GAMBARAN UMUM DAN KONSEP

PELATIHAN USG OBGIN DASAR

BERBASIS KOMPETENSI, BERSTANDAR
NASIONAL DAN INTERNASIONAL

KOLEGIUM OBSTETRI GINEKOLOGI

PERKUMPULAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI INDONESIA
2019
 AGENDA BAHASAN
u PENDAHULUAN
u TUJUAN
u KONSEP BERPIKIR
u GAMBARAN UMUM
u PELATIHAN BERBASIS KOMPETENSI
u SERTIFIKASI
u PESAN DIBAWA PULANG
u ALGORITMA
u KEPUSTAKAAN
 PENDAHULUAN
u RAPAT KOLEGIUM (2019) MEMUTUSKAN:
u PPDS DIBERIKAN MATERI USG OBGIN PADA MATERI AJAR
YANG “MUST TO KNOW” DAN TETAP ADA UJI OSCE
u STANDAR GAMBAR USG MENGACU PADA STANDAR
INTERNASIONAL HASIL KONSENSUS 2018.1
u PENGKAYAAN MATERI USG OBGIN DIBERIKAN OLEH
MASING-MASING INSTITUSI (BISA MEMAKAI MATERI USG
OBGIN DASAR TAHUN 2018)
u PELATIHANMEMAKAI SISTEM REGIONALISASI
u KOLEGIUM MENGIRIM SEORANG DIREKTUR PELATIHAN
DAN PELATIH
u BUKULOG DAN PORTFOLIO TETAP HARUS DIBUAT
 SAYA DENGAR, SAYA
LUPA
SAYA LIHAT, SAYA
INGAT
SAYA KERJAKAN, SAYA
MENGERTI

Konfusius

JJE 2019
REGIONALISASI PELATIHAN USG OBGIN DASAR
B
E
R
S
A
M
A

K
I
T
A

B
I
S
A
JJE 2019
 PENDAHULUAN
u The lack of standardization in training
and assessment of skill has become a
matter of concern worldwide (UOG,
2015,46,3). 1
u From a patient-centered to a learner-
centered approach (UOG, 2015,46,3). 1
u From military and aviation industries to
medical education (UOG, 2015,46,3). 1
u Ultrasound simulators:
u Phantom-based simulators
u Interpolative model-based simulators
u Generative model-based simulations
u 95% of abnormalities occur in fetuses
born to mothers who have no risk
factors at all (whittle M, RCOG,
1997). 2
u Routine US scanning of all
pregnancies is the preferred method to
identify structural malformations (A).2
u Detection rates : 16 – 85% (Crane JP
et al, AJOG, 1994; Luck C, BMJ,
1992; Carvalho et al, Heart, 2002).2
u Optimum time : 18 – 21 W (B).2
u CONSENSUS 2018: International
standard3,4
 PENDAHULUAN
u ISUOG (2014)1 : USG è skrining & diagnostik è operator
dependent è pelatihan sangat penting è POGI (Kolegium &
Pokja USG) è harus terstandarisasi è sertifikasi è Uji
OSCE è kompetensi è Bukulog & Portfolio → SERKOM
è Profisien è USG Madya è USG Lanjut
u 2018: Konsensus internasional standar pendidikan PPDS
OBGIN internasional2
u 3 Langkah Utama Edukasi USG1
1. Teori + Demo pemeriksaan pada phantom dan pasien
2. Bimbingan praktik pemeriksaan pada pasien
3. Uji kompetensi : MCQ dan OSCE
 PENDAHULUAN
u Dasar: Panduan Pendidikan PPDS OBGIN (Kolegium, 2012)
u 2012 – 2013: Pembuatan Modul USG OBGIN Dasar (Biran Affandi dkk)
u 25 – 27 Februari 2013: TOT Angkatan I, di RSPAD,74 Staf Pengajar dari 13
Senter Pendidikan
u Buku Acuan USG OBGIN Dasar
u Buku Pegangan Pelatih
u Buku Pegangan Peserta
u Bukulog USG OBGIN Dasar
u 2014: Revisi dan Perbaikan Modul Pelatihan, terdapat perbedaan dengan modul
Pokja USG → memakai laporan USG ISUOG 2013
u 2018: Konsensus Internasional Materi Ajar PPDS OBGIN1
u 2019: Pelatihan USG OBGN Dasar diikuti oleh 16 senter Pendidikan PPDS
 TUJUAN
u UMUM
u Gambaran umum mengapa pelatihan USG OBGIN Dasar
diadakan oleh kolegium OBGIN Indonesia
u KHUSUS
u Gambaran umum pelatihan USG OBGIN Dasar di Indonesia
u Konsep bahwa pemeriksaan USG OBGIN tidak dapat dipisahkan
dari praktik sehari-hari SpOG (dan PPDS OBGIN)
u Pelatihan berbasis kompetensi yang dirancang efisien efektif
u Modul pelatihan memakai standar nasional dan internasional
yang diperbaharui secara berkala
 PRA KONSEP BERPIKIR: USG OBGIN
HAMIL
Etika, EBM, Standar, kesejawatan, Profesionalisme, dan Hukum

