SOCIAL NETWORK AND SOCIAL SUPPORT

Mata Kuliah Proses Pengambilan Keputusan dan ORSA

Oleh :

SHEILLA TANIA MARCELINA

NIM. 101614153045

PROGRAM MAGISTER ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS AIRLANGGA

2017
 JARINGAN SOSIAL DAN DUKUNGAN SOSIAL
LATAR BELAKANG
Istilah jaringan sosial mengacu pada keterkaitan antara orang-orang yang mungkin
atau tidak mungkin memberikan dukungan sosial dan dapat melayani fungsi selain
memberikan dukungan (Ferlander, 2007). Struktur jaringan sosial dapat digambarkan dalam
hal karakteristik hubungan spesifik antara individu dan orang lain dalam jaringan dan dalam
hal karakteristik jaringan secara keseluruhan (Israel, 1982; House, Umberson, dan Landis,
1988). Contoh nya meliputi sejauh mana sumber daya dan dukungan diberikan dan diterima
dalam suatu hubungan (timbal balik), sejauh mana hubungan ditandai oleh kedekatan
emosional (intensitas atau kekuatan), sejauh mana hubungan tertanam di dalam struktur
organisasi atau kelembagaan formal (formalitas), dan sejauh mana suatu hubungan melayani
berbagai fungsi (kompleksitas). Contoh dari karakteristik yang menggambarkan keseluruhan
jaringan mencakup sejauh mana anggota jaringan sama dalam hal karakteristik demografi
seperti usia, ras, dan status sosial ekonomi (homogenitas); sejauh mana anggota jaringan
tinggal dekat dengan focal person (geographic dispersion), dan sejauh mana anggota jaringan
mengetahui dan berinteraksi satu sama lain (density).
Jaringan sosial memunculkan berbagai fungsi sosial: pengaruh sosial, kontrol sosial,
perbandingan sosial, persahabatan, dan dukungan sosial. Dukungan sosial adalah isi
fungsional dari hubungan yang dapat dikategorikan menjadi empat jenis perilaku atau
tindakan pendukung:
1. Dukungan emosional melibatkan pemberian empati, cinta, kepercayaan, dan perhatian.
2. Dukungan instrumental melibatkan penyediaan bantuan dan layanan yang
nyata langsung membantu orang yang membutuhkan.
3. Dukungan informasi adalah pemberian nasehat, saran, dan informasi yang bisa
digunakan seseorang untuk mengatasi masalah.
4. Dukungan penilaian melibatkan penyediaan informasi yang berguna untuk diri
sendiri, dengan kata lain mengevaluasi tujuan, memberikan umpan balik dan penegasan
yang membangun.
Dukungan sosial bisa dibedakan dari fungsi hubungan sosial lainnya (Burg dan Seeman,
1994). Dukungan sosial selalu dimaksudkan untuk membantu, sehingga membedakannya dari
interaksi negatif yang disengaja (misalnya, perilaku merusak sosial seperti kritik marah dan
gangguan).

Tabel Karakteristik dan Fungsi Jaringan Sosial.

Konsep Definisi
Karakteristik struktural jaringan sosial:
Timbal balik Sejauh mana sumber daya dan dukungan
diberikan dan diterima dalam suatu hubungan
Intensitas atau kekuatan Sejauh mana hubungan sosial menawarkan
kedekatan emosional
Kompleksitas Sejauh mana hubungan sosial melayani
banyak fungsi
Formalitas Sejauh mana hubungan sosial ada dalam
konteks peran organisasi atau institusional
Massa jenis Sejauh mana anggota jaringan mengetahui
dan berinteraksi satu sama lain
Kehomogenan Luasnya anggota jaringan yang demografis
serupa
Dispersi geografis Luasnya anggota jaringan yang tinggal
berdekatan dengan focal person
Keteraturan Sejauh mana anggota diad berbagi kekuatan
dan pengaruh yang sama
Fungsi jejaring sosial:
Modal sosial Sumber ditandai dengan norma-norma timbal
balik dan kepercayaan sosial
Pengaruh sosial Proses dimana pikiran dan tindakan diubah
oleh tindakan orang lain
Kerusakan sosial Proses dimana orang lain mengekspresikan
pengaruh negatif atau kritik atau
menghalangi pencapaian tujuan seseorang
Persahabatan Berbagi waktu luang atau aktivitas lainnya
dengan anggota jaringan
Dukungan sosial Bantuan dan bantuan ditukar melalui
hubungan sosial dan transaksi interpersonal
Jenis dukungan sosial:
Bantuan emosional Ungkapan empati, cinta, kepercayaan, dan
kepedulian
Dukungan instrumental Bantuan dan layanan yang nyata
Dukungan informasi Saran, saran, dan informasi
Dukungan penilaian Informasi yang berguna untuk evaluasi diri

