Diterima: 15 Agustus 2018

| Revisi: 3 September 2018 | Diterima: 5 September 2018

DOI: 10,1111 / sms.13294

MENGULAS ARTIKEL

hipotermia disengaja dalam kegiatan rekreasi di pegunungan:

Sebuah tinjauan narasi

Emily Procter 1 | Hermann Brugger 2 | Martin Burtscher 1,3

1 Departemen Ilmu Keolahragaan, Universitas Innsbruck,

Popularitas kegiatan rekreasi di pegunungan di seluruh dunia telah menyebabkan peningkatan jumlah
Innsbruck, Austria
2 Institute of Gunung Emergency Medicine, EURAC orang yang terkena lingkungan yang dingin dan ekstrim melalui rekreasi. Ada sedikit bukti konklusif
Penelitian, Bozen / Bolzano, Italia tentang risiko hipotermia untuk kegiatan tertentu atau populasi, juga kegiatan jelas yang diwakili dalam

literatur. Ini adalah review non-sistematis hipotermia disengaja dalam kegiatan rekreasi yang berbeda di
3 Masyarakat Austria untuk Alpine dan Gunung Medicine,
pegunungan, dengan fokus khusus pada kegiatan outdoor atau musim dingin yang berpotensi melibatkan
Innsbruck, Austria
paparan dingin. Kasus hipotermia telah dilaporkan dalam literatur di gunung, trekking, hiking, ski,
Korespondensi kegiatan per- dibentuk di pedalaman, ultra-ketahanan peristiwa, dan database dari layanan pencarian
Emily Procter, Departemen Ilmu
dan penyelamatan yang meliputi berbagai jenis rekreasi. Kegiatan ini, mia hypother- sebagai penyakit
Keolahragaan, Universitas Innsbruck,
Innsbruck, Austria. primer terjadi paling sering selama gunung di daerah elevasi tertinggi di dunia dan selama rekreasi
Email: emily.procter@student.uibk.ac.at
dipraktekkan di daerah mote lebih utara atau re-. Hipotermia di pemain ski, snowboarders, dan kegiatan
Informasi pendanaan berbasis gletser yang paling sering dikaitkan dengan kecelakaan yang terjadi off-piste atau di pedalaman
Penelitian ini didanai sebagian oleh hibah penelitian
(Vasse CRE, longsoran). Penyelenggara acara outdoor juga memiliki peran dalam mengurangi dence
PhD dari University of Innsbruck (Wakil Rektor
Bidang Riset 2015/3 / PSY / SPORT-22) dan SEWAKTU hipotermia melalui pemeriksaan medis dan tindakan-tindakan kesiapan lainnya. pengumpulan
Provinsi Otonom Bozen / Bolzano (Abteilung dan pelaporan data pada hipotermia ringan dan pengukuran mendatang tempera- lebih lengkap akan
Bildungsförderung, Protokol Nr
meningkatkan pemahaman kita tentang kejadian hipotermia dalam rekreasi luar ruangan di masa depan.

404.361).

KEYWORD S

dingin paparan, laju pendinginan, suhu inti tubuh, paparan lingkungan, hipotermia, rekreasi luar ruangan, olahraga

1 | PENGANTAR
paparan lingkungan dingin secara historis asso- diasosiasikan dengan
paparan kerja namun telah menjadi increas- ingly rekreasi di alam.
Popularitas kegiatan rekreasi di pegunungan di seluruh dunia telah
menyebabkan peningkatan jumlah orang yang terkena lingkungan yang
dingin dan ekstrim melalui rekreasi dan meningkatnya penggunaan
layanan helikopter darurat heli di beberapa daerah. 1 Setiap tahun, ada
Diperkirakan 35 juta turis gunung di Amerika Serikat Barat, 40 juta di Pegunungan
Alpen dan 10 juta pemain ski dan pejalan kaki di Pegunungan Alpen Austria. 2 Hiking
dan trekking peringkat di antara kegiatan gunung yang paling populer, dan ski
menuruni bukit adalah salah satu olahraga musim dingin yang paling populer di
seluruh dunia. Lebih dari 2000 daerah ski menuruni bukit yang tersebar di 67
negara dengan perkiraan 400 juta pemain ski-hari setiap tahunnya. 3 Off-piste dan
kegiatan pedalaman musim dingin seperti gunung ski dan snowshoeing juga telah
menjadi semakin populer. Itu

Garis cipta untuk artikel ini telah diubah pada 23 November 2018 setelah publikasi online asli

Ini adalah sebuah artikel akses terbuka di bawah ketentuan Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs License, yang memungkinkan penggunaan dan distribusi dalam media apapun, asalkan karya asli benar dikutip,

penggunaan non-komersial dan tidak ada modifikasi atau adaptasi yang dibuat . © 2018 The Authors. Scandinavian Journal of Medicine & Science Dalam Olahraga Diterbitkan oleh John Wiley & Sons Ltd

2464 | wileyonlinelibrary.com/journal/sms Scand J Med Sci Sports. 2018; 28: 2464-2472.

