DAFTAR TILIK

MENGUKUR TEKANAN DARAH

Tanggal Penilaian :
Nama Mahasiswa :

PENILAIAN :

Nilai 1 (Satu) : Perlu Perbaikan

Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak berurutan
Nilai 2 (Dua) : Mampu
Lankah dikerja dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat, pembimbing perlu
membantu atau mengingatkan.
Nilai 3 (Tiga) : Mahir
Langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-raagu serat beruruta
sesuai prosedur.

Beri tanda ceklist () pada kolom penilaian

Nilai
NO Langkah
1 2 3
1 Memberi tahu dan menjelaskan pada keluarga tindakan yang
akan dilakukan :
a. Tensimeter
b. Stetoskop
c. Alat tulis
d. Bantal/buku
2 Menyiapakan alat dan bahan, secara ergonomic
3 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan
dengan handuk bersih.
 Nilai
NO Langkah
1 2 3
4 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin (duduk atau tidur)

5 Membuka lengan baju atau menggulung ke atas.

6 Meletakkan lengan atas sejajar dengan jantung, denga cara

diganjal bantal atau buku. Telapak tangan menghadap ke atas.
Pastikan lengan atas bebas dari pakaian (untuk mencegah
kontriksi dan memudahkan untuk memasang manset), agar
pengukuran lebih akurat.

7 Melakukan palpasi arteri brachial menggunakan dau ujung jari

(telunjuk dan jari tengah) untuk meraskan denyut kuat dibagian
depan siku.

8 Memasang manset, meletakkan manset ± 2,5 cm di atas arteri

tersebut dan bagian tengah bladder dipasang di atas, arteri
tersebut, pasang manset melingkar lengan atas tersebut dan
kaitkan ujungnya.

9 Meletakkan moneter sejajar dengan mata pemerikasa agar

pemerikasaan lebih akurat.

10 Menggunakan stetoskop agar suara terdengar bersih.

11 Memasang stetoskop dengan meletakkan bel atau diagfragma

dari atetoskop diatas arteri brachial, untuk mendapatkan suara
yang maksimal.

12 Menutup katup dengan mengunci sampai rapat, lalu pompa

bola monometer sampai 30 masing-masing Hg diatas tekanan
systolic (untuk meyakinkan keakuratan penngukur tekanan
systolic).

13 Membuka katup untuk mengeluarkan udara katup dibuka

secara perlahan-lahan ± 2 – 3 mm gh/detik.
Apabilahpenurunan air raksa terlalu cepat atau terlalu lambat
dapat mengakibatkan hasil yang tidak akurat. Keluarka udara
dari manset secara berangsur-angsur dan perhatikan angka
pada moneter saat terdengar bunyi (dup) pertama (systolic)
dan perhatikan suara keras yang terakhir (dyastolik).
 Nilai
NO Langkah
1 2 3
Kemudian keluarkam seluruh udara dari manset dengan cepat.

14 Membuka manset dari lengan pasien , member tahu hasil

pemeriksaan kepada pasien.

15 Merapikan pasien.

16 Membereskan alat.

17 Memcuci tanga dengan sabun dan air mengalir.

Nilai ...................................................

Dosen,

( ............................. )
 DAFTAR TILIK
MENGUKUR SUHU TUBUH (AXILA)
Tanggal Penilaian :
Nama Mahasiswa :

PENILAIAN :

Nilai 1 (Satu) : Perlu Perbaikan

Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak berurutan
Nilai 2 (Dua) : Mampu
Lankah dikerja dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat, pembimbing perlu
membantu atau mengingatkan.
Nilai 3 (Tiga) : Mahir
Langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-raagu serat beruruta
sesuai prosedur.

Beri tanda ceklist () pada kolom penilaian

Nilai
NO Langkah
1 2 3
1 Memberi tahu dan menjelaskan pada keluarga tindakan yang
akan dilakukan :
a. Termometer.
b. Botol larutan sabun.
c. Botol larutan chlorine 0,5%.
d. Botol air bersih.
e. Kassa tissue
f. Bengkok.
g. Sarung tangan.
 Nilai
NO Langkah
1 2 3
h. Waskop larutan chlorine 0,5%
i. Buku catatan suhu.

