ANESTESI LOKAL DENGAN SPRAY

No. Dokumen : SOP/GM/VII/BPU/11/2016

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 1 Mei 2016

Halaman : 1 dari 3

PUSKESMAS Drg. Aan Iswanti

GONDOMANAN NIP. 197606152006042031

1. Pengertian Tindakan menghilangkan nyeri/sakit secara lokal tanpa disertai hilangnya kesadaran
dengan cara disemprotkan.
2. Tujuan Menghilangkan rasa nyeri atau sakit pada saat dilakukan tindakan medis.
3. Kebijakan Langkah-langkah didalam proses anestesi lokal dengan spray dengan menerapkan
langkah-langkah SPO yang telah ditetapkan.
Tindakan ini dilakukan pada pasien yang telah diperiksa dan di diagnosa serta
membutuhkan tindakan medis yang memerlukan anestesi lokal menggunakan spray.
4. Referensi -
5. Prosedur Anestesi lokal dengan spray dengan menggunakan ethyl chloride.
A. Petugas mempersiapkan alat dan bahan:
a) Ethyl cloride spray
b) Larutan lodin Povidon 10 %
B. Jika menggunakan ethyl chloride petugas bukan merupakan kontaindikasi,
meliputi:
a. Penderita hipersensitif terhadap ethyl chloride
b. Penderita dengan gangguan vaskuler pada kaki dan tangan
c. Tidak boleh disemprotkan pada kulit luka terbuka
C. Petugas mempersiapkan pasien :
a) Identitas pasien
b) Memberitahukan pasien/keluarga atas tindakan yang akan dilakukan dengan
pengisian lembar persetujuan tindakan medis (informed consent)
c) Mempersilakan pasien untuk posisi berbaring yang nyaman
D. Langkah-langkah kegiatan:
1. Petugas mengidentifikasi daerah yang akan dilakukan tindakan medis yang
memerlukan anestesi lokal dengan spray.
2. Petugas mencuci tangan, kemudian memakai sarung tangan
3. Petugas membersihkan luka pasien dengan larutan lodin Povidon 10%
4. Petugas melakukan anestesi pada daerah yang akan dilakukan tindakan medis
dengan ethyl chloride dengan meneteskan/disemprotkan pada daerah yang
akan dilakukan tindakan menurut kebutuhan dengan jarak semprot 30 cm.
5. Setelah pasien teranestesi kemudian petugas melakukan tindakan medis
 ANESTESI LOKAL DENGAN SPRAY

No. Dokumen : SOP/GM/VII/BPU/11/2016

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 1 Mei 2016

Halaman : 2 dari 3

PUSKESMAS Drg. Aan Iswanti

GONDOMANAN NIP. 197606152006042031

DAFTAR TILIK

Uraian Ya Tidak
Anestesi lokal dengan spray dengan menggunakan ethyl chloride.
1. Petugas mempersiapkan alat dan bahan:
a) Ethyl cloride spray
b) Larutan lodin Povidon 10 %
2. Jika menggunakan ethyl chloride petugas bukan merupakan
kontaindikasi, meliputi:
a. Penderita hipersensitif terhadap ethyl chloride
 ANESTESI LOKAL DENGAN SPRAY

No. Dokumen : SOP/GM/VII/BPU/11/2016

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 1 Mei 2016

Halaman : 3 dari 3

PUSKESMAS Drg. Aan Iswanti

GONDOMANAN NIP. 197606152006042031

b. Penderita dengan gangguan vaskuler pada kaki dan tangan

c. Tidak boleh disemprotkan pada kulit luka terbuka
3. Petugas mempersiapkan pasien :
a) Identitas pasien
b) Memberitahukan pasien/keluarga atas tindakan yang akan
dilakukan dengan pengisian lembar persetujuan tindakan medis
(informed consent)
c) Mempersilakan pasien untuk posisi berbaring yang nyaman
4. Langkah-langkah kegiatan:
a. Petugas mengidentifikasi daerah yang akan dilakukan tindakan
medis yang memerlukan anestesi lokal dengan spray.
b. Petugas mencuci tangan, kemudian memakai sarung tangan
c. Petugas membersihkan luka pasien dengan larutan lodin Povidon
10%
d. Petugas melakukan anestesi pada daerah yang akan dilakukan
tindakan medis dengan ethyl chloride dengan
meneteskan/disemprotkan pada daerah yang akan dilakukan
tindakan menurut kebutuhan dengan jarak semprot 30 cm.
e. Setelah pasien teranestesi kemudian petugas melakukan tindakan
medis
Jumlah
C/R =
Penguji / yang diunji