INTER
KURUN WAKTU REPRODUKSI PREGNANCY
CARE
SKRINING USG TR-1, 2, 3 USG EMERGENSI

INTRA POST
TR-1 TR-2 TR-3 PAR PAR
TUM TUM

MEDICINE is a
LONG LIFE
STUDY
JJE-2018
 KONSEP BERFIKIR : SEL

USG SEL JANIN CTG

MI & TI
<1
KATAGORI 1, 2, 3

ANOMALI

KERUSAKAN / KEMATIAN SEL

JJE 2019 http://cdn.zmescience.com/wp-content/uploads/2013/09/1-500x435.jpg
 QUIZ

APA METODE PELATIHAN

TERBAIK UNTUK
MENCAPAI KOMPETENSI
DALAM BIDANG USG ?
 ISUOG Theoretical Training Curriculum (2014)1
and International Consensus (2018)2
u BASIC
PHYSICAL u THEORETICAL
PRINCIPLES TEACHING OF
GYNECOLOGICAL
ULTRASOUND
u THEORETICAL
TEACHING OF THE
BASIS OF DIAGNOSTIC
ULTRASOUND
u1st Trimester
u2nd & 3rd Trimester
 ISUOG Practical Training Curriculum (2014)1
and International Consensus (2018)2
u GENERAL SKILLS u PRACTICAL
GYNECOLOGICAL
ULTRASOUND TRAINING
u PRACTICAL
OBSTETRIC
ULTRASOUND TRAINING u EXAMINATION/
u1st Trimester CERTIFICATION
u2nd & 3rd Trimester
u LOGBOOK
 MODUL PELATIHAN USG POGI 2019

TOT I: 25 – 27 Februari 2013

 MODUL 2018
u KONSENSUS 7 ORGANISASI
DUNIA (ISUOG, AIUM, ACOG,
ACOOG, SMFM, ACR, SRU): Standar
Pendidikan PPDS OBGIN
Internasional 1