P rocter et al.
tingkat partisipasi yang tinggi dalam olahraga ini ditunjukkan dalam survei di lapangan
baru-baru ini di suatu daerah di Pegunungan Alpen Eropa. 4
Melekat ini kegiatan di luar ruangan adalah paparan lingkungan,
termasuk suhu ambien dingin dan ketinggian. Mempertahankan suhu
tubuh stabil dalam menghadapi ini stres vironmental en- adalah
fundamental untuk kinerja dan kesehatan. 5,6 hipotermia disengaja
mengacu pada penurunan paksa suhu tubuh inti di bawah 35 ° C dan
merupakan kondisi tially yang fatal poten-, terutama di hadapan trauma. 7
hipotermia parah dengan tidak adanya cedera lainnya adalah jarang namun
risiko recreationists meningkat secara signifikan jika anak per- yang bergerak
karena cedera atau kelelahan atau ness conscious- terganggu. Potensi bahaya
paparan dingin ditekankan dalam laporan awal hipotermia di pejalan kaki. 8 Hari
ini, literatur mengandung berbagai laporan dari kedua bertahan hidup yang luar
biasa 9-11 dan korban jiwa malang 12,13 karena hipotermia selama olahraga dan
rekreasi.
Namun, ada sedikit bukti konklusif tentang risiko hipotermia untuk
kegiatan tertentu atau populasi, juga tidak jelas kegiatan yang
direpresentasikan dalam K arakteristik harafiah. Jenis luka yang
diderita selama gunung dan padang gurun olahraga baru-baru ini
disajikan dalam review sive comprehen-, 14 tapi penyakit medis seperti
hipotermia dikeluarkan. Kami menyajikan review non-sistematis karena
kecelakaan hipotermia gigi dalam kegiatan rekreasi yang berbeda di
pegunungan. Hal ini didefinisikan sebagai aktif, mengejar atletik
non-bermotor dilakukan terutama untuk tujuan rekreasi di gunung
hingga tain atau padang gurun daerah, dengan fokus khusus pada
kegiatan outdoor atau musim dingin yang berpotensi melibatkan
paparan dingin. Kami meringkas hipotermia disengaja dalam hubungan
activi- yang berbeda sesuai data yang tersedia dan membahas
bagaimana KASIH muka-dalam pemahaman pendinginan tingkat dan
pengukuran suhu dapat meningkatkan deteksi dini dan pencegahan
hipotermia di masa depan. Hal ini tidak dimaksudkan sebagai review
hensive compre- dari semua kegiatan outdoor atau olahraga
terorganisir. 15,16
2 | DEFINISI HIPOTERMIA KEBOCORAN
hipotermia disengaja mengacu pada penurunan paksa suhu tubuh inti di
bawah 35 ° C. Syarat kebetulan digunakan untuk membedakan kondisi ini dari
induksi dan terapi hipotermia. hipotermia kecelakaan dapat disebabkan oleh
paparan (misalnya, udara dingin atau air) atau timbul sekunder ke im
termoregulasi dipasangkan (misalnya, trauma, alkohol atau penggunaan
narkoba). hipotermia disengaja biasanya diklasifikasikan menjadi tiga
kategori-kategori berdasarkan suhu tubuh inti: ringan (32-35 ° C), erate mod-
(28-32 ° C) dan berat (<28 ° C). 7,17 Standar emas melibatkan mengukur suhu
inti (misalnya, di paru yang
| 2465
arteri atau ketiga lebih rendah dari kerongkongan). Keuntungan dan
kerugian dari mengukur suhu di lokasi yang berbeda di dalam tubuh telah
dibahas di tempat lain. 18,19 teknik kurang invasif serta sistem lain dari
pementasan 20 yang mengandalkan tanda-tanda klinis bukan pengukuran
suhu yang sering digunakan di lapangan karena mereka lebih praktis,
meskipun tidak selalu akurat. rekomendasi internasional saat ini
menyarankan penggunaan esofagus atau pengukuran timpani berbasis
thermistor untuk menentukan suhu inti pada pasien hipotermia. 17,18,21
3 | TANGGAPAN FISIOLOGIS DAN LAJU
PENDINGINAN SELAMA AKUT SAMBUNGAN
DINGIN
Akut hasil paparan dingin dalam serangkaian respon perilaku dan
homoeostatic untuk mengurangi aliran panas dari inti ke lingkungan dan
menjaga inti tubuh tempera- mendatang. 22,23 vasokonstriksi kulit dan
thermogenesis adalah mekanisme yang paling penting. Peripheral
vasokonstriksi mengurangi aliran darah perifer dan dengan demikian
meminimalkan aliran panas konvektif ke lingkungan ketika gradien suhu
ada antara kulit dan suhu lingkungan. Thermogenesis mengacu panas
produksi melalui tanggapan paksa (menggigil thermogenesis) atau
behavio- tanggapan ral sukarela seperti aktivitas fisik (non-menggigil
thermogenesis). Menggigil dapat meningkatkan produksi panas dengan
5-6 kali RMR 23-26 tapi mahal dalam hal pengeluaran energi. Dengan
demikian, glukosa darah rendah dan kelelahan akan membatasi kapasitas
tubuh untuk menghasilkan panas melalui menggigil thermogenesis. 23 produksi
panas metabolik selama aktivitas fisik tary volun juga cukup karena
hampir 70% dari pengeluaran total energi dari kontraksi otot dibebaskan
sebagai panas.
keseimbangan termal keseluruhan di lingkungan yang dingin tergantung
pada suhu lingkungan, kondisi kering atau basah, angin, isolasi dari pakaian,
aktivitas fisik, dan apakah mekanisme logis fisiologis ini tetap utuh. hipotermia
parah pada orang yang sehat tidak mungkin selama mereka responsif dan
mampu bergerak. Telah terbukti bahwa intensitas berjalan kaki sekitar 60%
dari individu maksimal oksigen con sangkaan yang cukup untuk mengimbangi
kehilangan panas dalam kondisi ambien dingin. 27-29 Namun, tanggapan
homeostatis dalam menghadapi stres dingin akan terganggu pada
ketidaksadaran, imobilisasi atau suhu inti <30 ° C yang dihasilkan dari cedera,
keracunan atau kelelahan. Sangat mungkin bahwa tubuh tem- perature bisa
drop cepat jika termoregulasi adalah compro- mised, meskipun laju
pendinginan akan tergantung pada pakaian, 30
faktor lingkungan (misalnya, suhu gradien antara lingkungan dan
tubuh, konduktansi termal air atau udara, angin, kondisi basah) dan
faktor fisiologis (misalnya, komposisi tubuh, kelelahan).
2466 |
laporan kasus dari kecelakaan longsoran telah melaporkan tingkat
pendinginan mulai dari <1-9,4 ° C per jam. 10,31-33
Perbedaan ini dapat dijelaskan sebagian oleh perbedaan saat pengukuran,
akurasi pengukuran dan faktor-faktor lain yang spesifik untuk setiap kasus.
Sebagai contoh, kasus ini melaporkan suhu tubuh pada kontak pertama
dengan korban, di beberapa titik selama penyelamatan atau di rumah sakit.
waktu poin ini akan menghasilkan perkiraan yang berbeda dari pendinginan
dan mungkin tidak mencerminkan tingkat pendinginan selama paparan awal.
Beberapa kasus telah menyatakan kondisi dingin, insulasi miskin dari pakaian
cidence di- perkiraan hipotermia disengaja pada populasi umum berkisar dari sekitar
dan berkeringat sebelum paparan mungkin alasan untuk pendinginan cepat. 31 On-site
