Akademi Perawat

Bala Keselamatan Palu Tahun Akademik 2007/2008, kami mohon kesediaan
Bapak/ibu untuk memberikan izin penelitian kepada mahasiswa :
Nama
: Kristin
Nim
Judul
: Gambaran tingkat kepuasan pasien rawat inap tentang

pelayanan Askeskin di RSU Anutapura Palu
Dapat diberikan izin untuk langsung melakukan penelitian dan berorientasi

langsung kepasien
Demikian disampaikan, atas bantuannya diucapkan terima kasih

RSU ANUTAPURA PALU
MURNI, S.Sos, M.Kes

NIP. 140 104 784

Palu, 25 Juni 2008
Nomor
Lampiran
Perihal
:
Kepada Yth
Ka.UPF/Karu .....
DiTempat
Dalam rangka penyusunan karya tulis ilmiah mahasiswa Akademi Perawat

Bala Keselamatan Palu Tahun Akademik 2007/2008, kami mohon kesediaan
Bapak/ibu untuk memberikan izin penelitian kepada mahasiswa :
Nama
: Santi Arifin
Nim
Judul
: Faktor faktor yang berhubungan dengan tingkat kecemasan ibu

yang anaknya pertama kali masuk RS diruang anak RSU
Anutapura Palu
Dapat diberikan izin untuk langsung melakukan penelitian dan berorientasi

langsung kepasien

RSU ANUTAPURA PALU
MURNI, S.Sos, M.Kes

NIP. 140 104 784

Palu, 26 Juni 2008
Nomor
Lampiran
Perihal
:
Kepada Yth
Ka.UPF/Karu .....
DiTempat
Dalam rangka penyusunan karya tulis ilmiah mahasiswa Politeknik

kesehatan palu jurusan kebidanan 2007/2008, kami mohon kesediaan Bapak/ibu
untuk memberikan izin penelitian kepada mahasiswa :
Nama
: Selviana
Nim
: P 07124005 089
Judul
: Hubungan masa kerja tenaga kesehatan terhadap tingkat

pengetahuan tentang perawatan BBLR di unit kebidanan
kamar bayi RSU Anutapura Palu
Dapat diberikan izin untuk melakukan penelitian dan berorientasi langsung

ke tenaga kesehatan

RSU ANUTAPURA PALU
MURNI, S.Sos, M.Kes

NIP. 140 104 784
SURAT KUASA

Nama
: AGUS SALIM, ST
Alamat
: Jl. Dewi Sartika II Lrg. Jambolan No. 02 Palu
Pekerjaan : Direktur, CV. AGUNG ARTHA PRIMA
Dengan ini memberi kuasa sepenuhnya kepada:

Nama
: Linda
Alamat
: RSU Anutapura Palu
Pekerjaan : Bendahara Pengeluaran RSU Anutapura Palu

NIP
: 570 008 247
Bertindak sebagai bendahara pengeluaran pada RSU Anutapura Palu untuk mengambil pencairan
dana Senilai Rp. 10.840.500,- (Sepuluh Juta Delapan Ratus Empat Puluh Ribu Lima Ratus Rupiah) pada
kegiatan Penambahan Ruang Rawat Inap Rumah Sakit (VVIP, VIP, Kelas I, II dan III), Belanja
Modal Pengadaan Konstruksi/Pembelian Gedung Kantor (jasa konsultan pengawas ruang rawat
inap kelas III).
Demikian surat kuasa ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Palu,
Yang Menerima Kuasa
L I N D A
NIP. 570008247
Oktober 2008
Yang Memberi Kuasa
AGUS SALIM, ST
Direktur
Mengetahui:
Dr. RENY A LAMADJIDO, SP.PK

PEMBINA UTAMA MUDA
Nip. 140 255 100
SURAT KUASA

Nama
: ARDIN SYARIF, SE
Alamat
: Jl. Jenderal Sudirman No. 07 Palu
Pekerjaan : Direktur, CV. KARYA SAMA

Nama
: Linda
Alamat

NIP
: 570 008 247
dana Senilai Rp. 82.000.000,- (Delapan puluh dua juta rupiah) pada kegiatan Penambahan
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit (VVIP, VIP, Kelas I, II dan III), Pekerjaan Pembangunan Ruang
Rawat Inap Kelas III.
Palu,
2008
Yang Menerima Kuasa
L I N D A
Yang Memberi Kuasa

CV. Karya Sama
NIP. 570008247
ARDIN SYARIF, SE
Direktur
Mengetahui:

Pembina Utama Muda
Nip. 140 255 100
SURAT KUASA

Nama
: ARDIN SYARIF, SE
Alamat
: Jl. Jenderal Sudirman No. 07 Palu
Pekerjaan : Direktur, CV. KARYA SAMA

Nama
: Linda
Alamat

NIP
: 570 008 247
dana Senilai Rp. 198.673.400,- (Serarus sembilan puluh delapan juta enam ratus tujuh puluh
tiga ribu empat ratus rupiah) pada kegiatan Penambahan Ruang Rawat Inap Rumah Sakit (VVIP,
VIP, Kelas I, II dan III), Pekerjaan Pembangunan Ruang Rawat Inap Kelas III.
Palu,
2008
Yang Menerima Kuasa
Yang Memberi Kuasa

CV. Karya Sama
L I N D A
NIP. 570008247
ARDIN SYARIF, SE
Direktur
Mengetahui:

Pembina Utama Muda
Nip. 140 255 100
SURAT KUASA

Nama
: MARTHEN TIBE
Alamat
: Jl. ST. Hasanuddin No. 31 Palu
Pekerjaan : Direktur, CV. CITRA KOMUNIKASI

Nama
: Linda
Alamat

NIP
: 570 008 247
dana Senilai Rp. 93.701.250,- (Sembilan puluh tiga juta tujuh ratus satu ribu dua ratus lima
puluh rupiah) pada kegiatan Pengembangan Ruang Bayi, Belanja Modal Pengadaan
Konstruksi/Pembelian Gedung Kantor (Ruang Bayi).
Yang Menerima Kuasa
Yang Memberi Kuasa

CV. Citra Komunikasi
L I N D A
NIP. 570008247
MARTHEN TIBE
Direktur
Mengetahui:

Pembina Utama Muda
Nip. 140 255 100
SURAT KUASA

Nama
: Drs. ELISA BIMBIN
Alamat
: Jl. Malioboro No. 5 Palu
Pekerjaan : Direktur, CV. ALDON PERKASA ABADI

Nama
: Linda
Alamat
: Badan RSU Kota Palu
Pekerjaan : Bendahara Pembayar Badan RSU Kota Palu

NIP
: 570 008 247
Bertindak sebagai bendahara pembayar pada Badan RSU Kota Palu untuk mengambil pencairan
dana Senilai Rp. 225.399.600,- (Dua ratus dua puluh lima juta tiga ratus sembilan puluh
sembilan ribu enam ratus rupiah) pada kegiatan Pengembangan Gedung RS, Belanja Modal
Bangunan Gedung Tempat Kerja (pembuatan ruang perawatan penyakit bedah I).

Yang Menerima Kuasa
Yang Memberi Kuasa
L I N D A
NIP. 570 008247
Drs. ELISA BIMBIN

Direktur
Mengetahui:
Direktur Rumah Sakit Umum Kota Palu
Dr. Reny A Lamadjido, Sp.PK

Nip. 140 255 100
SURAT KUASA

Nama
: ERI MIRAWATI
Alamat
: Jl. Purnawirawan No. 6B Tatura Palu
Pekerjaan : Direktur, PT. BASTEM LIMBONG FARMA

Nama
: Linda
Alamat

NIP
: 570 008 247
dana Kegiatan Penyiapan Peralatan RS, Belanja Modal Alat Kedokteran (mobile operating table)
senilai Rp. 84.950.000,- (Delapan puluh empat juta sembilan ratus lima puluh ribu rupiah).
Yang Menerima Kuasa
Yang Memberi Kuasa
LINDA
NIP. 570 008247
ERI MIRAWATI
Direktur
Mengetahui:

Nip. 140 255 100
SURAT KUASA

Nama
: Drs. MANTA BERLIN, D.S
Alamat
: Jl. Otista Lrg. Anutapura II No. 15 Palu
Pekerjaan : Direktur, PESONA SCIENTIFIC

Nama
: Linda
Alamat
NIP
: 570 008 247
dana Kegiatan Penyiapan Peralatan RS, Belanja Modal Alat Kedokteran (dental unit) senilai Rp.
47.000.000,- (Empat puluh tujuh juta rupiah).
Yang Menerima Kuasa
Yang Memberi Kuasa
LINDA
NIP. 570 008247
Drs. MANTA BERLIN, D.S

Direktur
Mengetahui:

Nip. 140 255 100
SURAT KUASA

Nama
: MARTHEN SIMA
Alamat
: Jl. Anutapura II No. 7 Palu
Pekerjaan : Direktur, CV. BIO MEDIREG

Nama
: Linda
Alamat

NIP
: 570 008 247
dana Kegiatan Penyiapan Peralatan RS, Belanja Modal Alat Kedokteran (mikroskop operasi THT)
senilai Rp. 101.500.000,- (Seratus satu juta lima ratus rupiah).

