2016

SPO BAB 4 AKREDITASI PUSKESMAS

arif
[Company name]
1/1/2016
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT/
SASARAN PROGRAM
No. Dokumen : Ditetapkan Oleh
Kepala Puskesmas Durian Depun
No. Revisi :
SPO
PUSKESMAS Tanggal Terbit :
DURIAN DEPUN ERTARINI, SKM
Halaman : NIP. 196407281984032001
1. Pengertian Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran program adalah
Kegiatan mencari, menemukan, mengumpulkan, mencatat data dan
informasi yang berhubungan dengan kebutuhan masyarakat/sasaran
program dalam upaya pelayanan kesehatan di Puskesmas.
2. Tujuan 1. Untuk mengetahui berbagai masalah atau kebutuhan program yang
diinginkan masyarakat.
2. Untuk mengetahui berbagai sumber yang dapat dimanfaatkan untuk
mendukung pelaksanaan program.
3. Untuk mempermudah dalam menyusun rencana program yang akan
dilaksanakan
3. Kebijakan 1. Permenkes Nomor. 75 tahun 2009 tentang Puskesmas
2. Permenkes Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
4. Referensi Permenkes Nomor 279 tahun 2006 tentang penyelenggaraan upaya
Keperawatan Kesehatan Masyarakat
5. Prosedur 1. Menyiapkan instrumen untuk identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat berupa lembar survey/ceklist, kotak saran.
2. Menyiapkan kegiatan pertemuan lintas sektor di Puskesmas (dana,
tempat, pelaksana dan undangan peserta)
3. Memberitahukan kepada masyarakat bahwa petugas akan melakukan
identifikasi mengenai kebutuhan masyarakat terkait upaya kesehatan
yang dibutuhkan masyarakat.
4. Melakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat melalui
survey, wawancara, kotak saran di puskesmas dan pertemuan lintas
sektor
5. Mencatat hasil identifikasi kebutuhan masyarakat di lembar identifikasi
kebutuhan dan meminta masyarakat untuk mengisi identitas diri.
6. Melakukan analisa tentang hasil identifikasi kebutuhan dengan
mengedepankan nilai-nilai dan kepercayaan pasien dan hambatan
dalam memenuhi kebutuhan masyarakat seperti bahasa dan gangguan
pendengaran.
7. Menuangkan hasil identifikasi kebutuhan dan harapan mesyarakat di
dalam rencana kegiatan Puskesmas.

6. Unit terkait 1. Bagian Tata Usaha

2. Upaya Perkesmas
3. Upaya Promosi Kesehatan
 KOORDINASI DAN KOMUNIKASI LINTAS PROGRAM

No. Dokumen : Ditetapkan Oleh

Kepala Puskesmas Durian Depun
No. Revisi :
SPO
PUSKESMAS Tanggal Terbit :
DURIAN DEPUN ERTARINI, SKM
Halaman : NIP. 196407281984032001
1. Pengertian a. Koordinasi adalah penyelarasan tujuan dan kegiatan-kegiatan dari unit-
unit (bagian bidang-bidang fungsional organisasi yang terpisah untuk
mencapai sasaran organisasi)
b. Komunikasi adalah sesuatu proses penyampaian pesan oleh seseorang
kepada orang lain untuk memberitahu,berpendapat,mengubah sikap
atau perilaku baik secara langsung maupun tidak langsung
c. Lintas program adalah kerjasama dimasing-masing program pada satu
instansi Puskesmas

2. Tujuan a. Sebagai acuan petugas kesehatan untuk melaksanakan tugas program

untuk mencapai tujuan
b. Untuk menggalang kerja sama dalam tim instansi puskesmas dan
selanjutnya menggalang kerja lintas sektoral.

