DIAGNOSA

KEPERAWATAN GIG
I
RASIONALITAS&FALSAFAH
DIAGNOSA
••Pengumpulan data
KEPRAWATAN GIGI
subyektif (DS) dan (klien) yg si––
data obyektif(DO) berhub dg
yg Analisis––
masalah
terkait dg ketidak Interpretasi--
kesehatan
terpenuhinya Simpulan
gigi dan
kebutuhan mulutnya. ••DIKETEMUKA
manusia
••Identifika N
 FINAL DIAGNOSIS TREATMENT TREATMENT
KEPERAWATAN PLANING Perlakuan tindakan/
GIGI
Rencana intervensi perawatan
perawatan berdasarkan final
berdasarkan diagnosis,dg
diagnosis dan mengacu pada
gejala/tanda yg standar
diketemukan,baik kompetensi+
berhubungan dg standar profesi dan
keadaan fisik tindakan pelayanan
maupun psykis klien berpedoman pd
klien/pasien standar pelayanan
asuhan kesgilut yg
berlak

KONSEP DASAR
DIAGNOSA KEPERAWATN GIGI
• Dibuat oleh PRG profesional berlisensi
• Ide/gagasan yg berdasarkan DATA
klien/pasien (DS/DO)
• Kemampuan/expresi sbg pembuatan
suatu keputusan
• Analisis penyebab masalah yg
diketemukan
• Sifat suatu masalah yg diketemukan
• Situasi/keadaan masalah yg saat itu
diketemukan
• Solusi (dictionary) dr masalahny
a
Lanjutan KONSEP DASAR….
• Dasarnya teori kebutuhan manusia
(KDM)
• Mengidentifikasi tdk terpenuhinya
kebutuhan kes gilut pasien
• Mengidentifikasi faktor-faktor aktual
yg
diketemukan
• Mengidentifikasi potensi-potensi yg
terjadi penyimpangan
• Diketemukannya pernyataan berkisar
pada kesenjangan kebutuhan kes
gilut
• Pengalaman kesehatan masa lalu yg tdk
menunjang kes gilu
t Lanjutan konsep dasar….

Berfikir yg traumatis pd kasus kes

gilut
Insight kesgi yg dimiliki tdk cukup
Sejarah kesehatan yg turun temurun (
))
Psikologis tdk mendukung utk
berubah
Ekonomis tdk dpt menjangkau
 Attitute/sikap tdk merespon
Motif diri tdk termotivasi (apatis)
bid kes gilut tdk terbentuk
Tanpa minat tanpa respon bid kes
gilut
Dan hal lain yg berhub dg ketdk
terpenuhinya
kebut kes gilut sbg dasar berkehidupan

DEFINISI DIAGNOSA
KEPERAWATAN GIGI
o Miller: Dental Hygiene Diagnosis sbg bentuk yg
tepat
dlm menggambarkan/mengekspresikan dari
kemampuan utk pembuatan keputusan dan
penilaian
proses kegiatan keperawatan gigi dan mulut
o Darby and Walsh: Dental Hygiene Diagnosis
adalah
suatu proses berfikir kritis berdasarkan data-data
klinis
klien yg dianalisis dan ditandai oleh sebuah
pernyataan-pernyataan masalah dg
mengidentifikasi
 faktor-faktor aktual maupun potensial dari ketidak
terpenuhinya kebutuhan pasien yg berhubungan
dg
keperawatan gigi dan mulu
tLanjutan Definisi.…

•• Dental Hygiene Diagnosis ……Proses

berfikir
kritis, menganalisis dari penyebab dan sifat
masalah, serta mengidentifikasi ketidak
terpenuhinya kebutuhan klien/pasien dg
mengekspresikan pembuatan
keputusan,dan
ditandai sebuah pernyataan diagnosis yg
 berhubungan dg perawatan gigi dan
mulut
(Asociation Dental Nurse)
• Wylskin : Mirip dg definisi AD
N
FOKUS DIAGNOSA
KEPERAWATAN GIGI
PUSAT MASALAH ATAU
SUMBER DARI PENYEBAB
MASALAH DG BERBAGAI
POTENSI TERJADINYA
MASALAH YG BERHUB DG
KESEHATAN GILUT
SERTA PENYAKIT MULUT
 bukan Patofisiologis
dari penyakitnya itu sendiri
P.R.G--S.Si.

