PENGAMBILAN REKAM MEDIK

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 2016
SOP
Halaman :1/2

Kepala Puskesmas
Puskesmas Lhoknga
Lhoknga
(.....................................................................) dr. Firzalinda
NIP. 19790219 201001 2
014

Pengertian Pasien adalah seseorang yang membutuhkan pelayanan rawat jalan

puskesmas lhoknga.
Kartu Tanda Berobat adalah kartu identitas yang diberikan kepada pasien
untuk digunakan sewaktu berkunjung atau memerlukan pelayanan kesehatan
di puskesmas.
Rekam medic adalah dokumen yang berisikan catatan riwayat perjalan
penyakit dan tindakan atau pengobatan yang diberikan untuk setiap
pasien,dengan bentuk sebagai berikut :
1. Buku family folder atau buku satu keluarga
2. Lembar rekam medis untuk pasien yang bersangkutan.
Tujuan Sebagai acuan dalam pelayanan pasien di unit pendaftaran dan rekam medis
berjalan dengan tertib dan lancar.
Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmes Lhoknga No.17 Tahun 2015 tentang hak
dan kewajiban pasien di Puskesmas Lhoknga.
Referensi -
Langkah-langkah 1. Pasien datang mengambil nomor antrian sesuai poli tujuan dan mengambil
lambar antrian yang tercetak pada mesin antrian.
2. Pasien menunggu panggilan.
3. Petugas memanggil pasien dengan nomor urut antrian.
4. Bagi pasien baru mengisi formulir data sosial atau identitas pasien yang
telah tersedia.
5. Petugas meregister pasien dengan barcode dan menyiapkan resep sesuai
keperluan pasien.
6. Bagi pasien yang tidak mempunyai kartu jaminan,pasien harus
membawaktp atau kartu keluarga (KK).
7. Pasien mempersilahkan menunggu dipoli tujuan.
8. Petugas mencarikan rekam medik pasien sesuai dengan nomor kartu
 pasien.
9. Petugas mengurutkan rekam medik pasien dengan nomor urut antrian.
10. Petugas mengantar rekam medik ke poli sesuai tujuan pasien.

Dokumen terkait
Unit Terkait Pendaftaran dan rekam medik.
Poli umum
Poli gigi
KIA/KB
Gizi
Hal yang perlu
diperhatikan

IDENTIFIKASI PASIEN
SOP No. Dokumen :
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 2016
Halaman :1/2
 Kepala Puskesmas
Puskesmas Lhoknga
Lhoknga
(.....................................................................) dr. Firzalinda
NIP. 19790219 201001 2
014

1. Pengertian Pasien adalah seseorang yang membutuhkan pelayanan rawat jalan puskesmas
lhoknga.
Kartu Tanda Berobat adalah kartu identitas yang diberikan kepada pasien
untuk digunakan sewaktu berkunjung atau memerlukan pelayanan kesehatan di
puskesmas.
Rekam medic adalah dokumen yang berisikan catatan riwayat perjalan
penyakit dan tindakan atau pengobatan yang diberikan untuk setiap
pasien,dengan bentuk sebagai berikut :
1. Buku family folder atau buku satu keluarga
2. Lembar rekam medis untuk pasien yang bersangkutan.
Tujuan Sebagai acuan bagi petugas pendaftaran untuk melakukan identifikasi kepada
semua pasien yang berkunjung ke puskesmas.
Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmes Lhoknga No.17 Tahun 2015 tentang hak
dan kewajiban pasien di Puskesmas Lhoknga.
Referensi -
Langkah-langkah 1. Petugas pendaftaran menanyakan identitas minimal yaitu Nama,Tanggal
lahir,alamat domisili dan jenis kelamin kecuali pasien UGD yang tidak
memiliki identitas dan tidak sadarkan diri.
2. Petugas mencocokkan identitas sesuai dengan kartu identitas.
3. Petugas meminta identitas pasien dan mengimput ke komputer.
4. Perawat memanggil pasien dengan menyebutkan 1 nama dan alamat serta
mengkonfirmasi identitas pasien dengan catatan Rekam Medik yang ada di
bagian rawat jalan.
5. Perawat mengkonfirmasi identitas pasien (tanyakan nama dan
alamat)sebelum memeriksa pasien.
6. Dokter memberikan pelayanan medis dan resep (dalam resep tertera
nama,usia,alamat,tanggal peresepan,tanda tangan dokter)
7. Petugas apotik menerima resep obat.
 8. Petugas apotik menanyakan dan memastikan bahwa nama obat telah sesuai
dengan kondisi pasien.
9. Petugas laboratorium menanyakan nama,umur dan alamat terlebih dahulu
dan mencocokkan dengan from pemeriksaan laboratorium sebelum
pemeriksaan atau pengambilan sampel dilakukan.
10. Sebelum hasil laboratorium diserahkan,petugas menanyakan dan
memastikan nama,umur dan alamat pasien.

