Mengukur jarak dan ketajaman visual dekat dengan menggunakan

logMar

Mengukur Ketajaman Visual

Dr. Alan W Johnston AM, East Melbourne Optometry & Low Vision Centre,
Australia

Geometri: MAR adalah Sudut Minimum Resolusi (dalam menit busur) dari lebar goresan
huruf terkecil yang dikenali. Pada jarak 6m atau 20ft, ketajaman visual (VA) dinyatakan
sebagai 6 / x (20 / x) di mana x adalah ukuran huruf terkecil ini. Penyebut ini adalah jarak uji
standar di mana huruf ini memiliki lebar goresan yang melampaui 1,0 '. Misalnya, sebuah
surat 12m (40ft) membuat 1,0 'pada 12m (40ft). VA 6/12 (20/40) memiliki MAR atau subtitle
sudut 2,0 '. Jadi logMAR 2.0 adalah 0.3 (lihat tabel, di atas).
Perkembangan geometrik ukuran huruf atau MAR (dalam kelipatan 25% lebih besar atau
20% lebih kecil) adalah perkembangan linier dalam logaritma MAR. Log10 0,1 adalah fraksi
Weber yang umum dalam penglihatan dan dipilih dengan baik. Pasien melewati ambang VA
mereka pada sekitar dua baris surat logMAR, dari melihat semua huruf hingga hampir tidak
melihat. Grafik tanpa garis huruf 7,5, 15 atau 30m menawarkan pengukuran ambang VA
yang kurang dapat diandalkan.
Perhatikan kesamaan urutan angka: perkembangan VA desimal dari 1,0 ke 0,1 sama dengan
MAR dari 1,0 hingga 10 (tetapi sesuaikan titik dan arah desimal). Anda akan melihat bahwa
penyebut untuk VA in feet memiliki perkembangan angka yang sama dengan ukuran cetak
pada bagan logMAR dekat.

1
Aplikasi : Keindahan progres logMAR adalah keteraturannya. Pada jarak pandang berapa
pun, dan pada tingkat apa pun grafik, peningkatan tiga baris dalam VA adalah dua kali (2x)
visi yang lebih baik, 6 baris adalah 4x lebih baik, 9 baris adalah 8x, dan 10 peningkatan garis
adalah 10x. Dengan demikian teleskop 4x harus memberikan 6 baris peningkatan VA.
Perkembangan ini memungkinkan penggunaan jarak uji non-standar dan konversi yang
mudah kembali ke pembilang VA 6m. Cukup hitung naik atau turun jumlah langkah yang
diubah. Misalnya, VA 2,4 / 60 memiliki pembilang yang 4 langkah lebih kecil dari 6m.
Untuk proporsi VA ini kembali ke 6m, kita harus meningkatkan penyebut VA dengan 4
langkah juga, dari 60 menjadi 150 (2.4 / 60 = 6/150).
Ketika seorang pasien memiliki VA kurang dari 6/60, kami menggunakan jarak uji
penglihatan yang lebih pendek akan mengukur VA yang tepat. Ingat penyesuaian dioptri
untuk jarak yang lebih pendek (+0,25 D untuk 4m).

Beberapa aturan praktis:

1. Kami tidak perlu berurusan dengan logaritma: hanya ingat untuk menghitung
langkah-langkah perubahan dalam jarak pengujian dari 6m. Rekam huruf terkecil

2
 yang dibaca untuk menentukan penyebut pada jarak yang lebih dekat ini, kemudian
naikkan penyebut untuk mendapatkan 6m VA yang setara.
2. Pembiasan yang meningkatkan VA, bahkan jika tidak ke 6/60, mungkin layak
diresepkan.
3. Meresepkan dengan percaya diri jika peningkatan 3 logMAR line diperoleh dengan
refraksi, di setiap tingkat grafik (mis. Bahkan 6/150 hingga 6/75). Kami kehilangan
manfaat ini jika kami mengukur VA hanya hingga 6/60.
4. Untuk pasien dengan penglihatan rendah, binokularitas mungkin menawarkan sedikit
manfaat jika perbedaan VA antara mata lebih besar dari 3 baris.
5. Untuk ametropia absolut (tidak akomodatif) dan ukuran pupil normal, kita dapat
mengharapkan hilangnya VA sekitar satu baris logMAR untuk setiap 0,25 D
pengaburan bola bundar.
6. Pengukuran VA rendah yang akurat dan berulang antara 6/60 dan 6/600 berarti bahwa
'menghitung jari' yang akurat seharusnya tidak pernah diperlukan.