Dukungan sosial diberikan secara sadar, yang membedakannya dari pengaruh sosial
yaitu diberikan melalui pengamatan sederhana terhadap perilaku orang lain (Bandura, 1986).
Pemberian dukungan sosial, khususnya informasi dukungan, dapat mencoba untuk
mempengaruhi pemikiran dan perilaku penerima. Dukungan informasi semacam itu diberikan
dalam konteks interpersonal tentang kepedulian, kepercayaan, dan menghormati hak masing-
masing orang untuk membuat pilihannya sendiri.
Dampak hubungan sosial terhadap kesehatan pada penyediaan dukungan sosial,
pendekatan jaringan sosial yang lebih luas memiliki beberapa keunggulan. Pertama,
pendekatan jaringan sosial dapat menggabungkan fungsi atau fungsi karakteristik hubungan
sosial selain dukungan sosial (Israel, 1982; Berkman dan Glass, 2000). Misalnya, ada
peningkatan bukti bahwa interaksi interpersonal yang negatif, seperti yang ditandai oleh
ketidakpercayaan, kritik, dan dominasi, lebih kuat terkait dengan faktor-faktor seperti mood
yang negatif (Fleishman dan lain-lain, 2000), depresi (Cranford, 2004), perilaku kesehatan
berisiko seperti penyalahgunaan zat (Oetzel, Duran, Jiang, dan Lucero, 2007), dan rentan
terhadap penyakit menular (Cohen, 1997) daripada kurangnya dukungan sosial. Kedua,
pendekatan dukungan sosial biasanya berfokus pada satu hubungan pada satu waktu, sebuah
pendekatan jaringan sosial memungkinkan untuk mempelajari bagaimana perubahan dalam
satu hubungan sosial mempengaruhi hubungan lainnya.
Ketiga, pendekatan jaringan sosial mempelajari tentang bagaimana caranya karakteristik
jaringan struktural mempengaruhi kuantitas dan kualitas dukungan sosial (McLeroy, Gottlieb,
dan Heaney, 2001). Informasi ini penting untuk pengembangan intervensi peningkatan
dukungan yang efektif.

LATAR BELAKANG KONSEP

Perintis Barnes (1954) pertama kali mempresentasikan konsep jaringan sosial untuk
menggambarkan pola hubungan sosial yang tidak mudah dijelaskan oleh unit sosial yang
lebih tradisional seperti keluarga besar atau kelompok kerja. Sebagian besar pekerjaan awal
di jejaring sosial bersifat eksploratif dan deskriptif.
Studi tentang dukungan sosial oleh John Cassel (1976) mengemukakan bahwa dukungan
sosial berperan sebagai faktor "pelindung" psikososial yang mengurangi kerentanan terhadap
efek buruk dari stres terhadap kesehatan. Selain itu, faktor psikososial seperti dukungan sosial
cenderung tidak spesifik berperan dalam etiologi penyakit. Dengan demikian, dukungan
sosial dapat mempengaruhi kejadian dan prevalensi beragam hasil kesehatan.
Jaringan sosial dan dukungan sosial adalah konsep yang menggambarkan struktur, proses,
dan fungsi hubungan sosial. Beragam teori sosiologis dan psikologis sosial (seperti teori
pertukaran, teori keterikatan, dan interaksionisme simbolik) telah digunakan
untuk menjelaskan proses interpersonal dasar yang mendasari hubungan antara hubungan
sosial dan kesehatan (Berkman, Glass, Brissette, dan Seeman, 2000).