3. Kebijakan Permenkes Nomor. 75 tahun 2009 tentang Puskesmas

4. Referensi Definisi koordinasi dan komunikasi (http//ruslanramadhan.pres.com) lintas

program (http//googlewiblight.com)
5. Prosedur A. Persiapan
1. Menentukan sasaran lintas program yang akan di undang
2. Menentukan hari, tanggal, waktu koordinasi dan komunikasi
dilaksanaan.
3. Meminta persetujuan Kepala Puskesmas untuk melaksanakan
koordinasi dan komunikasi.
4. Menghubungi masing-masing pemegang program yang ada di
Puskesmas.
B. Pelaksanaan
1. Mempersiapkan tempat pelaksanaan
2. Menyediakan peralatan
3. Menyediakan administrasi (daftar hadir, Notulen)
4. Menyampaikan materi
5. Mendiskusikan Permasalahan program dan Rencana tindak lanjut
6. Penutup

6. Unit terkait 1. Promkes

2. KIA dan KB
3. Gizi
4. Kesling
5. P2M
6. Pengobatan
 KOORDINASI DAN KOMUNIKASI LINTAS SEKTOR

No. Dokumen : Ditetapkan Oleh

Kepala Puskesmas Durian Depun
No. Revisi :
SPO
PUSKESMAS Tanggal Terbit :
DURIAN DEPUN ERTARINI, SKM
Halaman : NIP. 196407281984032001
1. Pengertian a. Koordinasi adalah penyelarasan tujuan dan kegiatan-kegiatan dari unit-
unit (bagian bidang-bidang fungsional organisasi yang terpisah untuk
mencapai sasaran organisasi)
b. Komunikasi adalah sesuatu proses penyampaian pesan oleh seseorang
kepada orang lain untuk memberitahu,berpendapat,mengubah sikap
atau perilaku baik secara langsung maupun tidak langsung
c. Lintas sektor adalah program yang melibatkan institusi atau instansi
yang membutuhkan pemberdayaan kegiatan bersama.
2. Tujuan a. Sebagai acuan petugas kesehatan untuk melaksanakan koordinasi dan
komunikasi program yang telah disepakati berdasarkan kebutuhan
masyarakat.
b. Untuk menggalang kerja sama lintas sektoral.
3. Kebijakan Permenkes Nomor. 75 tahun 2009 tentang Puskesmas

4. Referensi Definisi koordinasi dan komunikasi (http//ruslanramadhan.pres.com

5. Prosedur A. Persiapan
1. Menentukan sasaran lintas sektor yang akan di undang
2. Menentukan hari, tanggal, waktu koordinasi dan komunikasi
dilaksanaan.
3. Meminta persetujuan Kepala Puskesmas untuk melaksanakan
koordinasi dan komunikasi.
4. Membuat surat pemberitahuan
5. Mengirimkan surat pemberitahuan pertemuan koordinasi dan
komunikasi lintas sektor ke instansi yang diinginkan.
6. Membuat surat pesanan konsumsi untuk pertemuan ke rumah
makan
B. Pelaksanaan
1. Mempersiapkan tempat pelaksanaan
2. Menyediakan peralatan
3. Menyediakan administrasi (daftar hadir, Notulen)
4. Menyediakan akomodasi dan konsumsi
5. Menyampaikan materi
6. Mendiskusikan Permasalahan program dan Rencana tindak lanjut
7. Penutup

6. Unit terkait 1. Tata Usaha

2. Pengelola Program Puskesmas
 PEMBAHASAN UMPAN BALIK DARI MASYARAKAT MAUPUN SASARAN
PROGRAM
No. Dokumen : Ditetapkan Oleh
Kepala Puskesmas Durian Depun
No. Revisi :
SPO
PUSKESMAS Tanggal Terbit :
DURIAN DEPUN ERTARINI, SKM
Halaman : NIP. 196407281984032001
1. Pengertian Pembahasan Umpan Balik adalah pembahasan terhadap umpan balik dari
masyarakat maupun sasaran program oleh Kepala Puskesmas,
penanggungjawab dan pelaksana program, lintas program dan jika
diperlukan melibatkan lintas sektor.
2. Tujuan 1. Untuk membahas masukan-masukan dari masyarakat maupun sasaran
program terhadap rencana pelaksanaan program puskesmas.
2. Untuk memperbaiki rencana dan atau pelaksanaan kegiatan program
puskesmas.
3. Agar program yang dilaksanakan puskesmas sesuai dengan kebutuhan
masyarakat dan sasaran program.
3. Kebijakan Permenkes Nomor. 75 tahun 2009 tentang Puskesmas