Dokumenterkait
Unit Terkait Poli umum
Poli gigi
Hal yang perlu
diperhatikan
9. Rekaman
No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai diberlakukan
Historis
Perubahan

PENYAMPAIAN IMFORMASI
PENDAFTARAN,TARIF DAN JENIIS
PELAYANAN
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 2016
Halaman :1/2
 Kepala Puskesmas
Puskesmas Lhoknga
Lhoknga
(.....................................................................) dr. Firzalinda
NIP. 19790219 201001 2
014

Pengertian Informasi adalah pesan (ucapan atau ekspresi) atau kumpulan pesan yang
terdiri dari order sekuens dari simbol,atau makna yang dapat ditafsirkan dari
pesan atau kumpulan pesan.
Pendaftaran adalah salah satu proses awal dalam penerimaan pasien di
puskesmas.
Tarif adalah satuan biaya yang telah ditetapkan berdasarkan perda.
Jenis Pelayanan adalah jenis-jenis pelayanan yang ada di puskesmas yang
terdiri dari klinik Umum,Gigi,KIA/KB,laboratorium dan klinik
konsultasi(gizi,gizi untuk caten,psikologi,berhenti
merokok,dokter/doktergigi,PHBS/kesling,PKPR,sanitasi)
Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam memberikan informasi layanan kepada
pasien yang datang.
Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Lhoknga No.17 Tahun 2015 tentang Hak
dan Kewajiban Pasien di Puskesmas Lhoknga.
Referensi Perda no.5 tahun 2012 tentang Retribusi Jasa Umum
Langkah-langkah 1.Petugas memberiakn penyampaian informasi kepada pasien berupa banner
atau brosur yang berisi :
a. Jam buka loket pendaftaran
b. Jenis-jenis pelayanan
c. Tarif pelayanan
2.Petugas memberikan penjelasan informasi kepada pasien tentang pelayanan
pendaftaran,tarif dan jenis pelayanan kepada pasien yang membutuhkan
informasi.

Dokumen terkait
Unit Terkait
Hal yang perlu
diperhatikan
9. Rekaman
No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai diberlakukan
Historis
Perubahan

PENYAMPAIAN HAK DAN

KEWAJIBAN PASIEN
SOP No. Dokumen :
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 2016
Halaman :1/2
 Kepala Puskesmas
Puskesmas Lhoknga
Lhoknga
(.....................................................................) dr. Firzalinda
NIP. 19790219 201001 2
014