u Uji coba: RSPAD (Juli 2018) 2

u Diusulkanuntuk dipergunakan di
Kolegium OBGIN Indonesia
(Revisi Modul 2013)
RS PENDIDIKAN RSPAD GATOT SOEBROTO PUSKESAD
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
BAB VI
Modul Uji Kompetensi USG OBGIN Dasar
RANGKUMAN LEMBAR PENILAIAN Modul uji kompetensi USG obstetri ginekologi Dasar ini diambil dari konsensus tujuh organisasi
dunia yang pada tahun 2018 telah dipublikasikan.1,2 Kurikulum ini ditujukan bagi peserta
UJI KOMPETENSI USG OBSTETRI GINEKOLOGI DASAR
pendidikan dokter spesialis (PPDS) obstetri dan ginekologi di luar negeri. RSPAD Gatot Soebroto
PPDS Obstetri Ginekologi: FKUI sebagai Rumah Sakit Pendidikan telah memakai kurikulum tersebut untuk mendidik PPDS Obstetri
Ginekologi FKUI. Modul tersebut dilengkapi dengan sedikit teori dasar, lembar panduan
Nama PPDS: ............................................................. Tingkat: ..................... Tanggal: ........................... pemeriksaan USG (ada 36 buah panduan) dan 36 buah lembar uji kompetensi serta borang penilaian
No. PARAMETER UJI KOMPETENSI BELUM CUKUP KOMPETEN akhir kompetensi. Memang tidak mudah untuk melaksanakan pendidikan berstandar dunia di
KOMPETEN KOMPETEN Indonesia, tetapi kami di RSPAD bertekat mewujudkannya. Modul ini juga dipakai dalam
1 Diameter rerata kantong gestasi (MSD: <78 78 – 99 100
mean sac diameter) pendidikan USG obstetri bagi mahasiswa kedokteran dan koasistensi yang bekerjasama dengan
2 Pengukuran CRL: crown rump length <80 80 – 99 100
RSPAD Gatot Soebroto, Jakarta. Berikut ini akan disampaikan modul uji kompetensi USG Obstetri
3 Penentuan Presentasi janin <67 67 – 99 100 Ginekologi Dasar yang dilakukan di RSPAD Gatot Soebroto, Jakarta.
4 Pemeriksaan Ekstremitas janin (superior dan <71 71 – 99 100
inferior)
5 Pengukuran BPD: biparietal diameter <77 77 – 99 100 Uji Kompetensi Level 1 (Tahun 1)
6 Pengukuran HC: head circumference <70 70 – 99 100 Materi Uji Kompetensi A. Mean sac diameter (MSD)
B. Crown-rump length (CRL)
7 Pengukuran AC: abdominal circumference <73 73 – 99 100
C. Presentasi janin
8 Pengukuran FL: femur length <71 71 – 99 100 D. Ekstremitas janin
9 Penilaian profil biofisik <100 - 100
E. Diameter biparietal (BPD: biparietal diameter)
F. Lingkar kepala (HC: head circumference)
10 Pengukuran AFI: amniotic fluid index <75 75 – 99 100 G. Lingkar perut (AC: abdominal circumference)
11 Pengukuran MVP: maximum vertical pocket <67 67 – 99 100 H. Panjang diafisis femur (FL: femur length)
I. Profil biofisik (komponen ultrasonografi)
12 Pengukuran panjang cervix uteri: USG <70 70 – 99 100
transvaginal
J. Pengukuran volume cairan amnion metoda AFI (amniotic fluid index)
13 Pengukuran panjang cervix uteri: USG <75 75 – 99 100 K. Pengukuran volume cairan amnion metoda Maximum vertical pocket (MVP).
transabdominal
14 Pengukuran ketebalan endometrium <71 71 – 99 100
Kepustakaan Abuhamad A, Minton KK, Benson CB, Chudleigh T, Crites L, Doubilet PM, Driggers R, Lee W, Mann KV,
15 Pengukuran uterus: USG transvaginal <70 70 – 99 100 Perez JJ, Rose NC, Simpson LL, Tabor A, Benacerraf R. Obstetric and gynecologic ultrasound curriculum
and competency assessment in residency training programs: consensus report. Ultrasound Obstet Gynecol
16 Pengukuran ovarium: USG transvaginal <75 75 – 99 100 2018; 51: 150-155.

