RUMAH SAKIT PANTI BHAKTININGSIH CHARITAS

Jl. Charitas No.1 BK 10 Tegalrejo Belitang

Kabupaten OKU Timur - 32382 Sumatera Selatan
Telp./Fax (0735) 450066, 452269 E-mail : rscharitasbelitang@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT PANTI BHAKTININGSIH CHARITAS BELITANG

NOMOR : 065A/SK/PBCB/II/2015

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

dr. ALIA PAULINA
DI RUMAH SAKIT PANTI BHAKTININGSIH CHARITAS BELITANG

DIREKTUR RUMAH SAKIT PANTI BHAKTININGSIH CHARITAS BELITANG :

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan medis yang optimal

dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan Surat
Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis.
b. Bahwa sesuai rekomendasi dari Ketua Komite Medis RS. Panti
Bhaktiningsih Charitas Belitang agar diterbitkan Surat Keputusan
Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis atas nama
dr. Alia Paulina sebagai Staf Medis di RS. Panti Bhaktiningsih Charitas
Belitang.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan
b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Panti
Bhaktiningsih Charitas Belitang.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan R.I. No. 755/MENKES/PER/IV/2011

tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit.
2. Surat Keputusan Direktur No. 048A/SK/PBCB/II/2015 tentang
Pemberlakuan Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital Bylaws) dan
Peraturan Internal Staf Medis (Medical Staff Bylaws) Rumah Sakit Panti
Bhaktiningsih Charitas Belitang.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PANTI

BHAKTININGSIH CHARITAS BELITANG TENTANG SURAT
PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
dr. ALIA PAULINA DI RUMAH SAKIT PANTI BHAKTININGSIH
CHARITAS BELITANG.

KESATU : Memberikan surat penugasan klinis dengan rincian kewenangan klinis

kepada dr. Alia Paulina sebagai Dokter Umum di RS. Panti Bhaktiningsih
Charitas Belitang dengan rincian kewenangan klinis sebagaimana terlampir
dan menjadi kesatuan dalam surat keputusan ini.

KEDUA : Rincian Kewenangan klinis dapat dikurangi atau ditambah atas rekomendasi
Komite Medis c.q. Sub Komite Kredensial.
 KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun sejak tanggal ditetapkan
dan akan diubah dan atau diperbaiki sebagaimana mestinya apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam isi penetapannya.

Ditetapkan di : Belitang
Pada tanggal : 20 Februari 2015
RS. PB. Charitas
Direktur

dr. Yanto Taslim

Tembusan :
1. Komite Medis
2. Unit Pelayanan
3. Sdr. Yang Bersangkutan
4. Arsip
 RUMAH SAKIT PANTI BHAKTININGSIH CHARITAS
Jl. Charitas No.1 BK 10 Tegalrejo Belitang
Kabupaten OKU Timur - 32382 Sumatera Selatan
Telp./Fax (0735) 450066, 452269 E-mail : rscharitasbelitang@gmail.com
Lampiran : Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Panti Bhaktingsih Charitas Belitang
Nomor : 065A/SK/PBCB/II/2015
Tanggal : 20 Februari 2015
Tentang : Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis dr. Hendarno di
Rumah Sakit Panti Bhaktiningsih Charitas Belitang

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian Kewenangan Klinis diberikan kepada dokter dalam menjalankan asuhan

medis/prosedur/tindakan medis dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien agar supaya dokter bersikap, bertindak dan berperilaku secara bertanggung
jawab dan mentaati semua disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien,
sejawat dan masyarakat.

Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada:

Nama : dr. Alia Paulina
Kualifikasi : Dokter Umum

Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan pemeriksaan klinis,
penunjang, diagnostik dan terapi serta konsultasi medis dalam tatalaksana penyakit baik rawat
jalan maupun rawat inap dalam bidang sesuai kompetensinya dengan rincian kewenangan klinis
sebagai berikut:

Direkomendasikan Direkomendasikan
NO KEWENANGAN KLINIS dilakukan secara dilakukan dengan
mandiri supervisi
KEMAMPUAN KLINIS
1 Influenza √
2 Rhinitis √
3 Tonsilitis √
4 Pharingitis √
5 Acute Bronchitis √
6 Infeksi Saluran napas atas √
7 Pertussis √
8 TBC Paru √
9 Morbilli √
10 Mumps / Parotitis √
11 Demam Berdarah Dengue √
12 Konjungtivitis √
13 Keratitis √
14 Tetanus √
15 Dermatitis √
16 Infeksi Cacing √
17 Varicella √
18 Gastritis √
19 Gastro enteritis √
20 Hepatitis Akut √
21 Cholecystitis √
22 Typhoid fever √
23 Malaria √
24 Disentri Basiller √
25 Disentri Amoeba √
26 Cholera √
27 Infeksi saluran kencing ringan √
28 Orchitis √
29 Uretritis Ghonorrhoe √
30 Asma ringan √
31 Food Alergi √
32 Vertigo √
33 Migraine √
34 Hiperurisemia √
35 DM tipe 2 tanpa komplikasi √
36 Dyslipidemia √
37 Essential hypertension √
38 Secondary hypertension √
39 Sirosis Hepatis Compensata √
40 HHD / ASHD Compensata √
41 Decomp Cordis Nyha I-II √
KETERAMPILAN KLINIS
42 Tindakan Resusitasi Jantung –Paru √
43 Penanganan sesak nafas ringan sampai √
berat (tanpa ventilator)
44 Penanganan awal kegawat daruratan pada √
jantung
45 Penanganan Pasien dengan Syok √
46 Menjahit luka ringan sampai sedang √
47 Pemasangan tampon hidung bagian √
anterior
48 Partus normal dengan posisi kepala sudah √
dipintu vagina
49 Penanganan awal luka bakar √
50 Penanganan kejang √
51 Penanganan keracunan dan gigitan √
binatang
52 Penanganan awal trauma kepala √
53 Penanganan awal fraktur terbuka dan √
fraktur tertutup

Ditetapkan di : Belitang
Pada tanggal : 20 Februari 2015
RS. PB. Charitas
Direktur

dr. Yanto Taslim