Ny.n datang ke rumah sakit dengan masalah klinis demensia , pasien berusia 60 th.

Pasien
tampak gelisah dan tidak nyaman. Pasien mengatakan bahwa sudah beberapa hari ini pasien tidak
mengalami sendasi berkemih , dan terlalu sering buang air kecil. Volume residu urine pasien meningkat.

Data subjektif :

1. Tidak mengalami sensasi berkemih

2. Pengeluaran urine tidak dapat dikendalikan.
3. Dan sering buang air kecil

Data objektif :

1. Pasien terlihat gelisah

2. Volume urine meningkat.

 Apa diagnose terkait dengan data diatas?

 Diagnose keperawatan

Nama : ny. N

Dx medis : damensia

No daignosa

1. inkontinensia urine reflex berhubungan dngan kerusakan jaringan

DIAGNOSA NOC NIC

inkontinensia urine reflex Level 1
berhubungan dngan kerusakan Domain 2 : kesehatan fisiologis
jaringan. Yang menggambarkan fungsi
organ
Level 2
Kelas F : eliminasi
Outcomes yang menggambarkan
ekskresi pembuangan pola dan
status eliminasi
Level 3
050219 : mengidentifikasi abat
yang menganggu control
berkemih
Definisi : mengendalikan
eliminasi urin dari kandung
kemih
Indicator
050201 mengenali keinginan
untuk berkemih
050202 menjaga pola berkemih
yang teratur
050203 respon berkemih sudah
tepat waktu
4120 : manajemen cairan
Level 1
Domain 2 : fisiologi kompleks
(lanjutan).
Perawatan yang mendukung
regulasi homeostasis.
Level 2
Kelas N : manajemen perfusi
jaringan intervensi untuk
mengoptimalkan sirkulasi
darah dan cairan ke jaringan
Level 3
4120 : meningkatkan
keseimbangan cairan dan
pencegahan komplikasi yang
dihasilkan dari tingkat cairan
tidak normal atau tidak
diinginkan.
Aktivitas-aktivitas
 Timbang berat badan
setiap hari dan
monitor status pasien
 Hitung atau timbang
popok dengan baik
 Jaga intake/asupan
yang akurat dan catat
output (pasien)
 Masukan kateter urin
 Monitor status hidrasi
 Monitor hasil
laboratorium yang
relevan dengan retensi
cairan
 Monitor status
hemodinamik,
termasuk CVP, MAP,
PAP,dan PCWP, jika
ada
 Monitor TTV pasien
 Monitor indikasi
kelebihan cairan /
retensi
 Kaji lokasi dan luasnya
edema, jika ada
 Berikan terapi IV,
seperti yang
ditentukan
 Monitor status gizi
 Pada tgl 4 agustus 2018, pasien bernama tn. M mengeluh bahwa pengeluaran urin nya <50 ml
saat tekanan abdominal meningkat, misalnya saat bersin, atau tertawa. Pasien mengatakan pengeluaran
urin tidak tuntas, dan frekuensi berkemihnya meningkat.

Data subjektif :

1. Urine tanpa disadari keluar saat tertawa , bersin, batuk dan sejenisnya
2. Pengeluaran urin tidak tuntas
3. Jumlah urin meningkat

Data objektif :

1. Pasien sudah berumur lanjut

2. Overdistensi abdomen

 Apakah masalah yang dihadapi klien tersebut?

 Diagnose keperawatan

Nama : Ny.m

Dx medis : monopose

No diagnose

1. inkontinensia urin stress berhubungan dnegan kelemahan otot pelvis

DIAGNOSA NOC NIC

inkontinensia urin stress
berhubungan dnegan
kelemahan otot pelvis.
Level 1 2380 : manajemen
Domain 2 : kesehatan fisiologis pengobatan
Outcomes yang menggambarkan
fungsi organ Level 1
Domain 2 : fisiologi kompleks
Level 2 (lanjutan)
Kelas F : eliminasi Perawatan yang mendukung
Outcomes yang menggambarkan regulasi homeostasis.
ekskresi pembuangan pola dan
status eliminasi Level 2
Kelas H : manajemen obat-
Level 3 obatan
Outcomes Intervensi-intervensi untuk
0502 kontinensia urin memfasilitasi efek yang
diharapkan dari agen
Indicator farmakologis
050216 bisa memakai pakaian
sendiri Level 3
050217 bisa menggunakan toilet 2380 : manajemen
sendiri pengobatan
050219 mengidentifikasi obat Defenisi : fasilitas penggunaan
yang menganggu control dan efektivitas resep yang
berkemih aman serta penggunaan obat
bebas.

Aktivitas-aktivitas
 Monitoring efek
samping obat
 Monitoring tanda
gejala toksisitas obat
 Monitoring pasien
mengenal efek
terapeutik
 Interaksi obat yang
non terapeutik obat