Ilmu Kulit & Kelamin

CATATAN TUTORIAL OPTIMA

 Vehikulum Obat Topikal
• Cairan (solusio, tingtura, kompres)
– Membersihkan kulit dari debris
– Perlunakan dan pecahnya vesikel, bula, pustula
– Keadaan yang basah menjadi kering
– Merangsang epitelisasi
• Bedak
– Penetrasi sedikit
– Diberikan pada dermatosis yang kering dan superfisial
– Berguna untuk mempertahankan vesikel/bula agar tidak pecah
• Salep
– Diberikan pada dermatosis yang kering dan kronik, berkrusta
– Penetrasi paling kuat
– Kontraindikasi pada dermatitis madidans (dengan eksudasi), tidak
dianjurkan pada bagian tubuh yang berambut
• Bedak kocok
– Diberikan pada dermatosis yang kering, superfisial, agak
luas. Pada keadaan yang subakut
– Penetrasi sedikit, mengurangi gatal
– Kontraindikasi: dermatitis madidans, daerah berambut
• Krim
– Indikasi kosmetik
– Dermatosis subakut yang luas, penetrasi >> bedah kocok
– Boleh digunakan di daerah berambut
– Kontaindikasi: dermatitis madidans
• Pasta (campuran bedak & vaselin)
– Dermatosis yang agak basah (bersifat mengeringkan)
– Kontraindikasi: dermatitis madidans, daerah berambut,
tidak dianjurkan pada daerah lipatan
• Linimen (campuran cairan, bedak, salep)
– Diberikan pada dermatosis yang subakut
– Kontraindikasi: dermatosis madidans
 Dermatofitosis
• Dermatofitosis: infeksi oleh jamur dermatofita
pada jaringan yg mengandung keratin (kulit,
rambut, kuku)
• Penyakit jamur di kulit oleh jamur dermatofita
• Dermatofita: golongan jamur yang dpt mencerna
keratin dgn enzim keratinase
• 3 genus:
1. Microsporum
2. Tricophyton
3. Epidermophyton
• Morfologi dermatofitosis khas:
Kelainan berbatas tegas
Polimorfik (papul, vesikel, skuama, dll)
Tepi lebih aktif
Disertai rasa gatal
• Penderita pria lebih sering gatal karena
struktur anatominya
• Klasifikasi dermatofitosis didasarkan pada
lokalisasi kelainan kulit
 MIKOSIS

Superficialis Inter- Profunda

Dermatofitosis Non
mediate Subcutis Sistemik
Dermatofitosis

Tinea capitis Pitiriasis Kandidiasis Misetoma Aktinomikosis

Tinea barbae versikolor Aspergillosis Kromomikosis Nokardiosis
Tinea corporis Piedra hitam Sporotrikosis Histoplasmosis
( T. imbrikata & Piedra putih Fikomikosis - Kriptokokosis
T. favosa ) Tinea nigra subkutan Koksidioidomikosis
Tinea manum palmaris Rinosporodiosis Blastomikosis
Tinea pedis Otomikosis Fikomikosis -
Tinea kruris sistemik
Tinea unguium
• Tinea kapitis • Tinea pedis
– Terutama pada anak
– Stadium klnis dapat:
kronik, subakut, akut
– Tiga bentuk klinis:
• Gray patch: oleh a.l. M.
canis, M. gypseum,Lampu
Wood: M.canis 
fluoresensi hijau
• Black dot: oleh
Trichophyton sp., a.l.
T.tonsurans. Rambut patah
di muara folikel
• Kerion: keadaan akut,
bengkak, mirip sarang
lebah dgn pus keluar dari
folikel
– Interdigitalis
– Terutama sela jari IV-V
– Skuama, fisur, maserasi
– Gatal menahun  tidak
gatal
– Kronik, papuloskuamosa,
hiperkeratotik
• Moccasin foot
• Hiperkeratosis, skuama
– Vesikular/subakut:
• Sela jari  punggung dan
telapa kakai
• Vesikel, vesikopustul, bula,
skuama kolaret
 TINEA KRURIS
Penyebab:
Trichophyton sp., E.floccosum
• Klinis:
– Predileksi pada lingkungan lembab (celana
ketat, pendek)
– Lesi berbatas tegas
– Tepi lebih aktif, polimorfik
– Bila menahun → hiperpigmentasi
dengan sedikit skuama
 TINEA KORPORIS
Penyebab:
Trichophyton sp.,
Microsporum sp.
– Gatal
– Batas tegas
– Polisiklik
– Efloresensi polimorf
– Tepi tanda radang>aktif
– Tengah tenang (central
healing)
• Dermatofitosis pada
kulit tidak berambut
(glabrous skin)
• Dermatofitosis yang
tidak termasuk 5
jenis lainnya
(kapitis, barbae,
kruris, pedis et
manum, unguium)
Bentuk Klinis:
– Lesi bulat/ lonjong, berbatas tegas
– Pinggir lebih aktif, polimorfik, kadang-
kadang polisiklik