HUBUNGAN JARINGAN SOSIAL DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP

KESEHATAN
Mekanisme yang melalui jaringan sosial dan dukungan sosial mungkin memiliki efek positif
pada kesehatan fisik, mental, dan sosial. Model menggambarkan jejaring sosial dan dukungan
sosial sebagai titik awal atau inisiator sebuah penyebab mengarah menuju hasil
kesehatan. Sebenarnya, banyak hubungan memerlukan pengaruh timbal balik. Misalnya,
status kesehatan akan mempengaruhi sejauh mana seseorang mampu mempertahankan dan
memobilisasi jejaring sosial.
Dengan memenuhi kebutuhan dasar manusia untuk persahabatan, keintiman, rasa memiliki,
dan kepastian harga seseorang sebagai pribadi, hubungan yang mendukung dapat
meningkatkan kesejahteraan dan kesehatan, terlepas dari tingkat stres (Berkman dan Glass,
2000). Jaringan sosial dan dukungan sosial pada sumber daya individu dan sumber daya
masyarakat dapat meningkatkan kemampuan individu untuk mengakses kontak dan informasi
baru dan untuk mengidentifikasi dan memecahkan masalah.
Jika dukungan yang diberikan membantu mengurangi ketidakpastian dan atau
membantu untuk mencapai hasil yang diinginkan, maka rasa kontrol pribadi atas situasi
tertentu dan domain kehidupan akan ditingkatkan. Selain itu, teori interaksionisme
menunjukkan bahwa perilaku manusia didasarkan pada makna yang diberikan orang pada
kejadian. Makna ini berasal, sebagian besar, dari interaksi sosial mereka (Israel,
1982; Berkman, Kaca, Brissette, dan Seeman, 2000). Dengan demikian, keterkaitan jejaring
sosial masyarakat dapat membantu mereka menafsirkan ulang kejadian atau masalah secara
lebih positif dan konstruktif (Thoits, 1995).
Efek potensial jaringan sosial dan dukungan sosial terhadap organisasi dan kompetensi
masyarakat dapat meningkatkan kemampuan masyarakat untuk melakukan pengumpulan
sumber daya dan memecahkan masalah. Beberapa intervensi tingkat
masyarakat menunjukkan cara membangun jaringan yang disengaja dan penguatan dukungan
sosial di dalam masyarakat dikaitkan dengan peningkatan kapasitas dan kontrol masyarakat
(Minkler, 2001; Eng dan Parker, 1994).
Sumber daya tingkat individu maupun masyarakat mungkin memiliki peningkatan efek
kesehatan langsung dan mungkin juga mengurangi efek negatif pada kesehatan akibat
paparan stressor.
Penelitian melibatkan orang-orang yang menjalani transisi hidup (seperti kehilangan
pekerjaan atau anak) telah menunjukkan bagaimana jejaring sosial dan dukungan sosial
mempengaruhi penanganannya memproses dan menyangga efek stressor pada kesehatan
(Hodnett, Gates, Hofmeyr, dan Sakala, 2007).

Model Konseptual untuk Hubungan Jaringan Sosial dan Dukungan Sosial terhadap
Kesehatan
Jaringan sosial dan dukungan sosial dapat mempengaruhi frekuensi dan durasi paparan
terhadap stressor. Misalnya, supervisor yang mendukung dapat memastikan bahwa seorang
karyawan tidak diberi lebih banyak pekerjaan daripada yang bisa diselesaikan waktu yang
tersedia. Begitu pula memiliki jejaring sosial yang memberikan informasi tentang pekerjaan
yang baru dapat mengurangi kemungkinan seseorang akan mengalami pengangguran jangka
panjang.
Berkurangnya paparan terhadap stres terkait dengan peningkatan kesehatan mental dan
fisik. Potensi efek jejaring sosial dan dukungan sosial perilaku kesehatan didapatkan melalui
pertukaran interpersonal dalam jaringan sosial. Individu dipengaruhi dan didukung dalam
perilaku kesehatan seperti kepatuhan terhadap pengobatan (DiMatteo, 2004), perilaku
mencari bantuan (McKinlay, 1980; Starrett dan yang lain, 1990), penghentian merokok
(Palmer, Baucom, dan McBride, 2000), dan kehilangan berat badan (Wing dan Jeffery,
1999). Jaringan sosial dan dukungan sosial dapat mempengaruhi kejadian dan pemulihan dari
penyakit.