Pengertian Hak pasien adalah segala sesuatu yang harus diterima pasien pada saat
menerima pelayanan di Puskesmas Lhoknga
Kewajiban adalah segala sesuatu yang harus dipenuhi pasien pada saat
menerima pelayanan di \Puskesmas Lembar Rekam Medis untuk pasien yang
bersangkutan.
Tujuan Sebagai acuan agar pasien mengetahui hak dan kewajiban pada saat
menerima Pelayan di Puskesmas Lhoknga.
Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Lhoknga No.17 Tahun 2015 tentang Hak
dan Kewajiban Pasien di Puskesmas Lhoknga.
Referensi
Langkah-langkah 1.Hak dan kewajiban pasien ditulis dan dipasang di papan informasi puskesmas
yang dapat dibaca oleh pasien.
2.Petugas pendaftaran memberitahukan kepada pasien bahwa informasi
mengenai hak dan kewajiban pasien telah tertera di papan informasi
puskesmas dan sudah tersedia didalam brosur.
3.Petugas pendaftaran menjelaskan hak dan kewajiban pasien apabila ada hal-
hal yang kurang jelas.

Dokumen terkait
Unit Terkait Unit pendaftaran Puskesmas
Hal yang perlu
diperhatikan
9. Rekaman
No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai diberlakukan
Historis
Perubahan
 TRANSFER PASIEN
SOP No. Dokumen :
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 2016
Halaman :1/2
 Kepala Puskesmas
Puskesmas Lhoknga
Lhoknga
(.....................................................................) dr. Firzalinda
NIP. 19790219 201001 2
014

Pengertian 1. Pengiriman pasien dari pendaftaran ke poli pelayanan yang dituju

2.Terdapat mekanisme koordinasi petugas di ruang pendaftaran dengan unit
lain atau unit terkait agar pasien atau keluarga pasien memperoleh
pelayanan.
2.Tujuan Sebagai pedoman dalam transfer pasien

Kebijakan Langkah-langkah dalam transfer pasien sesuai dengan langkah-langkah SOP

ini.
Referensi
Langkah-langkah Langkah-langkah transfer pasien adalah sebagai berikut :
1.Pasien datang ambil nomor antrian
2.Pasien dipanggil sesuai nomor antrian
3.Pasien didaftar sesuai poli yang dituju
4.Pasien diarahkan ke poli yang dituju
5.Agar petugas poli bisa mengetahui bahwa pasien sesuai poli yang dituju
dalam berkas rekam medis lampiri kode antrian :
a. A poli untuk anak
b. B untuk poli dewasa atau poli umum
c. C untuk poli lansia
d. D untuk poli gigi
e. E untuk poli KIA
Dokumen terkait
Unit Terkait 1.Pendaftaran dan rekam medis
2.BPU (poli anak,dewasa dan lansia)
3.KIA /KB
4.Poli gigi
Hal yang perlu
diperhatikan
AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 2016
SOP
Halaman :1/2
 Kepala Puskesmas
Puskesmas Lhoknga
Lhoknga
(.....................................................................) dr. Firzalinda
NIP. 19790219 201001 2
014

Pengertian Rekam medis adalah berks yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien,pemeriksaan,pengobatan dan tindakan serta pelayanan lain
yang telah diberikan kepada pasien.
Akses atau pemanfaatan Rekam Medis dapat dipakai sebagai :
a). Pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien
b). Alat bukti dalam proses penegakan hukum,disiplin kedokteran dan
kedokteran gigi dan penegakan etika etika kedokteran gigi.
c). Keperluan pendidikan dan penelitian
d). Data statistik kesehatan
Akses atau pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan
penelitian yang menyebutkan identitas pasien harus mendapatkan persetujuan
secara tertulis dari pasien atau ahli warisnya dan harus dijaga kerahasiaannya.
Akses atau pemanfaatan medis untuk keperluan penddikan dan penelitian
tidak di perlukan persetujuan pasien,bila dilakukan untuk kepentingan
negara.
Tujuan Sebagai acuan agar Kerahasiaan Rekam Medik Pasien tersimpan dan terjaga
dengan baik dan menghindari penyalahgunaan.
Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Lhoknga No.17 Tahun 2015 tentang
Akses terhadap Rekam Medis.
Referensi Permenkes nomor 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis
Langkah-langkah 1.Petugas menjaga keamanan penyimpanan berkas rekam medis di ruang
penyimpanan,dan rekam medis hanya boleh di masuki oleh petugas yang
berwenang.
2.Petugas memastikan peminjaman berkas rekam medis untuk pelayanan
pengobatan pasien dilakukan oleh petugas yang berwenang.
3.Petugas memastikan bahwa peminjaman berkas rekam medis oleh pihak ke
tiga atau untuk keperluan penelitian harus memenuhi prosedur yaitu :
a). Menunjukkan surat ijin penelitian dan disposisi dari Kepala Puskesmas
Lhoknga.
b). Isi berkas boleh disalin namun tidak boleh di foto copy
c). Akses atau pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan
penelitian yang menyebutkan identitas pasien harus mendapatkan
 persetujuan secara tertulis dari pasien atau ahli warisnya dan harus
dijaga kerahasiannya.