Diagnosis Diferensial:
• Dermatitis seboreika
• Psoriasis
• Pitiriasis rosea

Tinea Korporis
Bentuk khusus tinea korporis :
– Tinea Imbrikata
• Penyebab: Trichophyton concentricum
• Klinis: lingkaran skuama konsentris. Bila
menahun menyerupai iktiosis
– Tinea Favosa
• Penyebab:
T.schoenleini, T.violaceum, M.gypseum
• Khas : krusta seperti cawan (skutula), mengenai
badan dan kepala → menyebabkan alopesia
permanen
• Di Indonesia → jarang.
Tinea Korporis
• Sediaan basah KOH 10% • Tatalaksana
(rambut), 20% (kulit), 30% • DOC: Griseofulvin
(kuku)  utk hancurkan • Obat topikal:
epitel & debris  sediaan
jernih. Dapat + zat warna, – Bila lesi terbatas
mis: tinta parker blue- – Vehikulum sesuai stadium
lesi
black. Mikroskop cahaya
pembesaran 100X & 400X – Tinea unguium 1-2 kuku
dan tanpa kena bagian
– Hifa sejati dan proksimal, + pengikiran
artrospora(segmen hifa bagian kuku yg rusak
menggembung dan dinding
menebal terpisah) • Obat sistemik:
• Media agar dekstrosa – Lesi luas
Sabouraud – Tdk resposnif thdp obat
topikal
– Kronik berulang
Kandidosis
• penyakit jamur bisa bersifat
akut/subakut disebabkan oleh genus
Candida
• Klasifikasi
– Kandidosis mukosa: kandidosis oral,
perleche, vulvovaginitis, balanitis,
mukokutan kronik, bronkopulmonar
– Kandidosis kutis: lokalisata,
generalisata, paronikia & onikomikosis,
granulomatosa
– Kandidosis sistemik: endokarditis,
meningitis, pyelonefritis, septikemia
– Reaksi id (kandidid)
• Faktor
– Endogen: perubahan fisiologik
(kehamilan, obesitas, iatrogenik, DM,
penyakit kronik), usia (orang tua &
bayi), imunologik
– Eksogen: iklim panas, kelembaban
tinggi, kebiasaan berendam kaki,
kontak dengan penderita
• Bentuk klinis:
– Kandidosis intertriginosa: Lesi di
daerah lipatan kulit ketiak, lipat paha,
intergluteal, lipat payudara, sela jari,
glans penis, dan umbilikus berupa
bercak berbatas tegas, bersisik, basah,
eritematosa. Dikelilingi oleh satelit
berupa vesikel-vesikel dan pustul-
pustul kecil atau bula
– Kandidosis perianal: Lesi berupa
maserasi seperti dermatofit tipe basah
– Kandidosis kutis generalisata: Lesi
terdapat pada glabrous skin. Sering
disertai glossitis, stomatitis, paronikia
• Pemeriksaan: KOH (selragi,
blastospora, hifa semu), kultur di
agar Sabouraud
• Pengobatan: hindari faktor
predisposisi, antifungal (gentian
violet 0,5-1%, nistatin, amfoterisin B,
grup azole)
 95-96. Kusta/morbus Hansen
• Penyakit infeksi kronik akibat infeksi
Mycobacterium leprae
• Gejala klinis:

Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
 Tuberculoid
• Few well-defined hypopigmented
hypesthetic macules with raised edges
and varying in size from a few
millimeters to very large lesions
covering the entire trunk.
• Erythematous or purple border and
hypopigmented center. Sharply defined,
raised; often annular; enlarge
peripherally. Central area becomes
atrophic/depressed.
• Advanced lesions are anesthetic, devoid
of skin appendages (sweat glands, hair
follicles).  test pinprick, temperature,
vibration
• Any site including the face.
• May be a thickened nerve on the edge
of the lesion; large peripheral nerve
enlargement frequent (ulnar).
Wolff K. Fitzpatrick’s color atlas & synopsis of clinical dermatology, 5th ed. McGraw-Hill; 2007.
Lepromatous
• Skin-colored or slightly
erythematous papules/nodules.
• Lesions enlarge; new lesions occur
and coalesce. Later: symmetrically
distributed nodules, raised plaques,
diffuse dermal infiltrate, which on
face results in loss of hair (lateral
eyebrows and eyelashes) and
leonine facies (lion's face).
• Bilaterally symmetric involving
earlobes, face, arms, and buttocks,
or less frequently the trunk and
lower extremities.
• More extensive nerve involvement
Tipe Lesi Batas Permukaan BTA Lepromin
I Makula Jelas Halus agak - +
hipopigmentasi berkilat,
anestesi
TT Makula eritematosa Jelas Kering - + kuat
bulat/lonjong, bagian bersisik,
tengah sembuh anestesi
BT Makula eritematosa Jelas Kering +/- + lemah
tidak teratur, mula- bersisik,
mula ada tanda anestesi
kontraktur
BB Plakat, dome-shaped, Agak Agak kasar, + -
punched-out jelas agak berkilat
BL Makula infiltrat merah Agak Halus + -
jelas berkilat
LL Makula infiltrat difus Tidak Halus + kuat -
berupa nodus simetri, jelas berkilat
saraf terasa sakit
 Pausibasilar Multibasilar
Lesi kulit •1-5 lesi •>5 lesi
(makula datar, papul •Hipopigmentasi/eritema •Distribusi lebih simetris
meninggi, nodus) •Distribusi tidak simetris •Hilangnya sensasi kurang
•Hilangnya sensasi yang jelas
jelas
Kerusakan saraf Hanya satu cabang saraf Banyak cabang saraf
(menyebabkan hilangnya
sensasi/kelemahan otot
yang dipersarafi)

• Kriteria Diagnosis Lepra:

• Lesi hipopigmentasi dengan gangguan sensibilitas
• Penebalan saraf
• BTA (+)
• Pemeriksaan
– Bakterioskopik: Ziehl-Neelsen
– Histopatologik: sel datia Langhans, atau sel Virchow
– Serologik: MLPA, ELISA, ML dipstick
• Tatalaksana
• REJIMEN WHO (1997)
– Kusta PB : rifampisin 600 mg/bulan (supervisi),
dapson 100 mg/hari paket 6 kemasan MDT PB
bulanan diselesaikan dlm 6-9 bln
– Rejimen kusta MB : rifampisin 600 mg/ bulan
(supervisi), klofasimin 300 mg/bulan (supervisi)
dilanjutkan 50 mg/ hari dan dapson 100 mg/hari.
Pemberian paket 12 kemasan MDT MB bulanan
yang diselesaikan selama 12-18 bulan.
 Reaksi Kusta
Suatu keadaan akut pd perjalanan peny kusta yg kronik
Penyebab utama kerusakan saraf dan cacat
Dapat terjadi pada awal, selama & setelah terapi
Pembagian :
Reaksi tipe I ~ reversal hipersensitifitas tipe IV
Reaksi tipe II ~ ENL hipersensitifitas tipe III
Ke-2 tipe reaksi ini dpt berlangsung ringan - berat
 KLINIS REVERSAL ENL

