1. Keluhan utama
1. Antropometri
BB (kg)
CM
LILA
2. Data laboratorium
3. Data klinis
Tensi (mmhg)
Suhu (C)
Nadi ( x/menit)
1. Status gizi
2. Diagnosa medic
3. Diagnosa gizi
D. PLANING (PERENCANAAN)
Terapi diet
Bentuk makanan
Tujuan diet
Syarat diet
Energi
KH
Protein
Lemak
4. Rencana intervensi
Asupan
Status gizi
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan klinis
5. Konseling gizi
Sasaran
Tempat
Media/alat
Metode/cara
Waktu
Materi