Dokumen terkait
Unit Terkait
Hal yang perlu
diperhatikan

PENYAMPAIAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 2016
SOP
Halaman :1/2

Kepala Puskesmas
Puskesmas Lhoknga
Lhoknga
 (.....................................................................) dr. Firzalinda
NIP. 19790219 201001 2
014

Pengertian Rekam Medis adalah dokumen yang berisikan catatan riwayat perjalanan
penyakit dan tindakan atau pengobatan yang diberikan untuk setiap pasien.
Penyimpanan dalam rak-rak berkas rekam medis yang telah selesai di
proses,diolah,kemudian di simpan berdasarkan sistem angka akhir agar
memudahkan dalam pengambilan bila berkas Rekam Medik dibutuhkan.
Tracer adalah kartu pengganti dari berkas rekam medis yang diletakkan
dimana berkas rekam medis telah diambil.
Tujuan Sebagai acuan Rekam Medik Pasien tersimpan dengan abik,rapi dan mudah
untuk pencariannya.
Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Lhoknga No.022.1. Tahun 2015 tentang
Penyimpanan Rekam Medik.
Referensi
Langkah-langkah 1.Petugas mengambil atau menerima buku Rekam Medik dari petugas poli
2.Petugas mencatat Rekam Medik yang kembali dalam buku kendali Rekam
Medik.
3.Petugas mengurutkan Rekam Medik sesuai dengan nomor indeknya.
4.Petugas mengembaliakn Rekam Medik sesuai dengan urutan nomor indexnya
dan mengambil tracer dalam lemari atau rak rekam medik masing-masing.
5.Untuk pasie khusu (UKS,KIR) petugas mengembalikan status pasien dalam
map masing-masing,serta mengambil tracernya.
6.Petugas merapikan susunan Rekam Medik agar tertera rapi dan benar.
Dokumen terkait
Unit Terkait Semua Unit Layanan
Hal yang perlu
diperhatikan
 PENCATATAN REKAM MEDIS
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 2016
SOP
Halaman :1/2

Kepala Puskesmas
Puskesmas Lhoknga
Lhoknga
(.....................................................................) dr. Firzalinda
NIP. 19790219 201001 2
014