Kulit Lesi >> eritematosa Nodus >>>

Lesi baru Nyeri, ulserasi

Saraf Membesar Membesar

Nyeri +/- Nyeri +/-
Gangguan fungsi +/- Gangguan fungsi +/-

Konstitusi Demam ringan Demam ringan – berat

Malaise Malaise
Reaksi lepra
 Sindrom Stevens-Johnson→TEN
• Sindrom yang mengenai kulit, selaputlendir di orifisium,
dan mata dengan keadaan umum bervariasi dari ringan
sampai berat
• Penyebab: alergi obat (>50%), infeksi, vaksinasi, graft vs
host disease, neoplasma, radiasi
• Reaksi hipersensitivitas tipe 2
• Trias kelainan
– Kelainan kulit: eritema, vesikel, bula
– Kelainan mukosa orifisium: vesikel/bula/pseudomembran pada
mukosa mulut (100%), genitalia (50%). Berkembang menjadi
krusta kehitaman
– Kelainan mata: konjungtivitis
• Komplikasi: bronkopneumonia, gangguan elektrolit, syok
• Pengobatan: KS sistemik-oral, antibiotik, suportif

Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
 SSJ
• Sindrom yang mengenai kulit, selaputlendir di orifisium, dan mata
dengan keadaan umum bervariasi dari ringan sampai berat
• Penyebab: alergi obat (>50%), infeksi, vaksinasi, graft vs host
disease, neoplasma, radiasi
• Reaksi hipersensitivitas tipe 2
• Trias kelainan
– Kelainan kulit: eritema, vesikel, bula
– Kelainan mukosa orifisium: vesikel/bula/pseudomembran pada
mukosa mulut (100%), genitalia (50%). Berkembang menjadi krusta
kehitaman
– Kelainan mata: konjungtivitis
• Komplikasi: bronkopneumonia, gangguan elektrolit, syok
• Pengobatan: KS sistemik-oral, antibiotik, suportif
• Epidermolisis </= 10%
 TEN
• SSJ leboh berat
• Epidermolisis >30%
• Demam (sering kali >39) dan flu-like illness 1-3 hari
sebelum lesi mukokutaneus muncul
• Eritema yang berkonfluensi
• Facial edema or central facial involvement
• Lesi terasa nyeri
• Palpable Purpura
• Nekrosis kulit, dan blisters and/or epidermal detachment
• Krusta/erosis pada membran mukosa, sore throat
• Gangguan penglihatan karena ada keterlibatan mata
• Pengobatan: KS sistemik-oral, antibiotik, suportif
 Akne Vulgaris
• Penyakit peradangan kronik folikel pilosebasea
• Faktor: perubahan pola keratinisasi dalam folikel, produksi
sebum ↑, terbentuknya fraksi asam lemak bebas,
peningkatan jumlah flora folikel (Propionibacterium acnes),
pembentukan circulating antibodies, peningkatan kadar
hormon androgen, stress psikis, faktor lain (usia, ras,
familial, makanan, cuaca)
• Gejala klinis:
– Predileksi: muka, bahu, dada atas, punggung atas
– Erupsi kulit polimorfi:
• Tak beradang: komedo, papula tidak beradang
• Beradang: pustula, nodus, kista beradang
• Derajat
• Pengobatan
– Topikal:
• Iritan: sulfur, asam salisilat, peroksida benzoil, asam retinoat
• Antibiotik: oksitetrasiklin, eritromisin
• Antiinflamasi: hidrokortison, triamsinolon intralesi
– Sistemik
• Antibiotik: tetrasiklin, eritromisin, doksisiklin, trimethoprim
• Obat hormonal: estrogen, siproteron asetat
• Vitamin A
– Antiinflamasi
• Terapi oral (Sistemik) diberikan pada acne sedang-berat
 Dermatitis Kontak
• Dermatitis Kontak Iritan
• Reaksi peradangan kulit nonimunologik (tanpa
didahului proses desensitisasi)
• Dapat diderita semua orang
• Penyebab: bahan iritan
• Gejala: beragam tergantung sifat iritan
– Akut: kulit terasa oedih, panas, terbakar,
eritema edema, bula
– Kronik: kulit kering, eritema, skuama,
hiperkeratosis, likenifikasi
• Jenis:
– Kategori mayor: DKI akut, DKI kumulatif
(kronis)
– Kategori lain: DKI lambat akut, reaksi
iritasi, DKI traumatik, DKI eritematosa,
DKI subyektif
• Pengobatan: menghindari pajanan, KS
• Dermatitis kontak alergi
• Reaksi peradangan kulit imunologik,
diperantarai cellmediated immune response
(hipersensitivitas tipe IV)
• Mengenai orang yang kulitnya hipersensitif
• Penyebab: hapten (alergen yang belum
diproses, lipofilik, sangat reaktif, mampu
menembus stratum korneum)
• Fase: sensitisasi & elitisasi
• Gejala:
– Akut: gatal, eritema, edema, papulovesikel,
vesikel, bula
– Kronik: kulit kering, skuama, papul,
likenifikasi, fisur
• DD: DKI
• Pemeriksaan: uji tempel
– Antigen dibiarkan menempel selama 48 jam
– Pembacaan dilakukan 2 kali: pertama
dilakukan 15-30 menit setelah dilepas; kedua
dilakukan 72-96 jam setelah dilepas
– Bila reaksi bertambah (crescendo) di antara
kedua pembacaan, cenderung ke respons
alergi. Disesuaikan juga dengan keadaan
klinis.
• Pengobatan: menghindari pajanan, KS
• Uji tempel digunakan untuk membedakan DKA dengan DKI
• Antigen dibiarkan menempel selama 48 jam
• Pembacaan dilakukan 2 kali: pertama dilakukan 15-30 menit setelah
dilepas; kedua dilakukan 72-96 jam setelah dilepas
• Bila reaksi bertambah (crescendo) di antara kedua pembacaan, cenderung
ke respons alergi. Disesuaikan juga dengan keadaan klinis.

Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
 Psoriasis Vulgaris
• Bercak eritema berbatas tegas dengan skuama kasar berlapis-lapis dan
transparan
• Predileksi: skalp, perbatasan skalp-muka, ekstremitas ekstensor (siku &
lutut), lumbosakral
• Khas: fenomena tetesan lilin, Auspitz sign, Kobner sign
• Patofisiologi:
– Genetik: berkaitan dengan HLA
– Imunologik: diekspresikan oleh limfosit T, sel penyaji antigen dermal,
dankeratinosit
– Pencetus: stress, infeksi fokal, trauma, endokrin, gangguan metabolisme,
obat,alkohol, dan merokok
• Tata laksana:
– Topikal: preparat ter, kortikosteroid, ditranol, tazaroen, emolien, dll
– Sistemik: KS, sitostatik (metotreksat), levodopa, etretinat, dll
– PUVA (UVA + psoralen)
 Skabies
• Penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi
terhadap Sarcoptes scabiei var. hominis
• Transmisi: kontak langsung (skin to skin), tidak langsung (pakaian)
• Kelainan kulit akibat terowongan tungau atau karena garukan
penderita
• Gejala:
– Pruritus nokturna
– Menyerang manusia secara kelompok
– Adanya terowongan (kunikulus) yang berwarna putih/keabuan,
lurus/berkelok, panjang 1 cm, pada ujung didapatkan papul/vesikel.
Predileksi: sela jari tangan, pergelangan tangan bag volar, siku luar,
lipat ketiak depan, areola mammae, umbilikus, bokong, genitalia
eksterna, perut bawah
– Ditemukan tungau
• Obat: sulfur presipitat 4-20%, benzil benzoat 20-25%, gameksan 1%,
krotamiton 10%, permetrin 5%

Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
PENYAKIT MENULAR SEKSUAL
• Sifilis
• Treponema pallidum, kronik, bersifat sistemik
• Dapat menyerang hampir semua organ, dapat menyerupai banyak
penyakit (the great imitator), mempunyai masa laten, dapat
ditularkan dari ibu ke janin
• Stadium dini (menular)
– Stadium I (sifilis primer): papul lentikular yang kemudian menjadi
ulkus dinding tidak bergaung, indolen, teraba indurasi, tidak ada
radang akut (ulkus durum) biasanya di genitalia eksterna. Seminggu
setelah afek primer terdapat pembesaran KGB inguinal
– Stadium II (sifilis sekunder): 6-8 minggu sejak S I, dapat menyerupai
berbagai kelainan kulit (the great imitator), dapat memberi kelainan
pada mukosa, KGB, mata, hepar, tulang, saraf. Kelainan biasanya tidak
gatal, sering disertai limfadenitis generalisata
– Sifilis laten dini: tidak ada gejala klinis, tetapi infeksi masih aktif. Tes
serologi darah (VDRL, TPHA) positif
– Stadium rekuren: relaps dapat terjadi berupa kelainan kulit mirip sifilis
sekunder
 Chancre of Primary Syphilis on
Labium

Chancre of Primary Syphilis on Penis

Chancre of Primary Syphilis on Lip

Mucocutaneous Lesions of Secondary
Syphilis

Condyloma Lata in Secondary Syphilis

• Stadium lanjut (tidak menular)
– Sifilis laten lanjut: lama bertahun-tahun, tidak menular,
diagnosis dengan tes serologik
– Stadium III (sifilis tersier): 3-10 tahun sejak S I, kelainan khas
adalah guma (infiltrat sirkumskrip, kronis, biasanya melunak,
destruktif), nodus, dapat menyerang mukosa, tulang, hepar,
jantung & aorta (sifilis kardiovaskular), otak (neurosifilis)
• Tes Serologi Sifilis
– Non treponemal
• VDRL(Venereal Disease Research Laboratory)
• antigen tidak spesifik
– treponemal
• TPHA (Treponemal pallidum Haemoglutination Assay)
• spesifik antigen treponemal
• Tata laksana: penisilin G prokain/penisilin G benzatin
 Gonorrhea
• infeksi Neisseria gonorrhoeae
• Masa tunas 2-5 hari
• Jenis infeksi:
– Pada pria: uretritis, tysonitis, parauretritis, littritis, cowperitis, prostatitis,
vesikulitis, funikulitis, epididimitis, trigonitis
– Gambaran uretritis: gatal, panas di uretra distal, disusul disuria, polakisuria ,
keluar duh yang kadang disertai darah, nyeri saat ereksi
– Pada wanita: uretritis, oarauretritis, servisitis, bartholinitis, salpingitis, proktitis,
orofaringitis, konjungtivitis (pada bayi baru lahir), gonorrhea diseminata
• Pemeriksaan:
– Sediaan langsung: diplokokus gram negatif
– Kultur: agar Thayer-Martin
• Pengobatan
– First line: Ceftriaxone (250 mg IM, single dose) or Cefixime (400 mg PO, single
dose)plus
– Treatment for Chlamydia if chlamydial infection is not ruled out: Azithromycin (1
g PO, single dose) or Doxycycline (100 mg PO bid for 7 days)
 Gonorrhea
• Pemeriksaan:
– Sediaan langsung: diplokokus gram negatif
– Kultur: agar Thayer-Martin
• Pengobatan
Diagnosis Pilihan pengobatan
Uncomplicated gonococcal First line: Ceftriaxone (250 mg IM, single dose) or Cefixime (400
infection of the cervix, mg PO, single dose)
urethra, pharynx, or rectum plus
Treatment for Chlamydia if chlamydial infection is not ruled
out: Azithromycin (1 g PO, single dose) or Doxycycline (100 mg
PO bid for 7 days)