4. Referensi Buku Pedoman Akreditasi Puskesmas.

5. Prosedur A. Persiapan
1. Menentukan hari, tanggal, waktu pelaksanaan.
2. Meminta persetujuan Kepala Puskesmas untuk melaksanakan
kegiatan pembahasan umpan balik.
3. Menghubungi masing-masing pemegang program yang ada di
Puskesmas, dan bila diperlukan mengundang lintas sektor
B. Pelaksanaan
1. Mempersiapkan tempat pelaksanaan
2. Menyediakan peralatan
3. Menyediakan administrasi (daftar hadir, Notulen)
4. Mengidentifikasi umpan balik atau masukan dari masyarakat
5. Membahas/mendiskusikan masukan/umpan balik
6. Mencatat masukan yang disetujui untuk memperbaiki rencana
atau pelaksanaan kegiatan program.
7. Penutup

6. Unit terkait 3. Tata Usaha

4. Pengelola Program Puskesmas
 PENYAMPAIAN INFORMASI

No. Dokumen : Ditetapkan Oleh

Kepala Puskesmas Durian Depun
No. Revisi :
SPO
PUSKESMAS Tanggal Terbit :
DURIAN DEPUN ERTARINI, SKM
Halaman : NIP. 196407281984032001
1. Pengertian Penyampaian informasi adalah
2. Tujuan
3. Kebijakan Permenkes Nomor. 75 tahun 2009 tentang Puskesmas
Permenkes Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
4. Referensi
5. Prosedur 1. Kepala Puskesmas meminta TU untuk membuat surat undangan Rapat
2. TU membuat surat undangan rapat untuk lintas sektor dan lintas
program guna membicarakan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas
3. TU menyampaikan undangan rapat kepada petugas untuk dibagikan
kepada unit terkait.
4. Petugas membagikan undangan rapat kepada unit terkait
5. Penyampaian Visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas oleh Kepala
Puskesmas.
6. Diskusi / tanya jawab
7. Penutup

