SURAT PERNYATAAN

DIKLAT GURU PENDAMPING MUDA (DIKLAT BERJENJANG TINGKAT DASAR)

YANG DISELENGGARAKAN OLEH SKB KABUPATEN MAGELANG
TAHUN 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa

saya :

Nama :

Tempat/tanggal Lahir :

Nama Lembaga :

Kelompok satuan : TPA/KB/TK/Pos PAUD/SPS (lingkari salah satu)

Alamat Lembaga :

Telepon/Hp/Email :

Sebagai peserta Kegiatan Guru Pendamping Muda (Diklat Berjenjang Tingkat Dasar)
bagi Pendidik PAUD yang diselenggarakan oleh Sanggar Kegiatan Belajar Kabupaten
Magelang bekerjasama dengan Direktorat Jenderal Pembinaan Guru dan Tenaga
Kependidikan Pendidikan Anak Usia Dini dan Pendidikan Masyarakat, Direktorat Guru
dan Tenaga Kependidikan, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan dengan Sanggar
Kegiatan Belajar Kabupaten Magelang dalam rangka Diklat Berjenjang Tingkat Dasar
bagi Pendidik PAUD yang dilaksanakan pada tanggal 24 sampai dengan 28 September
Tahun 2019 Menyatakan :

1. Dengan kesungguhan hati, siap mengikuti materi yang disampaikan dan

kegiatan yang dilakukan sampai tuntas dari awal-hingga akhir.
2. Bersedia mengikuti Tata Tertib yang telah ditetapkan, serta siap menerima
sanksi dari panitia jika melakukan pelanggaran.
3. Siap lulus / berhasil atau tidak tidak lulus / gagal sesuai dengan hasil akhir
penilaian kemampuan saya pada saat mengikuti pelatihan dan tugas mandirinya.
4. Jika dinyatakan lulus / berhasil, SANGGUP mengikuti, pendidikan dan pelatihan
pada tingkat selanjutnya.

Demikian, surat pernyataan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

………….., ……………………

Yang Menyatakan
Foto

3x4

…………………………………