Minggu, 17 Desember 2017

Menindaklanjuti Surat Edaran Kepala Dinas Pendidikan Prov. Jabar No. 978/32876-Setdisdik tgl 11
Des 2017 perihal Usulan Calon Penerima BPMU Tahun Anggaran 2018, kami sampaikan hal2
teknis sbb :

1. Proposal disimpan dalam Map Snel Plastik warna biru dengan susunan dokumen :
a. Halaman Jilid;
b. Surat Permohonan;
c. Fakta Integritas;
d. Latar Belakang, Tujuan, Kondisi exisiting, dll.;
e. Rencana Penggunaan BPMU;
f. Profile sekolah;
g. Daftar Siswa;
h. Copy Akta Yayasan;
i. Copy Surat Keterangan Pengesahan Yayasan dari Kemenkumhan;
j. Copy Ijin Operasional Sekolah;
k. Copy Ijin memimpin Kepala Sekolah yang diterbitkan Instansi berwenang (jika masih
proses dapat melampirkan SK Yayasan);
l. Copy Surat Keterangan Domisili yang masih berlaku;
m. Copy KTP Kepala Sekolah;
n. Copy NPWP sekolah;
o. Rekapitulasi Penggunaan dana BPMU Tahun 2017 (untuk yang menerima).

2. Titimangsa usulan per tanggal 15 s.d. 20 Des 2017

3. Unit Cost BPMU per siswa/tahun untuk masing-masing Kokab sbb :

No. Kokab Unit Cost (Rp)
1 Kab. Bandung 700.000
2 Kab. Bandung Barat 500.000
3 Kab. Bekasi 700.000
4 Kab. Bogor 500.000
5 Kab. Ciamis 500.000
6 Kab. Cianjur 500.000
7 Kab. Cirebon 500.000
8 Kab. Garut 500.000
9 Kab. Indramayu 500.000
10 Kab. Karawang 700.000
11 Kab. Kuningan 500.000
12 Kab. Majalengka 500.000
13 Kab. Pangandaran 500.000
14 Kab. Purwakarta 500.000
15 Kab. Subang 500.000
16 Kab. Sukabumi 500.000
17 Kab. Sumedang 500.000
18 Kab. Tasikmalaya 500.000
19 Kota Bandung 700.000
20 Kota Banjar 700.000
21 Kota Bekasi 700.000
22 Kota Bogor 500.000
23 Kota Cimahi 500.000
24 Kota Cirebon 700.000
25 Kota Depok 700.000
26 Kota Sukabumi 500.000
27 Kota Tasikmalaya 500.000

4. Untuk SMK penyelenggara PJJ proposal dibuat tersendiri dengan unit cost Rp 1.000.000,- per
siswa/thn.
5. Dokumen dikumpulan dari masing2 sekolah di MKKS paling lambat hari Selasa tgl. 19 Des 2017.
Dari MKKS dikumpulkn ke Tim Provinsi paling lambat hari Rabu tgl. 20 Desember 2017 pukul
16.00 di ruang BOS/BPMU lantai 2 gedung paling Timur Bidang PMK

6. Contoh format :
a. Halaman Jilid;
b. Surat Permohonan;
c. Fakta Integritas;
d. Rekapitulasi Rencana Penggunaan BPMU 2018;
e. Daftar Siswa;
f. Rekapitulasi Realisasi Penggunaan Dana BPMU Tahun 2017;

PROPOSAL

CALON PENERIMA
BANTUAN PENDIDIKAN MENENGAH UNIVERSAL (BPMU)
TAHUN ANGGARAN 2018

NAMA SMK
NPSN
ALAMAT Kmp. RT. RW.
Jalan :
Desa/Kel*) :
Kecamatan :
Kab/Kota *):
NO. TELP.
NO. FAX.
E-MAIL
NAMA KEPALA
 (KOP SEKOLAH)
........................, .............................. 2017

Nomor : ................................................................... Kepada Yth.