faktor seperti kondisi ambient dan pendinginan lokal jaringan (misalnya, salju
di liang telinga dapat mempengaruhi suhu epitympanic 34)
dapat mempengaruhi akurasi pengukuran. Untuk membedakan tingkat
pendinginan selama paparan awal, suhu harus diambil segera setelah
mengeluarkan pasien dari salju. 35 Setiap perubahan suhu tubuh sana setelah
mungkin mencerminkan proses lainnya, misalnya efek afterdrop, atau karena
mengangkut dan pengobatan. Untuk memperjelas tingkat pendinginan
langsung akibat paparan, penelitian eksperimental telah digunakan terus
menerus suhu ukur yang ment selama skenario simulasi. Hasil dari
penguburan salju simulasi secara konsisten melaporkan laju pendinginan dari
<1 ° C per jam, 36-40 dimana hiperkapnia menyebabkan sedikit peningkatan
dalam pendingin untuk ca. 1,2 ° C per jam. 36,37 Isolasi dari kepala dan wajah
tampaknya tidak mempengaruhi laju pendinginan selama pemakaman
simulasi. 40 Pendinginan karena afterdrop setelah tion extrica- dari salju adalah
empat kali lebih tinggi daripada selama salju pemakaman. 38
studi eksperimental pada latihan selama expo- udara dingin yakin umumnya
melaporkan bahwa suhu tubuh dapat terus mempertahankan selama serangan
latihan intensitas sedang, tetapi bahwa kehadiran kondisi basah dan / atau
berangin, intensitas rendah, tidak aktif atau kelelahan yang parah dapat
mengakibatkan pendinginan. 28,41-43 Satu studi menemukan bahwa suhu rektal
turun dengan cepat selama masa tidak aktif pada kenaikan serba diri 12-km
dalam kondisi dingin dan basah (-1 ° C dalam 30 menit). 29 Sebaliknya, laju
pendinginan tampaknya menjadi minimal selama periode waktu yang singkat
tidak aktif segera setelah latihan dalam kondisi dingin (-10 ° C) tetapi tidak ada
angin atau hujan (-0.3 ° C dalam 10 menit berdasarkan suhu timpani). 44 Memperkenalkan
angin 10 km / jam selama latihan intensitas rendah dalam kondisi dingin (0 ° C)
mengakibatkan penurunan suhu timpani (infra red-based) kecuali pakaian
tambahan yang dikenakan. 30 Studi tentang efek kelelahan pada termoregulasi
telah menunjukkan bahwa tubuh tidak mampu untuk mempertahankan suhu stabil
selama berkepanjangan latihan intensitas rendah selama beberapa jam dalam
kondisi dingin (5 ° C, basah dan berangin) 27,28 atau mengikuti serangan multi-hari
latihan berkepanjangan, 45,46 meskipun ab- zat terlarut penurunan suhu rektal
dipertahankan dalam waktu kurang lebih 1 ° C.
P rocter et al.
4 | EPIDEMIOLOGI: ESTIMASI INSIDEN DAN
KEMATIAN DARI HIPOTERMIA KEBOCORAN
Data epidemiologis pada hipotermia disengaja adalah sekutu Star Excursion Balance
Test berdasarkan jumlah total korban jiwa atau jumlah kasus yang dikumpulkan di
suatu wilayah dan jangka waktu tertentu. Dalam beberapa kasus, angka-angka
tersebut diekstrapolasikan ke wilayah yang lebih luas atau modulasi pop. Data berikut
mengacu pada populasi umum dan tidak spesifik untuk olahraga atau rekreasi.
1-5 kasus per 100 000 semut inhabit- per tahun di negara-negara Eropa 47-50 dan 5,6
per 1 mil- singa orang per tahun di Amerika Serikat. 51 Kejadian tahunan kasus yang
fatal mungkin lebih tinggi di pedesaan dibandingkan dengan daerah perkotaan. 52
tingkat kematian tahunan dari jarak hipotermia dari 0,2 ke
1,81 per 100 000 penduduk. 50,53-55 Satu studi dari mia hypother- dan kunjungan morbiditas
lainnya yang berhubungan dengan dingin ke gawat darurat dalam jangka waktu 10 tahun
(1995-2004) di Amerika Serikat mencatat bahwa kematian secara keseluruhan rendah (2%),
sehingga memperingatkan terhadap mengandalkan data kematian lebih dari data insiden. 51
Namun, nilai-nilai ini harus dipertimbangkan timates es- kasar karena
banyaknya tantangan menghitung kejadian atau prevalensi hipotermia
disengaja. Untuk mantan-cukup, tidak ada cara untuk memperkirakan jumlah
penduduk yang bersangkutan dan sebagai data tersebut umumnya diambil dari
rumah sakit catatan, umumnya bagian gawat darurat di sejumlah ditentukan
rumah sakit. Dengan demikian, data yang mencerminkan hanya kasus-kasus
yang membutuhkan rawat inap (atau kematian) dan tidak memperhitungkan
kasus berat kurang tidak memerlukan rawat inap atau kasus berhidung undiag-
hipotermia. Penelitian telah menunjukkan bahwa akun hipotermia ringan dan
sedang untuk sebagian pro yang cukup dari semua kasus hipotermia. 47,48 Kedua,
karena data sering dikumpulkan secara retrospektif dan disaring menggunakan
Klasifikasi Internasional Penyakit kode diagnosis, hanya kasus-kasus yang
hipotermia didokumentasikan seperti dapat diambil. Selain itu, tidak selalu
ditentukan apakah hipotermia adalah cedera primer (misalnya, dari udara dingin
atau paparan air) atau dikembangkan sekunder untuk penyakit lain (misalnya,
trauma). Banyak artikel fokus secara eksklusif pada pothermia hy- dihasilkan
sekunder terhadap trauma berat karena insiden yang tinggi dan prognosis buruk
dari kasus ini. 56
Untuk alasan ini, sulit berdasarkan data yang ada untuk membedakan kasus
hipotermia yang secara langsung akibat paparan dingin selama rekreasi. Ada
kemungkinan bahwa proporsi yang lebih tinggi dari kasus yang terjadi di daerah
pedesaan adalah karena expo- yakin selama rekreasi dibandingkan dengan daerah
perkotaan. Namun, data dari daerah pedesaan menunjukkan bahwa jenis aktivitas
terdokumentasi dalam hanya sebagian kecil dari semua kasus. 48 Meskipun
keterbatasan ini, studi berikut memberikan beberapa mation informal pada
hipotermia selama hubungan activi- rekreasi tertentu di pegunungan.
P rocter et al.
4.1 | Data berdasarkan aktivitas pencarian dan
penyelamatan
Data dari layanan pencarian dan penyelamatan dapat menjadi sumber informasi
berharga tentang kecelakaan selama berbagai olahraga outdoor dan rekreasi.
Insiden peristiwa yang membutuhkan pelayanan medis emer- Menurut Kabupaten di
Taman Nasional AS adalah 45,9 peristiwa per 1 juta pengunjung, dengan
persentase hampir sama karena kondisi traumatis dan medis. 57 Hipotermia serta
kelelahan / kelelahan adalah salah satu penyakit yang paling umum ulang porting di
beberapa yang paling taman AS utara. 58,59 Data dari tim penyelamat gunung di
Skotlandia selama dua tahun (Januari 1998-Desember 1999) menunjukkan bahwa
3,5% (2/57) dari kematian adalah karena hipotermia dan 13,8% (46/333) dari semua
insiden non-fatal yang orang yang menderita dingin atau kelelahan tanpa cedera
atau penyakit lainnya. 60 Sebuah tinjauan rinci dari semua insiden pencarian dan
