BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG/ OBAT OBATAN

NOMOR :
Pada hari ini selasa tgl 29 Februari 2016, kami yang bertanda tangan dibawah ini
Nama

: dr.Susiani

Jabatan

: Ka.UPT. Puskesmas Batang Beruh

Berdasarkan surat permintaan Ka.pustu,poskesdes ,serta polindes diwilayah UPT.

Puskesmas Batang Beruh tgl...bln...tahun2015, telah menerima barang yang
diserahkan oleh penyedia barang /obat-obatan Gudang Farmasi UPT.Puskesmas
Batang Beruh sesuai dengan berita acara pemeriksaan barang tanggal 17
Nopember 2015 sebagaimana daftar terlampir.
Daftar barang yang diterima sebagai berikut (daftar terlampir).
Demikian berita acara penerimaan barang ini dibuat dalam rangkap 2 (dua)
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sidikalang , 29 Februari 2016
Yang menerima,

yang menyerahkan,

Ka .pustu,polindes/poskesdes

Ka.Pusk Batang Beruh

............

Dr.Susiani

NIP.

NIP. 19800802 201001 2 001