Yang Menerima Kuasa
Yang Memberi Kuasa
LINDA
NIP. 570 008247
MARTHEN SIMA
Direktur
Mengetahui:

Nip. 140 255 100

Palu, 17 Juli 2008
Nomor
Lampiran
Perihal
: 913 / 56.09 / RSU

: 1 (satu) lembar
: Usulan ABT Tahun 2008
RSU ANUTAPURA
Kepada
Yth, Walikota Palu
di PALU
Dengan hormat,
Sehubungan pelaksanaan Dokumen Anggaran Tahun 2008, maka bersama ini
kami usulkan Program dan Kegiatan dengan biaya terlampir berdasarkan Anggaran Biaya
Tambahan (ABT) Tahun 2008 sebagai berikut :
1. Program pelayanan administrasi perkantoran dengan kegiatan penyediaan
peralatan dan perlengkapan kantor.
2. Program peningkatan kapasitas sumber daya aparatur dengan kegiatan
pendidikan dan pelatihan formal.
3. Program belanja obat dan perbekalan kesehatan dengan kegiatan :
pengadaan obat dan perbekalan kesehatan.
- Peningkatan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan terutama untuk
penduduk miskin.
-Peningkatan keterjangkauan harga obat dan perbekalan kesehatan terutama
untuk penduduk miskin.
4. Program upaya kesehatan masyarakat dengan kegiatan penyediaan biaya
operasional dan pemeliharaan (ASKES).
5. Program perbaikan gizi masyarakat dengan kegiatan pengadaan makanan dan
minuman pasien dan pegawai rumah sakit.
6. Program standarisasi pelayanan kesehatan masyarakat dengan kegiatan :
-Peningkatan produktifitas kerja rumah sakit.
-Standar manajemen mutu ISO 9001-2000.
7. Program peningkatan pengadaan sarana dan prasarana rumah sakit/RS
Jiwa/RS Paru-paru/RS Mata dengan kegiatan :
Pengembangan ruang bayi.

Pengadaan alat-alat kesehatan rumah sakit.
Pengadaan perlengakapan rumah tangga rumah sakit (dapur, ruang pasien,
laundry, ruang tunggu dan lain-lain).
- Peningkatan mutu pelayanan rawat jalan.
8. Program pemeliharaan sarana dan prasarana rumah sakit (RS Jiwa/RS Paruparu/RS Mata dengan kegiatan :
-Pemeliharaan rutin/berkala rumah sakit.
-Pemeliharaan rutin/berkala ruang poliklinik rumah sakit.
-Pemeliharaan rutin/berkala instalasi pengolahan limbah rumah sakit.
Demikian usulan Anggaran Biaya Tambahan (ABT) Tahun 2008 kami sampaikan,
atas persetujuan Ibu kami ucapkan terima kasih.
PALU

Pembina Utama Muda
NIP. 140 255 100
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. Kepala Badan Pengelola Kekayaan dan Keuangan Daerah Kota Palu (BKKD) di Pa

Palu, 22 Juli 2008
Nomor
Lampiran
Pelayanan
Perihal
:
/
: 1 (satu) lembar
/ RSU
: Realisasi penggunaan dana DAK TW.II

RSU Anutapura Palu
Kepada
Yth, Direktorat
Jenderal
Bina
Medik Depkes RI
diJakarta
Dengan hormat,
Berdasarkan surat Ibu nomor PR.01.09/I.1/2768/2008 Tanggal 27 Juni 2008
perihal permintaan RKA/DPA SKPD Rumah Sakit T.A.2008 yang kami terima pada
tanggal 22 Juli 2008, maka bersama ini kami kirimkan format formulir isian :
1. DPA SKPD Rumah Sakit T.A 2008
2. Realisasi penggunaan dana alokasi khusus bidang kesehatan rujukan T.A 2008 TW.II.
3. Hasil kesepakatan antara pihak Rumah Sakit dengan Ditjen Bina Pelayanan Medik
pada pertemuan di Cianjur, Jawa Barat Tanggal 22-24 November 2007.
Demikian kami sampaikan, atas kerja samanya kami ucapkan terima kasih.

PALU

Pembina Utama Muda
NIP. 140 255 100

Palu, 18 Juli 2008
Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/ RSU
: 1 (satu) lembar
: Teguran Keterlambatan
Pekerjaan
Kepada
Yth, Direktur CV KARYA SAMA
diPalu
Dengan hormat,
Berdasarkan Kontrak Nomor 601/0569/P3U/RSU tanggal 29 April 2008, atas

pekerjaan pembangunan ruang rawat inap kelas III rumah sakit umum Anutapura Palu,
dimana berdasarkan kontrak tanggal akan berakhirnya pekerjaan adalah 26 Agustus 2008.
Berdasarkan jadwal pelaksanaan pekerjaan bobot saat ini harus sudah mencapai 97,7%,
sedangkan bobot saat ini baru mencapai 30,2% terjadi deviasi minus sebesar 67,5%. Maka
diprediksi akan terjadi keterlambatan dan melewati batas kontrak.
Untuk mengantisipasi hal tersebut diharapkan kepada saudara agar segera
mempercepat pelaksanaan pekerjaan dengan menambah tenaga kerja, waktu kerja dan
kesiapan material dilapangan.
Demikian kami sampaikan, untuk segera dilaksanakan.
Pejabat Pengelola Teknis Kegiatan
Murni, S.Sos, M.Kes

NIP. 140 104 784
Pengelola Teknis
Abd. Haris Karim, ST

NIP. 570 011 213

Selaku Pejabat Pengguna Anggaran

Pembina Utama Muda
NIP. 140 255 100

Jln. KANGKUNG NO. 1 TELP/FAX (0451)460570 PALU
KODE POS 94226
Palu, 31 Juli 2008
Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/ RSU
: 1 (satu) lembar
: Daftar Usulan Standar Harga Barang
RSU Anutapura Palu Tahun 2008
Kepada
Yth, Walikota Palu
diPalu
Dengan hormat,
Sehubungan telah dilaksanakannya Alokasi DAK RSU Anutapura Palu T.A 2008,
berdasarkan hasil kesepakatan antara pihak RSU Anutapura Palu dengan Ditjen Bina
Pelayanan Medik Depkes RI pada pertemuan di Cianjur, Jawa Barat tanggal 22 24
November 2007 tentang pengadaan tempat tidur kelas III, alat kesehatan, dimana barang
tersebut tidak tercantum dalam standarisasi harga barang dan jasa Kota Palu T.A 2008.
Untuk itu kami ajukan permohonan persetujuan harga barang tersebut sebagaimana
terlampir.
Demikian permohonan persetujuan harga ini kami ajukan untuk dipertimbangkan
selanjutnya. Atas persetujuan Bapak kami ucapkan terima kasih.
a.n DIREKTUR RSU ANUTAPURA

PALU
Wadir Pelayanan Medik
dr. SITTI ATIKAH, M.Kes

Pembina TKT I
NIP. 140240486
Tembusan disampaikan kepada :

1. Kepala Badan Pengelola Keuangan dan Kekayaan Daerah Kota Palu (BPKKD) di Palu.
2. Arsip.

Nomor
Lampiran
Perihal
: 910 /62.99 / RSU

: 1 (satu) rangkap
: Daftar Usulan Standar Harga Barang
RSU Anutapura Palu Tahun 2009
Kepada
Yth, Walikota Palu
diPalu
Dengan hormat,
Sehubungan dengan penyusunan RKA dan Standar Harga Walikota tahun 2009,
Bersama ini kami ajukan Permohonan persetujuan standar harga bahan, barang dan alat
kesehatan RSU Anutapura untuk Tahun 2009.
Demikian lampiran persetujuan harga ini kami ajukan untuk dipertimbangkan

PALU

Pembina Utama Muda
NIP. 140 255 100

2. Arsip.

Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/ RSU
: 1 (satu) rangkap
: Penyusunan RKA RSU Anutapura Palu
Tahun 2009
Kepada
Yth, BPKKD Kota Palu
diPalu
Dengan hormat,
Berdasarkan surat edaran Sekda Kota Palu Nomor : 900/2236/BPKKD, perihal
penyusunan RKA-SKPD Tahun Anggaran 2009, dengan ini kami kirimkan permintaan
tersebut diatas.

PALU

Pembina Utama Muda
NIP. 140 255 100
2. Arsip.