M.APP.Sc.D.Ns
T
DIAGNOSA KEPERAWATAN GIGI
ditegakkan berdasarkan:
Pengambilan data-data klien (DS-DO) yg akurat
Mengidentifikasi tdk terpenuhinya kebutuhan klien
yg
berhub dg kes gilut,shg dpt terpenuhi oleh proses
keperawatan gilut
Perilaku sangat penting utk planing &
Implementasi
 keperawatan gigi yg efektif dan mengevaluasi
hasilnya
Kekuatan klien yg mendukung utk mencegah dan
mengatasi masalahnya
Adanya fakta/bukti yg mendukung terjadinya
diagnosa
Diformulasikan dan difokuskan pada tindakan
proses
keperawatan gigi yg terpriorita
s
BEDA DIAG KEPRWATAN GIGI
DG KEDOKTERAN GIGI
• Identifikasi kebutuhan • Penceghan,perwatan
manusia terkait kesgi dg motivasi & rasa
 kenyamanan klien • Identifikasi terfokus
• Aplikasi indiviual,kelrg pada penyakit
kelp dan masy • Masalah pengobatan
• Dpt berubah dg
perubahan perilaku & • Aplikasi individual
respon klien
• Tetap sama selama
penyakitnya ad
a

PROSES DIAG KEPRWTAN

GIGI
• Penggunaan standar, utk membandingkan

hasil
pemeriksaan (DS-DO) dg standar yg ada
• Mengenali pola masalah yg timbul,tdk
hanya
gejala/tanda yg tampak saja
• Mengidentifikasi ktdk terpenuhi
kebuthan,hub
dg masl kes gilut:Tupoksi keprwt gigi–
intervensi
bila Tupoksi kedoktr gigi-dirujuk dg
 kompensasi
• Identifikasi kekuatan,stlh maslh klien
ditemukan
lalu disusun renc intervensi
• Simpulan/pernyataan diagnosa
• Intervensi /tindakan keperawata
n
TAHAP DIAGNOSA
KEPERAWATAN GIGI
o PRECARIES
Identifikasi resiko karies:Evaluasi saliva,kontrol diet,pemeriksaan
aktivitas
karies,kontrol sikon/ keadaan gigi,dll
Diketemukan:Pit fissure dlm,white sphot,Brown spot,mottled enamel,
hypocalsifikasi, hypoplasia,pewarnaan,dll
o CARIES VITAL
Diketemukan:Caries enamel(KME),caries dentin(KMD),caries
 pulpa(KMP)
o CARIES NON VITAL
Diketemukan:Caries pulpa lanjut (KPL) dg perforasi/gigi mati
o CARIES LANJUT:
Diketemukan :Sisa akar(KMA),tambalan&gigi rusak,dll
o KELAINAN JARINGAN
Diketemukan :Periodontitis,gingivitis,sulkus,sisa akar menembus
gingiva /
ulkus dekubitus,benjolan/epulis,abses rongga mulut,dry socket,dll
o KELAINAN GIGI LAINNYA:
Diketemukan:Persistensi,perikoronitis,upperculitis,impaksi,mesiodent,par
a
molar,agenisi,resorbsi fisiologis akar,karang gigi,abrasi,erosi,dll

PENGUMPULAN DATA
• IDENTITAS PASIEN
– Nama :
– Umur :
– Jenis Kelamin :
– Agama :
– Suku/bangsa :
– Pendidikan akhir :
– Pekerjaan :
– Gol Darah :
– Alamat
:
 STATUS KESEHATAN
• DATA SUBYEKTIF
– ANAMNESIS :
• Keluhan Utama :
• Keluhan Tambahan :
– RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
• Apakah pernah sakit gigi?
• Gigimana yg sakit?
• Kapan rasa sakit ini mengganggu?
• Apa yg menimbulkan rasa sakit?
• Berapa lama ?
• Kapan pertama kalinya timbul rasa sakitnya?
• Pada daerah mana dimulai rasa sakitnya?
• Apakah rasa sakit tersebut dirasakan pada tempat yg sama
sebelumnya?
• Apakah ada yg menyebabkan rasa sakit berkurang?
• Apakah rasa sakit tersebut mengganggu waktu tidur
?
Lanjutan Status Kes…

• Penyakit yg pernah dialami :

• Usia kanak-kanak :
• Kecelakaan :
• Pernah
dirawat/opname(penyakit&waktunya):
• Pernah operasi :
• Alergi :
• Imunisasi :
• Kebiasaan
merokok,kopi,obat,alkohol,sikat
gigi:
• Obat-obatan :
• Nama & lamanya :
 • Sendiri/resep :
• Lain-lain :
• Hamil
:
DATA OBYEKTIF
• Extra oral :
– Muka : Simetris / asimetris
– Kelj Lympe : Kan / kir :Teraba/Tdk teraba
Keras / lunak
Sakit / tdk sakit
• Intra oral :
– Bibir,lidah,mukosa,ginggiva
– Status lokalis gigi
:Inspeksi,Sondage,Thermis,P/D/M,dll
• Gigi sehat :0
• Gigi caries(Decay) :2
 • Caries Sekd/Tump rusak :4
• Indikasi cabut/hilang krn karies(Missing):5
• Tumpatan baik(Filling) :6
• Lain-lain :9
– OHIS :DI+CI
– CPITN :
– Kelainan:
a Posisi,jumlah,bentuk,warn