Pengertian Rekam Medik adalah dokumen yang berisikan catatan riwayat perjalanan
penyakit dan tindakan atau pengobatan yang diberikan untuk setiap pasien.
Tujuan Sebagai acuan :
 1.Agar catatan diagnosa dan riwayat penyakit pasien terdokumentasi dengan
baik.
2.Agar pasien mempunyai Rekam Medik untuk pasien yang bersangkutan
Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Lhoknga No.12 Tahun 2015 tentang Isi
Rekam Medis.
Referensi Permenkes No.269/Menkes./Per/III/2008
Langkah-langkah 1.Petugas menerima form data pasien dari petugas pendaftaran.
2.Petugas mengecek data pasien dalam data base komputer
3.Petugas memasukkan data pasien data base komputer
4.Petugas mengambil Rekam Medik
5.Petugas memberikan nomor index pada Rekam Medik dengan ketentuan :
a ). Buku family folder (untuk satu keluarga misalnya,ibu,bapak dan anak-
anak)
b). Kertas kuning yaitu status kerahasian pasien terhap dokter maupun
perawat nya.
6. Petugas mencatat identitas (Nama pasien) pada Rekam Medik sesuai data
pada KTB pasien.
7. Petugas memasukkan hasil printout data pasien dalam Rekam Medik
8. Petugas Rekam Medik mengantarkan rekam medis pasien ke poli yang di
tuju
9. Petugas di masing-masing poli mengisi rekam medis pasien(kajian awal
klinis,diagnosa,pengobatan atau tindakan yang dilakukan dan
memberikan paref petugas yang memeriksa)
Dokumen terkait
Unit Terkait 1.Unit Pendaftaran
2.Unit Balai Poli Umum
3.Unit Balai Poli Gigi
4.Unit KIA
5.Unit Gizi
Hal yang perlu
Diperhatikan
 KERAHASIAAN REKAM MEDIS
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 2016
SOP
Halaman :1/2

Kepala Puskesmas
Puskesmas Lhoknga
Lhoknga
(.....................................................................) dr. Firzalinda
NIP. 19790219 201001 2
014

Pengertian Rekam medis merupakan informasi pasien yang harus dijaga

kerahasiaannya.
Tujuan Sebagai acuan dalam rangka melindungi kerahasiaan pasien dari pihak yang
tidak bertanggung jawab.
Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Lhoknga No.022.M Tahun 2015 tentang
akses terhadap Rekam Medis.
Referensi Permenkes nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis
5.Langkah-langkah 1. Petugas menjaga informasi yang didapat dari rekam medis hanya untuk diri
sendiri atau untuk keperluan penelitian dan hukum.
 2. Petugas yang menangani rekam medis baik langsung maupun tidak
langsung harus betul-betul menjaga berkas rekam medis tersebut agar
tersimpan dan tertera dengan baik dan terlindung dari kemungkinan
pencurian kertas,pembocoran isi berkas rekam medik.
3. Petugas memastikan bahwa selain petugas yang berwenang dan
berkepentingan dilarang masuk keruang penyimpanan berkas rekam medis.
Dokumen terkait
Unit Terkait 1.Pendaftaran dan Rekam Medis
2.Balai Poli Umum
3.Poli Gigi
4.KIA/KB
5.Gizi
Hal yang perlu
diperhatikan

PENANGANAN KARTU TANDA

BEROBAT HILANG
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 2016
Halaman :1/2

Kepala Puskesmas
Puskesmas Lhoknga
Lhoknga
(.....................................................................) dr. Firzalinda
NIP. 19790219 201001 2
014

Pengertian Kartu Tanda Berobat Hilang adalah kartu identitas yang diberikan kepada
pasien yang berkunjung ke Puskesmas dan tidak diketahui nomor indeknya.
Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan Penanganan Kartu Tanda
Berobat Hilang.
Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Lhoknga No.004.P Tahun 2015 tentang
Pelayanan Rekam Medis.
Referensi
5.Langkah-langkah 1. Petugas menanyakan kartu Indentitas pasien.
2. Petugas mencari Data Pasien ke dalam Data Base Puskesmas
3. Petugas membuatkan Kartu Tanda Berobat sesuai No indeks yang yang
telah ditemukan.
 4. Petugas membuatkan Kartu Tanda Berobat yang baru apabila Data pasien
tidak ditemukan dalam data base puskesmas.
Dokumen terkait
Unit Terkait Rekam Medis
Hal yang perlu
diperhatikan

PENYAMPAIAN HAK DAN

KEWAJIBAN PASIEN
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 2016
Halaman :1/2

Kepala Puskesmas
Puskesmas Lhoknga
Lhoknga
(.....................................................................) dr. Firzalinda
NIP. 19790219 201001 2
014

