INTERVENSI KEPERAWATAN PASIEN RESIKO JATUH

HUMPTY DUMPTY (PASIEN PEDIATRIK)

Nama Lengkap : ………………………………………………………..

Tanggal lahir : ……./…………………/……………………………...
No. RM : ………………………………

Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl

INTERVENSI jam jam jam jam jam
NO

1. Resiko Rendah ( 7 – 11 )
1. Orientasikan anak/orang tua pada
lingkungan kamar v v v v
2. Edukasi pasien dan keluarga tentang
potensial resiko jatuh pada anak dan v v v v v
tindakan yang akan dilakukan
3. Pastikan pagar tempat tidur
terpasang keatas pada semua sisi v v v v v
dan rem tempat tidur terkunci
4. Kaji kebutuhan toileting dan berikan
bantuan sesuai kebutuhan v v v v v
5. Jika anak terpasang infus, pastikan
infus tetap dalam kondisi aman v v v v v
6. Pastikan penerangan yang cukup
dan biarkan lampu malam tetap v v v v v
menyala
7. Biarkan pintu kamar tetap
terbuka/tidak terkunci kecuali dalam v v v v v
kondisi pasien harus di isolasi
2. Resiko Tinggi ( > 12 )
1. Saat clinical handover
,komunikasikan status resiko tinggi v v v v v
pasien dan intervensi yang
dilakukan
2. Jika tidak ada yang
mengawasi/mendampingi, kunjungi v v v v v
pasien tiap jam
3. Damping anak saat melakukan
ambulasi v v v v v
4. Pertimbangkan untuk menempatkan
anak dekat nurse station v v v v v
5. Review kembali obat-obatan berisiko
dan waktu pemberiannya v v v v v
6. Pasang klip kuning penanda pasien
resiko jatuh pada gelang identitas v v v v v
7. Pasang kartu peringatan risiko jatuh
di pintu kamar / tempat tidur pasien v v v v v
8. Libatkan anak/ keluarga dalam
intervensi pencegahan jatuh. v v v v v
Nama dan tanda tangan petugas