Palu, 7 Oktober 2008

Kepada
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor:
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
RKA RSU Anutapura

Palu Tahun 2009
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

Pembina Utama Muda
NIP. 140 255 100

Palu, 4 April 2009

Kepada
Yth, Direktorat Jenderal Bina Pelayanan
Medik Depkes RI
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor:
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Laporan Realisasi
Penggunaan Dana
bidang kesehatan
rujukan T.A 2009 TW I
1 Lembar

untuk dipergunakan
seperlunya

Pembina Utama Muda
NIP. 19621217 199010 2 001
Disampikan: kepada Yth

3. Kepala BPKKD Kota Palu di Palu
4. Arsip

URAIAN TUGAS STAF BAGIAN PROGRAM DAN ANGGARAN

N
O
NAMA/NIP
Cut Dian Anggraeni, S.Psi
TUGAS
1
.
2
.
3
.
4
.
5
.
6
Menyusun dan merekap Rencana

Kerja dan Anggaran ( RKA )
KETERANG
AN
PNS
Menyusun perencanaan program

dan anggaran
Menyusun Laporan Akuntabilitas
Kinerja Pemerintah ( LAKIP )
Operator komputer
Menyusun laporan evaluasi fisik
dan keuangan bagian program
dan anggaran
Merekap Laporan Evaluasi
Pengabdi
.
7
.
bulanan
Operator komputer
Palu, Oktober 2008

a.n DIREKTUR RSU ANUTAPURA
PALU
YANG MEMBERI TUGAS

KA.SUB.BAG.PROGRAM DAN ANGGARAN
U S M A N, SE
NIP. 010227912
AGUSALIM, S.Kep, NS
NIP. 140295629
SURAT PERNYATAAN
Kami yang bertanda tangan dibawah ini:
1. Nama
: SRI RAHAYU, Amd. T
Jabatan
: Site Engineering
Alamat
: Jl. Tanjung Balantak No. 5b Palu
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas Nama Perusahaan CV. KONSULTAN CITRA PRATAMA
Selaku Konsultan Pengawas
2. Nama
: Ridwan, ST
Jabatan
: General Superintendent
Alamat
: Jl. Tanjung Balantak No. 5b Palu
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas Nama Perusahaan CV. CITRA KOMUNIKASI Selaku
Kontraktor Pelaksana
Kedua belah pihak dengan ini kami menyatakan bahwa Pekerjaan Pembangunan Lanjutan Ruang
Bayi telah sesuai dengan Gambar Kerja dan Spesifikasi Teknis yang tertuang dalam rencana kerja
dan syarat-syarat sebagaimana mestinya.
Dengan Surat Pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggungjawab.

Pihak Kontraktor Pelaksana
CV. CITRA KOMUNIKASI
Pihak Konsultan Pengawas

CV. KONSULTAN CITRA PRATAMA
R I D W A N, ST
General Superintendent
SRI RAHAYU. Amd, T

Site Engineering
MENGETAHUI
Pejabat Pelaksana Teknis Pembangunan Ruang Bayi
RSU Anutapura Palu
MURNI, S.Sos. M.Kes

Nip. 140104784

Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/ RSU
: 1 (satu) rangkap
: Penyusunan RKA RSU Anutapura Palu
Tahun 2009
Kepada
diPalu
Dengan hormat,
Berdasarkan surat edaran Sekda Kota Palu Nomor : 900/2236/BPKKD, perihal
penyusunan RKA-SKPD Tahun Anggaran 2009, dengan ini kami kirimkan permintaan
tersebut diatas.

PALU

Pembina Utama Muda
NIP. 140 255 100

4. Arsip.

DAFTAR HADIR RAPAT
Hari
:
Tanggal :
NO
NAMA
JABATAN
TANDA
TANGAN

Palu, 2 Maret 2009
Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/ RSU
: : Permohonan Bantuan
Ambulance
Kepada
Yth, Kepala PT.ASKES Cabang Palu
diPalu
Disampaikan dengan hormat bahwa tingkat pelayanan kesehatan di

Rumah Sakit Umum Anutapura Palu semakin membaik seiring dengan semakin
meningkatnya jumlah kunjungan pasien yaitu tingkat pemamfaatan tempat tidur RS

(BOR) 70,77 % ( Ideal 60-85%).
Dengan meningkatnya Jumlah kunjungan tersebut, serta rujukan dari
Rumah Sakit dalam Kota maupun luar Kota Palu. Sedangkan mobil Ambulance
tersebut merupakan mobil yang akan dipakai ketika pasien akan dirujuk, untuk
penanggulangan bencana, P3K kegiatan pelayanan dilapangan serta kegiatan lain
yang berkaitan operasional Ambulance yang selama ini masih mengalami
keterbatasan Mobil Ambulance.
Demikian permohonan ini kami ajukan. Atas bantuannya kami ucapkan
terima kasih.
Menyetujui,
H. ARIFIN HI. LOLO, SH.MH

NIP. 19520604 198401 1 001
1.
2.
3.
4.

Pembina Utama Muda
NIP. 19621217 199010 2 001

Kepala Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Kota Palu;
Kepala BAPPEDA Kota Palu di Palu;
Arsip.

Palu, 2 Maret 2009
Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/ RSU
: : Permohonan Bantuan
Ambulance
Kepada
Yth, Kepala PT.ASKES Cabang Palu
diPalu
Disampaikan dengan hormat bahwa tingkat pelayanan kesehatan di

Rumah Sakit Umum Anutapura Palu semakin membaik seiring dengan semakin
meningkatnya jumlah kunjungan pasien yaitu tingkat pemamfaatan tempat tidur RS
(BOR) 70,77 % ( Ideal 60-85%).
Dengan meningkatnya Jumlah kunjungan tersebut, serta rujukan dari
Rumah Sakit dalam Kota maupun luar Kota Palu. Sedangkan mobil Ambulance
tersebut merupakan mobil yang akan dipakai ketika pasien akan dirujuk, untuk
penanggulangan bencana, P3K kegiatan pelayanan dilapangan serta kegiatan lain
yang berkaitan operasional Ambulance yang selama ini masih mengalami
keterbatasan Mobil Ambulance.
Demikian permohonan ini kami ajukan. Atas bantuannya kami ucapkan
terima kasih.
Menyetujui,
WAKIL WALIKOTA PALU
1.
2.
3.
4.

Pembina Utama Muda
NIP. 19621217 199010 2 001

Arsip.
Nomor
Lampiran
Daya
Perihal
:
/
/ RSU
: 1 (satu) rangkap
: Permohonan Permintaan Staf Panitia
Pengadaan barang/jasa
Kepada
Yth, Kepala Dinas PU dan Sumber
Energi Kota Palu
diPalu
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) RSU Anutapura
Palu Tahun anggaran 2009, maka bersama ini kami mohon kiranya staf yang tertulis
namanya dapat ditunjuk sebagai panitia pengadaan barang/jasa di RSU Anutapura Palu,
sebagai berikut :
1.
Abd.Haris Karim, ST
NIP. 570 011 213
2.
Irwan Indrayana, ST, MT

NIP. 570 012 756
Demikian permohonan ini kami ajukan. Atas persetujuan bapak kami ucapkan
terima kasih.

PALU

Pembina Utama Muda
NIP. 140 255 100

Palu, 2009
Kepada
Yth, Harian Mercusuar Palu
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor:
/
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Pengumuman Lelang
RSU Anutapura Palu
Tahun Anggaran 2009
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 (Satu) Lembar

untuk diumumkan
PANITIA/PEJABAT PENGADAAN
BARANG DAN JASA
RSU ANUTAPURA PALU
KETUA
MUHAMMAD YAKIN
NIP. 140 232 609
Diterima Oleh
Hari / Tanggal
Nama
Tanda Tangan

Palu, 2 Maret 2009

Kepada
Yth,Dinas Pendapatan, Pengelolaan
Keuangan
dan Aset Daerah
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor:
/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Laporan Pelaksanaan
Dana Alokasi Khusus
(DAK) RSU Anutapura
Palu Tahun Anggaran
2009
1 Lembar

untuk dipergunakan
seperlunya
An. Wadir Umum dan Keuangan

Ka.Bag. Program dan Anggaran
RSU Anutapura Palu
Murni, S.Sos, M.Kes

NIP. 19590827 198010 2 002
KEPADA
Yth, KEPALA BIRO PERENCANAAN DAN ANGGARAN
DEPARTEMEN KESEHATAN RI
Lantai 8, Blok A, Ruang 802
Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 Kav. 4-9
Jakarta Selatan 12950
KEPADA
Yth, SEKRETARIAT DITJEN BINA PELAYANAN MEDIK
DEPKES RI
u.p. BAGIAN PROGRAM DAN INFORMASI
LANTAI 3, BLOK B, RUANG 309
Jln. HR. RASUNA SAID BLOK X5 KAV. 4-9
Telp/Fax : (021) 5227705

Palu, 14 Maret 2009

Kepada
Yth, Ditjen Bina Pelayanan Medik Depkes
RI. Kepala Bagian Program dan
Informasi
di Jakarta
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2 / 23.97.A /RSU
N
O
1.
2.
JENIS SURAT
Profil RSU Anutapura

Kota Palu Tahun 2008
Laporan Kegiatan RL 1
s/d RL 6 Tahun 2008
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Buku

untuk dipergunakan
seperlunya
1 Buku
a/n. Direktur RSU Anutapura Palu

Wadir Umum dan Keuangan
USMAN, SE
NIP. 010 227 912

Palu, 4 April 2009

Kepada
Yth, Sekretariat Ditjen Bina Pelayanan
Medik Depkes RI
di Jakarta
SURAT PENGANTAR
Nomor:
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Laporan Realisasi
Penggunaan Dana
bidang kesehatan
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Lembar

untuk dipergunakan
seperlunya
a.n DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU

U S M AN, SE
NIP. 19641108 198909 1 001

8. Arsip

Palu, 4 April 2009

Kepada
Yth, Kepala Biro Perencanaan dan
Anggaran Depkes RI
di Jakarta
SURAT PENGANTAR
Nomor:
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Laporan Realisasi
Penggunaan Dana
bidang kesehatan
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Lembar

untuk dipergunakan
seperlunya

U S M AN, SE
NIP. 19641108 198909 1 001
1.