Pengertian Listrik mati saat pendaftaran adalah tidak berjalannya sistem data base pada
komputer unit pendaftaran.
Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan Penanganan Pendaftaran Saat
Listrik mati.
Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Lhoknga No.004.P Tahun 2015 tentang
Pelayanan Rekam Medis.
Referensi
5.Langkah-langkah 1.Petugas menanyakan kartu identitas pasien
2.Petugas mencari data pasien ke dalam Data Base Puskesmas
3.Petugas mencetak Kartu tanda Berobat sesuai No.Indeks yang telah
ditemukan.
4.Petugas membuatkan Kartu Tanda Berobat yang baru apabila data pasien
tidak ditemukan dalam data base Puskesmas.
Dokumen terkait
Unit Terkait Rekam medis
Hal yang perlu
diperhatikan

PENYAMPAIAN HAK DAN

KEWAJIBAN PASIEN
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 2016
Halaman :1/2

Kepala Puskesmas
Puskesmas Lhoknga
Lhoknga
(.....................................................................) dr. Firzalinda
NIP. 19790219 201001 2
014

Pengertian Rekam Medik Hilang adalah map beserta catatan lembaran Rekam medik
yang hilang dan tidak berada dalamHak pasien adalah segala sesuatu yang
harus diterima pasien pada saat mnerima pelayanan di Puskesmas Lhoknga
Kewajiban adalah segala sesuatu yang harus dipenuhi pasien pada saat
menerima pelayanan di \Puskesmas Lembar Rekam Medis untuk pasien yang
bersangkutan.
Tujuan Sebagai acuan agar pasien mengetahui hak dan kewajiban pada saat
menerima Pelayan di Puskesmas Lhoknga.
Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Lhoknga No.17 Tahun 2015 tentang Hak
dan Kewajiban Pasien di Puskesmas Lhoknga.
Referensi
5.Langkah-langkah
Dokumen terkait
Unit Terkait Unit pendaftaran Puskesmas
Hal yang perlu
diperhatikan
 PENYAMPAIAN HAK DAN
KEWAJIBAN PASIEN
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 2016
Halaman :1/2

Kepala Puskesmas
Puskesmas Lhoknga
Lhoknga
(.....................................................................) dr. Firzalinda
NIP. 19790219 201001 2
014

Pengertian Hak pasien adalah segala sesuatu yang harus diterima pasien pada saat
mnerima pelayanan di Puskesmas Lhoknga
Kewajiban adalah segala sesuatu yang harus dipenuhi pasien pada saat
menerima pelayanan di \Puskesmas Lembar Rekam Medis untuk pasien yang
bersangkutan.
Tujuan Sebagai acuan agar pasien mengetahui hak dan kewajiban pada saat
menerima Pelayan di Puskesmas Lhoknga.
Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Lhoknga No.17 Tahun 2015 tentang Hak
dan Kewajiban Pasien di Puskesmas Lhoknga.
Referensi
Langkah-langkah 4.Hak dan kewajiban pasien ditulis dan dipasang di papan informasi puskesmas
yang dapat dibaca oleh pasien.
5.Petugas pendaftaran memberitahukan kepada pasien bahwa informasi
mengenai hak dan kewajiban pasien telah tertera di papan informasi
puskesmas dan sudah tersedia didalam brosur.
6.Petugas pendaftaran menjelaskan hak dan kewajiban pasien apabila ada hal-
hal yang kurang jelas.

Dokumen terkait
Unit Terkait Unit pendaftaran Puskesmas
Hal yang perlu
diperhatikan
 PENANGANAN REKAM MEDIK
HILANG
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 2016
Halaman :1/2

Kepala Puskesmas
Puskesmas Lhoknga
Lhoknga
(.....................................................................) dr. Firzalinda
NIP. 19790219 201001 2
014

