SERAH TERIMA (HAND OVER) PASIEN ANTAR SHIFT

No. Revisi Halaman

No. Dokumen
045/SPO/AKR/DIR/RSI-N/X/2018
02 1/2
Ditetapkan
STANDAR Direktur RSI NAMIRA
Tanggal terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
01 Oktober 2018
dr. H. Utun Supria, M.Kes
NIK : 201661173
Pengertian Teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima sesuatu
(laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien
Tujuan 1. Sebagai acuan dalam melakukan serah terima pasien
2. Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat sehingga
terjalin hubungan kerjasama yang bertanggung jawab antar tim
perawat
3. Terlaksananya asuhan keperawatan terhadap pasien yang
berkesinambungan
4. Menghindari salah komunikasi dan salah persepsi
Kebijakan Peraturan Direktur Rumah Sakit Islam Namira Nomor :
01/PER/AKR/DIR/RSI-N/VIII/2018 tentang Kebijakan Sasaran
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Islam Namira
Prosedur 1. Kedua kelompok dinas sudah siap (di nurse station)
2. Petugas dinas yang laporkan pasien ucapkan salam dan pimpin
do’a serta sampaikan tujuan operan jaga
3. Sebelum sampaikan informasi pasien, pastikan identifikasi
pasien tersebut benar
4. Petugas sampaikan informasi pasien selama shift dengan
standar SBAR meliputi :
a. Situation : kondisi terkini yang terjadi pada pasien
b. Background : informasi penting apa yang berhubungan
dengan kondisi pasien terkini
c. Assessment : hasil pengkajian/penilaian situasi/keadaan
pasien yang dapat diamati saat itu
d. Recommendation : rekomendasi apa yang perlu dilakukan
untuk mengatasi masalah pasien saat ini (rencana tindak
lanjut pasien)
5. Perawat pemberi informasi tulis informasi dalam form Catatan
Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) dan membubuhkan
stempel serah terima (hand over) pada form CPPT dengan
melengkapi informasi penting dan rencana tindak lanjut pasien
6. Perawat yang menerima informasi baca kembali informasi yang
tersebut dan mengkonfirmasikannya
7. Pastikan bahwa operan tidak ada yang terlewat, bila ada yang
 SERAH TERIMA (HAND OVER) PASIEN ANTAR SHIFT

No. Revisi Halaman

No. Dokumen
045/SPO/AKR/DIR/RSI-N/X/2018
02 2/2
kurang dimengerti dapat ditanyakan.
8. Perawat bersama-sama ke ruangan pasien untuk konfirmasi
ulang kondisi pasien dan perkenalkan perawat shift selanjutnya
9. Perawat bersama-sama tulis nama dan tandatangan di stempel
serah terima (hand over) pasien
10. Perawat dinas yang laporkan pasien menutup acara operan
jaga dan ucapkan salam
Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Inap
2. Unit Kamar Bersalin
3. IGD
4. IBS
5. Unit Hemodialisis