KEADAAN PRE CARIES

• PIT FISSURE DALAM
• WHITE SPOT
• BROWN SPOT
• MOTTLED ENAMEL
• HYPOCALSIFICASI - warna
• HYPOPLASI - bentuk
• PEWARNAAN-Ekstrinsik
• CARIES RAMPANT,CARIES BOTOL dll
• Tanda-tanda GIGI SEHA
T

CARIES dg GIGI masih VITAL

•• ENAMEL CARIES (KME))
– Data Subyektif:
• Anamnesa:
– Keluhan Utama:Ada perasaan linu,sensitif,dll,t.a.k
– Keluhan tambahan:Aktifitas rasa linu(sikat gigi,minum,dll),t.a.k
– Data Obyektif:
 • Extra Oral: Raut muka/Kelnj Lymp : Normal
• Intra Oral:
– Gigi (diketemukan elemen gigi ada tanda-tanda berlubang)
– Inspeksi (ada lubang,lokasinya,warnanya)
– Sondage {dlmnya: lub dangkal / C.S,reaksi lub: (-/+)}
– Thermis dingin (bereaksi linu,dingin,tdk bereaksi,dll)
– Pemeriksaan lainnya: …? bila perlu…!
– Perawatan :
» Penanganan rasa linu
» Penambalan sesuai kasu
s
Lanjutan Caries gigi masih vital

• DENTINO CARIES (KMD)

– Data Subyektif:
• Anamnesa:
– Keluhan Utama:Sudah ada rasa linu,rasa sensitif,dll,t.a.k
– Keluhan tambahan:Rangs pasti linu(sikat
gigi,minum,dll),t.a.k
 – Data Obyektif:
• Extra Oral: Raut muka/Kelnj Lymp : Normal
• Intra Oral:
– Gigi (diketemukan elemen gigi ada tanda-tanda
berlubang)
– Inspeksi (ada lubang,lokasinya,warnanya)
– Sondage {dlmnya: lub medium/sedang/ C.M,reaksi lub:
(-/+)}
– Thermis dingin (bereaksi linu,dll)
– Pemeriksaan lainnya: …? bila perlu…!
– Perawatan :
» Penanganan rasa linu
» Penambalan sesuai kasu
s
Lanjutan Caries gigi masih vita

•• PULPAE CARIES (KMP) )

– Data Subyektif:
 • Anamnesa:
– Keluhan tambahan:Rangsangn
– Keluhan Utama:Sudah ada rasa pasti
mkn,psikologis SAKIT,senut/cekot,dll,t.a.k
sakit(sikat gi,min-
terganggu,dll),t.a.k
– Data Obyektif:
• Extra Oral: Raut muka:nampak tanda kesakitan
Kelnj Lymp : Normal/Abnormal
• Intra Oral:
– Gigi (diketemukan elemen gigi ada tanda-tanda berlubang)
– Inspeksi (ada lubang,lokasinya,warnanya)
– Sondage {dlmnya: lub dalam / C.P,reaksi lub: (+)}
– Thermis dingin (bereaksi sakit,dll)
– Perkusi : Sakit (+)
– Pemeriksaan lainnya: …? bila perlu…!
– Perawatan :
• Penanganan/pengurangan rasa sakit
• Penambalan sesuai kasus
• Dirujuk ke nakes ahli dg kompensas
i

CARIES NON VITAL

 KARIES PULPA LANJUT (KPL) dg PERFORASI /PULPA
MATI
/GIGI MATI
Data Subyektif:
Anamnesa:
• Keluhan Utama:Dulu pernah SAKIT,SEMBUH/TDK SAKIT ,SEKARANG
t.a.k,dll
• Keluhan tambahan: Sikon/cuaca berpengaruh,daya tahan tubuh
berpengaruh,
keadaan psikologis berpengaruh
Data Obyektif:
Extra Oral: Raut muka: t.a.k
Kelnj Lymp : Normal/Abnormal
Intra Oral:
• Gigi (diketemukan elemen gigi ada tanda-tanda berlubang)
• Inspeksi (ada lubang,lokasinya,warnanya)
• Sondage {dlmnya: lub dalam / C.P,reaksi lub: (-)}
• Thermis dingin: (TDK bereaksi, dll)
• Thermis panas: (bereaksi)
• Perkusi : Sakit (-)
• Pemeriksaan lainnya: …? bila perlu…!
 Perawatan :
Dirujuk ke nakes ahli dg adanya kompensas