4. Arsip

Palu,
Januari 2011
Kepada
Yth, Kepala BAPPEDA Kota Palu
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Daftar Usulan
Progran/Kegiatan T.A
2011
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Expl.

untuk dipergunakan
seperlunya

Pembina Utama Muda
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu, 18 April 2009

Nomor
Lampiran
Perihal
: 447 / 25.28 / RSU

Kepada
: 1 (satu) rangkap
Yth, Bapak Direktur Jenderal Bina
: Permohonan Permintaan Peralatan Bank
Pelayanan Medis DepKes RI
Darah Rumah Sakit
Jl. HR. Rasuna Said Kav. 9-10
Kuningan
Jakarta Selatan
Dengan hormat,
Sehubungan dengan banyaknya kasus permintaan darah di RSU Anutapura Palu,

dapat dilihat pada kunjungan rawat inap dari tahun ke tahun meningkat. Untuk Tahun 2008
sebanyak 13.890 Pasien ( BOR 75%), serta jumlah permintaan darah sebanyak .............
namun peralatan Rumah Sakit belum memadai sehingga kami mohon bantuan peralatan
Bank Darah sebagai pelaksana dan penanggung jawab pemenuhan kebutuan darah di
Rumah Sakit, adapun rincian terlampir.
Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya diucapkan terima
kasih.
Mengetahui,
WAKIL WALIKOTA PALU
H.A MULHANAN TOMBOLOTUTU, SH

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu, 1 Mei 2009

Nomor
Lampiran
Perihal
: 800 /38.94.A/ RSU

: 1 (satu) rangkap
: Bantuan Gedung Perawatan Kelas I
Peserta ASKES
Kepada
Yth, Kepala PT. ASKES
Cabang Palu
diPalu
Dengan hormat,
Sehubungan dengan meningkatnya angka kunjungan pasien di instalasi rawat inap
dari tahun ke tahun dengan jumlah pasien sebanyak 13.890 ( BOR 70,7%) pada Tahun
2008, maka kami mohon bantuan berupa Pembangunan Gedung Perawatan Kelas I Peserta
ASKES (rekapitulasi terlampir) dengan rincian sebagai berikut :
1. Pembangunan Instalasi Rawat Inap seluas 1.054 M, dengan total biaya Rp.
3.501.556.242,2. Pembangunan Ramp seluas 100 M, dengan total biaya Rp. 286.531.892,3. Pembangunan Selasar Penghubung seluas 112 M, dengan total biaya
Rp. 130.314.817,Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya diucapkan terima kasih.
Mengetahui,
WALIKOTA PALU
H. RUSDY MASTURA

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu, 1 Mei 2009

Nomor
Lampiran
Perihal
: 800 /38.94.A/ RSU

: 1 (satu) rangkap
: Bantuan Gedung Perawatan Kelas I
Peserta ASKES
Kepada
Yth, Kepala PT. ASKES
Cabang Palu
diPalu
Dengan hormat,
Sehubungan dengan meningkatnya angka kunjungan pasien di instalasi rawat inap
dari tahun ke tahun dengan jumlah pasien sebanyak 13.890 ( BOR 70,7%) pada Tahun
2008, maka kami mohon bantuan berupa Pembangunan Gedung Perawatan Kelas I Peserta
ASKES (rekapitulasi terlampir) dengan rincian sebagai berikut :
1. Pembangunan Instalasi Rawat Inap seluas 1.054 M, dengan total biaya Rp.
3.501.556.242,2. Pembangunan Ramp seluas 100 M, dengan total biaya Rp. 286.531.892,3. Pembangunan Selasar Penghubung seluas 112 M, dengan total
biaya Rp. 130.314.817,Demikian permohonan kami, atas bantuan serta kerja samanya diucapkan terima kasih.
Mengetahui,
WALIKOTA PALU
H. RUSDY MASTURA

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
2009
11 September
Kepada
Yth, Sekretariat Ditjen Bina Pelayanan
Medik Depkes RI
Up. Bagian Program dan Infomasi
di Jakarta
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2 / 89.84 / RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Laporan Realisasi
Penggunaan Dana
bidang kesehatan
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Lembar

untuk dipergunakan
seperlunya
dr.RENY A. LAMADJIDO Sp.PK

NIP. 19621217 199010 2 001
1.

4. Arsip


Kepada
Anggaran Depkes RI
di Jakarta
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2 /
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Laporan Realisasi
Penggunaan Dana
bidang kesehatan
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Lembar

untuk dipergunakan
seperlunya
rujukan T.A 2010 TW IV

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
1.

4. Arsip

Palu, 5 April 2010

Kepada
Yth,Kepala Dinas Kesehatan Propinsi
Sulawesi Tengah
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2 /
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Laporan Realisasi
Penggunaan Dana
bidang kesehatan
rujukan T.A 2010
Triwulan I s/d Triwulan
III
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Lembar

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu, 27 Juni 2009

Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal
:
/
/ RSU
: Rahasia
: 1 (satu) rangkap
: Tindak Lanjut Temuan
Kepada
Yth, CV. Karya Sama
diPalu
Dengan hormat,
Berdasarkan laporan hasil pemeriksaan Dana Alokasi Khusus (DAK) Tahun
Anggaran Tanggal 15 Desember 2008 dan Surat Sekretariat Daerah Kota Nomor : 090 /
1516 / ITKOT tentang Surat Perintah untuk melakukan Evaluasi Tindak Lanjut Temuan
Hasil Pemeriksaan Aparat Pengawas Fungsional Tahun Anggaran 2009 dan Tahun-tahun
sebelumnya yang dikeluarkan pada tanggal, 22 Juni 2009 disebutkan bahwa terdapat
temuan yang harus ditindak lanjuti pada RSU Anutapura Palu. Sehubungan dengan hal
tersebut diperintahkan kepada CV. Karya Sama untuk segera membayar denda
keterlambatan pelaksanaan pekerjaan pembangunan ruang rawat inap kelas III seta pajak
galian Golongan C dengan rincian sebagai berikut :
1. Denda keterlambatan satu permil dari nilai kontrak sebesar Rp. 935.578.000 x 1/1000 x
5 hari = Rp. 4.677.890,- (Empat Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Tujuh Ribu Delapan
Ratus Sembilan Puluh Rupiah) dan selanjutnya denda keterlambatan tersebut akan
segera disetor kepada Bendahara Pengeluaran RSU Anutapura Palu (a.n Hj. Linda) dan
diharapakan penyetorannya setelah sisa dana pembangunan gedung rawat inap Kelas
III dicairkan seluruhnya.
2. Terdapat pajak galian Golongan C atas bahan material yang dipergunakan pada
pembangunan Ruang Kelas III RSU Anutapura Palu yang belum disetor ke Kas Daerah
Kota Palu sebesar Rp. 3.848.000 (Tiga Juta Delapan Ratus Empat Puluh Delapan Ribu
Rupiah) dan selanjutnya pajak tersebut disetor kepada bendahara penerimaan di Dinas
PU Pembangunan dan Energi Kota Palu.
3. Sehubungan dengan surat CV. Karya Sama Nomor : 01/ HT-Ks / 2009 Tanggal 7
Januari 2009 tentang Tindak Lanjut Temuan Hasil Inspektorat Kota Palu, CV. Karya
Sama meminta penangguhan beberapa bulan untuk melunasi denda keterlambatan
pelaksanaan pekerjaan pembangunan ruang rawat inap kelas III seta pajak galian
Golongan C. Namun hingga hari ini Tanggal 27 Juni 2009, pihak CV. Karya Sama
belum melunasi kewajibannya tersebut.
4. CV. Karya Sama diharapkan untuk segera menyetor denda keterlambatan pelaksanaan
pembangunan gedung rawat inap Kelas III kepada Bendahara Pengeluaran RSU
Anutapura Palu (a.n Hj. Linda) dan menyetor pajak galian Golongan C kepada
bendahara penerimaan di Dinas PU Pembangunan dan Energi Kota Palu.
Demikian kami sampaikan untuk dilaksanakan.