TEORI TRANSLATING DAN PENELITIAN KE PRAKTIK

Siapa
Dukungan sosial dapat diberikan oleh banyak tipe orang, baik di jaringan informal seseorang
(misalnya, keluarga, teman, rekan kerja, supervisor) dan jaringan yang lebih formal
(misalnya, profesional perawatan kesehatan, pekerja layanan manusia). Berbeda anggota
jaringan cenderung untuk menyediakan jumlah dan jenis dukungan yang berbeda
(McLeroy, Gottlieb, dan Heaney, 2001). Selain itu, efektivitas dukungan yang diberikan
mungkin bergantung pada sumber dukungan (Agneessens, Waege, dan Lievens,
2006). Sebagai contoh, bantuan jangka panjang paling sering diberikan oleh anggota
keluarga; tetangga dan teman-teman lebih cenderung memberikan bantuan jangka pendek
(McLeroy, Gottlieb, dan Heaney, 2001). Di tempat perawatan medis, pasien sering
membutuhkan dukungan emosional dari keluarga dan teman dan dukungan informasi dari
profesional perawatan kesehatan (Blanchard dan yang lainnya, 1995).
Thoits menawarkan pendekatan yang lebih komprehensif untuk menentukan sumber yang
efektif. Penyediaan dukungan yang efektif mungkin berasal dari orang-orang yang secara
sosial mirip dengan penerima dukungan dan yang pernah mengalami stresor atau situasi
serupa (Thoits, 1995). Karakteristik ini meningkatkan "pemahaman empatik" dari penyedia
dukungan, sehingga memungkinkan dukungan yang diberikan sesuai dengan kebutuhan dan
nilai si penerima. Selain itu, orang yang menginginkan dukungan lebih cenderung untuk
mengatasi stigma yang melekat pada kebutuhan bantuan dan untuk mencari atau
memobilisasi dukungan bila anggota jaringan sosial dianggap empatik dan
pengertian. Pemahaman empiris sangat relevan dengan pertukaran dukungan emosional tetapi
juga berlaku untuk dukungan instrumental dan informasi. Hubungan jaringan sosial yang
sudah lama terjalin memiliki kemampuan unik untuk diberikan dukungan sosial (Gottlieb dan
Wagner, 1991; Feeney dan Collins, 2003).
Hubungan sering tertekan oleh stressor yang sama dan sifat dan kualitasnya Dukungan yang
diberikan dipengaruhi oleh tingkat kesulitan penolong. Juga, karena penyedia dukungan
sangat tertarik dengan kesejahteraan dukungan penerima, bila upaya pendukung tidak
diterima dengan baik atau tidak berujung positif terhadap perubahan pada penerima, orang
yang membantu bisa bereaksi negatif (Feeney dan Collins, 2003).
Intervensi pendidikan kesehatan mungkin berusaha untuk meningkatkan dukungan sosial
bagi peserta dengan menghubungkannya dengan orang yang profesional. Penolong
profesional sering memiliki akses terhadap informasi dan sumber daya yang tersedia di
jaringan sosial. Namun, pembantu profesional jarang tersedia untuk memberikan dukungan
sosial dalam jangka waktu yang lama. Selain itu, profesional, hubungan awam biasanya tidak
timbal balik dan mungkin melibatkan perbedaan kekuatan yang besar atau kurang
“pemahaman empatik”. Pendidik kesehatan berusaha mengatasi keterbatasan pembantu
profesional ini dengan merekrut anggota dari masyarakat dan melatih mereka dalam
pengetahuan dan keterampilan yang dibutuhkan untuk diatasi target masalah kesehatan
(misalnya, skrining mamografi atau manajemen diri penyakit asma). Penasihat kesehatan
yang masih awam ini atau petugas kesehatan masyarakat dapat melakukan dengan
memberikan dukungan informasi yang dibutuhkan sambil mempertahankan "pemahaman
empatik mereka," diperoleh melalui pengalaman hidup yang serupa dengan pengalaman
penerima (Friedman, 2006). Dalam intervensi lain, orang yang dapat membantu secara
profesional dan informal terintegrasi ke dalam sistem pendukung yang didefinisikan oleh
masalah yang dibuat untuk mengatasi masalah kesehatan tertentu, seperti pemulihan dari
stroke (Glass, 2000).

Apa
Persepsi penerima dukungan, daripada perilaku obyektif yang terlibat dalam interaksi, sangat
terkait erat dengan kesehatan dan kesejahteraan penerima (Wethington dan Kessler,
1986). Meski persepsi penerima dukungan sudah pasti berkorelasi dengan perilaku objektif,
korelasi ini sederhana, dan perlu mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat mempengaruhi
apakah perilaku dianggap mendukung (Haber, Cohen, Lucas, dan Baltes, 2007). Faktor-
faktor ini termasuk penerima sebelumnya pengalaman dukungan dengan penolong dan
konteks sosial dari hubungan(misalnya, apakah dua orang bersaing untuk mendapatkan
sumber daya? kekuatan untuk memberi penghargaan atau menghukum yang lain?). Faktor
lainnya adalah harapan peran dan individupreferensi untuk jenis dan jumlah dukungan
sosial. Mengingat adanya beberapa faktor yang mempengaruhi bagaimana interaksi sosial
dirasakan, a priori Asumsi tentang perilaku spesifik mana yang meningkatkan dukungan
sosial yang dirasakan menjadi kurang ajar. Cara di mana anggota jejaring sosial bisa lebih
mendukung paling baik diidentifikasi melalui keterlibatan peserta intervensi yang
dimaksud. Diskusi di antara pihak yang berkepentingan bisa termasuk usaha pendukung
sukses sebelumnya dan mendukung upaya yang telah serba salah; Diskusi semacam itu juga
bisa menghasilkan seperangkat perilaku dan keterampilan sosial yang diinginkan yang
spesifik untuk populasi dan masalah dialamatkan. Misalnya, sebuah program yang dirancang
untuk meningkatkan dukungan rekan kerja dan supervisor menggunakan format kelompok di
mana karyawan mengumpulkan saran tentang cara untuk memodifikasi perilaku mereka dari
cerita sosial karyawan yang efektif dan suportif interaksi (Heaney, 1991). Strategi serupa
telah digunakan dalam intervensi penghentian merokok yang berusaha meningkatkan
dukungan untuk penghentian yang diberikan secara signifikan yang lain (Palmer, Baucom,
dan McBride, 2000).