penyelamatan dalam jangka waktu 35 tahun di Kanada (1970-2005) menemukan
bahwa hipotermia adalah jenis yang paling umum dari cedera non-traumatik dan
menyumbang
49,4% (153/310) dari cedera ini. 61 Dari semua orang diselamatkan oleh tim
penyelamat helikopter di Austria selama periode 10-tahun (1998-2008), 10%
(9/95) yang parah hipotermia dan 2% (2/95) yang cukup hipotermia. 62 Sebuah
persen survei internasional kembali tim penyelamat 28 gunung di sepuluh
negara melaporkan kejadian tahunan parah mia hypother- per tim penyelamat
dari lima kasus atau lebih sedikit. 63 Kasus hipotermia ringan dan sedang yang
tidak dilaporkan dalam survei ini.
4.2 | Pendakian gunung
Data dari pegunungan tertinggi di dunia menunjukkan bahwa hipotermia
adalah salah satu penyebab paling umum kematian di gunung, kedua trauma
dan ketinggian tinggi penyakit. Misalnya, hipotermia adalah penyebab
kematian di 5,7% (11/192) dari semua kematian yang terjadi di atas base
camp di Gunung Everest pada periode 1921-2006, 64 15,2% (5/33) dari semua
talities FA di Aconcagua Provincial Park antara 2001 dan
2012, 65 17% (16/96) dari semua kematian di Denali antara 1903 dan 2006, 66 4% (2/50)
dari semua kematian di Gunung Rainier antara tahun 1977 dan 1997, 67 dan 10% dari
semua kematian di Iran antara tahun 2006 dan 2010. 68 Hipotermia adalah kondisi
medis utama di 7,8% (8/102) dari semua peristiwa pencarian dan penyelamatan di
Denali antara usia 1990 dan 2008. 69 Dalam sebuah studi prospektif dari semua
kecelakaan taineering gunung hingga dirawat di rumah sakit regional antara 2012 dan
2013 di Val D'Aosta, Italia, 5,5% (9/202) dari korban dirawat karena hipotermia. 70 Sebagian
besar kasus ini oc- curred selama trekking atau alpine mendaki dan tidak ada
perbedaan dalam frekuensi selama musim dingin atau musim panas bulan.
4.3 | Trekking dan hiking
Data dari National Park Service AS melaporkan sekitar 279 juta kunjungan
rekreasi per tahun di Taman Nasional AS. 57
| 2467
Dari semua kegiatan rekreasi, hiking adalah ity activ- paling umum yang
membutuhkan pencarian dan bantuan penyelamatan dan mengakibatkan talities
FA. 57,71,72 Jenis tertentu dari cedera dan penyakit yang tidak ditentukan dalam studi
ini. Studi survei pejalan kaki pada panjang jarak hiking trails di AS laporan
“hipotermia” di 5% (13/280) dari responden survei dari Appalachian Trail di
Amerika Serikat bagian timur, 73 7,5% (6/80) dari panjang Trail, Vermont, 74
dan 7% dari John Muir Trail, California. 75 Namun, data ini didasarkan pada
retrospektif diri pelaporan tanda-tanda berpotensi terkait dengan hipotermia dan
tidak mencerminkan diagnosis di tempat.
4.4 | Ski, snowboarding dan snowshoeing
Diharapkan bahwa kejadian hipotermia di tionists recrea- di resort ski yang
rendah mengingat akses cepat ke pertolongan pertama dan perawatan medis
dalam batas-batas resor. Namun demikian, satu penelitian melaporkan 19
kasus hipotermia (didefinisikan sebagai suhu rektal <36 ° C) di sebuah resor ski
di Australia di musim dingin tahun 1983 dan 1984. 76 Para penulis ini juga
Ulasan kematian ing terkait ski-di Australia selama periode 32-tahun dan
melaporkan kejadian kematian terkait hipotermia 0,18 per juta pemain ski-hari. 77
Tidak diketahui apakah data ini mencerminkan situasi saat ini di resort ski hari
ini.
Dibandingkan dengan rekreasi dalam wilayah ski aman, kejadian
hipotermia di off-piste atau recreationists pedalaman mungkin lebih tinggi. Hal
ini sebagian karena risiko paparan dingin berkepanjangan terkait dengan
jurang dan longsoran kecelakaan, tetapi juga karena prosedur penyelamatan
berpotensi lebih menantang dari medan jauh. Hipotermia adalah penyakit
utama pada 10% dari korban kecelakaan Vasse CRE 62,78 dan 66% dari korban
kecelakaan lainnya selama kegiatan rekreasi di gletser. 79 Sebagai
perbandingan, hipotermia adalah penyebab utama kematian di <1% dari
longsoran korban dikubur, 80,81 karena itu lebih mungkin bahwa seseorang
diselamatkan atau mati dari penyebab lain dalam waktu yang dibutuhkan
sampai suhu tubuh turun di bawah 35 ° C (penyebab paling umum kematian
akibat longsoran adalah sesak napas). 33,80-82 Namun, diketahui dari laporan
kasus korban longsor hipotermia yang hipotermia dapat mengembangkan lebih
cepat dari yang diharapkan pada korban dikuburkan dan yang hidup dengan
hasil yang baik adalah pos- sible bahkan setelah sedang hipotermia parah. 10,31,32
4,5 | Peristiwa Ultra-ketahanan
Ultramarathons merujuk pada peristiwa jarak jauh dari lebih dari 42 km dan
dapat satu hari atau multi-dipentaskan selama beberapa hari. ras petualangan
merujuk pada peristiwa berbagai jarak di mana kursus ras membutuhkan
menyelesaikan plines beberapa olahraga disci- melalui medan hutan belantara
kasar. Panjang tentu saja bervariasi dan dapat dikejar secara individu atau
dalam tim. Ekspedisi-panjang ras adalah peristiwa terpanjang dengan ibu mini
dari 36 jam dan maksimal> 10 hari dan bisa melibatkan ratusan kilometer. 83
2468 |
Fitur unik dari peristiwa ini, seperti jarak ekstrim dan keterpencilan,
membuat sulit bagi penyedia perawatan medis yang akan cukup siap untuk
acara tersebut. 83 Banyak penulis telah mengamati bahwa alasan utama untuk
mencari perhatian ical med- selama balapan ketahanan adalah untuk luka
ringan / penyakit seperti lecet, muskuloskeletal atau masalah pencernaan. 84-88
Insiden keseluruhan cedera / penyakit adalah es- timated sebagai 1-10 per
1000 orang-hari dari eksposur untuk kegiatan di luar ruangan gle sin- dan
satu urutan besarnya lebih besar untuk acara multistage atau kompetitif dan
mereka dengan vironments en- ekstrim. 86 Sementara trauma besar atau
hipotermia adalah persentase kecil dari cedera / penyakit terlihat selama
peristiwa ini, kematian potensial harus diperhatikan. 83,89 Kasus Thermia hipo
telah dilaporkan dalam berbagai acara. Misalnya, hipotermia adalah alasan
utama untuk konsultasi medis di 8% (5/63) dari semua konsultasi di 161-km
Barat Amerika Ketahanan Run dalam empat tahun acara ini (2010-2013), dan
42% dari semua on- konsultasi saja di 2012 ras. 84 Selama 2003 Primal Quest,
ras petualangan ekspedisi-panjang,
0,5% (2/406) dari semua cedera / penyakit yang disebabkan hipotermia dan
kedua kasus diperlukan transportasi ke rumah sakit. 90 Racing The Planet® 4
Gurun Series adalah 7 hari, 240-km ultramaraton berjalan ras; lebih dari setengah