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
Tembusan disampaikan dengan hormat kepada :

2. Inspektorat Kota Palu di Palu
3. Arsip

Palu, 1 Juli 2009

Kepada
Yth, Kepala BAPPEDA dan PM
Kota Palu
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor:
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Dokumen Pelaksana
Perubahan Anggaran Satuan
Kerja Perangkat Daerah
(DPPA-SKPD) Tahun
Anggaran 2009
1 exp

untuk dipergunakan
seperlunya

Wakil Direktur Umum dan Keuangan
U S M A N, SE
NIP. 19641108 198909 1 001

Palu, 07 Maret 2011

Kepada
Yth, Kepala Sekretariat Daerah
Kota Palu
Cq.Kepala Bagian Organisasi dan

Pemerintahan
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2 /
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Laporan Realisasi Fisik dan

Keuangan Bulan Februari
2011
1 (satu) Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

Pembina Utama Muda
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu, 07 Maret 2011
Kepada
Yth, Walikota Palu
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2 /
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Data RSU Anutapura Palu

yang telah atau dalam
proses penerapan PPK BLUD
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 (satu) Lembar

untuk dipergunakan
seperlunya

Pembina Utama Muda
NIP. 19621217 199010 2 001
Palu,
2009
16 September
Kepada
Yth, Sekretariat Daerah Kota Palu
Bag. Humas dan Protokoler
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2 /
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Laporan Indikator Kinerja

RSU Anutapura Palu dari
Tahun 2005 - 2009
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 (satu) exp

untuk dipergunakan
seperlunya
a.n Direktur RSU Anutapura Palu

Wadir umum dan Keuangan
U S M A N, SE
NIP. 19641108 198909 1 001
Palu,
2009
7 September
Kepada
Yth, Sekretaris Ditjen BAKD
di Jakarta
SURAT PENGANTAR
Nomor :
N
O
1.
JENIS SURAT
Data RSU Anutapura Palu

yang telah atau dalam
proses penerapan PPK BLUD
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 (satu) Lembar

untuk dipergunakan
seperlunya
H. ARIFIN Hi. LOLO, SH.MH

Pembina Utama Muda
NIP. 19520604 198401 1 001

Nomor
Lampiran
Perihal
: 045.2 /
/ RSU
: 1 (satu) rangkap
: Permohonan Dana Stimulus
Kepada
Yth, Ibu Menteri Kesehatan RI
Cq. Direktorat Jenderal Bina
Pelayanan Medik Departemen
Kesehatan RI
diJakarta
Dengan hormat,
Dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan kesehatan di RSU Anutapura Palu
sesuai dengan rencana pengembangan ke depan terutama dalam mendukung pelayanan,
kami mohon bantuan Dana Stimulus di RSU Anutapura Palu Tahun 2010 sebesar
Rp.7.372.802.215 (Tujuh Milyar Tiga Ratus Tujuh Puluh Dua Juta Delapan Ratus Dua
Ribu Dua Ratus Lima Belas Rupiah) dengan rincian anggaran terlampir.
Demikian usulan ini kami sampaikan, atas persetujuan Ibu kami ucapkan terima
kasih.
Mengetahui,
WALIKOTA PALU
H. RUSDY MASTURA

NIP. 19621217 199010 2 001

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Menteri Keuangan RI cq. Dirjen Anggaran di Jakarta

Menteri Negara/Ketua BAPPENAS di Jakarta
Ketua Panitia Anggaran DPR RI di Jakarta
Dirjen Pelayanan Medik Depkes RI di Jakarta
Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah di Palu
Nomor
Lampiran
Perihal
: 045.2 /
/ RSU
: 1 (satu) rangkap
: Permohonan Dana DPIPD
Kepada
Cq. Direktorat Jenderal Bina
Pelayanan Medik Departemen
Kesehatan RI
diJakarta
Dengan hormat,
kami mohon bantuan Dana Penguatan Infrastruktur dan Prasarana Daerah (DPIPD) di RSU
Anutapura Palu Tahun 2010 sebesar Rp. 25.000.000.000 (Dua Puluh Lima Milyar
Rupiah) dengan rincian anggaran terlampir.
kasih.
Mengetahui,
WALIKOTA PALU
H. RUSDY MASTURA

NIP. 19621217 199010 2 001

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Menteri Keuangan RI cq. Dirjen Anggaran di Jakarta


Palu, 28 Juni 2010
Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/ RSU
: 1 (satu) rangkap
: Usulan Dana DPIPD
Kepada
Yth, Bapak Walikota Palu
diPalu
Dengan hormat,
Sehubungan dengan meningkatan Pelayanan Kesehatan di RSU Anutapura Palu,
dengan ini kami mohon kepada Bapak untuk diberikan Penambahan Dana melalui Dana
Penguatan Infrastruktur dan Prasarana Daerah (DPIPD) Tahun 2011 dengan nilai sebesar
Rp.25.000.000.000 (Dua Puluh Lima Milyar Rupiah).
Demikian Permohonan kami, atas bantuan Bapak Ibu kami ucapkan banyak
terima kasih.
Mengetahui,
WALIKOTA PALU
H. RUSDY MASTURA

1. Menteri Keuangan RI cq. Dirjen Anggaran di Jakarta

NIP. 19621217 199010 2 001
2.
3.
4.
5.
6.
7.

PENGIRIM :
RSU ANUTAPURA PALU
Jln. KANGKUNG NO.1 PALU
SULAWESI TENGAH 94226
KEGIATAN
PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT

PEKERJAAAN
PEMBANGUNAN INSTALASI GIZI


Jln. Kangkung No. 1 Telp./Fax (0451)
460570 PALU Kode pos 94226
LOKASI
RSU ANUTAPURA PALU

PELAKSANA
CV. MERANO UTAMA
TAHUN ANGGARAN 2009
NOMOR
TANGGAL
:
:
601.2 / 135.06 / PA / RSU

02 JUNI 2009
KEPADA
Yth, DIREKTUR PENDAFTARAN DAN PEMERIKSAAN LHKPN
KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI
REPUBLIK INDONESIA
d/a. JL. H.R RASUNA SAID KAV. C. 1 KUNINGAN
JAKARTA SELATAN 12920
TELP (021)- 2557 8300

TUGAS POKOK FUNGSI BAGIAN PROGRAM DAN ANGGARAN

N
O
1
NAMA/NIP
Cut Dian Anggraeni,
S.Psi
Nurdina
NIP. 570023937
JABATAN
TUGAS
KET
1 Operator komputer
2 Menyusun perencanaan
program dan anggaran
3 Menyusun Laporan
Akuntabilitas Kinerja
Pemerintah ( LAKIP )
4 Menyusun laporan
evaluasi fisik dan
keuangan bagian
program dan anggaran
5 Laporan Evaluasi bulanan
Pengabdi
Staff Rekam
Medik
Tempat penerimaan
pasien rawat inap dan
jalan
PNS
Pemeriksaan penerimaan
dan pencatatan pasien
PNS
Staff Program
dan Anggaran
Rahmawaty
NIP. 570035682
Staff Rekam
Medik
Yusnaeni
NIP. 570023928
Staff Rekam
Medik
Agussalim. B
NIP. 57039127
Staff Rekam
Medik
urusan Pengarsipan
(penyimpanan,
peminjaman dan
penyusutan berkas
rekam medis)
PNS
Wahida
NIP. 140283175
Staff Rekam
Medik
Urusan Pelaporan
PNS
Rahmat L.AMF,
S.Pd,M.Kes
NIP. 140341824
Staff Pendidikan
dan Latihan
Urusan Kerjasama
Institusi dan
Pengembangan
pendidikan dan penelitian
PNS
Urusan Pengolah data

rekam medis
Palu,
PNS
Agustus 2009
Mengetahui,
Ka.Sub.Bag Program dan Anggaran
M U R N I, S.Sos.M.Kes
NIP. 19590827 198010 2 002
AGUSALIM,S.Kep,NS
NIP. 19740817 199303 1 004
KEPADA
Yth, SEKRETARIS JENDERAL DEPARTEMEN KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
c.q KEPALA BIRO PERENCANAAN DAN ANGGARAN
Jl. HR. Rasuna Said Blok X-5 Kav. 4-9


Kepada
Pembangunan
Setda Kota Palu

di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor :
/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Permintaan Data
Program/Kegiatan,
Nama Pejabat Pelaksana
Teknis Kegiatan (PPTK)
serta Kuasa Pengguna
Anggaran RSU
Anggaran 2010
3 Lembar

untuk dipergunakan
seperlunya

NIP. 19621217 199010 2 001
1.

2. Arsip
Palu,
2010
23 Februari
Kepada
Yth, Kepala Bidang Ekbang Bappeda
Dan PM Kota Palu
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/150.88/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
BANYAKNYA
KETERANGAN
Permintaan Usulan
Program/Kegiatan Tugas
Pembantuan dan DAK
Tahun 2011
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
1.
2.

Walikota Palu (Sebagai Laporan) di Palu
Kepala DPPKAD Kota Palu di Palu
3. Arsip

Palu,
2010
19 Februari
Kepada
Yth, Kepala Sub. Bag. Penyusunan
Program
Dinas Kesehatan Propinsi
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2 /48.71.A/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Permintaan Usulan
Perencanaan Program
Tahun 2011
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
2010
25 Februari
Kepada
Yth, Kepala Bidang Pengendalian dan
MONEV BAPPEDA & PM Kota
Palu
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor :
/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Permintaan Data Dana

dan Non APBD Tahun
Anggaran 2010
BANYAKNYA
KETERANGAN
4 Lembar

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
1.
2.
3.