Alternative: Ceftizoxime (500 mg IM, single dose) or

Cefotaxime (500 mg IM, single dose) or Spectinomycin (2 g IM,
single dose) or Cefotetan (1 g IM, single dose) plus probenecid
(1 g PO, single dose) or Cefoxitin (2 g IM, single dose) plus
probenecid (1 g PO, single dose)

Longo DL. Harrison’s principles of internal medicine, 18th ed. McGraw-Hill; 2012.
 Condyloma Akuminata
• Vegetasi oleh HPV tipe 6,11 bertangkai dan
permukaannya berjonjot
• Transmisi melalui kontak langsung
• Predileksi : daerah lipatan yang lembab (genitalia
eksterna, perineum)
• UKK: vegetasi bertangkai berwarna
kemerahan/kehitaman, papilomatosa
• Th/: Kemoterapi (podofilin, asam triklorasetat
atau 5-fluorourasil), Bedah listrik, Bedah beku
(N2, N2O cair), Bedah skalpel, Laser CO2,
Interferon,Imunoterapi
Duh tubuh
 Trikomoniasis
• Infeksi saluran urogenital bagian bawah oleh Trichomonas vaginalis, bisa
bersifat akut/kronik, penularan biasanya melalui hubungan seksual (dapat
juga melalui pakaian atau karena berenang)
• Gejala klinis:
– Pada wanita:
• Sekret vagina seropurulen berwana kekuningan, kuning-hijau, berbau tidak enak,
berbusa
• Dinding vagina kemerahan, terdapat abses yang tampak sebagai granulasi berwarna
merah (strawberry appearance), dispareunia, perdarahan pascakoitus, perdarahan
intermenstrual
– Pada laki-laki: gambaran klinis lebih ringan, mirip uretritis nongonore
• Pemeriksaan:
– Sediaan basah
– Pemeriksaan pewarnaan Giemsa
• Pengobatan:
– Topikal: cairan irigasi (H2O, asam laktat), supositoria/gel trikomoniasudal
– Sistemik: metronidazol (2 g single dose atau 500 mg x 7 hari), tinidazol

Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
• Tatalaksana selain GO
• CDC-dosis rekomendasi:
• Metronidazole 500 mg orally twice a day for 7 days, OR
• Metronidazole gel 0.75%,) intravaginally, once a day for 5
days, OR
• Clindamycin cream 2% intravaginally at bedtime for 7 days
 Keganasan Pada Kulit
• Karsinoma sel basal
• Berasal dari sel epidermal pluripoten. Faktor
predisposisi: lingkungan (radiasi, arsen, paparan sinar
matahari, trauma, ulkus sikatriks), genetik
• Usia di atas 40 tahun
• Biasanya di daerah berambut,invasif, jarang metastasis
• Bentuk paling sering adalahnodulus: menyerupai
kutil,tidak berambut, berwarnacoklat/hitam, berkilat
(pearly),bila melebar pinggirannyameninggi di tengah
menjadiulkus (ulcus rodent) kadangdisertai
talangiektasis, terabakeras
• Karsinoma sel skuamosa
• Berasal dari sel epidermis.
Etiologi: sinar matahari,
genetik, herediter, arsen,
• radiasi, hidrokarbon, ulkus
sikatrik
• Usia tersering 40-50 tahun
• Dapat bentuk intraepidermal
• Dapat bentuk invasif: mula
mula berbentuk nodus keras,
licin, kemudian berkembang
menjadi verukosa/papiloma.
Fase lanjut tumor menjadi
keras, bertambah besar,
invasif, dapat terjadi ulserasi.
Metastasis biasanya melalui
KGB.
• Melanoma maligna
• Etiologi belum pasti. Mungkin
faktor herediter atau iritasi
berulang pada tahi lalat
• Usia 30-60 tahun
• Bentuk:
• Superfisial: Bercak dengan
warna bervariasi, tidak teratur,
berbatas tegas, sedikit
penonjolan
• Nodular: nodus berwarna biru
kehitaman dengan batas tegas
• Lentigo melanoma maligna:
plakat berbatas tegas, coklat,
kehitaman, meliputi muka
• Prognosis buruk