CARIES LANJUT
SISA AKAR ((KMA))
TAMBALAN RUSAK /PARAH
GIGI dg KERUSAKAN yg PARAH/MAHKOTA HABIS
MERUPAKAN KELANJUTAN dr KARIES PULPA LANJUT (KPL))
•• Data Subyektif:

keadaan SEKARANG t.a.k,dll

•• Keluhan tambahan: Sikon/cuaca berpengaruh,daya tahan tubuh berpengaruh,keadaan
psikologis berpengaruh
•• Data Obyektif:
Extra Oral: Raut muka: t.a.k Kelnj Lymp : Normal/Abnormal
Intra Oral
:
Gigi (diketemukan sisa akar,tambalan rusak, ada tand tanda bekas gigi berlubang)
•• Inspeksi (ada sisa akar,ada tambl rusak,gigi rata dg ginggiva,
lokasinya,warnanya)
Sondage {dlmnya: lub dalam / C.P,reaksi lub: (--), kadang tdk dilakukan}
•• Thermis dingin: (TDK bereaksi, tdk dilakukanl)
•• Thermis panas: ( bereaksi/kadang tdk
)
/+)
•• Tekanan : Tdk sakit/sakit ( /+)
 Perawatan :
Menghilangkan faktor penyebab
Pencabutan sesuai kompetensi
Dirujuk ke nakes ahli dg adanya kompensas

KELAINAN JARINGAN
Data Subyektif:
Anamnesa:

PENYANGGA
•• Keluhan Utama:Dulu pernah SAKIT,ada sisa akar,ada tambl rusak,gigi rata dg
ginggiva,

•• PERIODONTITIS
•• GINGGIVITIS
•• Gigi (diketemukan sisa akar,tambalan rusak,ada tanda--tanda bekas gigi berlubang)
•• SULKUS GINGGIVA
•• PERFORASI RADIX
•• Sondage {dlmnya: lub dalam / C.P,reaksi lub: ( ), kadang tdk dilakukan}
•• EPULIS
Thermis panas: ( bereaksi/kadang tdk )
•• ABSCES•• RONGGA MULUT
Perkusi : Tdk sakit/sakit ((--/+)
•• KISTA
•• GRANULOMA
•• Pemeriksaan lainnya: …? bila
perlu…!
•• DRY SOCKET,
•• Perawatan : dll
–– Data Subyektif:
•• Anamnesa:
–– Keluhan Utama:

Data Obyektif:
•• Extra Oral: Raut muka: Kelh / t.a.k Kelnj Lymp : Normal/Abnormal
 •• Intra Oral:
–– Gig
i

Thermis dingin:
–– Thermis panas
:

Perawatan :
Menghilangkan faktor penyebab
Pencabutan sesuai kompetensi
Dirujuk ke nakes ahli dg adanya kompensasi

KELAINAN GIGI LAINNYA

Keluhan Utama:
–– Keluhan
Keluhantambahan:
tambahan:
• –– PERSISTENSI
Data Obyektif:
• PERICORONITIS
• IMPAKSI Gigi
–– Inspeksi
Inspeksi
• AGENISI–– Sondage
Sondage
• PARAMOLAR dingin:
–– Thermis
Thermis panas:
• MESIODENT
–– Perkusi
Perkusi
: :
–– Pemeriksaan
Pemeriksaanlainnya:
lainnya:…?
…? bila
bila perlu…!
• RESORBSI AKAR FISIOLOGIS
–– Perawatan :
perlu…!
• CALCULUS
• ABRASI, EROSI,ATRISI, dll
– Data Subyektif:
• Anamnesa:
– Keluhan Utama:
 – Keluhan tambahan:
– Data Obyektif:
• Extra Oral: Raut muka: Kelh / t.a.k Kelnj Lymp : Normal/Abnormal
• Intra Oral:
– Gigi:
– Inspeksi:
– Sondage:
– Thermis dingin:
– Thermis panas:
– Perkusi :
– Pemeriksaan lainnya: …? bila perlu…!
– Perawatan :
» Menghilangkan faktor penyebab
» Pencabutan sesuai kompetensi
» Dirujuk ke nakes ahli dg adanya kompensasi

FORMULASI PERNYATAAN
DIAGNOSIS

DIAGNOSA TREATMENT
TREATMENT PLANNING
KEPERAWATAN Terpenuhi
Identf-Anals-Interpret-Simpln
Data Subyektif Kebutuha
n dan Obyektif