Walikota Palu di Palu (sebagai laporan)
Kepala Dinas Peng. Keu. Dan Kekayaan Daerah di Palu
Inspektur Inspektorat Kota Palu di Palu
4. Arsip

Palu, 11 Maret 2010
Nomor
Lampiran
Perihal
: 045.2 /
/ RSU
: 1 (satu) rangkap
Kepada
Yth, Bapak Walikota Palu
.
diPalu
Dengan hormat,
Dalam Rangka pelaksanaan Dokumen Anggaran RSU Anutapura Palu Tahun
Anggaran 2010, setelah melalui asistensi DPA terdapat dua kegiatan yang akan
direvisi antara lain :
1. Kegiatan Pemeliharaan Rutin Berkala Instalasi Pengolahan Limbah, uraian belanja
2.
barang dan jasa serta uraian belanja modal (terlampir)

Kegiatan Pemeliharaan Rutin/Berkala Rumah Sakit, uraian belanja modal (terlampir)
terima kasih.
.
WADIR UMUM DAN KEUANGAN
U S M AN, SE
19641108 198901 1 001

1. DPPKAD Kota Palu di Palu
2. Arsip


Kepada
Anggaran Depkes RI
di Jakarta
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2 /
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Laporan Realisasi
Penggunaan Dana
bidang kesehatan
rujukan T.A 2010 s/d
TW III
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Lembar

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
1.

4. Arsip


Kepada
Yth,Sekretaris Ditjen Bina Pelayanan
Medik Depkes RI
Up. Bagian Program dan Informasi
di Jakarta
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2 /
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Laporan Realisasi
Penggunaan Dana
bidang kesehatan
rujukan T.A 2010
Triwulan II
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Lembar

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
1.

4. Arsip

Nomor
Lampiran
Perihal
: 045.2 /
/ RSU
: 1 (satu) rangkap
Kepada
Yth, Kepala DPPKAD Kota Palu
.
diPalu
Dengan hormat,
Dalam Rangka Pelaksanaan Dokumen Anggaran (DPA) RSU Anutapura Palu
Tahun Anggaran 2011, setelah melalui asistensi lanjutan DPA terdapat beberapa
kegiatan yang akan direvisi berdasarkan penyesuaian standar harga, satuan dan
kebutuhan Emergency Rumah Sakit tanpa merubah total Anggaran dalam setiap
Rekening. Dibawah ini adalah kegiatan yang akan di Revisi :
11. (01.02)
12. (01.11)
13. (01.14)
14. (01.18)
15. (02.07)
16. (03.10)
17. (05.01)
18. (05.02)
Kegiatan Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan Listrik

Kegiatan Penyediaan Barang Cetakan dan Penggandaan
Kegiatan Penyediaan Peralatan Rumah Tangga
Kegiatan Rapat-rapat Koordinasi dan Konsultasi Keluar Daerah
Kegiatan Pengadaan Perlengkapan Gedung Kantor
Kegiatan Jasa Pengelola Peningkatan Mutu Rumah Sakit
Kegiatan Pendidikan dan Pelatihan Formal
Kegiatan Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan
19. (15.02)
21. (20.07)
22. (23.08)
23. (23.09)
24. (23.11)
25. (24.12)
26. (24.13)
28. (26.23)
29. (26.28)
30. (26.29)
31. (27.01)
32. (27.04)
33. (27.20)
Kegiatan Peningkatan Pemerataan Obat dan Perbekalan Kesehatan

20. (15.03) Kegiatan Peningkatan Keterjangkauan Harga Obat dan
Perbekalan Kesehatan Terutama Untuk Penduduk Miskin
Kegiatan Pengadaan Makanan dan Minuman Pasien dan Pegawai RS
Kegiatan Standar Manajemen Mutu ISO 9001-2000
Kegiatan Sertifikasi Akreditasi 12 Pelayanan
Kegiatan Pelatihan Patien Savety
Kegiatan Pelayanan Kesehatan JAMKESMAS
Kegiatan Pelayanan Kesehatan JAMKESDA
27. (26.22) Kegiatan Pengadaan Perlengkapan RT RS (Dapur, Ruang
Pasien, Laundry, Ruang Tunggu, dll)
Kegiatan Pengadaan Bahan-bahan Logistik RS
Kegiatan Peningkatan Mutu Pelayanan Rawat Jalan
Kegiatan Peningkatan Mutu Pelayanan Rawat Inap
Kegiatan Pemeliharaan Rutin/Berkala RS
Kegiatan Pemeliharaan Rutin/Berkala Instalasi Pengolahan Limbah RS
Kegiatan Pemeliharaan Rutin/Berkala Perlengkapan RS
terima kasih.
.
WAKIL DIREKTUR UMUM DAN KEUANGAN
USMAN, SE
PEMBINA
NIP. 19641108 198901 1 001

Nomor
Lampiran
Perihal
:
/
/ RSU
: : Permohonan Izin Operasional
Ambulance
Yth,
Kepada
Kepala Dinas Kesehatan Propinsi
Sulawesi TengahBantuan
diPalu
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan dibangunnya Unit Transfusi Darah Rumah
Sakit (UTD RS) di RSU Anutapura Palu, melalui Dana Penguatan Infrastruktur dan
Prasarana Daerah (DPIPD) Tahun 2010 yang merupakan wujud dari Dana Anggaran
Pendapatan Belanja Negara Perubahan (APBN-P) Tahun 2010, oleh karenanya itu
kami mohon kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah
untuk diberikan izin Operasional UTD RS tersebut.
Demikianlah Permohonan kami, atas bantuan dan kerjasamanya kami
Menyetujui,
WAKIL WALIKOTA PALU
5.
6.
7.
8.

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19641108 198901 001

Arsip.
KEPADA
Yth, SEKRETARIS JENDERAL DEPARTEMEN KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
c.q KEPALA BIRO PERENCANAAN DAN ANGGARAN
Jl. HR. Rasuna Said Blok X-5 Kav. 4-9
KEPADA
Yth, SEKRETARIAT DITJEN BINA PELAYANAN MEDIK
DEPKES RI
u.p. BAGIAN PROGRAM DAN INFORMASI
LANTAI 3, BLOK B, RUANG 309
Jln. H.R. RASUNA SAID BLOK X5 KAV. 4-9
JAKARTA SELATAN 12950
PENGIRIM :
RSU ANUTAPURA PALU
Jln. KANGKUNG NO.1 PALU
SULAWESI TENGAH 94226
TELP. (0451) 460570


Kepada
Yth,Kepala Dinas Kesehatan Propinsi
Sulawesi Tengah
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2 /
/ RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Data Rumah Sakit

Umum Anutapura Palu
Tahun Anggaran 2010
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Lbr

untuk dipergunakan
seperlunya

Wadir Pelayanan Medik
Dr. Sitti Atikah, M.Kes

NIP. 19600710 198910 2 001

SURAT KETERANGAN
Nomor :
/RSU
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
MURNI, S.Sos, M.Kes
NIP
19590827 198010 2 002
Pangkat/Gol. Ruang
Penata Tkt. I (III/d)
Jabatan
Kepala Bagian Program dan Anggaran
(PPTK Kegiatan Pembangunan Rumah Sakit)

Dengan ini menerangkan bahwa BENAR, Honorarium Tim Sekretariat Pengadaan Barang dan Jasa
APBD dan APBN Triwulan II Tahun Anggaran 2010 (SPP Nomor
Tanggal
2010) Senilai Rp. 2.970.000,- (Dua Juta Sembilan Ratus Tujuh Puluh Ribu
Rupiah) dibiayai dari rekening Belanja Modal Pengadaan Pagar pada Kegiatan Pembangunan
Rumah Sakit Tahun Anggaran 2010.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana perlunya.
Mengetahui/Menyetujui,
PENGGUNA ANGGARAN
Palu,29 April 2010

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS
KEGIATAN

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
M U R N I, S.Sos.M.Kes
NIP. 19590827 198010 2 002
Mengetahui,
WALIKOTA PALU
H. RUSDY MASTURA

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001


Kepada
Sulawesi Tengah
di Palu
Sehubungan dengan akan dibangunnya Unit Transfusi Darah Rumah
Sakit (UTD RS) di RSU Anutapura Palu, melalui Dana Penguatan Infrastruktur dan
Prasarana Daerah (DPIPD) yang merupakan wujud dari Dana Anggaran Pendapatan
Belanja Negara Perubahan (APBN-P), oleh karenanya itu kami mohon kepada
Bapak Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah untuk diberikan izin
Operasional UTD RS tersebut.
Demikianlah Permohonan kami, atas bantuan dan kerjasamanya kami
Perubaha Untuk peningkatan pelayanan di Rumah Sakit Umum
Anutapura Palu Tahun 2010, maka kami membutuhkan peralatan Sistem Informasi,
agar supaya keluarga pasien dan pengunjung bisa memahami peraturan yang ada di
Rumah Sakit. Oleh karena itu diharap saudara dapat mengadakan peralatan Sistem
Informasi secepatnya. Atas Kebijakan Anggaran RSU Anutapura Palu, sistem
pembayaran kami geser ke ABT (Anggaran Belanja Tambahan) Tahun 2010 dan
dibayarkan nilai terlampir.
Demikian permohonan ini kami ajukan. Atas pengertiannya diucapkan
terima kasih.
dr.RENY A. LAMADJIDO Sp.PK

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Nomor
Lampiran
Palu
Perihal
: 910 /
/ RSU
: 1 (satu) rangkap
Kepada
Yth, BAPPEDA dan PM Kota
: Informasi Badan Layanan Umum Daerah

(BLUD)
diPalu
Dengan hormat,
Sehubungan dengan diberlakukannya Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) di
RSU Anutapura Palu sesuai dengan Keputusan Walikota Palu Nomor 445/906/SETDA/2008
Tanggal 31 Desember 2008 Tentang Persetujuan Penerapan Pola Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah (PPK BLUD) Rumah Sakit Umum Anutapura Palu yang
mengacu pada :
1. Undang-undang RI No I Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara, Bab 12
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, Pasal 69 Ayat (6) Pendapatan Badan
Layanan Umum dapat digunakan langsung untuk membiayai Belanja Badan Layanan
Umum yang bersangkutan
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum bahwa Pola Pengelolaan Keuangan BLU fleksibilitas
diberikan dalam rangka pelaksanaan anggaran termasuk pengelolaan anggaran
pendapatan dan belanja, pengelolaan kas, dan pengadaan barang/jasa.
3. Peraturan Menteri dalam Negeri (Permendagri ) Nomor 61 Thaun 2007 Tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum Daerah.
terima kasih.