dari cedera utama digolongkan sebagai runtuhnya latihan terkait dan jumlah
dilaporkan dari orang-orang ini memiliki hipotermia berikutnya. 85 Studi survei
retrospektif peserta dari ras padang gurun petualangan melaporkan bahwa
hingga ca. 20% dari responden survei mengalami tanda-tanda hipotermia selama
balapan, meskipun data ini harus ditafsirkan dengan hati-hati karena mereka
didasarkan pada port diri kembali dan tidak di tempat diagnosis medis. 91,92
5 | MENINGKATKAN DIAGNOSIS DAN
PELAPORAN HIPOTERMIA SENGAJA
MEMBUTUHKAN CORE SUHU PENGUKURAN
Penelitian terbaru telah menyelidiki seberapa sering inti tubuh tem- perature
diukur dengan penyedia medis darurat ketika menghadiri kasus hipotermia
disengaja dan apakah esofagus atau timpani pengukuran yang digunakan,
seperti yang dinyatakan oleh rekomendasi. 17,18,21 Berdasarkan data dari rumah
sakit di Northern Swedia pada suhu periode 2000-2007 diukur pra-hospitally di
12,3% kasus (30/244) dan situs tubuh tercatat di 7% dari kasus-kasus ini
(dubur atau epit- ympanic). 48 Sebuah survei dari 42 pra-rumah sakit layanan
medis viders pro di Norwegia menemukan bahwa ambulans udara dan
pencarian dan layanan penyelamatan yang lebih baik untuk mengukur tubuh
perature tem- dari layanan ground ambulans. 93 Termometer dilakukan oleh
semua sayap tetap udara ambulans, helikopter ambulans udara dan pencarian
dan penyelamatan jasa, sedangkan mereka yang hadir hanya 12% dari unit
tanah ambulans. Ambulans udara dan layanan pencarian dan penyelamatan
memiliki suhu
P rocter et al.
probe cocok untuk esofagus atau timpani (inframerah-based) pengukuran,
dan ambulans tanah memiliki probe untuk pengukuran dubur dan timpani.
berbasis termistor probe epitym- panik tidak dilakukan oleh salah satu unit
yang disurvei. Sebuah survei dari ruang gawat darurat di Polandia
menemukan bahwa perature tubuh tem- diambil di lokasi tubuh perifer di
sebagian besar pasien hipotermia. 47 Berdasarkan 268 kasus hipotermia dari
42 rumah sakit, suhu tubuh diambil perifer di 57,1% kasus, terutama
didasarkan pada telinga inframerah thermom- Etry atau ketiak suhu. suhu
inti diukur dalam 29,1% kasus, terutama didasarkan pada suhu esofagus
atau dubur dan tidak ada kasus di mana kandung kemih atau epitympanic
(termistor) probe yang digunakan.
6 | PENCEGAHAN HIPOTERMIA DI REKREASI
OUTDOOR DI PEGUNUNGAN
Pencegahan hipotermia memiliki pertama dan utama yang harus dilakukan dengan
persiapan yang memadai. 6 Hipotermia dapat terjadi bahkan di iklim erate mod- dan
meskipun ada puncaknya pada bulan-bulan dingin itu dapat terjadi pada setiap bulan
tahun. 48,51 Meskipun persiapan sebagian besar tanggung jawab atlet atau recreation-
ist, badan yang menyelenggarakan juga dapat memainkan peran dalam persiapan
dan pencegahan dalam kasus ras terorganisir dan acara outdoor. Misalnya, event
organizer harus menilai potensi cedera dingin, mengingat tidak hanya suhu
lingkungan tetapi kecepatan angin juga memprediksi, curah hujan, ketinggian dan
tion dura- paparan. 94 Bila memungkinkan, medis aminasi mantan persiapan dapat
menjadi alat yang penting untuk menyaring yang sudah ada sebelumnya kondisi
medis yang dapat meningkatkan risiko cedera dingin atau kondisi diperburuk oleh
paparan dingin. 94 Mungkin tant impor- untuk mendidik peserta tentang
langkah-langkah pencegahan yang dapat mengurangi risiko hipotermia, termasuk ing
cloth- yang tepat 30 dan asupan kalori yang memadai dan hidrasi. 94-96 Beberapa penulis
telah menyarankan lebih baik menggunakan ramalan cuaca mation informal untuk
memberikan bimbingan pada risiko hipotermia. 12
Ultra-ketahanan peristiwa menyajikan situasi yang sangat menantang
untuk mencegah dan mengelola kondisi medis mengingat jarak ras, kondisi
cuaca ekstrim dan keterpencilan dari banyak peristiwa. 83,86,89,97,98 Ketat
mengatur ies bod-, seperti di olahraga terorganisir, tidak ada untuk
peristiwa ini. Ada upaya, namun, untuk menguraikan rekomendasi umum
untuk penyediaan dukungan medis untuk acara ultra-tahan atau ras
petualangan di KASIH environ- terpencil. 83,89 Para penulis menekankan
hipotermia itu, meskipun tidak salah satu penyakit yang paling umum,
berpotensi mengancam jiwa dan harus dipertimbangkan untuk setiap
peserta dengan riwayat paparan air dingin atau dingin, basah dan / atau
kondisi berangin.
Sebuah pernyataan konsensus oleh Komite Olimpiade Internasional
menyarankan bahwa pemodelan prediksi untuk memperkirakan
P rocter et al.
suhu inti tubuh dan suhu kulit yang terkena bisa memberikan dasar untuk menetapkan
batas udara dan suhu air ambien untuk kompetisi dalam olahraga. 99 Ini akan menjadi
alat mampu valu- untuk menilai potensi hipotermia dan luka dingin lainnya juga untuk
acara rekreasi luar ruangan. kembali pencarian lebih lanjut diperlukan pada
pendinginan tingkat di tions menderita penyakit ambien yang berbeda untuk
memungkinkan pemodelan prediksi yang baik.
7 | BATASAN
Kami meninjau literatur yang berisi daftar hipotermia sebagai utama
penganiayaan ness tetapi mengakui bahwa hipotermia di
recreationists luar ruangan yang paling sering komorbiditas cedera
lain seperti trauma. Dengan demikian, total kejadian hipotermia lebih
tinggi dari kejadian hipotermia primer. kegiatan berbasis air seperti
berperahu atau berenang tidak didefinisikan sebagai rekreasi gunung
untuk tujuan ulasan ini, meskipun paparan air dingin merupakan
penyebab umum dari hipotermia primer. Banyak studi tidak
menentukan jenis kegiatan rekreasi pada orang yang mengalami
hipotermia. Hal ini juga masuk akal bahwa istilah gunung, hiking dan
trekking digunakan in- konsisten dalam literatur. Kami melaporkan
jenis kegiatan seperti itu muncul dalam studi individu. Akhirnya,
8 | KESIMPULAN
Ini adalah review pertama yang merangkum data pada pothermia hy-
disengaja dalam rekreasi gunung dan berfungsi sebagai titik awal untuk
pengumpulan data lebih lanjut. Kasus hipotermia telah dilaporkan dalam
literatur di gunung, trekking, hiking, ski, kegiatan yang dilakukan di
pedalaman, acara ketahanan ultra, dan database dari pencarian dan
keburukan penyelamatan ser- yang meliputi berbagai jenis rekreasi. data
yang ada tidak memungkinkan pernyataan konklusif tentang kejadian
hipotermia disengaja dalam kegiatan rekreasi yang spesifik. Namun, data
Ulasan menunjukkan bahwa Thermia hipo sebagai penyakit utama
menyumbang centage per- besar kasus di dua bidang utama: selama