Kapan
Penelitian telah mengemukakan bahwa jenis jejaring sosial dan dukungan sosial yang
efektif meningkatkan kesejahteraan dan kesehatan berbeda sesuai dengan usia atau
perkembangan tahap pendukung penerima (Kahn dan Antonucci, 1980). Selain itu,
orang yang mengalami transisi hidup besar atau stressor mendapatkan keuntungan dari
berbagai jenis dukungan selama berbagai tahap mengatasi stressor (Thoits, 1995). Misalnya,
seseorang yang pasangannya baru saja meninggal bisa mendapatkan keuntungan dari
keterikatan yang erat, jaringan sosial yang memberikan dukungan afektif yang kuat kepada
yang berduka. Namun, dapat me modifikasi kehidupan untuk beradaptasi dengan kerugian,
jaringan yang lebih menyebar yang menawarkan akses ke ikatan sosial baru dan beragam
dukungan informasi sangat membantu.

INTERVENSI JARINGAN SOSIAL DAN DUKUNGAN SOSIAL

Beberapa tipologi jaringan sosial dan intervensi dukungan sosial telah disarankan (Israel,
1982; McLeroy, Gottlieb, dan Heaney, 2001; Gottlieb, 2000). Terdapat empat kategori
intervensi: (1) meningkatkan hubungan jaringan sosial yang ada, (2) mengembangkan
jejaring sosial baru, (3) meningkatkan jaringan melalui penggunaan pembantu alami, dan (4)
meningkatkan jaringan di tingkat masyarakat melalui proses pemecahan masalah secara
partisipatif. Kategori kelima terdiri dari intervensi yang menggunakan kombinasi jenis
intervensi ini. Intervensi di kelima kategori ini akan dijelaskan secara singkat selanjutnya,
menyoroti tantangan dan potensi manfaat masing-masing tipe.
Meningkatkan Jaringan yang Ada
Hubungan jaringan yang ada seringkali menawarkan banyak potensi yang belum
dimanfaatkan. Intervensi ditujukan untuk meningkatkan ikatan yang ada, berusaha untuk
mengubah sikap dan perilaku penerima dukungan, penyedia dukungan, atau keduanya. Sifat
transaksional pertukaran sosial menunjukkan yang terakhir mungkin paling efektif, dan
beberapa penelitian konsisten dengan saran ini (Heaney, 1991).
Intervensi untuk meningkatkan hubungan yang ada seringkali mencakup kegiatan untuk
membangun keterampilan untuk mobilisasi, penyediaan, dan penerimaan dukungan yang
efektif. Mereka mungkin fokus pada meningkatkan kualitas ikatan sosial untuk mengatasi
masalah kesehatan tertentu atau untuk menyediakannya mendukung berbagai situasi yang
berbeda. Misalnya, pasien jantung menasihati tentang bagaimana memperkuat jaringan sosial
mereka, dalam rangka untuk meningkatkan kemampuan mereka untuk mengatasi penyakit
mereka. Mitra atau orang lain yang signifikan yang dimasukkan ke dalam merokok program
penghentian (Palmer, Baucom, dan McBride, 2000) dan program penurunan berat
badan (Wing dan Jeffery, 1999) untuk memberikan dukungan bagi perubahan perilaku.
Beberapa tantangan dengan jenis intervensi ini mencakup identifikasi yang ada anggota
jaringan yang berkomitmen untuk memberikan dukungan dan memiliki sumber daya untuk
mempertahankan komitmen; mengidentifikasi perubahan sikap dan perilaku itu akan
menghasilkan peningkatan dukungan yang dirasakan dari pihak penerima dukungan; dan
campur tangandengan cara yang konsisten dengan norma dan gaya interaksi yang mapan.

Tipologi Intervensi Jaringan Sosial.