6. Unit terkait 1. Tata Usaha

2. Petugas
3. Lintas Program dan Lintas Sektor

INSTRUMEN ANALISIS KEBUTUHAN MASYARAKAT

Petunjuk Pelaksanaan :
1. Perkenalkan diri dan Jelaskan Tujuan Wawancara untuk menggali kebutuhan masyarakat
terhadap Program Puskesmas
2. Jelaskan bahwa tolong cukup dijawab Ya atau tidak terhadap Pertanyaan yang diajukan. Dan Ceklis
jawaban yang di pilih.
3. Ucapkan Terima Kasih setelah selesai wawancara.
JAWABAN
PERTANYAAN TIDA
YA
K
1. Apakah masyarakat memerlukan Pelayanan Gizi di desa.?
2. Apakah masyarakat memerlukan Pelayanan Penanggulangan Gizi Buruk.?
3. Apakah masyarakat membutuhkan Penyuluhan Gizi Ibu Hamil.?
4. Apakah masyarakat memerlukan Pelayanan Vitamin A untuk Balita.?
5. Apakah masyarakat memerlukan Pelayanan Vitamin A untuk Ibu Nifas.?
6. Apakah masyarakat memerlukan Pelayanan Pemberian Tablet Tambah
darah untuk ibu hamil.?
7. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan ASI Eksklusif.?
8. Apakah masyarakat membutuhkan Penyuluhan tentang Makanan
Pendamping ASI untuk Bayi usia 6-24 bulan.?
9. Apakah masyarakat memerlukan Pelayanan Posyandu.?
10. Apakah masyarakat memerlukan Pelayanan Kelas IBU hamil.?
11. Apakah masyarakat membutuhkan Penyuluhan KB nifas.?
12. Apakah masyarakat membutuhkan Penyuluhan tentang mitos-mitos ibu
hamil.?
13. Apakah masyarakat membutuhkan Penyuluhan tentang resiko tinggi bagi
ibu hamil.?
14. Apakah masyarakat membutuhkan Penyuluhan tentang Imunisasi
15. Apakah masyarakat membutuhkan Penyuluhan tentang Diare
16. Apakah masyarakat membutuhkan Kunjungan Rumah untuk penderita TB
Paru
17. Apakah masyarakat membutuhkan Penyuluhan dan kunjungan rumah untuk
penyakit menular (DBD, Malaria).
18. Apakah masyarakat membutuhkan Penyuluhan dan penanganan
pengelolaan sampah.
19. Apakah masyarakat membutuhkan kunjungan tempat pengolahan makanan
(Rumah makan).
20. Apakah masyarakat membutuhkan Penyuluhan tentang sarana air bersih
21. Apakah masyarakat membutuhkan Penyuluhan tentang Jamban Keluarga
dan Stop BABS
22. Apakah masyarakat membutuhkan Penyuluhan dan penanganan air limbah
23. Apakah masyarakat membutuhkan pelayanan kesehatan gigi dan mulut
balita
24. Apakah Sekolah membutuhkan promosi kesehatan sekolah
25. Apakah masyarakat membutuhkan Pelatihan Kader kesehatan
26. Apakah masyarakat membutuhkan Pendampingan Program Desa Siaga
27. Saran atau Masukan Untuk Puskesmas
.......................................................................................................................................................
.....
.......................................................................................................................................................
.....
.......................................................................................................................................................
.....
 Permintaan,Pemeriksaan, Penerimaan, Pengambilan dan
Penyimpanan spesimen.
LOGO PUSKESMAS No. Kode :
Terbitan :
SPO No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman :

1. Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk melaksanakan pelayanan di luar

jam kerja

2. Ruang lingkup Laboratorium

3. Definisi
4. Prosedur A. 1
1. Dokter melakukan anamnesa tentang pemeriksaan
laboratorium terhadap pasien
2. Petugas BP rawat inap menghubungi tenaga
laboratorium untuk melakukan pemeriksaan
3. Petugas laboratorium datang ke puskesmas untuk
melakukan pemeriksaan

A. 2
1. Kepala Puskesmas menginstruksikan adanya
pemeriksaan diluar jam kerja
2. Petugas laboratorium menyiapkan perlengkapan untuk
melakukan pemeriksaan
3. Petugas laboratorium mengatur jadwal pemeriksaan
dan tenaga yang diperlukan
4. petugas laboratorium melaksanakan pemeriksaan
sesuai jadwal yang telah dibuat

5. Diagram Alir
Dokter melakukan
anamnese thdp Pet menghubungi Pet lab ke pusk
untuk melakuakn
pasien pet lab pem

Pet lab mengatur Pet lab menyiapkan Kapusk mengintruksi

jadwal pem adanya pem diluar jm
alat pem kerja

Pet lab melakukan

pem sesuai jadwal

 6. Referensi
7. Dokumen
Terkait
8. Distribusi

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 DAFTAR TILIK PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

A.1

1. Apakah Dokter melakukan anamnesa tentang pemeriksaan

laboratorium terhadap pasien ?

2. Apakah petugas BP rawat inap menghubungi tenaga

laboratorium untuk melakukan pemeriksaan ?

3. Apakah petugas laboratorium datang ke puskesmas untuk

melakukan pemeriksaan ?

A. 2

1. Apakah Kepala Puskesmas menginstruksikan adanya

pemeriksaan diluar jam kerja ?

2. Apakah petugas laboratorium menyiapkan perlengkapan untuk

melakukan pemeriksaan ?

3. Apakah petugas laboratorium mengatur jadwal pemeriksaan dan

tenaga yang diperlukan ?

4. Apakah petugas laboratorium melaksanakan pemeriksaan

sesuai jadwal yang telah dibuat ?
 9. Tujuan UNTUK RANDU
10. Ruang
lingkup
11. Definisi
12. Prosedur
13. Diagram Alir
14. Referensi
15. Dokumen
Terkait
16. Distribusi

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 DAFTAR TILIK PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

A.1

1. Apakah Dokter melakukan anamnesa tentang

pemeriksaan laboratorium terhadap pasien ?