Pengertian Rekam Medik Hilang adalah Map beserta catatan lembaran Rekam Medik
yang hilang dan tidak berada dalam rak penyimpanan Rekam Medik.
Tujuan Sebagai acuan dalm melaksanakan kegiatan Penanganan Rekam Medik
Hilang.
Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas No.003.D Tahun 2015 tentang Isi Rekam
Medis.
Referensi
5.Langkah-langkah 1. Petugas mencatat nomor indeks Rekam Medik yang hilang.
2. Petugas mencari data kunjungan pasien dalam data base Puskesmas
3. Petugas mencetak kembali catatan kunjungan pasien
4. Petugas membawa kembali map rekam medik
5. petugas memasukkan print out catatan Rekam Medik dalam map Rekam
Medis
6. Petugas menyerahkan Rekam Medik pasien ke unit pelayanan yang dituju
pasien.
Dokumen terkait
Unit Terkait Rekam Medis
Hal yang perlu
diperhatikan

PENGEMBALIAN REKAM MEDIK

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 2016
SOP
Halaman :1/2
 Kepala Puskesmas
Puskesmas Lhoknga
Lhoknga
(.....................................................................) dr. Firzalinda
NIP. 19790219 201001 2
014

1.Pengertian Rekam Medik adalah dokumen yang berisikan catatan riwayat perjalanan
penyakit dan tindakan atau pengobatan yang diberikan untuk setiap pasien.
Pengembalian Rekam Medik adalah tindakan yang dilakukan oleh petugas
pendaftaran untuk mengembalikan rekam medik ke dalam rak rekam medis.
Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan Pengembalian Rekam Medik.

Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas no.022.1 tentang Penyimpanan Rekam

Medis
Referensi
5.Langkah-langkah 1. Petugas sub unit mengembalikan rekam medik kebagian pendaftaran
2. Petugas mencocokkan nomor rekam medik yang dikembalikan dari tiap
unit pelayanan dengan buku kendali
3. Petugas mengurutkan Rekam Medik sesuai dengan indeknya
4. Petugas mengembalikan Rekam Medik dengan mengambil tracernya sesuai
dengan urutan nomornya dalam rak Rekam Mediknya
5. Petugas merapikan susunan Rekam Medik agar tertata rapi dan benar.
6. Petugas menegecek dan memastikan berkas Rekam Medis sudah kembali
dari semua poli unit.Apabila terdapat berkas yang belum kembali,petugas
mengkroscek berkas Rekam Medis di unit yang bersangkutan.
Dokumen terkait
Unit Terkait Rekam Medis
Hal yang perlu
diperhatikan
 PENYAMPAIAN HAK DAN
KEWAJIBAN PASIEN
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 2016
Halaman :1/2
 Kepala Puskesmas
Puskesmas Lhoknga
Lhoknga
(.....................................................................) dr. Firzalinda
NIP. 19790219 201001 2
014

Pengertian Hak pasien adalah segala sesuatu yang harus diterima pasien pada saat
mnerima pelayanan di Puskesmas Lhoknga
Kewajiban adalah segala sesuatu yang harus dipenuhi pasien pada saat
menerima pelayanan di \Puskesmas Lembar Rekam Medis untuk
pasien yang bersangkutan.
Tujuan Sebagai acuan agar pasien mengetahui hak dan kewajiban pada saat
menerima Pelayan di Puskesmas Lhoknga.
Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Lhoknga No.17 Tahun 2015
tentang Hak dan Kewajiban Pasien di Puskesmas Lhoknga.
Referensi
Langkah-langkah 7.Hak dan kewajiban pasien ditulis dan dipasang di papan informasi
puskesmas yang dapat dibaca oleh pasien.
8.Petugas pendaftaran memberitahukan kepada pasien bahwa informasi
mengenai hak dan kewajiban pasien telah tertera di papan informasi
puskesmas dan sudah tersedia didalam brosur.
9.Petugas pendaftaran menjelaskan hak dan kewajiban pasien apabila
ada hal-hal yang kurang jelas.

Dokumen terkait
Unit Terkait Unit pendaftaran Puskesmas
Hal yang perlu
diperhatikan