KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK KIRANA MANADO

NOMOR : /2019

TENTANG

KEBIJAKAN PENERAPAN MENGURANGI RESIKO INFEKSI

TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN

DIREKTUR RSIA KIRANA MANADO

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RSIA KIRANA MANADO,
maka diperlukan landasan kebijakan penyelenggaraan pelayanan yang
bermutu.
b. Bahwa agar pelayanan pasien yang bermutu di RSIA KIRANA MANADO
dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala RSIA
KIRANA MANADO tentang mengurangi resiko infeksi akibat perawatan
kesehatan di RSIA KIRANA MANADO sebagai landasan bagi seluruh
penyelenggaraan pelayanan kesehatan RSIA KIRANA MANADO.
Mengingat : 1. Undang-Undang R.I No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang R.I Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Undang-Undang R.I Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran.
4. Keputusan Menteri Kesehatan R.I Nomor 382/Menkes/SK/III/2007 tentang
Pedoman PPI di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya.
5. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 269/Menkes/per/III/2008 tentang
Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
6. Permenkes Republik Indonesia Nomor 1691 Tahun 2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
7. Peraturan Menteri Kesehatan R.I Nomor 12 tahun 2012 tentang Akreditasi
Rumah Sakit.
8. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor
HK.02.04/I/2790/11 tanggal 1 Januari 2012 tentang Standar Akreditasi
Rumah Sakit.
MEMUTUSKAN

Menetapkan : 1. Keputusan Direktur RSIA Kasih Ibu Manado tentang Kebijakan Pencegahan
Rumah Sakit atau Healthcare Associated Infections (HAIs) di RSIA Kasih
Ibu Manado
2. Kebijakan Pencegahan Infeksi Rumah Sakit atau Healthcare Associated
Infections (HAIs) di RSIA Kasih Ibu Manado harus dijadikan acuan dalam
menyelenggarakan pelayanan kesehatan di lingkungan RSIA Kasih Ibu
Manado sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini.
3. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Manado
Pada tanggal : April 2019

Direktur

dr. Jeanny Jenifer Setiono,Sp.OG.MARS

LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA KIRANA MANADO TENTANG PANDUAN
PENGADAAN BARANG BAHAN BERBAHAYA DI RSIA KIRANA MANADO
NOMOR : /SK /PPI /RSIA-KI / /2019
TANGGAL :

KEBIJAKAN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKIT

ATAU HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTIONS (HAIs)
DI RSIA KIRANA MANADO
1. Kebijakan Umum.
a. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (PPI-RS) atau Healthcare
Associated Infections (HAIs) ditujukan untuk melindungi :
1) Pasien.
2) Petugas kesehatan.
3) Pengunjung / masyarakat sekitar
b. Mengurangi resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan dengan cara Hand hygiene
yang benar.
c. Hand hygiene yang benar dilakukan menggunakan Hand Rub atau Hand Wash
dengan prosedur 6 langkah dan five moment.
d. Menggunakan alat pelindung diri (APD) sesuai area dan jenis tindakan yang
berisiko (pasien infeksi dan pasien menular).
e. Menerapkan Bundle’s pencegahan infeksi rumah sakit atau HAIs yaitu (ILO,
ISK, Phlebitis) pada setiap tindakan
perawatan pasien rawat inap.
2. Kebijakan Khusus.
a. Mencegah terjadinya infeksi HAIs dengan menerapkan bundle pencegahan HAIs
pada setiap tindakan perawatan pasien rawat inap.
b. Melaksanakan pencegahan IDO/ILO dengan menerapkan Bundles IDO/ILO pada
setiap tindakan operasi, antara lain adalah:
1) Cattipilar
2) Antibiotik
3) Temperatur
c. Melaksanakan pencegahan terjadinya Infeksi Saluran Kemih (ISK) dengan
menerapkan Bundles ISK pada setiap tindakan pemasangan Dower Kateter,
antara lain adalah :
d. Melaksanakan pencegahan terjadinya phlebitis dengan menerapkan Bundles
Phlebitis pada setiap tindakan pemasangan i.v line / infus, antara lain adalah :
 Ditetapkan di : Manado
Pada tanggal :
Direktur RSIA Kirana Manado

dr. Jeanny Jenifer Setiono,Sp.OG.MARS