STATUS PASIEN KEPANITERAAN KLINIK ILMU KULIT DAN KELAMIN

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. S
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 58 tahun
Alamat : Cisalak Pasar
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Status Pernikahan : Menikah
Suku Bangsa : Jawa

II. ANAMNESIS
Keluhan Utama
Muncul bercak-bercak merah pada selangkangan kanan dan kiri sejak ± 1 tahun yang
lalu.

Keluhan Tambahan
Bercak merah terasa gatal, terutama saat berkeringat

Riwayat Perjalanan Penyakit

Perempuan usia 58 tahun datang ke Poli Kulit RS TK II MRM dengan keluhan timbul
bercak merah disertai rasa gatal pada selangkangan kanan dan kiri sejak ± 1 tahun
yang lalu. Pasien mengeluh timbul gatal terutama saat berkeringat sehingga pasien
sering menggaruknya. Awalnya, bercak merah tersebut timbul bulat sebesar koin
kemudian menjadi bertambah luas di sekitarnya. Pasien sebelumnya pernah berobat
ke dokter di Faskes Tingkat I Satkes Denma Mabes TNI dan hanya diberi obat minum
yang bernama cetirizine. Awalnya gatal terasa berkurang dan pasien sempat berhenti
berobat selama 3 bulan, namun gatal timbul lagi dan terasa semakin parah dalam 1
bulan terakhir ini, sehingga pasien lanjut berobat ke Poli Kulit RS TK II MRM.
Pasien mengaku mandi dan mengganti celana dalam dua-tiga kali sehari, tidak pernah
bergantian pakaian dengan orang lain, dan pasien jarang menggunakan celana jeans

1
 yang ketat. Pasien mengaku bahwa kondisi ventilasi dan kelembapan di rumah pasien
memang kurang baik karena hanya sedikit sinar matahari yang masuk.
Keluhan bercak - bercak kemerahan di daerah lipatan tubuh lain disangkal, keluhan
bercak-bercak merah disertai sisik yang tebal disangkal, keluhan bercak-bercak
kemerahan disertai panas badan disangkal. Keluhan gatal yang sangat hebat sampai
panas seperti terbakar disangkal. Riwayat penggunaan jamu-jamuan untuk pegal linu
dalam jangka waktu yang lama disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Tidak ada.

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga yang mempunyai keluhan yang sama dengan pasien.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 80×/menit
Pernapasan : 20×/menit
Suhu : Afebris
Berat Badan : 64 kg

o Status Lokalis
Kepala : Normosefal, wajah simetris, rambut berwarna hitam, tumbuh
teratur dan tidak mudah dicabut, serta kelainan pada rambut
sesuai dengan status dermatologis.
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
THT : Tidak diperiksa
Axilla : Tidak diperiksa
Thorax : Tidak diperiksa

2
 Abdomen : Tidak diperiksa
Genitalia : Tidak diperiksa
Ekstremitas Superior : Edema (-/-), akral hangat (+/+)
Ekstremitas Inferior : Edema (-/-), akral hangat (+/+)

Status Dermatologis
Lesi di regio genitocrural dextra dan sinistra berupa plaque eritema,
multipel, berukuran plakat, sikumripta, diskret, permukaan kasar, kering,
menimbul, tepi aktif, central healing., skuama halus, papul eritema, makula,
hiperpigmentasi.

IV. RESUME
Seorang perempuan 58 tahun datang ke Poli Kulit RS TK II MRM dengan keluhan
utama bercak merah disertai dengan rasa gatal pada selangkangan kiri dan kanan.
Keluhan tersebut muncul sekitar 1 tahun yang lalu. Keluhan gatal dirasakan terutama
saat berkeringat, sehingga pasien selalu menggaruknya. Awalnya bercak merah
tersebut timbul bulat sebesar koin kemudian menjadi bertambah banyak dan semakin
meluas di sekitarnya. Pasien pernah berobat di Faskes Tingkat I Satkes Denma Mabes

3
 TNI, keluhan sempat berkurang dan membaik, namun kembali kambuh dan terasa
semakin bertambah gatal. Pasien mengaku mandi dan mengganti celana dalam dua
hingga tiga kali sehari, tidak pernah bergantian pakaian dengan orang lain, dan pasien
jarang menggunakan celana jeans ketat. Pasien mengaku bahwa kondisi ventilasi dan
kelembapan di rumah pasien memang kurang baik karena hanya sedikit sinar matahari
yang masuk. Riwayat keluhan sebelumnya disangkal. Riwayat memiliki penyakit
diabetes mellitus disangkal.

Dari pemeriksaan fisik didapatkan statu generalis dalam batas normal. Pada status
dermatologikus, pada regio inguinalis sinistra dan regio inguinalis dekstra didapatkan
makula eritema, sirkumkripta, tepi lebih aktif berupa papul eritem multiple,
nummular, diskret dan adanya central healing. Permukaan kasar dan kering ditutupi
skuama halus.

V. DIAGNOSIS BANDING
- Eritrasma
- Kadidiasis

VI. PLAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan mikologik KOH

VII. DIAGNOSIS AKHIR

Tinea cruris

VIII. PENATALAKSANAAN
Umum
1. Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit ini bahwa penyakit ini adalah
penyakit yang disebabkan oleh jamur.
2. Memberitahu pasien untuk menggunakan obat secara teratur dan tidak
menghentikan pengobatan tanpa seizin dokter.
3. Menjaga kebersihan tubuh.
4. Menganjurkan pasien untuk memakai pakaian yang menyerap keringat.

4
 Khusus
Sistemik
1. Antikomikotik oral: Ketoconazole 1 × 200 mg/hari selama 2 minggu.
2. Antihistamin oral: Cetirizine 1 × 10 mg/hari selama 10 hari.

Topikal
1. Antimikotik topikal: Ketoconazole 2% 2 × 1 selama 2-4 minggu.

IX. EDUKASI
-Menjaga hygiene dengan mengganti celana dalam minimal dua kali sehari

-Tidak lagi menggunakan celana jeans ketat

-Meminum obat dengan teratur

X. PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanactionam : dubia ad bonam

Nama Mahasiswa Kepaniteraan Klinik : Muhammad Rezki Saputra

NPM : 1102013184