PALU

Pembina Utama Muda
NIP. 19621217 199010 2 001

Nomor
Lampiran
Propinsi
Perihal
: 910 /
/ RSU
: 1 (satu) rangkap
Kepada
Yth, Kepala Dinas Kesehatan
: Data
Umum Daerah Penuh
Silawesi Tengah
diPalu
Dengan hormat,
1.
2.
Sehubungan dengan diberlakukannya Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) di

RSU Anutapura Palu sesuai dengan Keputusan Walikota Palu Nomor 445/906/SETDA/2008
Tanggal 31 Desember 2008 Tentang Persetujuan Penerapan Pola Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah (PPK BLUD) Rumah Sakit Umum Anutapura Palu secara
bertahap, maka dengan ini kami mengusulkan untuk dilakukan peningkatan dari BLUD
Bertahap menjadi BLUD Penuh. Adapun sebagai bahan pertimbangan untuk penilaian
BLUD Bertahap menjadi BLUD Penuh kami lampirkan :
Laporan Hasil Evaluasi Satuan Pengawas Intern (SPI) RSU Anutapura Palu Tahun 2009;
Sistem Informasi Manajemen Keuangan RSU Anutapura Palu Tahun 2009;
3. Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) RSU Anutapura Palu Tahun 2009, pada
halaman 53 s/d 55 tentang Penilaian Indikator Kinerja Prognosa.
Total Indikator Kinerja Prognosa untuk Tahun 2009 adalah sebaga berrikut :
Indikator Kinerja Keuangan = 12,3
Indikator Pelayanan/Operasional = 35,6
Indikator Kinerja Mutu Pelayanan = 26
Jumlah = 73,9
Berdasarkan hasil penilaian tersebut diatas kinerja RSU Anutapura Palu
termasuk pada kriteria SEHAT (AA), sesuai dengan Buku Pedoman Penyusunan
Rencana Bisnis Anggaran Rumah sakit BLU, Oleh Departemen Kesehatan RI
Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik, Jakarta Tahun 2006.
terima kasih.
PALU

Pembina Utama Muda
NIP. 19621217 199010 2 001

1. Asisten I Bidang Pemerintahan dan Kesejahteraan Kota Palu di Palu;
2. Inspektur Inspektorat Kota Palu di Palu;
3. Kepala Bagian Organisasi Setda Kota Palu di Palu;
4. Arsip


Kepada
Yth, Kepala Badan

Perencanaan
Pembangunan Daerah
dan Penanaman Modal
Cq. Bidang
Pemerintahan dan Kesra
di Palu
SURAT PENGANTAR
Nomor: 045.2/
/RSU
N
O
1.
JENIS SURAT
Rencana Kerja RSU

2012
BANYAKNYA
KETERANGAN
1 Exp

untuk dipergunakan
seperlunya

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001

Palu,
2010
19 November
S U R AT P E R N YAT AAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Murni, S.Sos,M.Kes
NIP
19590827 198010 2 002
Jabatan
Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1. Tidak membuat laporan triwulan untuk Tahun Anggaran 2009
Dikarenakan pada Tahun 2009 belum ada petunjuk teknis dari Pemerintah Kota Palu untuk
membuat laporan triwulan, namun untuk Tahun 2011 ada petunjuk Teknis dari Pemerintah
Kota Palu mengenai format laporan pelaksanaan kegiatan per triwulan.
KA.BAG.PROGRAM DAN ANGGARAN
MURNI, S.Sos.M.Kes
NIP. 19590827 198010 2 002

Palu,
2010
19 November
Nama
Murni, S.Sos,M.Kes
NIP
19590827 198010 2 002
Jabatan

1. Tidak membuat laporan triwulan untuk Tahun Anggaran 2009
Dikarenakan pada Tahun 2009 belum ada petunjuk teknis dari Pemerintah Kota Palu untuk
membuat laporan triwulan, namun untuk Tahun 2011 ada petunjuk Teknis dari Pemerintah
Kota Palu mengenai format laporan pelaksanaan kegiatan per triwulan.
2. Tidak membuat RBA pada awal Tahun 2009
KA.BAG.PROGRAM DAN ANGGARAN
MURNI, S.Sos.M.Kes
NIP. 19590827 198010 2 002

Jl. Kangkung No. 1 Telp ( 0451) 460570 Kode Pos 94226
Nomor
Lampiran
Perihal
: 800.1 /56.2363.A/RSU
: : Justifikasi Menu
DAK 2011

Kepada
Bapak Walikota Palu
DiPalu
Dengan Hormat,
Sesuai dengan Menu Dana Alokasi Khusus (DAK) Kesehatan Rujukan
Tahun Anggaran 2011 sebesar Rp. 2.789.200.000.- (Dua Milliar Tujuh
Ratus Delapan Puluh Sembilan Juta Dua Ratus Ribu Rupiah) dari
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia yang ditanda tangani oleh
DIRJEN Bina Pelayanan Medik pada bulan Nopember tahun 2011 bahwa
alokasi Menu DAK Rumah Sakit Umum Anutapura Palu diperuntukan pada
kegiatan UTD Rumah Sakit, IGD dan Tempat Tidur Kelas III.
Perlu kami sampaikan bahwa pengadaan Tempat tidur Kelas III
tersebut telah dilakukan pada kegiatan DAK sejak Tahun 2008, Tahun 2009
dan Tahun 2010. Untuk menyesuaikan dengan jumlah ruangan yang ada
termasuk jumlah kunjungan pasien sehingga sampai saat ini kebutuhan
Tempat Tidur Kelas III Rumah Sakit sudah sesuai kondisi Rumah Sakit.
Sedangkan IPAL Rumah Sakit Umum Anutapura Palu saat ini belum sesuai
dengan Standar sebagai Rumah Sakit Kelas B.
Berdasarkan keadaan tersebut diatas, maka kami mengusulkan bahwa
pengadaan Tempat Tidur Kelas III dialihkan menjadi kegiatan IPAL Rumah
Sakit dalam Menu DAK Tahun Anggaran 2011.
Demikian penjelasan ini kami sampaikan atas bantuan dan rekomendasi
Bapak, diucapkan terima kasih.

Pembina Utama Muda
Nip. 19621217 199010 2 001
Tembusan kepada Yth.
1. Dirjen Bina pelayanan Medik Kementrian Kesehatan RI di Jakarta
2. Ketua DPRD Kota Palu di Palu
WALIKOTA PALU
Nomor
Lampiran
Perihal
:
: : Justifikasi Menu
DAK 2011

Kepada
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
DiJAKARTA
Dengan Hormat,
Sesuai dengan surat Direktur RSU Anuatapura palu Nomor:
800.1/2363/RSU tanggal 02 Desember 2010, Perihal Justifikasi Menu Dana
Alokasi Khusus (DAK) Tahun 2011 sebesar Rp. 2.789.200.000.- (Dua
Milliar Tujuh Ratus Delapan Puluh Sembilan Juta Dua Ratus Ribu Rupiah)
RSU Anutapura Palu sesuai dengan rencana pengembangan RSU Anutapura
palu kedepan dalam mendukung pelayanan kepada pasien terutama
menyangkut sarana dan prasarana rumah sakit..
Perlu kami sampaikan bahwa pengadaan Tempat tidur Kelas III
tersebut telah dilakukan pada kegiatan DAK sejak Tahun 2008, Tahun 2009
dan Tahun 2010. Untuk menyesuaikan dengan jumlah ruangan yang ada
termasuk jumlah kunjungan pasien sehingga sampai saat ini kebutuhan
Tempat Tidur Kelas III Rumah Sakit sudah sesuai kondisi Rumah Sakit.
Sedangkan IPAL Rumah Sakit Umum Anutapura Palu saat ini belum sesuai
dengan Standar sebagai Rumah Sakit Kelas B.
Berdasarkan keadaan tersebut diatas, maka kami mengusulkan bahwa
pengadaan Tempat Tidur Kelas III dialihkan menjadi kegiatan IPAL Rumah
Sakit dalam Menu DAK Tahun Anggaran 2011.
Demikian penjelasan ini kami sampaikan atas bantuan dan rekomendasi
Bapak, diucapkan terima kasih.
WALIKOTA PALU
H. RUSDY MASTURA
Tembusan kepada Yth.
1. Menteri Keuangan RI di Jakarta
2. Menteri Negara Ketua Bappenas di Jakarta
3. Ketua Panitia Anggaran DPR RI di Jakarta
4. Dirjen Pelayanan Medik Kementrian Kesehatan RI di Jakarta
5. Kepala Biro Perencanaan dan Anggaran Kementrian Kesehatan RI di Jakarta