Jenis Intervensi Contoh Kegiatan Intervensi
Meningkatkan jaringan yang Pelatihan anggota jaringan dalam keterampilan untuk
adahubungan menyediakan mendukung
Pelatihan focal individual dalam memobilisasi dan
memelihara jaringan sosial
Pendekatan sistem (misalnya, konseling perkawinan
atau terapi keluarga)
Mengembangkan sosial baruhubungan Menciptakan hubungan dengan mentor
jaringan Mengembangkan sistem sobat
Memfasilitasi kelompok swadaya
Meningkatkan jaringan melalui Identifikasi alam pembantu atau CHWs
penggunaan tenaga alami alami dan Analisis alami sosial pembantu yang ada jaringan
petugas kesehatan masyarakat(CHWs) Pelatihan topik kesehatan dan masalah
masyarakatstrategi
 Meningkatkan jaringan melalui Identifikasi tumpang tindih jaringan dalam masyarakat
peningkatan kapasitas masyarakat dan Pemeriksaan jaringan sosial karakteristik anggota yang
penyelesaian masalah terpilih kebutuhan atau area target
Fasilitasi identifikasi dan masalah masalah masyarakat
yang sedang berlangsung pemecahan

Mengembangkan Link Jaringan Sosial Baru

Terkadang ikatan baru diperkenalkan untuk mengurangi isolasi sosial kronis. Paling sering
ikatan baru diperkenalkan sebagai respons terhadap transisi kehidupan utama atau stressor
khusus. Dalam kasus ini, ada jaringan mungkin tidak memiliki pengetahuan pengalaman atau
khusus yang diperlukan tentang stressor tertentu.
Beberapa intervensi memperkenalkan “mentor” atau “penasihat” orang yang telah diatasi
dengan situasi yang sedang dialami oleh individu focal (Eckenrode dan Hamilton, 2000;
Rhodes, 2002). Intervensi lain memperkenalkan “teman” yang mengalami stressor atau
transisi kehidupan pada saat yang sama sebagai orang fokus. Sebagai contoh, di beberapa
program berhenti merokok dan program pengendalian berat badan, peserta didorong untuk
“bekerjasama” dengan peserta lain untuk memberikan dukungan dan dorongan satu sama lain
(Palmer, Baucom, dan McBride, 2000).
Self-help atau kelompok saling membantu menyediakan set hubungan jaringan yang
baru. Biasanya, orang-orang datang bersama-sama dalam kelompok-kelompok swadaya
karena mereka menghadapi stressor umum atau karena mereka ingin membawa perubahan
serupa, baik di tingkat individu (untuk contoh, penurunan berat badan individu) atau di
tingkat masyarakat (misalnya, meningkat akses ke perawatan kesehatan dalam satu
komunitas). Dalam self-help atau saling membantu kelompok, peran dari penyedia dukungan
dan dukungan penerima saling dibagi di antara para anggota.
Dengan demikian, ikatan sering memerlukan timbal balik tingkat tinggi. Kelompok tersebut
dapat sangat efektif untuk peserta yang tidak bisa memobilisasi dukungan sosial dari sosial
mereka yang lain hubungan. Baru-baru ini, kelompok dukungan berbasis internet telah
populer. Orang dengan kepentingan umum bergabung dengan komunitas virtual
untuk berbagi pengalaman dan pertukaran dukungan. Meskipun sedikit bukti dari efektivitas
grup tersebut (Eysenbach, 2004), mereka cenderung terus menjadi tren sebagai cara untuk
mencari informasi dan dukungan untuk transisi kehidupan tertentu dan masalah kesehatan.
Penggunaan Pembantu Alami dan Tenaga Kesehatan Masyarakat
Pembantu alami adalah anggota jaringan sosial untuk siapa anggota jaringan lainnya secara
alami memberikan nasihat, dukungan, dan jenis-jenis bantuan (Israel, 1985). Mereka
dihormati anggota jaringan dan responsif terhadap kebutuhan orang lain. Selain memberikan
dukungan langsung kepada anggota jaringan, pembantu alami dapat menghubungkan anggota
jaringan sosial satu sama lain dan sumber daya di luar jaringan. Masyarakat tenaga kesehatan
(kader kesehatan masyarakat) adalah anggota masyarakat yang dilayani, direkrut untuk
memberikan pelayanan kesehatan garis depan dan melakukan penjangkauan pada
masyarakat. Kader kesehatan masyarakat sering digunakan oleh sistem perawatan kesehatan
untuk menghubungkan antara anggota masyarakat dan pelayanan kesehatan formal (Love,
Gardner, dan Legion, 1997).
Salah satu tugas pertama dalam intervensi pembantu alami adalah untuk mengidentifikasi
orang-orang yang saat ini mengisi peran membantu ini. Partisipasi anggota masyarakat dalam
proses identifikasi sangat penting. Orang-orang yang namanya berulang kali disebutkan dapat
dihubungi dan direkrut. Setelah pembantu alami direkrut, profesional kesehatan dapat
memberikan informasi yang diperlukan pada topik kesehatan tertentu,sehingga kesehatan dan
sumber daya pelayanan manusia tersedia dalam masyarakat, dan masyarakat memperoleh
strategi pemecahan masalah, dan dapat terlibat dalam hubungan konsultatif dengan pembantu
alami.

