SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

No : 2679/YRSBP-SKK /X/ 2018

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Bayi :
Tanggal Lahir : 29 Oktober 2018
Hari : Senin
Jam : 08.11 Wita
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak : Ke - 1 (Satu)
Berat : 2.500 Gram
Panjang : 47 cm
Nama Ayah : TN. KASWAN BASRI
Nama Ibu : NY. ERNITA SARI
Alamat : Jl. Bina Bakti
Desa / Kecamatan : Sejahtera / Simpang Empat
Kabupaten : Tanah Bumbu
Provinsi : Kalimantan Selatan

Demikian surat keterangan ini diberikan dan dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Keterangan :
- Telah Lahir Dengan Selamat,

Simpang Empat, 29 Oktober 2018

Rumah Sakit Bersalin
PARADISE

dr. Abd Muin,Sp.OG