17 Pemeriksaan uterus: USG transvaginal <71 71 – 99 100

18 Pemeriksaan ovarium: USG transvaginal <75 75 – 99 100 Tabel 1A. MSD: Mean Sac Diameter (diameter rerata kantong gestasi)
19 Pemeriksaan kepala: potongan <75 75 – 99 100 Nilai Batas Lulus ³ 7/9 = 78
transventrikular
20 Pemeriksaan kepala: potongan transthalamik <78 78 – 99 100 Untuk uji kompetensi ini diperlukan dua buah gambar

Kriteria Kelulusan 1. Gambar diperbesar dengan benar (appropriately).

Gambar 1a 2. Zona fokus (focal zone) pada tempat yang benar.
RSPAD GATOT SOEBROTO
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

3. Bidang potong USG pada dimensi terbesar dari kantong gestasi.

LEMBAR PENILAIAN

UJI KOMPETENSI USG OBSTETRI GINEKOLOGI DASAR

KETERAMPILAN PENGUKURAN CRL
4. Pengukuran kantong gestasi inner to inner dalam dua garis orthogonal saling tegak
PPDS Obstetri Ginekologi: ..............................................
lurus.
Nama PPDS: ............................................................. Tingkat: ..................... Tanggal: ...........................

NO PARAMETER UJI KOMPETENSI BELUM CUKUP KOMPETEN

KOMPETEN KOMPETEN

2
Keterampilan (skills)

Profesionalisme
(< NBL) (³ NBL – <100) (100)

Kriteria Kelulusan 5. Gambar diperbesar (minimal 60% luas layar monitor).

3 Global Rating Scale (GRS)

TOTAL NILAI
Gambar 1b 6. Zona fokus (focal zone) pada tempat yang benar.
Pencapaian Kategori Nilai Rekomendasi
7. Bidang potong kantong gestasi saling tegak lurus (Gambar 1a).
Kompeten 100 Lulus dengan nilai baik
( Competent ) sekali

Cukup kompeten ³ NBL - <100 Lulus, tetapi harus berlatih

( Near Competent ) kembali secara mandiri

1
Belum Kompeten
( Not Yet Competent )
< NBL Tidak lulus
Abuhamad A, Minton KK, Benson CB, Chudleigh T, Crites L, Doubilet PM, Driggers R, Lee W, Mann KV, Perez JJ, Rose NC, Simpson LL,
Penguji Tabor A, Benacerraf R. Obstetric and gynecologic ultrasound curriculum and competency assessment in residency training programs: consensus
report. Special Report, AJOG, January 2018:29-67.
2
( )
Abuhamad A, Minton KK, Benson CB, Chudleigh T, Crites L, Doubilet PM, Driggers R, Lee W, Mann KV, Perez JJ, Rose NC, Simpson LL, Tabor
A, Benacerraf R. Obstetric and gynecologic ultrasound curriculum and competency assessment in residency training programs: consensus report.
Ultrasound Obstet Gynecol 2018; 51: 150-155.

 Competency - Based Training
1. Competency-based training (CBT) is
learning by doing.
2. How the participant performs è
Competency in the new skill or activity is
assessed objectively by evaluating overall
performance.
3. The clinical skill or activity to be taught
must be broken down into its essential
steps è standardization
JHPIEGO, 1997

PELAJARI BUKU PEGANGAN PESERTA PELATIHAN

 Humanistic Training Techniques
• Better clinical training.
• Use of anatomic models
• Allows participants to learn
and practice new skills
• Reduces stress
• Important factor in improving
the quality of clinical training
and, ultimately, service
provision.

JHPIEGO, 1997
 EVALUASI PELATIHAN USG
u PENGETAHUAN !

STATION 1
PEMERIKSAAN USG TRIMESTER 2 DAN 3
BORANG PENILAIAN

u Uji Tulis : MCQ

OSCE MODUL USG OBGIN DASAR
KOLEGIUM OBSTETRI GINEKOLOGI INDONESIA
TAHUN AKADEMIK 2015 - 2016
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !

Pada!Station!ini,!yang!harus!dinilai!adalah!sebagai!berikut:!

KETERAMPILAN
1. Skill!(keterampilan)!pemeriksaan!USG!Obstetri!

u !
2.
3.
Perilaku!Profesional!
Global+Rating+Scale+

Borang Penilaian Stasiun Pemeriksaan

u Uji OSCE
!
! • Beri!tanda!“!”!pada!kotak!yang!disediakan!"!bila!kandidat!melakukan!tindakan!tersebut!
! • Beri!tanda!“x“!bila!kandidat!TIDAK!melakukan!tindakan!tersebut!
! • Jumlahkan!skor!setiap!“!”!yang!diberikan!sesuai!dengan!nilai!tindakan!(shading!abu?abu)!
!

u Laporan USG OBGIN dasar

(Portfolio)
u Bukulog USG OBGIN dasar
u SIKAP
u Profesionalisme
u Global Rating Scale (GRS)
 QUIZ

BAGAIMANA CARA
SAUDARA UNTUK
DAPAT
MEMPEROLEH
SERTIFIKAT
KOMPETENSI DARI
KOLEGIUM OBGIN ?
 z$.t^ > /$i: D
a
if,'#\ q
i;ffi! 3! (,,!g
o
)
Sr-cY::1,'. c
wrry g*t I
1;
E bo.h6 f ; eE
!(u €:?
q o -9
o Ebr .V
i:-^:Y
o
o EI cLa E,6!
o
tn o u-3;
-.!a
JiE:
(9 60;
o .=
(J 96.8; IJ
z E:i;
a.
z Icc ';'
sE
99 s';Eg
ge
: P7:
E :, o C !6-
l!: Eg
za
o h 9.:
Z
g
Z rE Z
zo
E! O3 = L oYE
Ea 12< 0J : =xv
:iE (I, (JE
P :*.:
\ t>
5(, E6 6E6
o o:
lh
z \
l, Aa!!
ll ! ci6
o 5 ia
i*! i
ltl
\
:N r9 =3
tE
'6
!I
\
E;,*
- c9, :2.,_ P6
F
F
(u
\-
EI <
o
!2 ()
(r
uI
B*
=4
9e
t\'
o
I o t!:{
uJ l9 d.
F
lrl
o.
\
>\
(u
o(E =EEs
!.Y t\
c, ; E 3.4
6=a = iiE N
z -uJ
c(> \YI N E o Yr
.} l* i;
II
E
o,)
L)

N
6gs E$
CLW= Ea
a
fl
m
EE>
E6I
iE
E'E
E
E (, !) z,
z o<
6z
o
Y \\*
rE
bo
O
! Ei
HE E
=:
(Yl
o o
.9
\\
\\'
rN
\J
oni=
r Y < .>e
ut
YF lE cL
P:
\, 'a
rrr dq
g!
N
bo

;x
!,-6i
J i: e6

! 6
zfr
o UJF F -i\
N
f
O 6F?E
ur (!!
o -9! 6
o-J; ('t
6l
clo d o5
IJJ .9 >:z t! 4;9
F F d!u rE ol
O h .EE
-g
o E, ilo tr o
.96;.a
(J s -z
6 fir
63 ? PP
t! duJ
.J'l <:z(,o
o- E,
\ .-l,
c
o,
gE n
6'-;
*htr
; -b.6
=
N
.N i E E*
t!
=
l--
o =E
;,9 o;ii co tlIJJ
o
.11
t-
IJJ
.n
i\s o
CL EEg
-!EB N ;qi
tB
.-:. .g
J o- a
E i!la
E3
F
G l-
E!
g.O

\
N =
=
LL
O;:P
kl- ou i!-Ou,i =(9 E.x
I! l'= ul u' =l-
L' tl rr
o N aEii
d(J!
o 5
(t
E -"0 X
ur!z

o-;
E
-tc E dl a! a
o
(J F r.^ifz
= 9=
C, o
=
ltl
J
ltl
J 3;
.-c
dq
o
x Io
 PPDS OBGIN SPOG POGI CABANG
± 1500 orang ± 3300 orang