gunung di daerah elevasi tertinggi di dunia dan selama reation rec-
dipraktekkan di daerah yang lebih utara atau jauh (berdasarkan data
pencarian dan penyelamatan). Hipotermia di ski, asrama salju, dan kegiatan
berbasis gletser yang paling sering associ- diciptakan dengan kecelakaan
yang terjadi off-piste atau di pedalaman (jurang, longsoran). Hipotermia di
pejalan kaki di jalan dikan lama-dis didasarkan pada pelaporan diri dan
harus antar preted dengan hati-hati. Ultra-daya tahan dan ras petualangan
| 2469
berhubungan dengan kondisi ekstrim dan keterpencilan, tetapi prevalensi
hipotermia tampaknya rendah. persiapan yang memadai dan kesadaran adalah
hal yang terpenting dalam mencegah pothermia hy-. Penyelenggara acara
outdoor juga memiliki peran dalam mengurangi insiden melalui screening medis
dan tindakan-tindakan kesiapan lainnya.
9 | PERSPEKTIF
Secara umum, risiko mengembangkan disengaja hipotermia selama
kegiatan rekreasi di pegunungan rendah di sehat, orang terluka.
Miskin persiapan, kondisi lingkungan yang kurang menguntungkan,
dan kelelahan dapat meningkatkan risiko hipotermia ringan,
sedangkan cedera yang mengarah ke immobili- lisasi dan hilang
kesadaran dengan cepat akan meningkatkan risiko hipotermia
sedang dan berat. Data yang ada di hipotermia mungkin tidak
lengkap dan meremehkan prevalensi hipotermia ringan. Untuk
meningkatkan ketahanan data di masa depan itu akan menjadi
penting untuk memiliki koleksi data yang lebih lengkap dari berbagai
daerah, dimasukkannya kasus ringan / hipotermia moderat dan
ditingkatkan ing laporan-data suhu. inisiatif baru-baru ini bekerja
dalam arah ini, misalnya, Hipotermia Registry Internasional (https:
//www.hypothermia-registry. 100
KONFLIK KEPENTINGAN
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
ORCID
Emily Procter http://orcid.org/0000-0001-7363-4862
REFERENSI
1. Kaufmann M, Moser B, Lederer W. Perubahan pola cedera dan keparahan dalam
sistem udara-penyelamatan helikopter lebih riod 6 tahun pe-. Wilderness Environ
Med. 2006; 17: 8-14.
2. Burtscher M, Ponchia A. risiko kejadian kardiovaskular selama kegiatan waktu
luang di ketinggian. Prog Cardiovasc Dis.
2010; 52: 507-511.
3. Laporan Vanat L. Internasional di salju & wisata pegunungan;
2018. https://vanat.ch/RM-world-report-2018.pdf. Diakses 1 Agustus 2018.
4. Procter E, Strapazzon G, Dal Cappello T, Castlunger L, Staffler HP, Brugger H.
Kepatuhan dari recreationists musim dingin pedalaman longsor praktek
pencegahan dan keselamatan di Italia utara.
Scand J Med Sci Sport. 2014; 24: 823-829.
5. Thein LA. Kondisi lingkungan yang mempengaruhi atlet. J
Orthop Sport Phys Ther. 1995; 21: 158-171.
2470 |
6. Sallis R, Chassay CM. Mengenali dan mengobati cedera dingin diinduksi umum
dalam olahraga outdoor. Med Sci Olahraga Exerc.
1999; 31: 1367-1373.
7. Brown D, Brugger H, Boyd J, Paal P. Accidental hipotermia.
N Engl J Med. 2012; 367: 1930-1938.
8. Pugh L. Accidental hipotermia di pejalan kaki, pendaki, dan berkemah: laporan
kepada komisi medis pada tion preven- kecelakaan. Br Med J. 1966; 1:
123-129.
9. Gilbert M, Busund R, Skagseth A, Nilsen PA, Solbø JP. Resusitasi dari
hipotermia disengaja 13-7 ° C dengan penangkapan culatory cir-. Lanset. 2000;
355: 375-376.
10. Oberhammer R, Beikircher W, Hörmann C, et al. pemu- lihan penuh korban longsor
dengan hipotermia mendalam dan serangan jantung berkepanjangan diobati dengan
extracorporeal ulang pemanasan.
Resusitasi. 2008; 76: 474-480.
11. Paal P, Brugger H, Kaser G, Putzer G, Tiefenthaler W, Wenzel
V. Bertahan 6 hari di jurang. Lanset. 2013; 381: 506.
12. Moore G, Semple JL. Sebuah kisah dua pendaki: hipotermia, kematian, dan
kelangsungan hidup di Gunung Everest. Tinggi Alt Med Biol.
2012; 13: 51-56.
13. Tote bei Zugspitz-Extremlauf. Spiegel Online; 2018. https: //
www.spiegel.de/panorama/tote-bei-zugspitz-extremlauf-sie-
haben-sie-in-ihr-unglueck-Rennen-lassen-a-565745.html. Diakses April 30,
2018.
14. Mort A, Godden D. Cedera individu yang berpartisipasi dalam gunung dan
padang gurun olahraga: review A. Clin J Sport Med.
2011; 21: 530-536.
15. Tipton MJ, Collier N, Massey H, Corbett J, Harper M. Air dingin perendaman: membunuh atau
menyembuhkan? Exp Physiol. 2017; 102: 1335-1355.
16. Tipton M, Bradford C. Bergerak di lingkungan yang ekstrim: open air berenang
di air dingin dan hangat. Extrem Physiol Med.
2014; 3: 12.
17. Zafren K, Giesbrecht GG, Danzl DF, et al. pedoman praktek masyarakat kal
padang gurun medi- untuk out-of-rumah sakit evaluasi dan pengobatan
hipotermia disengaja. Wilderness Environ Med. 2014; 25: 425-445.
18. Paal P, Gordon L, Strapazzon G, et al. Disengaja hypothermia- update. Scand J
Trauma Resusc Emerg Med. 2016; 24: 111.
19. Strapazzon G, Procter E, Paal P, Brugger H. Pra-rumah sakit pengukuran suhu
inti dalam kecelakaan dan terapi hipo Thermia. Tinggi Alt Med Biol. 2014; 15:
104-111.
20. Durrer B, Brugger H, Syme D. medis di lokasi pengobatan hipotermia:
Rekomendasi ICAR-MEDCOM. Tinggi Alt Med Biol. 2003; 4: 99-103.
21. Truhlar A, Deakin CD, Melambung J, et al. Bagian 4. Henti jantung dalam keadaan
khusus. Resusitasi. 2015; 2015 (95): 148-201.
22. Burtscher M, Gatterer H, Burtscher J, Mairbäurl H. Ekstrim terestrial lingkungan:
hidup dalam stres termal dan hipoksia. Sebuah tinjauan narasi. Depan Physiol. 2018;
9: 572.
23. Castellani JW, Young AJ. respon fisiologis manusia untuk paparan dingin:
tanggapan akut dan aklimatisasi untuk pro paparan merindukan. Auton
Neurosci. 2016; 196: 63-74.
24. Iampietro PF, Vaughan JA, Goldman RF, Kreider MB, Masucci
F, Bass DE. Panaskan produksi dari menggigil. J Appl Phyisol.
1960; 15: 632-634.
25. Eyolfson D, Xul X, Weseen G, et al. tion Pengukuran dan prediktif kapasitas
menggigil maksimal pada manusia. Dalam: Hodgdon JA, Heaney JH, Buono
MJ, eds. Ergonomi lingkungan
VIII. International Series of Environmental Ergonomi. San
P rocter et al.
Diego, CA: Naval Pusat Penelitian Kesehatan dan San Diego State University;
1999; 315-317.
26. Bristow GK, Giesbrecht GG. Kontribusi dari latihan dan kenai shiv- untuk pemulihan
dari hipotermia diinduksi (31,2 ° C) dalam satu subjek. AVIAT Ruang Lingkungan
Med. 1988; 59: 549-552.
27. Weller AS, Millard CE, Stroud MA, Greenhaff PL, Macdonald IA. respon fisiologis
terhadap stres dingin selama rendah intermiten berkepanjangan dan intensitas
tinggi berjalan. Am J Physiol.
1997; 272: R2025-R2033.