2. Apakah petugas BP rawat inap menghubungi tenaga

laboratorium untuk melakukan pemeriksaan ?

3. Apakah petugas laboratorium datang ke puskesmas untuk

melakukan pemeriksaan ?

A. 2

1. Apakah Kepala Puskesmas menginstruksikan adanya

pemeriksaan diluar jam kerja ?

2. Apakah petugas laboratorium menyiapkan perlengkapan

untuk melakukan pemeriksaan ?

3. Apakah petugas laboratorium mengatur jadwal

pemeriksaan dan tenaga yang diperlukan ?

4. Apakah petugas laboratorium melaksanakan

pemeriksaan sesuai jadwal yang telah dibuat ?
 PENERIMAAN PEGAWAI
Ditetapkan Oleh,
No. Dokumen : SPO/TU/PB/007 Kepala UPT Puskesmas
DTP Beber,
No. Revisi :

Pembuat SPO : Ade Nidia Feriyani

SPO Tanggal Terbit 2 Januari 2015
PUSKESMAS Drs. HAERIA, SKM.,
BEBER Unit MKM
Pembina
Pemeriksa
NIP. 19641213 198803 1
006
Halaman : 1/2

1. Pengertian Suatu proses untuk mendapatkan tenaga yang berkualitasdan memberikan

harapan yang baik pada calon pegawai tersebut.

2. Tujuan Untuk memastikan pegawai yang ditempatkan di Puskesmas sesuai dengan

kebutuhan tenaga Puskesmas.

3. Kebijakan a. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Cirebon No. ........, tgl. .....
tentang ....
b. Keputusan Kepala Puskesmas Beber No. ......., tgl. ..... tentang .....
a. Undang-undang No.43 tahun 1999 tentang pokok kepegawaian.
4. Referensi
b. Peraturan pemerintah Republik Indonesia N0.53 tahun 2011 tentang
disiplin pegawai negeri sipil.

5. Prosedur a. Persiapan Bahan dan Alat :

- Data Pegawai
b. Langkah – Langkah Prosedur :
1. Urusan kepegawaian mendata kebutuhan pegawai atas data
kepegawaian terakhir.
2. Data pegawai akan direvisi oleh TU untuk menentukan kebutuhan
pegawai.
3. Selanjutnya dibuatkan draft Daftar Kebutuhan pegawai sesuai
kualifikasi dan direview apabila tidak sesuai dilakukan revisi.
4. Draft Daftar Kebutuhan pegawai yang sesuai akan ditandatangani
oleh Kepala Puskesmas.
5. Draft Daftar Kebutuhan pegawai yang sudah ditanda tangani Kepala
Puskesmas diserahkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon
disertai surat usulan kebutuhan pegawai.
6. Puskesmas menerima CPNS/PNS/PTT Daerah yang telah melalui
proses orientasi di Dinas Kesehatan untuk ditentukan Tempat
Tugas/Penempatannya Kepala Puskesmas.
7. Pegawai diberikan orientasi selama 2 hari untuk melihat dan
mempelajari proses kegiatan yang ada di Puskesmas.
8. Setelah masa orientasi selesai, akan diterbitkan Surat Tugas
melaksanakan pekerjaan oleh Kepata Puskesmas.
 9. Kepegawaian menyerahkan Surat Tugas tersebut kepada pegawai
yang bersangkutan dan siap melaksanakan tugas sesuai dengan
penempatan.

6. Unit Terkait Pelaksana Kepegawaian.

Puskesmas Beber PENERIMAAN No. Dokumen No. Revisi : Halaman :2/2

PEGAWAI :SPO/TU/PB/007 0

1. Diagram Alir Proses Penerimaan Pegawai

7. Dokumen
2. Daftar Kebutuhan Pegawai
Terkait
3. Surat Tugas

8. Diagram Alir