KOLEGIUM POKJA USG

OBGIN POGI

PELATIHAN USG DASAR OBGIN BERBASIS KOMPETENSI

dalam waktu 3 hari

SERTIFIKAT KESERTAAN

BUKULOG & PORTFOLIO USG

SERTIFIKAT KOMPETENSI USG MADYA

 JENJANG KOMPETENSI

TIDAK SADAR, TIDAK KOMPETEN

POGI

KOLEGIUM OBGIN

PELATIHAN BERBASIS KOMPETENSI

TIDAK SADAR, SUDAH KOMPETEN

JJE 2019
SIKLUS PENCAPAIAN KOMPETENSI
STANDARISASI
DAN SERTIFIKASI
SERKOM OSCE
KOMPETENSI

TEORI PRAKTIK

PELATIHAN USG OBGIN BERBASIS KOMPETENSI

JJE 2018
POGI
 KOLEGIUM OBGIN
POKJA USG
TIDAK SADAR TIDAK SADAR
TIDAK KOMPETEN SUDAH KOMPETEN

USG OBGIN USG OBGIN USG OBGIN

DASAR MADYA LANJUT

JENJANG KOMPETENSI USG OBGIN

JJE 2018
 PROSES PEMBENTUKAN
INPUT
SDM INDONESIA

WORLD
OUTPUT
PROSES CLASS

KEPUASAN
PELANGGAN
JJE 2019
 SERTIFIKASI
u MODUL DAN PELATIHAN USG OBGIN DASAR UNTUK
PPDS OBGIN DIBUAT DAN DILAKSANAKAN OLEH
KOLEGIUM OBGIN

u SERTIFIKAT KOMPETENSI
DIKELUARKAN OLEH
KOLEGIUM OBGIN, DENGAN SYARAT:
u LULUS UJI KOMPETENSI
u MENGUMPULKAN BUKULOG DAN PORTFOLIO USG,
MINIMAL BERISI 50 ORANG PASIEN (80% OBSTETRI DAN 20%
GINEKOLOGI NORMAL)
u SETELAH LULUS DILAPORKAN KE POKJA USG UNTUK
PROSES PENERBITAN SERTIFIKAT KOMPETENSI USG OBGIN
DASAR SEBAGAI SPOG
 PESAN DIBAWA PULANG
u PELATIHANINI BERBASIS KOMPETENSI DAN
HARUS DIDUKUNG OLEH SEMUA PIHAK AGAR
DAPAT TERLAKSANA DENGAN BAIK.

u Aspek medikolegal dan kepatuhan kepada organisasi profesi

harus menjadi dasar dalam mendidik dan berpraktik obstetri
ginekologi.

u Diharapkanseluruh SpOG Indonesia dapat mencapai,

minimal jenjang kompetensi madya → mampu membuat
diagnosis dengan baik dan menjawab konsultasi USG
OBGIN.
 ALGORITMA
TIDAK SADAR, TIDAK KOMPETEN

POGI

KOLEGIUM OBGIN

PELATIHAN BERBASIS KOMPETENSI

TIDAK SADAR, SUDAH KOMPETEN

EVALUASI DAN MATERI BAHASANBERIKUTNYA

EVALUASI PEMAHAMAN MATERI BERIKUTNYA

u APA YANG SAUDARA u Fisika

dasar, biosafety,
PAHAMI TENTANG
PELATIHAN BERBASIS
persiapan
KOMPETENSI ? pemeriksaan,
pengenalan alat
u APA SAUDARA KETAHUI (knobology), dan
TENTANG MANFAAT prosedur pemeriksaan
SERTIFIKAT KOMPETENSI? USG OBGIN Dasar.
TERIMA KASIH