Meningkatkan Jaringan Melalui Pengembangan Kapasitas Masyarakat dan Penyelesaian

Masalah
Intervensi yang melibatkan anggota masyarakat dalam mengidentifikasi dan memecahkan
masalah masyarakat secara tidak langsung dapat memperkuat jaringan sosial yang ada di
masyarakat. Intervensi tersebut digunakan masyarakat teknik dengan tujuan mengorganisir:
(1) meningkatkan kapasitas masyarakat untuk menyelesaikan masalah, (2)
meningkatkan peran masyarakat dalam pengambilan keputusan yang memiliki implikasi
penting bagi hidup masyarakat , dan (3) menyelesaikan masalah-masalah tertentu. Melalui
berpartisipasi kolektif dalam proses pemecahan masalah, anggota masyarakat mendapatkan
hubungan jaringan baru dan memperkuat yang sudah ada. Misalnya, dalam Outreach Project
Tenderloin Senior, warga lanjut usia di distrik Tenderloin dari San Francisco membentuk
kelompok dan koalisi untuk mengatasi masalah keamanan dan kesehatan. Melalui partisipasi
dalam kelompok ini, warga menjadi kurang terisolasi secara sosial dan mulai beralih ke satu
sama lain untuk informasi, saran, dan dukungan (Minkler, 2001). Meskipun intervensi
pemecahan masalah masyarakat secara tidak langsung mempengaruhi jaringan sosial, strategi
jaringan sosial dapat dimasukkan ke kedua penilaian dan tahapan pelaksanaan intervensi ini
(Israel, 1985). Penilaian masyarakat bisa menentukan bagaimana orang memperoleh
informasi, sumber daya, dan dukungan, serta sebagai mengidentifikasi potensi
masalah. Memeriksa sejauh mana tumpang tindih jaringan masyarakat dapat membantu
dalam penyebaran informasi baru di seluruh masyarakat.

Menggabungkan Strategi
Beberapa program telah menggabungkan strategi intervensi untuk memaksimalkan dampak
program. Sebagai contoh, sebuah program yang meningkatkan jaringan ikatan yang ada dan
juga mendapatkan hubungan baru bisa mendapatkan keuntungan dari hubungan sosial dan
sumber daya sosial yang baru. Menggabungkan intervensi pembantu alami dengan
pemecahan masalah masyarakat lain adalah strategi yang mungkin efektif (Eng dan Hatch,
1991; Schulz, 2002). Meskipun pembantu alami dapat mengatasi kebutuhan anggota jaringan
individu, strategi tingkat masyarakat dapat mengatasi beberapa masalah sosial yang lebih
luas, hukum, dan masalah ekonomi yang dihadapi masyarakat. Hal ini menghasilkan
pendekatan ekologi yang lebih komprehensif untuk meningkatkan kesehatan masyarakat.
Penasihat kesehatan mungkin dapat meningkatkan efektivitas pemecahan masalah di tingkat
masyarakat dengan mengintegrasikan warga masyarakat lebih dalam ke kehidupan
masyarakat, lebih khusus.
 CONTOH KASUS PENERAPAN SOCIAL NETWORK AND SOCIAL SUPPORT
DALAM KESEHATAN IBU DAN ANAK

Peran Kader dalam Mengurangi Paparan Alergen Asma di Keluarga

Peningkatan status kesehatan yang berhubungan dengan asma pada anak dengan orang tua
berpenghasilan rendah dengan mengurangi paparan alergen dan iritan di rumah mereka
dengan melakukan pemilihan kader kesehatan masyarakat. Kesehatan masyarakat tinggal
dalam wilayah dengan kondisi lingkungan yang hampir sama dengan keluarga yang memiliki
anak dengan penyakit asma.
Kader kesehatan masyarakat terlebih dahulu diikutkan pelatihan yang berfokus pada
pengetahuan dan keterampilan yang relevan dan sehingga mampu mengubah lingkungan
rumah untuk mengurangi paparan pemicu asma. Setelah dilatih, para kader kesehatan
masyarakat melakukan kunjungan rumah kepada keluarga yang berpotensi mengalami asma
terutama pada anak mereka. Kader kesehatan masyarakat disediakan pengetahuan, sumber
daya, dan dukungan yang diperlukan untuk memberdayakan keluarga untuk mengambil
tindakan untuk diri mereka sendiri. Kader kesehatan masyarakat dan masing-masing keluarga
bekerja untuk mengembangkan perencanaan, untuk nantinyadinilai lingkungan rumahnya.
Para kader kesehatan masyarakat diharapkan untuk menggunakan pendekatan peduli dan
empati dengan masing-masing keluarga. Mereka menyediakan instrumen, informasi, dan
dukungan emosional. Mereka memberikan informasi pada keluarga tentang berbagai pemicu
asma di rumah dan cara terbaik untuk mengurangi masalah asma, membantu melakukan
pembersihan dan perbaikan, dan mengidentifikasi sumber daya masyarakat yang bisa
membantu memenuhi kebutuhan keluarga. Mungkin yang paling penting, kader kesehatan
masyarakat yang penuh perhatian terhadap masalah masing-masing keluarga, memberikan
nasihat individual, bantuan, dan dorongan.
 DAFTAR PUSTAKA