28. Weller AS, Millard CE, Stroud MA, Greenhaff PL, Macdonald IA. respon fisiologis
untuk dingin, basah, dan berangin ronment gus selama intermiten berjalan
berkepanjangan. Am J Physiol.
1997; 272: R2025-R2033.
29. Ainslie P, Campbell IT, Frayn KN, Humphreys SM, Maclaren DP, Reilly T. Fisiologis
dan tanggapan metabolik untuk sebuah bukit berjalan. J Appl Physiol. 2002; 92:
179-187.
30. Burtscher M, Kofler P, Gatterer H, et al. Efek dari berat badan cahaya-pakaian
pada pencegahan hipotermia selama latihan intensitas rendah dalam dingin. Clin
J Sport Med.
2012; 22: 505-507.
31. Ströhle M, Putzer G, Procter E, Paal P. laju pendinginan semu dari 7 ° C per jam
dalam korban longsoran. Tinggi Alt Med Biol.
2015; 16: 356-357.
32. Pasquier M, Moix PA, Delay D, Hugli O. tingkat Pendingin dari
9,4 ° C dalam satu jam dalam korban longsoran. Resusitasi.
2015; 93: E17-E18.
33. Locher T, Walpoth BH. Diagnosis kegagalan tory circula- di korban longsor
hipotermia: analisis tive retrospec- dari 32 kecelakaan longsor. Praksis
(Bern. 1994).
1996; 85: 1275-1282.
34. Skaiaa SC, Brattebø G, Aßmus J, Thomassen Ø. Dampak dari faktor lingkungan
dalam pengukuran suhu tym- panik berbasis thermistor pra-rumah sakit: Sebuah
studi lapangan percontohan. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015; 23: 72.
35. Brugger H, Procter E, Rauch S, Strapazzon G. Pendingin tingkat untuk keputusan triase
harus mengecualikan pasca pelepasan pendinginan pada korban Lanche ava-. Resusitasi. 2015;
94: e3.
36. Grissom CK, McAlpine JC, Harmston CH, et al. efek hiperkapnia pada pendinginan inti
dan menggigil ambang batas selama salju pemakaman. AVIAT Ruang Lingkungan
Med. 2008; 79: 735-742.
37. Grissom CK, Radwin MI, Scholand MB, et al. Hiperkapnia in lipatan suhu inti laju
pendinginan selama salju pemakaman. J Appl Physiol. 2004; 96: 1365-1370.
38. Grissom CK, Harmston CH, McAlpine JC, Harmston CH, Muetterties MC,
Bywater TJ. Spontan endogen inti suhu rewarming setelah pendinginan
karena salju pemakaman.
Wilderness Environ Med. 2010; 21: 229-235.
39. Radwin MI, Grissom CK, Scholand MB, Harmston CH. oksigenasi normal dan
ventilasi selama salju pemakaman dengan pengecualian dari karbon dioksida
dihembuskan. Wilderness Environ Med.
2001; 12: 256-262.
40. McIntosh SE, Crouch AK, Dorais A, et al. Pengaruh kepala dan isolasi wajah pada laju
pendinginan selama salju pemakaman. Wilderness Environ Med. 2015; 26: 21-28.
41. Ainslie P, Reilly T. Fisiologi hipotermia disengaja di pegunungan: Sebuah cerita
dilupakan. Br J Sports Med. 2003; 37: 548-550.
42. Muda AJ, Castellani JW. kelelahan saat aktivitas dan paparan dingin: mekanisme
hipotermia hiker ini. Appl Physiol Nutr Metab.
2007; 32: 793-798.
P rocter et al.
43. Thompson RL, Hayward JS. paparan basah-dingin dan mia hypother-: tanggapan termal
dan metabolisme untuk latihan berkepanjangan dalam hujan. J Appl Physiol. 1996; 81:
1128-1137.
44. Procter E, Strapazzon G, Gatterer H, et al. suhu tubuh selama latihan intensitas
sedang dan pemulihan aktif dalam dingin: Tes pendahuluan dengan implikasi
untuk rekreasi luar ruangan.
Curr Isu Sport Sci. 2018. (di review).
45. Muda AJ, Castellani JW. kelelahan tenaga-diinduksi dan ther- moregulation
dalam dingin. Comp Biochem Physiol A Mol integr Physiol. 2001; 128: 769-776.
46. ​Castellani JW, Stulz DA, DeGroot DW, et al. Delapan puluh empat jam operasi
berkelanjutan mengubah termoregulasi selama dingin posure mantan. Med Sci
Olahraga Exerc. 2003; 35: 175-181.
47. Kosinski S, Darocha T, Galazkowski R, Drwiła R. Accidental hipotermia di
Polandia - estimasi prevalensi, metode diagnostik dan pengobatan. Scand J
Trauma Resusc Emerg Med.
2015; 23: 13.
48. Brändström H, Johansson G, Giesbrecht GG, Ängquist KA, Haney MF. Disengaja cedera
yang berhubungan dengan dingin yang mengarah ke Hospital isasi di Swedia utara:
Sebuah delapan tahun retrospektif sis analisi. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2014;
22: 6.
49. Bierens J, Uitslager R, Swenne-van Ingen M, van Stiphout WA, Knape JT.
Disengaja hipotermia: Insiden, faktor risiko dan perjalanan klinis pasien
dirawat di rumah sakit. Eur J Emerg Med. 1995; 2: 38-46.
50. Herity B, Daly L, Bourke GJ, Horgan JM. Hipotermia dan mortalitas dan
morbiditas. Analisis epidemiologi. J Epidemiol Kesehatan Masyarakat. 1991;
45: 19-23.
51. Baumgartner EA, Belson M, Rubin C, Patel M. Hipotermia dan departemen kunjungan
morbiditas darurat terkait dingin lainnya: Amerika Serikat, 1995-2004. Wilderness
Environ Med. 2008; 19: 233-237.
52. Brändström H, Eriksson A, Giesbrecht G, Angquist KA, Haney
M. Fatal hipotermia: Sebuah analisis dari daerah sub-Arktik. Int J Circumpolar
Kesehatan. 2012; 71: 1-7.
53. tatapan J, Kosatsky T. Hipotermia sebagai penyebab kematian di British Columbia,
1998-2012: penilaian deskriptif. Bisa Med Assoc J Terbuka. 2015; 3: E352-E358.
54. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). kematian terkait
hipotermia - Amerika Serikat, 2003-2004.
MMWR MORB Mortal Wkly Rep. 2005; 54: 173-175.
55. Taylor N, Griffiths RF, Cotter JD. Epidemiologi hypother- mia: kematian dan
rawat inap di Selandia Baru. Aust NZJ Med. 1994; 24: 705-710.
56. Lapostolle F, Couvreur J, Koch FX, et al. Hipotermia pada korban trauma pada
kedatangan pertama personil ambulans: Sebuah studi observasional dengan
penilaian faktor risiko. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2017; 25: 43.
57. Declerck MP, Atterton LM, Seibert T, Cushing TA. Sebuah tinjauan peristiwa
pelayanan medis darurat di dalam kita taman nasional 2007-2011. Wilderness
Environ Med. 2013; 24: 195-202.
58. Heggie TW. Pencarian dan penyelamatan di Taman Nasional Alaska.
Travel Med Menginfeksi Dis. 2008; 6: 355-361.
59. Stephens BD, Diekema DS, Klein EJ. cedera rekreasi di Washington
menyatakan taman nasional. Wilderness Environ Med.
2005; 16: 192-197.
60. Hearns S. The Scottish penyelamat gunung studi korban. Emerg
Med J. 2003; 20: 281-284.
61. Curran-Sills GM, tren Karahalios A. Epidemiologi insiden pencarian dan
penyelamatan didokumentasikan oleh Alpine Club
| 2471
Kanada 1970-2005. Wilderness Environ Med.
2015; 26: 536-543.
62. Hohlrieder M, Kroesslhuber F, Voelckel W, Lutz M, Mair P. Pengalaman dengan misi
penyelamatan helikopter untuk jurang karena kecelakaan penyok. Tinggi Alt Med Biol. 2010;
11: 375-379.