Lampiran : 1 (satu) berkas Gubernur Jawa Barat
Perihal : Permohonan Calon Penerima BPMU Melalui Kepala Dinas Pendidikan
Tahun Anggaran 2018 Provinsi Jawa Barat
di
Bandung

Bahwa berdasarkan Program Bantuan Pendidikan Menengah Universal (BPMU),

bersama ini kami mengajukan permohonan sebagai Calon Penerima BPMU tahun Anggaran
2018.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami sampaikan dokumen
persyaratan calon penerima bantuan belanja hibah sesuai dengan Peraturan Gubernur Jawa
Barat Nomor 34 Tahun 2016 Tentang Tata Cara Penganggaran, Pelaksanaan,
Penatausahaan, Pertanggungjawaban, Pelaporan Serta Monitoring Dan Evaluasi Belanja
Hibah Dan Belanja Bantuan Sosial Yang Bersumber Dari Anggaran Pendapatan Dan Belanja
Daerah Provinsi Jawa Barat, sebagaimana terlampir.
Demikian permohonan kami, atas perkenan dan bantuan Bapak diucapkan terima
kasih.

Hormat kami,
Kepala SMK ………………….
Pemohon,

........................................

Tembusan:
- Yth. Kepala Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Provinsi Jawa Barat

PAKTA INTEGRITAS/SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

BELANJA HIBAH UANG BPMU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : .............................
Jabatan : Kepala ............................
Alamat : ..........................................
Nomor KTP : ...........................................
Bertindak untuk dan atas nama .......................... , Kab/Kota *) .........................

Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan program Bantuan
Pendidikan Menengah Universal (BPMU), saya menyatakan:

1. Bersedia mengikuti segala ketentuan yang berlaku dalam pelaksanaan program BPMU Tahun 2018;
2. Bahwa dokumen usulan calon penerima yang saya sampaikan adalah benar sesuai dengan aslinya;
3. Bahwa data siswa yang kami masukan pada Dapodikdasmen merupakan data yang sesuai dengan
kondisi siswa riil;
4. Bersedia menggunakan dana BPMU sesuai dengan peruntukan yang diperbolehkan menurut
Pedoman dan atau ketentuan lain yang berlaku;
5. Bersedia bertanggungjawab penuh baik formal maupun materiil atas penggunaan belanja hibah
yang diterima;
6. Bersedia menyampaikan Laporan Penggunaan Dana Hibah melalui Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Barat;
7. Bersedia diaudit secara independen sesuai peraturan perundang-undangan.

Demikian pemyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak ada
unsur paksaan dari pihak manapun.

.........................., ........................... 2017

Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp.6.000

............................................
 Formulir BPMU-K2b
Diisi oleh Sekolah Dikirim ke
Tim Manajemen BPMU Provinsi
REKAPITULASI RENCANA PENGGUNAAN DANA BPMU PROVINSI
TAHUN ANGGARAN : ...............
Nama Sekolah :
Alamat :
Kabupaten/Kota :
Jumlah Siswa :
Jumlah Dana BPMU Diterima :
No. Jumlah (Rp)
Belanja/Anggaran Volume/Uraian Keterangan
Kode Penerimaan Pengeluaran Saldo
I Penerimaan ... Siswa x Rp ....
II Pengeluaran
A Belanja Personalia
1 Tenaga Pendidik Honorer
a Honor mengajar ... Bulan x Rp ...
b Honor pembinaan ekstrakurikuler ... Bulan x Rp ...
c Honor Wali Kelas, Ketua Jurusan/Ketua Program Studi dan Kepala Lab ... Bulan x Rp ...
d Honor penyusunan naskah soal ujian semester/sekolah;
e Honor Pengawasan Ujian Sekolah;
f Honor Pemeriksaan Hasil Ujian Sekolah
g Honor Panitia Kegiatan Penerimaan Siwa Baru,
h Honor Panitia/Penyelenggaraan Ulangan/Ujian,
i Honor Penyusunan RPP dan Bahan Ajar.
2 Tenaga Kependidikan Honorer ... Bulan x Rp ...
B Belanja Non Personalia
1 Pelaporan, dan operasional non Personalia

Jumlah (Rp)

Mengetahui : Menyetujui : ......................., ..................

Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah, Bendahara,

…………………………… …………………………… …………………………

NIP. NIP.

Formulir BPMU-K2-a
Diisi oleh Sekolah Dikirim ke Tim Manajemen BPMU
Provinsi

DAFTAR SISWA

Nama Sekolah :
NPSN :
Alamat :
Kabupaten/Kota :
Kelahiran
No. NISN NAMA SISWA L/P Tingkat Keahlian
Tempat Tanggal

..............., ............... 20....

Kepala Sekolah,

………………………………………
NIP.
 Formulir BPMU-K8
Diisi oleh Sekolah Dikirim ke
Tim Manajemen BPMU Provinsi

REKAPITULASI REALISASI PENGGUNAAN DANA BPMU

TAHUN ANGGARAN : ..............

Nama Sekolah :
Alamat :
Kabupaten/Kota :
Jumlah Siswa :
Jumlah Dana BPMU Diterima :
No. Jumlah (Rp)
Belanja/Anggaran Keterangan
Kode Penerimaan Pengeluaran Saldo
I Penerimaan
II Pengeluaran
A Belanja Personalia
1 Tenaga Pendidik Honorer
a Honor mengajar
b Honor pembinaan ekstrakurikuler
c Honor Wali Kelas, Ketua Jurusan/Ketua Program Studi dan Kepala Lab
d Honor penyusunan naskah soal ujian semester/sekolah;
e Honor Pengawasan Ujian Sekolah;
f Honor Pemeriksaan Hasil Ujian Sekolah
g Honor Panitia Kegiatan Penerimaan Siwa Baru,
h Honor Panitia/Penyelenggaraan Ulangan/Ujian,
i Honor Penyusunan RPP dan Bahan Ajar.
2 Tenaga Kependidikan Honorer
B Belanja Non Personalia
1 Pelaporan, dan operasional non Personalia
Jumlah (Rp)

Mengetahui : Menyetujui : ......................., ..................

Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah, Bendahara,

…………………………… …………………………… …………………………

NIP. NIP.

7. Laporan Pertanggungjawaban BPMU Tahun 2017 :

a. Laporan Pertanggungjawaban (LPJ) dibuat dalam hitungan satu Tahun Anggaran sesuai
dengan jumlah dana yang diterima (laporan Jan-Jun & Jul-Des 2017 disatukan)
b. Dokumen pertanggungjawaban yang dikumpulkan kepada Tim Manajemen Provinsi adalah
copy LPJ sebanyak 1 (satu) rangkap (dokumen asli disimpan di sekolah), disimpan pada Map
Snel Plastik warna Biru, dokumen disusun sbb :
1) Halaman Jilid;
2) Surat Pengantar Laporan;
3) Pakta Integritas;
4) Rekapitulasi Realisasi Penggunaan BPMU Tahun 2017;
5) Berita Acara Pemeriksaan Kas;
6) Register Penutupan Kas;
7) Buku Kas Umum (BKU) bulan ...;
8) Buku Pembantu Bank bulan ...;
9) Buku Pembantu Kas bulan ...;
10) Lampiran Bukti Pembayaran/Penggunaan dana bulan ...;
11) Buku Pembantu Pajak bulan ...;
12) Lampiran bukti penerimaan dan pembayaran pajak bulan ...;
13) dst.
c. Titimanga Surat Laporan pertanggungjawaban per tanggal 30 Desember 2017.
d. Format L{J mengikuti Pedoman BPMU Tahun 2017.
e. Dokumen LPJ dari sekolah dikumpulkan di MKKS paling lambat hari Kamis tanggal 4 Januari
2018. Oleh MKKS dikumpulkan ke Tim BPMU Prov paling lambat hari Jum’at tanggal 5
Januari 2018.