Bandura, A. Social Foundations of Thought and Action. Englewood Cliffs, N.J.: Prentice
Hall, 1986.
Berkman, L. F., Glass, T., Brissette, I., and Seeman, T. E. “From Social Integration to Health:
Durkheim in the New Millennium.” Social Science and Medicine, 2000, 51, 843–857.
Burg, M. M., and Seeman, T. E. “Families and Health: The Negative Side of Social Ties.”
Annals of Behavioral Medicine, 1994, 16, 109–115.
Cranford, J. A. “Stress-Buffering or Stress-Exacerbation? Social Support and Social
Undermining as Moderators of the Relationship Between Perceived Stress and
Depressive Symptoms Among Married People.” Personal Relationships, 2004, 11, 23–
40.
Eckenrode, J., and Hamilton, S. “One-to-One Support Interventions: Home Visitation and
Mentoring.” In S. Cohen, L. G. Underwood, and B. H. Gottlieb (eds.), Social Support
Measurement and Intervention. New York: Oxford University Press, 2000.
Eng, E., and Hatch, J. W. “Networking Between Agencies and Black Churches: The Lay
Health Advisor Model.” Prevention in Human Services, 1991, 10, 123–146.
ENRICHD Investigators. “Effects of Treating Depression and Low Perceived Social Support
on Clinical Events After Myocardial Infarction.” Journal of the American Medical
Association, 2003, 289, 3106–3116.
Eysenbach, G., and others. “Health Related Virtual Communities and Electronic Support
Groups: Systematic Review of the Effects of Online Peer to Peer Interactions.” BMJ,
2004, 328, 1166.
Ferlander, S. “The Importance of Different Forms of Social Capital for Health”. Acta
Sociologica, 2007, 50, 115–128.
Fleishman, J. A., and others. “Coping, Conflictual Social Interactions, Social Support, and
Mood Among HIVInfected Persons.” American Journal of Community Psychology,
2000, 28(4), 421–430.
Glass, T. A., and others. “Psychosocial Intervention in Stroke: Families in Recovery From
Stroke Trial (FIRST).” American Journal of Orthopsychiatry, 2000, 70, 169–181.
House, J. S., Umberson, D., and Landis, K. R. “Structures and Processes of Social Support.”
Annual Review of Sociology, 1988, 14, 293–318.
Institute of Medicine. Clearing the Air: Asthma and Indoor Air Exposures. Washington,
D.C.: National Academy Press, 2000.
Israel, B. A. “Social Networks and Health Status: Linking Theory, Research, and Practice.”
Patient Counseling and Health Education, 1982, 4, 65–79.
Israel, B. A. “Social Networks and Social Support: Implications for Natural Helper and
Community Level Interventions.” Health Education Quarterly, 1985, 12, 65–80.
Love, M. B., Gardner, K., and Legion, V. “Community Health Workers: Who They Are and
What They Do.” Health Education and Behavior, 1997, 24, 510–522.
Minkler, M. “Community Organizing Among the Elderly Poor in San Francisco’s Tenderloin
District.” In J. Rothman, J. L. Erlich, and J. E. Tropman (eds.), Strategies of
Community Intervention. Itasca, Ill.: Peacock Publishers, 2001.
Oetzel, J., Duran, B., Jiang,Y., and Lucero, J. “Social Support and Social Undermining as
Correlates for Alcohol, Drug, and Mental Disorders in American Indian Women
Presenting for Primary Care at an Indian Health Service Hospital.” Journal of Health
Communication, 2007, 12, 187–206.
Palmer, C. A., Baucom, D. H., and McBride, C. M. “Couple Approaches to Smoking
Cessation.” In K. B. Schmaling and T. G. Sher (eds.), The Psychology of Couples and
 Illness: Theory, Research, and Practice. Washington, D.C.: American Psychological
Association, 2000.
Schulz, A. J., and others. “Addressing Social Determinants of Health through Community-
Based Participatory Research: The East Side Village Health Worker Partnership.”
Health Education and Behavior, 2002, 29, 326–341.
Wing, R. R., and Jeffery, R. W. “Benefits of Recruiting Participants with Friends and
Increasing Social Support for Weight Loss and Maintenance.” Journal of Consulting
and Clinical Psychology, 1999, 67, 132–138.