NEUROIMAGING ( CT-SCAN)
Epidural Hemorrhage Subdural Hemorrhage
Definisi Perdarahan pada epidural space
(rongga potensial antara dura,
yang tidak terpisahkan dari
periosteum cranium dan tulang
sekitarnya)
Etiologi Trauma kepala
Patofisiologi Fraktur calvaria yang merobek
arteri meningeal tengah
Differential Diagnosis Subdural Hemorrhage
Radiologi  biasanya berhubungan
(CT scan) dengan patah tulang
calvaria
 hematoma berbentuk
cembung ( bikonveks)
Perdarahan Subarachnoid (PSA) Perdarahan intraserebral Stroke infark
intraventrikular intraparenchymal
perdarahan yang terletak di subdural space Ekstravasasi darah kedalam ruang Perdarahan didalam ventrikel Perdarahan pada jaringan parenkim Suatu penyakit
subarachnoid (antara membrane arakhnoid otak thromboembolic otak yang
dan pia) disebabkan oleh
atherosclerosis.
• Trauma kapitis  Ruptursakularaneurisma (85% ) Trauma kepala Etiologi tersering hipertensi Asal emboli : atheromatous
• Trauma di tempat lain pada badan yang berakibat terjadinya  Perdarahan AVM lain :, infeksi, tumor, defisiensi faktor debris, arterial stenosis,
geseran atau putaran otak terhadap duramater, misalnyap ada  Rupturaneurismamikotik pembekuan darah, dan abnormalitas atau emboli yang berasal
orang yang jatuh terduduk.  Trauma pembuluh darah (aneurisma, AVM), dari jantung kiri
• Trauma pada leher karena guncangan pada badan. Hal ini lebih trauma tembus
mudah terjadi bila ruangan subdural lebar akibat dari atrofi otak,
misalnya pada orang tua dan juga pada anak - anak.
• Pecahnya aneurysma atau malformasi pembuluhdarah di dalam
ruangan subdura.
• Gangguan pembekuan darah biasanya berhubungan dengan
perdarahan subdural yang spontan, dan keganasan atau pun
perdarahan dari tumor intrakranial.
• trauma akibat persalinan, shaken baby syndrom
• Rupture dari vena, penarikan vena (bridging vein) ketika terjadi Etiologi  pecahnya pembuluh darah di pecahnya vena-vena subependim adanya penyakit pembuluh darah otak Etiologi menyebabkan adanya
deselerasi dan akselerasi kepala pada trauma ruang subarachnoid disebabkan oleh perubahan bentuk yang menyebabkan darah keluar dari thromboemboli pada
oleh sebab tekanan negatif setelah pembuluh darah ke jaringan otak. pembuluh darah otak
dinding ventrikel tiba-tiba dilatasi sehingga perfusi ke otak
pada waktu benturan. terganggu kemudian otak
akan mengalami iskemia
yang dapat berlanjut menjadi
infark
Epidural hemorrhage Perdarahan intraserebral Perdarahan subarachnoid Perdarahan subarachnoid
akut • gambaran hyperdens sickle Lokasi lesi biasanya sepanjang falxcerebri Lesi hiperdense di dalam ventrikel Lesi hiperdensi pada parenkim oatak Secara umum gambarannya
(seperti bulatansabit) dekat atau tentorium dan lapisan luar korteks lesi hipodense Dapat juga
tabula interna ditemukan grey matter yang
• Batas medial Skala Fischer: mengalamiisodensedengan
hematomsepertibergerigi Grade Gambaran CT Scan white matter, kehilangan
Subakut Pergeseran isi intracranial dan kepala basal ganglia danhyperdense
peningkatan intracranial yang artery
1 Tidakadaperdarahan
disebabkan oleh akumulasidarah
2 Deposisi PSA difus,
kronik area hypodens, isodensatausedikit
hyperdens, melekat pada tabula tidakadagumpalandarah
danalapisandarahtidakl
ebihdari 1mm.
3 Ada
gumpalandarahdanatau
 NEUROIMAGING ( CT-SCAN)
Foto
Expertise Tampak lesi hiperdense batas
tegas tepi reguler berbentuk
bikonveks dengan ukuran .... di
konkavitas... (ex:temporal
kanan)
tambahan :
 sulci corticalis dan gyri di
daerah tersebut tampak
menyempit. sulci yang lain,
gyri dan fissura sylvii serta
fissura interhemisphere
normal
 ventrikel ..(ex:lateral kanan)
terkompresi
 midline shift ....mm ke
kiri/kanan
Kesan : Perdarahan
epiduraldi ..(ex:temporalis
kanan) yang menyebabkan
midline shift ...mm ke ...
lapisandarahlebihataus
amadengan 1mm.
4 PSA difusatautanpa
PSA,
tapiterdapatgumpaland
arahintraserebralataui
ntraventikuler.
tampak lesi hiperdense berbatas tegas dengan tepi ireguler berbentuk tampak lesi hiperdense di....  tampak lesi hiperdense tampak lesi hiperdense berbatas Tampakbayanganhipodenbata
bulan sabit berukuran (panjang x lebar x jumlah slice x SL) di konkavitas (sulcydangyricorticalis, mengisi ventrikel .... tegas dengan tepi ireguler dengan srelatiftidaktegas
.... (ex: frontotemporal kanan) fissurasylfiidanfisurainterhemisfer)  ventrikel.... tampak melebar bayangan yang lebih hipodense di..(cortical/subcortical)...(e
di....(cortex/subcortex) lobus ...... x:temporal kiri)
tambahan : tambahan : Kesan : .....kanan/kiri
 sulci corticalis dan gyri di daerah tersebut tampak  sulcy, gyricorticalis, Perdarahanintraventrikulerpadav Kesan :
menyempit. sulci yang lain, gyri dan fissura sylvii serta fissurasylviidanfissurainterhemisfer entrikel...kanan/kiridisertai/tanpa kesan: Infarkcerebri di...( cortical/
fissura interhemisphere normal tampakmelebar tanda-tandahidrocefalus Perdarahanintracerebri di (ex : subcortical)..( ex: temporal
 ventrikel ...( ex:lateral kanan) terkompresi temporalis kanan) kiri)
 midline shift ....mm ke kiri/kanan Kesan
:Perdarahansubarahnoiddengansuspekdise
Kesan : Perdarahansubdural di ..(ex:temporalis kanan) yang rtaitanda-tandahidrocefalus
menyebabkan midline shift ...mm ke ...
NEUROIMAGING ( CT-SCAN)