FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT KECEMASAN

PASIEN HEMODIALISIS DI KLINIK GINJAL R.A HABIBIE RUMAH SAKIT BUDI

KEMULIAAN KOTA BATAM TAHUN 2015

Imam Pramandha Rinandi*, Ibrahim Ali**, Dahlan Gunawan**

*Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Batam, **Dosen Fakultas Kedokteran

Universitas Batam

ABSTRAK
Hasil penelitian ini didapatkan jumlah responden muda ditemukan lebih banyak dari yang
tua dan yang muda mengalami cemas lebih banyak dari yang tua. Dari hasil penelitian yang
laki-laki lebih banyak dari yang perempuan dan yang laki-laki lebih cemas dari perempuan.
Jumlah responden yang lama menjalani terapi ditemukan lebih banyak dari yang baru
menjalani terapi dan yang lama lebih cemas dari yang baru menjalani terapi. Dari hasil
penelitian jumlah responden yang menggunakan asuransi lebih banyak dari yang
menggunakan biaya sendiri dan yang menggunakan biaya sendiri lebih cemas dari yang
menggunakan asuransi kesehatan. Hasil uji Chi Square menunjukan adanya hubungan yang
bermakna antara umur dan tingkat kecemasan dengan pValue 0,005 (<0,05) dan jenis biaya
dan tingkat kecemasan dengan p Value 0,008 (<0,05) Sedangkan jenis kelamin dan lamanya
menjalani terapi tidak menunjukan hubungan yang bermakna.