Palu,
2010
Nama
Yokbet Martaline Lawani, SKM
NIP
19680713 198802 2 003
Jabatan
Ka. Sie. Non Keperawatan

1. Tidak membuat laporan Data Perawat Yang Melayani Perhari
- Jumlah Perawat Rawat Jalan
- Jumlah Perawat Rawat Inap
- Jumlah Perawat Rawat Darurat
2. Jumlah Dokter yang Melayani Perhari
- Jumlah Dokter Rawat Jalan
- Jumlah Dokter Rawat Inap
- Jumlah Dokter Rawat Darurat
19 November
KA.SIE. NON KEPERAWATAN
YOKBET MARTALINE LAWANI, SKM

NIP. 19680713 198802 2 003

Nomor
: 800/03.51/RSU
Kepada
Lampiran
: Yth, Kepala Dinas Pendapatan,
Pengelolaan Perihal
: Usulan Nama-nama Panitia
Keuangan dan Aset Daerah (DPPKAD)
Pengadaan Barang dan Jasa
Kota Palu
RSU Anutapura
DiTahun Anggaran 2011
Palu
Dengan Hormat,
Berdasarkan Surat Walikota Palu Nomor : 030/0012/DPPKAD/2011
Tanggal 05 Januari 2011, Tentang perihal tersebut diatas, maka bersama ini kami
lampirkan Usulan Nama-nama Panitia Pengadaan Barang dan Jasa RSU
Anutapura Palu Tahun Anggaran 2011 sebagai berikut :
I.
II.
III.
Nama
Jabatan
NIP
Nama
Jabatan
NIP
Nama
Jabatan
NIP
Irwan, SKM
:
Ketua
19731103 200501 1 008
Abd. Haris Karim, ST
:
Sekretaris/Anggota
19700422 199303 1 011
Muh. Yakin
:
Anggota
19650707 198903 1 013
IV.
V.
Nama
Jabatan
NIP
Nama
Jabatan
NIP
AH. Ainussyifa, SE
:
Anggota
19740401 200501 1 007
I Gusti Ayu Ngurah Susanti
:
Anggota
19770124 200501 2 011
Demikian Usulan ini kami ajukan, atas persetujuan Bapak diucapkan terima
kasih.

Pembina Utama Muda
NIP. 19621217 199010 2 001
Tembusan kepada Yth :
1. Inspektur Inspektorat Kota Palu di Palu,
2. Arsip


Nomor
Lampiran
Daya
Perihal
: 800/
: -
/ RSU
: Permohonan Permintaan Pengelola

Teknis Pekerjaan Jasa Konstruksi
RSU Anutapura Palu
Tahun Anggaran 2011
Kepada
Yth, Kepala Dinas PU dan Sumber
Energi Kota Palu
diPalu
Dengan hormat,
Palu Tahun anggaran 2011, maka bersama ini kami mohon kiranya Bapak dapat menunjuk
salah satu staf Dinas PU dan Sumber Daya Energi Kota Palu sebagai Pengelola Teknis
Pekerjaan Jasa Konstruksi RSU Anutapura Palu Tahun Anggaran 2011.
terima kasih.

Pembina Utama Muda
NIP. 19621217 199010 2 001


Nomor
Lampiran
Pengelolaan
Perihal
: 800/03.53/RSU
: 1 (satu) rangkap
: Permohonan Permintaan Staf Panitia
(DPPKAD)
Pengadaan Barang dan Jasa
RSU Anutapura Palu
Tahun Anggaran 2011
Kepada
Yth, Kepala
Keuangan
Dinas
dan
Pendapatan,
Aset
Daerah
Kota Palu
diPalu
Dengan hormat,
Palu Tahun anggaran 2011, maka bersama ini kami mohon kiranya Bapak dapat menunjuk
salah satu staf Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah (DPPKAD)
Kota Palu sebagai Panitia Pengadaan Barang dan Jasa RSU Anutapura Palu Tahun
Anggaran 2011.
terima kasih.

Pembina Utama Muda
NIP. 19621217 199010 2 001
\\


Nomor
Lampiran
Perihal
: 045.2 / 16.256.B / RSU

: 1 (satu) rangkap
: Permohonan APBN-P Tahun 2012
Kepada
Anggaran Kementrian Kesehatan
RI
diJakarta
Dengan hormat,
kami mohon bantuan Dana APBN-P di RSU Anutapura Palu Tahun 2012 sebesar Rp.
35.307.330.000
(Tiga Puluh Lima Miliar Tiga Ratus Tujuh Juta Tiga Ratus Tiga
Puluh Ribu Rupiah) dengan rincian anggaran terlampir.

kasih.
Mengetahui,
WAKIL WALIKOTA PALU
H. RUSDY MASTURA

NIP. 19621217 199010 2 001

1. Menteri Keuangan RI cq. Dirjen Perimbangan Keuangan Kementerian Keuangan RI di
Jakarta
2. Menteri Negara/Ketua BAPPENAS di Jakarta
4. Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI di Jakarta
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Palu di Palu
8. Arsip


Nomor
Lampiran
Perihal
: 045.2 / 16.256.C / RSU

: 1 (satu) rangkap
: Permohonan Tugas Pembantuan
(TUBAN) Tahun 2012
Kepada
RI
diJakarta
Dengan hormat,
kami mohon bantuan Dana Tugas Pembantuan (TUBAN) di RSU Anutapura Palu Tahun
2012 sebesar
Rp. 20.847.064.000,- (Dua Puluh Juta Delapan Ratus Empat
Puluh Tujuh Juta Enam Puluh Empat Ribu Rupiah) dengan rincian anggaran terlampir.
kasih.
Mengetahui,
WALIKOTA PALU
H. RUSDY MASTURA

NIP. 19621217 199010 2 001

Jakarta
4. Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI di Jakarta
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Palu di Palu
8. Arsip


Nomor
Lampiran
Perihal
: 045.2 / 16.256.A / RSU

: 1 (satu) rangkap
: Permohonan DAK Tahun 2012
Kepada
RI
diJakarta
Dengan hormat,
kami mohon bantuan Dana Dana Alokasi Khusus (DAK) di RSU Anutapura Palu Tahun
2012 sebesar
Rp. 7.873.782.400 (Tujuh Miliar Delapan Ratus Tujuh Puluh
Tiga Juta Tujuh Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Empat Ratus Rupiah) dengan rincian
anggaran terlampir.
kasih.
Mengetahui,
WALIKOTA PALU
H. RUSDY MASTURA

NIP. 19621217 199010 2 001

Jakarta
4.
5.
6.
7.
8.
Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI di Jakarta

Arsip

PENETAPAN KINERJA
RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA
KOTA PALU
Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintah yang efektif, transparan, akuntabel dan
berorientasi kepada hasil, bersama ini kami sampaikan penetapan kinerja Rumah Sakit Anutapura
Kota Palu, merupakan ikhtisar rencana kinerja yang akan dicapai pada Tahun 2011 sebagaimana
daftar terlampir.
Rencana kinerja yang telah ditetapkan ini merupakan tolak ukur keberhasilan organisasi
dan menjadi dasar penilaian dan evaluasi akuntabilitas kinerja apada akhir Tahun Anggaran 2011.
Menyetujui :
WALIKOTA PALU,
Palu, Maret 2011

KOTA PALU
H. RUSDY MASTURA

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621217 199010 2 001
KEPADA :
YTH. BAPAK WINARTO, SH
DIREKTORAT KEPANGKATAN DAN MUTASI
GEDUNG BLOK II LANTAI I
BADAN
DARI :KEPEGAWAIAN NEGARA
JL. LETJEN SOETOYO NO. 12
JAKARTA TIMUR
dr. RUSLAN RAMLAN, R.Sp.S

JL. SUHARSO NO. 6
PALU SULAWESI TENGAH

Surat Pengantar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pengantar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU

Bersama ini kami

Dikirim dengan hormat

DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU

Dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp.PK, M.Kes

PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU

Bersama ini kami

Dikirim dengan hormat

DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU

Dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp.PK, M.Kes

PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU

Bersama ini kami

Dikirim dengan hormat

DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU

Dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp.PK, M.Kes

PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU

Bersama ini kami

Dikirim dengan hormat

DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU

Dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp.PK, M.Kes

PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU

Bersama ini kami

Dikirim dengan hormat

DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU

Dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp.PK, M.Kes

An. DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU

PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU

Bersama ini kami kirimkan

Dikirim dengan hormat

DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU

Dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp.PK, M.Kes

PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU

Bersama ini kami kirimkan

Dikirim dengan hormat

DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU

Dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp.PK, M.Kes

PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU

Bersama ini kami kirimkan

Dikirim dengan hormat

DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU

Dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp.PK, M.Kes

PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU

Bersama ini kami kirimkan

Dikirim dengan hormat

DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU

Dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp.PK, M.Kes

PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU

Bersama ini kami

Dikirim dengan hormat

DIREKTUR RSU ANUTAPURA PALU

Dr. RENY A. LAMADJIDO, Sp.PK, M.Kes

PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU