Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Keterangan Meninggal Dunia

    Diunggah oleh

    nopta yulhan wijaya
    64 tayangan2 halaman
    Surat keterangan menyebutkan bahwa seorang wanita bernama Nikmah meninggal dunia pada tanggal 5 Januari 2013 di Puskesmas Trienggadeng, Kabupaten Pidie Jaya. Surat keterangan lain menyatakan bahwa seorang bayi perempuan bernama Nikmah Selpiah Alya Putri meninggal pada 7 April 2016 di RSUD Menggala akibat kejang-kejang demam tinggi.

    Deskripsi Asli:

    surat pernyataan kematian

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat keterangan menyebutkan bahwa seorang wanita bernama Nikmah meninggal dunia pada tanggal 5 Januari 2013 di Puskesmas Trienggadeng, Kabupaten Pidie Jaya. Surat keterangan lain menyatakan bahwa seorang bayi perempuan bernama Nikmah Selpiah Alya Putri meninggal pada 7 April 2016 di RSUD Menggala akibat kejang-kejang demam tinggi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    64 tayangan2 halaman

    Surat Keterangan Meninggal Dunia

    Diunggah oleh

    nopta yulhan wijaya
    Surat keterangan menyebutkan bahwa seorang wanita bernama Nikmah meninggal dunia pada tanggal 5 Januari 2013 di Puskesmas Trienggadeng, Kabupaten Pidie Jaya. Surat keterangan lain menyatakan bahwa seorang bayi perempuan bernama Nikmah Selpiah Alya Putri meninggal pada 7 April 2016 di RSUD Menggala akibat kejang-kejang demam tinggi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    DINAS KESEHATAN KAB.

    TULANG BAWANG BARAT


    PUSKESMAS KIBANG BUDI JAYA
    KECAMATAN LAMBU KIBANG

    SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA


    Nomor : /PKBJ/ket./V/2016

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : Drg. Erisma Taufik
    Jabatan : Kepala Puskesmas Kibang Budi Jaya

    Dengan ini menerangkan bahwa :

    Nama : Nikmah
    Tempat/Tgl. Lahir :
    Jenis Kelamin : Perempuan
    Status Perkawinan : Bu
    Pekerjaan :-
    Agama : Islam
    Alamat : aa

    Benar yang namanya tersebut di atas adalah Penduduk Gampong Manyang Lancok
    Kecamatan Merueudu Kabupaten Pidie Jaya, dan sepengetahuan kami benar yang bersangkutan
    telah meninggal dunia, pada tanggal 05 Januari 2013 di Puskesmas Trienggadeng Kecamatan
    Trienggadeng Kabupaten Pidie Jaya.

    Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
    sebagaimana mestinya.

    Kibang Budi Jaya, 10 Mei 2016


    Kepala Puskesmas Kibang Budi Jaya

    Drg. Erisma Taufik


    Nip. 19801013 200904 2 003
    DINAS KESEHATAN KAB. TULANG BAWANG BARAT
    PUSKESMAS KIBANG BUDI JAYA
    KECAMATAN LAMBU KIBANG

    SURAT KETERANGAN KEMATIAN


    Nomor : / PKM-KBJ / V / 2016

    Yang bertanda tangan dibawah ini, Pimpinan Puskesmas Kibang Budi Jaya dengan ini menerangkan bahwa Baduta

    tersebut dibawah ini :

    Nama anak : Nikmah Selpiah Alya Putri

    Tanggal Lahir : 9 Januari 2015

    Jenis Kelamin : Perempuan

    Nama Ayah : Agus Hermanto

    Alamat : Kamp.Kibang Budi Jaya Rk.07 Kec.Lambu Kibang Kab.Tulang Bawang Barat.

    Pada hari Kamis, 07 April 2016 telah Meninggal Dunia di RSUD Menggala pada pukul 03.30 WIB dengan penyebab

    kematian diagnosa akhir adalah Kejang-Kejang dengan panas tinggi yang dideritanya.

    Demikian Surat Keterangan Kematian ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

    Kibang Budi Jaya, 10 Mei 2016


    Pimpinan Puskesmas Kibang Budi Jaya

    drg.Erisma Taufik
    NIP.19810608 200909 2 001

    Anda mungkin juga menyukai