Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN DOKTER SURAT KETERANGAN DOKTER

Saya yang Bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa pasien yang bernama Saya yang Bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa pasien yang bernama

Nama : Nama :

Umur : Umur :

Pekerjaan : Pekerjaan :

Alamat : Alamat :

Perlu beristirahat karena pasien tersebut memiliki diagnose Perlu beristirahat karena pasien tersebut memiliki diagnose

………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………..

Dari tanggal………………………..s/d……………………………… Dari tanggal………………………..s/d………………………………

Kiranya surat keterangan ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Kiranya surat keterangan ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpang Empat,…………………….. Simpang Empat,……………………..

Dokter RSB Paradise Dokter RSB Paradise

Anda mungkin juga menyukai