Grafik LogMAR memiliki 5 huruf per baris dan proporsional antara huruf dan spasi antar
baris yang sama. Tugas pengenalan adalah konstan meskipun ada perubahan dalam jarak
pandang. Pada bagan yang lebih lama (Snellen), huruf-huruf yang lebih kecil ditempatkan
secara luas dengan kerumunan lebih sedikit. Banyak konversi antara unit lain yang memiliki
urutan reguler ini. Inci ke sentimeter adalah 4 langkah logMAR, kaki ke meter adalah 5
langkah, area diameter ke lingkaran adalah 5 langkah (π).

Ketajaman visual dekat menggunakan logMAR

Ketajaman visual dekat ditentukan oleh ukuran cetak untuk alasan praktis tetapi, tepatnya,
selalu menentukan jarak tes membaca. Jarak yang lebih pendek (dan karenanya penambahan
dioptri yang lebih kuat) meningkatkan sudut cetak visual dan merupakan pendekatan pertama
kami untuk meningkatkan VA yang dekat.
Pembesaran (Mx) adalah rasio dan membandingkan pembesaran dengan penglihatan pada
25cm (10 inci) menggunakan F / 4. Jarak uji lain seperti 40cm (16 inci) mungkin lebih praktis
menggunakan F / 2.5. VA Setara (dengan sudut siku-siku) dalam fraksi 'berkurang' Snellen
(mis. At 6/48 pada 40 cm ') dapat palsu karena spasi tunggal huruf tunggal VA dan
pembacaan teks tambahan adalah tugas yang sangat berbeda. Jangan pernah menggunakan
fraksi Snellen untuk menentukan dekat VA.

Tabel 1 (kiri atas) menghubungkan jarak membaca dengan kekuatan dioptri, meningkatkan
hal ini dalam langkah-langkah 1.26x. Ini menunjukkan bahwa perubahan besar pada dioptr
diperlukan untuk perubahan kecil dalam jarak pembacaan yang sangat dekat, yang
menunjukkan peningkatan daya lensa secara praktis. Kami memperoleh satu baris di dekat
peningkatan VA dari tambahkan +2,5 ke +3,25, dan satu baris dari +8,0 hingga +10,0 D.

3
Tabel 2 (kiri) membandingkan rasio pembesaran untuk dua jarak referensi 40cm (dekat
tontonan tambah +2.5 D) dan 25cm (10 inci) dengan tambah +4.0 D, perbesaran F / 4
tradisional.

Tabel 3 (di bawah kiri) menunjukkan perkembangan geometrik ini dari ukuran cetak pada
grafik pembacaan logMAR dekat, lagi-lagi meningkat dalam 25% langkah dari kecil ke
besar. Ini mengatur kemampuan prediksi kami.

4
Aplikasi. 1. Ukur dekat VA pada 25cm (+4.0 D) atau 40cm (+2.5 D). 2. Tentukan berapa
langkah peningkatan ukuran cetak yang diperlukan untuk mencapai tujuan kita VA (Kolom 1
& 2 pada Tabel 3).
3. Tingkatkan dekat dan tambah jarak baca dengan jumlah langkah ini (Tabel 1). 4.
Menghitung dari 1,0 untuk 25cm atau 40cm, gunakan jumlah langkah yang sama untuk
menentukan perbesaran yang disediakan pada jarak baca baru kami pada Tabel 2.

Perhatikan kesamaan antara perkembangan ukuran titik, membaca jarak, kekuatan

dioptri dan ketajaman visual dalam Tabel 1, 2 & 3. Yang kita butuhkan adalah satu set
angka, dicetak pada kartu baca (sebagai ukuran titik). Setiap peningkatan VA (jumlah baris)
akan membutuhkan peningkatan jumlah yang sama dalam menambah daya dekat dan
mengurangi jarak baca.
Gambar (di bawah) menunjukkan logMAR dekat urutan bagan dengan perkembangan
numerik ini. Panah 1 hingga 4 menunjukkan perubahan yang kami buat untuk mencapai visi
yang lebih baik dalam contoh ini.

Kiat terakhir: VA adalah ambang batas, tingkat penglihatan yang 'hanya terlihat', tetapi
pembacaan yang lancar membutuhkan kapasitas cadangan, visi di atas ambang batas.
Usahakan untuk selalu menambahkan dua baris tambahan (3 jika mungkin) ke peningkatan
sasaran yang kami prediksi untuk membaca yang lebih nyaman.

5
6