63. Podsiadło P, Darocha T, Kosinski S, et al. manajemen hipotermia parah dalam
penyelamatan gunung: sebuah studi survei. Tinggi Alt Med Biol. 2017; 18: 411-416.
64. Firth PG, Zheng H, Windsor JS, et al. Kematian di Gunung Everest, 1921-2006:
studi deskriptif. BMJ. 2008; 337: a2654.
65. Westensee J, ROGE saya, Van Roo JD, et al. korban jiwa gunung di
Aconcagua: 2001-2012. Tinggi Alt Med Biol.
2013; 14: 298-303.
66. McIntosh SE, Campbell AD, Dow J, Grissom CK. korban jiwa gunung di Denali. Tinggi
Alt Med Biol.
2008; 9: 89-95.
67. Christensen ED, Lacsina EQ. korban jiwa gunung di Gunung Rainier,
Washington, 1977-1997: otopsi dan penyelidik temuan tive. Am J Med
Forensik Pathol. 1999; 20: 173-179.
68. Kordi R, Rostami M, Heidari P, Ameli S, Foroughifard L, Kordi
M. Kematian di antara dataran tinggi penggemar outdoor Iran: penyebab dan
mekanisme. Asian J Sports Med. 2012; 3: 285-290.
69. McIntosh SE, Brillhart A, Dow J, Grissom CK. Cari dan aktivitas isyarat merespons
munculnya di Denali, 1990-2008. Wilderness Environ Med.
2010; 21: 103-108.
70. Brustia R, Enrione G, Catuzzo B, et al. Hasil dari studi observasional prospektif pada
keadaan darurat gunung di Pegunungan Alpen Barat: keberatan kepala Anda. Tinggi
Alt Med Biol. 2016; 17: 116-121.
71. Heggie TW, Amundson ME. mayat berjalan: pencarian dan penyelamatan di
Taman Nasional AS. Wilderness Environ Med.
2009; 20: 244-249.
72. Heggie TW, Heggie TM. Pencarian dan penyelamatan tren yang berhubungan dengan
perjalanan rekreasi di taman nasional AS. J Travel Med.
2009; 16: 23-27.
73. Boulware DR, Forgey WW, Martin WJ. risiko medis dari wil- derness hiking. Am
J Med. 2003; 114: 288-293.
74. Gardner TB, Bukit DR. Penyakit dan cedera di kalangan pendaki jarak jauh di
jalan panjang, Vermont. Wilderness Environ Med.
2002; 13: 131-134.
75. Spano SJ, Hile AG, Jain R, Stalcup PR. Epidemiologi dan morbiditas ical med-
dari backpackers jarak jauh pada John Muir Trail di Sierra Nevada. Wilderness
Environ Med. 2018; 29: 203-210.
76. Sherry E, Richards D. Hipotermia antara resor ski: 19 kasus dari pegunungan
bersalju. Med J Aust. 1986; 144: 457-461.
77. Sherry E, Clout L. Kematian terkait dengan ski di Australia: Sebuah studi 32
tahun kasus dari Snowy Mountains. Med J Aust.
1988; 149: 615-618.
78. Pasquier M, Taffé P, Kottmann A, Mosimann U, Reisten O, Hugli O. Epidemiologi dan
mortalitas jurang gletser karena kecelakaan penyok. Cedera. 2014; 45: 1700-1703.
79. Schindera ST, Triller J, Steinbach LS, Zimmermann H, Takala
J, Anderson SE. Spektrum cedera dari olahraga glasial.
Wilderness Environ Med. 2005; 16: 33-37.
80. Boyd J, Haegeli P, Abu-Laban RB, Shuster M, Butt JC. Pola kematian di antara korban
tewas longsor: Sebuah tinjauan 21 tahun. CMAJ.
2009; 180: 507-512.
81. Hohlrieder M, Brugger H, Schubert HM, Pavlic M, Ellerton J, Pola Mair P. dan
keparahan cedera pada korban longsor. Tinggi Alt Med Biol. 2007; 8: 56-61.
2472 |
82. Van Tilburg C, Grissom CK, Zafren K, et al. Wilderness pedoman praktek
masyarakat medis untuk pencegahan dan pengelolaan longsor dan nonavalanche
kecelakaan salju pemakaman. Wilderness Environ Med. 2017; 28: 23-42.
83. Townes DA. Obat Wilderness: strategi untuk nyediaan dukungan medis untuk
balap petualangan. Olahraga Med.
2005; 35: 557-564.
84. McGowan V, Hoffman MD. Karakterisasi perawatan medis di 161-km
negara-negara Barat daya tahan run. Wilderness Environ Med. 2015; 26: 29-35.
85. Krabak BJ, Waite B, Schiff MA. Studi tingkat cedera dan penyakit pada pelari
ultramaraton multiday. Med Sci Olahraga Exerc.
2011; 43: 2314-2320.
86. Burdick TE. Wilderness acara kedokteran: Perencanaan untuk erings gath- massa di daerah
terpencil. Travel Med Menginfeksi Dis. 2005; 3: 249-258.
87. Newsham-Barat RJ, Marley J, Schneiders AG, Gray A. Pra-ras status kesehatan
dan acara medis selama World Adventure Racing Championships 2005. J Sci
Med Sport. 2010; 13: 27-31.
88. Fordham S, Garbutt G, Lopes P. Epidemiologi cedera pada atlet balap
petualangan. Br J Sports Med. 2004; 38: 300-303.
89. Hoffman MD, Rogers IR, Joslin J, Asplund CA, Roberts WO, Levine BD.
Mengelola runtuh atau serius Ill peserta acara ultra-ketahanan di lingkungan
terpencil. Sport Med.
2015; 45: 201-212.
90. McLaughlin KA, Townes DA, Wedmore IS, Billingsley RT, Listrom CD, Iverson
LD. Pola cedera dan sakit selama balapan petualangan ekspedisi-panjang. Wilderness
Environ Med.
2006; 17: 158-161.
91. Borland ML, Rogers IR. Cedera dan penyakit dalam ajang olahraga ketahanan
ness Wilder. Wilderness Environ Med.
1997; 8: 82-88.
92. Melody P, Belanda GJ, Loy SF, et al. Cedera dan penyakit yang terjadi saat
selama Eco-tantangan kompetisi ultra-tahan.
Olahraga Med Kereta Rehabil. 1998; 9: 1-13.
93. Karlsen AM, Thomassen Ø, Vikenes BH, Brattebø G. Peralatan untuk
mencegah, mendiagnosa, dan mengobati hipotermia: a
P rocter et al.
Survei layanan pra-rumah sakit Norwegia. Scand J Trauma Resusc Emerg
Med. 2013; 21: 63.
94. Fudge JR, Bennett BL, Simanis JP, Roberts W. Medis eval- uation untuk
ekstrem eksposur: dingin. Wilderness Environ Med.
2015; 26: S63-S68.
95. Castellani J, Young A, Ducharme M, et al. American College of Sports
Medicine posisi berdiri: pencegahan luka dingin selama latihan. Med Sci
Olahraga Exerc. 2006; 38: 2012-2029.
96. McMahon JA, Howe A. masalah cuaca dingin di sideline dan manajemen acara. Curr
Olahraga Med Rep. 2012; 11: 135-141.
97. Laskowski-Jones L, Caudell MJ, Hawkins SC, et al. Ekstrim acara kedokteran:
pertimbangan bagi organisasi perawatan di rumah sakit out-of-selama kendala,
petualangan dan daya tahan titions compe-. Emerg Med J. 2017; 34: 680-685.
98. Hoffman MD, Pasternak A, Rogers IR, et al. keburukan ser- medis di balapan
kaki ultra-tahan di lingkungan terpencil: masalah medis dan pedoman
konsensus. Obat olahraga.
2014; 44: 1055-1069.
99. Bergeron MF, Bahr R, Bartsch P, et al. Komite Olimpiade Internasional
pernyataan konsensus tentang termoregulasi dan tantangan titude al bagi
para atlet tingkat tinggi. Br J Sports Med.
2012; 46: 770-779.
100. Darocha T, Kosinski S, Jarosz A, Gałązkowski R, Sadowski J, Drwiła R. Parah
pusat hipotermia disengaja. Eur J Emerg Med. 2015; 22: 288-291.
Bagaimana mengutip artikel ini: Procter E, Brugger H, Burtscher M.
Accidental hipotermia dalam kegiatan rekreasi di pegunungan: Sebuah
tinjauan narasi. Scand J Med Sci Sports. 2018; 28: 2464-2472. https: //
doi. org / 10,1111 / sms.13294