Nama Pengirim:

Kepada:
Nama Penerima 25 September 2019

Tuan/Puan

PER: PENGAKUAN HAK PENJAGAAN

Dengan segala hormatnya saya merujuk perkara di atas,

2. Adalah dengan ini saya seperti penama di atas membuat pengakuan kepada pihak
Penerima bahawasanya adik kandung saya (…………………………………..) adalah
dibawah hak penjagaan saya sepenuhnya.

3. Sebagai makluman pihak Penerima, hak penjagaan ini berlaku kerana kedua ibu dan
bapa kami telah meninggal dunia pada tahun 2016 dan 2017.

4. Segala perhatian dan kerjasama daripada pihak tuan/puan dalam perkara ini amatlah
saya hargai dan saya dahulukan dengan ucapan terima kasih.

Sekian,

Yang Benar,

___________________________
Pengirim