2 Menyiapkan alat dan bahan, susuna secara ergonomic.

3 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih.

4 Menggunakan sarung tangan (bila perlu)

5 Mengatur posisi pasien.

6 Membuka lengan baju pasien.

7 Mengeringkan ketiak pasien bilah basah boleh keringka

dengan menggunakan baju pasien atau kassa tissu.

8 Mengecek kembali Thermometer dalam posisi angka dibawah

suhu 35oC.

9 Meletakkan ujung thermometer ditengah-tengah ketiak dan

anjurkan pasien penjepit dengan lengannya dan memfleksikan
lengan diatas dada.

10 Mengangkat thermometer setelah kira-kira 3 – 10 menit.

11 Membaca dengan teliti angka pada skala thermometer

kemudian mencatatnya.

12 Mendisinfeksi Thermoeter dengan larutan chlorine 0,5%

selama 10 menit.

13 Mencuci thermometer dengan larutan sabun.

14 Menbilas thermometer dengan larutan sabun.

15 Mengeringkan thermometer dengan kassa.

16 Menurunkan air raksa dan menempatkan thermometer

ketempat semula.
 Nilai
NO Langkah
1 2 3
17 Menjelaskan pada pasien hasil pemerikasaan.

18 Merapikan pasien .

19 Melepaskan sarung tangan, sebelumnya cuci tangan dalam

larutan chlorine dan rendam sarung tangan dalam larutan
chlorine 0,5% selama 10 menit.

20 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih

21 Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakuakan.

Nilai ...................................................

Dosen,

( ............................. )
 DAFTAR TILIK
MENGHITUNG NADI
Tanggal Penilaian :
Nama Mahasiswa :

PENILAIAN :

Nilai 1 (Satu) : Perlu Perbaikan

Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak berurutan
Nilai 2 (Dua) : Mampu
Lankah dikerja dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat, pembimbing perlu
membantu atau mengingatkan.
Nilai 3 (Tiga) : Mahir
Langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-raagu serat beruruta
sesuai prosedur.

Beri tanda ceklist () pada kolom penilaian

Nilai
NO Langkah
1 2 3
1 Memberitahu dan menjelaskan pada ibu tindakan yang akan
dilakukan .
2 Menyiapkan alat (jam, alat tulis)
3 Mencuci tangan dan air mengalir, mengeringkan dengan
handuk bersih.
4 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin (duduk atau tidur)
5 Meraba arteri dengan menggunakan jari telunjuk dan jari
tengah.
6 Menghitung denyut nadi selama 1 menit penuh.
 Nilai
NO Langkah
1 2 3
7 Pencatat

8 Menjelaskan pada pasien hasil pemeriksaan.

9 Merapikan pasien.

10 Membereskan alat.

11 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih.

Nilai .................................................

Dosen,

( ............................. )
 DAFTAR TILIK
MENGHITUNG PERNAFASAN
Tanggal Penilaian :
Nama Mahasiswa :

PENILAIAN :

Nilai 1 (Satu) : Perlu Perbaikan

Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak berurutan
Nilai 2 (Dua) : Mampu
Lankah dikerja dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat, pembimbing perlu
membantu atau mengingatkan.
Nilai 3 (Tiga) : Mahir
Langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-raagu serat beruruta
sesuai prosedur.

Beri tanda ceklist () pada kolom penilaian

Nilai
NO Langkah
1 2 3
1 Menghitung pernafasan bersama dengan menghitung denyut
nadi.
2 Menyiapkan :
a. Jam
b. Alat tulis
3 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan
dengan handuk bersih.
4 Mengatur posisi senyaman mungkin.
5 Menhitung frekwensi dan irama pernafasan dengan
 Nilai
NO Langkah
1 2 3
Memperhatikan gerakan pernafasan pada dada pasien
(menghitung dalam waktu satu menit penuh)
6 Menjelaskan pada pasien hasil pemeriksaan.

7 Merapikan pasien.

8 Membersihakan alat.

9 Mencuci tangan dan sabun dengan air mengalir.

10 Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan.

Nilai .................................................

Dosen,

( ............................. )