Anda di halaman 1dari 1

NO PERSYARATAN REKOMENDASI IDI

1 Bukan Anggota IDI Sidoarjo : Menyertakan Surat Pengantar Praktek & Surat Rekomendasi dari IDI Asal
2 Mengisi FORMULIR PERMOHONAN REKOM SIP Tanpa Materai
3 Mengisi SURAT PERNYATAAN dengan urutan SIP yang tepat, dan TTD saksi dokter anggota IDI SDA
4 Pas Foto berwarna Rekom SIP : 4 x 6 sebanyak 2 lmbr (perwilayah),PPDS : 4 x 6 sebanyak 6 lembar
5 Fotocopy Sertifikat Kopetensi yang Masih Berlaku1 lembar
6 Fotocopy STR yang berlaku sebanyak 1 lembar
7 Fotocopy KTA Nasional / Pusat 1 Lmbr ---HARUS MEMPUNYAI KTA IDI PUSAT AKTIF (MASIH BERLAKU)---
8 Fotocopy KTP 1 lembar
9 Foto Copy SIP Masing2 Tempat 1 Lembar
10 Melampirkan Foto Copy SURAT KETERANGAN BEKERJA
Untuk Poliklinik : TTD Penanggung Jawab Klinik dan No SIP, Untuk RS : TTD Direktur RS
11 Untuk Spesialis : Melampirkan foto copy Surat Rekomendasi dari PDSp 1 lembar
12 Anggota IDI Sidoarjo : Telah Melunasi Iuran Anggota IDI Sda Sampai Masa Berlaku STR (5 Tahun )
13 Bukti transfer asli Biaya Rekomendasi :
Anggota IDI Sidoarjo : - Dokter Umum Rp. 100.000,- -Pemohon PPDS Rp.200.000,-
- Dokter Spesialis Rp. 150.000,- - DUPAK; MUTASI Rp. 50.000.-
Bukan Anggota IDI Sidoarjo : - Dokter Umum Rp. 100.000,-
- Dokter Spesialis Rp. 200.000,-
DANAMON cab A.Yani Sidoarjo, REK. 3608101261 a/n. Ikatan Dokter Indonesia Cab Sidoarjo (011)

NO PERSYARATAN REKOMENDASI IDI


1 Bukan Anggota IDI Sidoarjo : Menyertakan Surat Pengantar Praktek & Surat Rekomendasi dari IDI Asal
2 Mengisi FORMULIR PERMOHONAN REKOM SIP Tanpa Materai
3 Mengisi SURAT PERNYATAAN dengan urutan SIP yang tepat, dan TTD saksi dokter anggota IDI SDA
4 Pas Foto berwarna Rekom SIP : 4 x 6 sebanyak 2 lmbr (perwilayah),PPDS : 4 x 6 sebanyak 6 lembar
5 Fotocopy Sertifikat Kopetensi yang Masih Berlaku1 lembar
6 Fotocopy STR yang berlaku sebanyak 1 lembar
7 Fotocopy KTA Nasional / Pusat 1 Lmbr ---HARUS MEMPUNYAI KTA IDI PUSAT AKTIF (MASIH BERLAKU)---
8 Fotocopy KTP 1 lembar
9 Foto Copy SIP Masing2 Tempat 1 Lembar
10 Melampirkan Foto Copy SURAT KETERANGAN BEKERJA
Untuk Poliklinik : TTD Penanggung Jawab Klinik dan No SIP, Untuk RS : TTD Direktur RS
11 Untuk Spesialis : Melampirkan foto copy Surat Rekomendasi dari PDSp 1 lembar
12 Anggota IDI Sidoarjo : Telah Melunasi Iuran Anggota IDI Sda Sampai Masa Berlaku STR (5 Tahun )
13 Bukti transfer asli Biaya Rekomendasi :
Anggota IDI Sidoarjo : - Dokter Umum Rp. 100.000,- -Pemohon PPDS Rp.200.000,-
- Dokter Spesialis Rp. 150.000,- - DUPAK; MUTASI Rp. 50.000.-
Bukan Anggota IDI Sidoarjo : - Dokter Umum Rp. 100.000,-
- Dokter Spesialis Rp. 200.000,-
DANAMON cab A.Yani Sidoarjo, REK. 3608101261 a/n. Ikatan Dokter Indonesia Cab Sidoarjo (011)

NO PERSYARATAN REKOMENDASI IDI


1 Bukan Anggota IDI Sidoarjo : Menyertakan Surat Pengantar Praktek & Surat Rekomendasi dari IDI Asal
2 Mengisi FORMULIR PERMOHONAN REKOM SIP Tanpa Materai
3 Mengisi SURAT PERNYATAAN dengan urutan SIP yang tepat, dan TTD saksi dokter anggota IDI SDA
4 Pas Foto berwarna Rekom SIP : 4 x 6 sebanyak 2 lmbr (perwilayah),PPDS : 4 x 6 sebanyak 6 lembar
5 Fotocopy Sertifikat Kopetensi yang Masih Berlaku1 lembar
6 Fotocopy STR yang berlaku sebanyak 1 lembar
7 Fotocopy KTA Nasional / Pusat 1 Lmbr ---HARUS MEMPUNYAI KTA IDI PUSAT AKTIF (MASIH BERLAKU)---
8 Fotocopy KTP 1 lembar
9 Foto Copy SIP Masing2 Tempat 1 Lembar
10 Melampirkan Foto Copy SURAT KETERANGAN BEKERJA
Untuk Poliklinik : TTD Penanggung Jawab Klinik dan No SIP, Untuk RS : TTD Direktur RS
11 Untuk Spesialis : Melampirkan foto copy Surat Rekomendasi dari PDSp 1 lembar
12 Anggota IDI Sidoarjo : Telah Melunasi Iuran Anggota IDI Sda Sampai Masa Berlaku STR (5 Tahun )
13 Bukti transfer asli Biaya Rekomendasi :
Anggota IDI Sidoarjo : - Dokter Umum Rp. 100.000,- -Pemohon PPDS Rp.200.000,-
- Dokter Spesialis Rp. 150.000,- - DUPAK; MUTASI Rp. 50.000.-
Bukan Anggota IDI Sidoarjo : - Dokter Umum Rp. 100.000,-
- Dokter Spesialis Rp. 200.000,-
DANAMON cab A.Yani Sidoarjo, REK. 3608101261 a/n. Ikatan Dokter Indonesia Cab Sidoarjo (011)

Anda mungkin juga menyukai