Kata kunci: Hemodialisis, tingkat kecemasan, umur, jenis kelamin, lamanya menjalani
terapi, dan jenis pembiayaan.
PENDAHULUAN
Hemodialisis adalah suatu teknologi
tinggi sebagai terapi pengganti fungsi ginjal
untuk mengeluarkan sisa–sisa metabolisme
atau racun tertentu dari peredaran darah
manusia seperti air, natrium, kalium, hydrogen,
urea, kreatinin, asam urat dan zat lain melalui
membran semi permeabel sebagai pemisah
darah dan cairan dialisa pada ginjal buatan
dimana terjadi proses difusi, osmosis, dan ultra
filtrasi (Anderson, 2005).
Kecemasan adalah respon emosional
individu terhadap suatu keadaan yang tidak
menyenangkan dan dialami semua makhuk
hidup dalam kehidupan sehari- hari. Cemas
disertai dengan gejala somatik yang
menandakan suatu kegiatan berlebihan dari
Susunan Saraf Autonomik (SSA) dan
merupakan gejala yang umum tetapi non-
spesifik yang sering merupakan satu fungsi
emosi (Suliswati, 2005).
Pasien yang menjalani terapi
hemodialisis biasanya akan merasa cemas yang
disebabkan oleh krisis situasional, ancaman
kematian, dan tidak mengetahui hasil dari
terapi yang dilakukan tersebut. Pasien
dihadapkan pada ketidakpastian berapa lama
hemodialisis diperlukan dan harus dapat
menerima kenyataan bahwa terapi hemodialisis
akan diperlukan sepanjang hidupnya serta
memerlukan biaya yang besar (Hawari ,2011).
Persatuan Dokter Nefrologi
Indoneesia (Pernefri) menyatakan penyakit
Gagal Ginjal berkaitan erat dengan proses
kemunduran dan kerusakan dari fungsi organ
tubuh, atau dengan kata lain penyakit
degeneratif dapat menyebabkan terjadinya
penyakit Gagal Ginjal Kronis. Peningkatan
angka kejadian penyakit Gagal Ginjal Kronis
juga disebabkan karena terjadinya perubahan
prilaku gaya hidup yang tidak sehat, budaya di
masyarakat, serta perubahan status sosial
ekonomi pada negara berkembang dan negara
maju (Pernefri, 2011).
Menurut United States Renal Data
System (USRDS) Penyakit Gagal Ginjal Kronis
merupakan masalah epidemik dengan
perkiraan ± 36 juta kasus pada tahun 2015.
Pusat Data dan Informasi Perhimpunan Rumah
Sakit Seluruh Indonesia (PDPERSI) juga Data primer adalah data yang diperoleh
menyatakan bahwa jumlah penderita Gagal secara langsung oleh peneliti terhadap
Ginjal Kronis ± 50 orang per satu juta responden. Data ini dikumpulkan melalui
penduduk. Peningkatan tersebut dilihat dari kuesioner dalam bentuk skala likert dan check
jumlah pasien yang menjalani terapi list untuk menyaring informasi yang ingin
hemodialisis pada tahun 2010 sebanyak 5184 diketahui tentang faktor–faktor yang
orang dan terus meningkat di tahun 2011 Berhubungan dengan Tingkat Kecemasan
menjadi 6951 orang. Pasien Hemodialisa seperti: umur, jenis
Prevelensi pasien gagal ginjal kronik kelamin lamanya menjalani terapi, dan jenis
semakin meningkat, diperkirakan tahun 2025 pembiayaan. Analisa univariat dengan
di Asia Tenggara, Timur Tengah serta Afrika menggunakan analisa distribusi frekuensi dan
mencapai lebih dari 380 juta orang, hal ini statistik deskriptif untuk melihat presentase
dipengaruhi oleh faktor pertumbuhan distribusi variabel independent dan dependent
penduduk, peningkatan proses penuaan, berupa faktor umur, jenis kelamin, lamanya
obesitas dan gaya hidup tidak sehat (Robinson, menjalani terapi, dan jenis pembiayaan dengan
2006). tingkat kecemasan pasien hemodialisis. Analisa
Menurut data Riset Kesehatan Dasar bivariat dilakukan dengan uji Chi Square
(Rikesdas) tahun 2013 prevalensi gagal ginjal dengan derajat kepercayaan 95 % (α = 0,05) .
kronik di Indonesia sekitar 0,2%. Prevalensi
gagal ginjal kronik di Kepulauan riau yaitu
0,1% dan berdasarkan wawancara yang HASIL PENELITIAN
didiagnosis dokter meningkat seiring dengan
bertambahnya umur. Analisis Univariat
Penyakit Gagal Ginjal Kronik
mengakibatkan cairan elektrolit dan sisa–sisa 1. Distribusi umur
metabolisme tidak dapat dikeluarkan dari
tubuh secara otomatis, sehingga pasien harus Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi
mendapatkan Terapi Pengganti Ginjal (TPG) Responden Berdasarkan Umur Pasien
agar dapat terus menjalani aktifitas sehari–hari Hemodialisa di Ruangan Hemodialisis
TPG ini terdiri atas 3 yaitu: hemodialisis, RSBK Kota Batam
peritoneal dialisis, dan transplantasi ginjal
(Brunner & Suddart, 2001).
No Umur F %
METODE PENELITIAN
1. Tua 17 29,80
2. Muda 40 70,20
analitik kuantitatif dengan menggunakan
pendekatan cross sectional. Poulasi dalam Total 57 100
penelitian ini adalah seluruh pasien yang
Dari 57 responden yang diteliti, terdapat
menjalani terapi hemodialisis yang berjumlah
17 orang (29,80%) respondendengan
132 orang dan jumlah sampel sebanyak 57
karakteristik umur tua (>50 tahun) dan 40
orang yang di ambil menggunakan rumus
orang (70,20%) responden dengan karakteristik
Slovin. dengan teknik pengambilan sampel
umur muda (<50 tahun)
menggunakan accidental. Uji statistik
menggunakan analisa univariat dan bivariat
2. Distribusi jenis kelamin
dengan uji Chi Square.
 No Jenis Pembiayaan f %
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi 1. Biaya sendiri 26 45,61
Responden Berdasarkan Jenis
Kelamin Pasien Hemodialisa di 2. Asuransi Kesehatan 31 54,39
Ruangan Hemodialisis RSBK Kota (BPJS)
Batam
Total 57 100
No Jenis Kelamin F %

1. Laki – laki 33 57,90 Dari tabel 4.4 diatas dapat dilihat bahwa
dari 57 orang responden yang diteliti,
2. Perempuan 24 42,10
terdapat 26 orang (45,61%) responden
Total 57 100 dengan karakteristik pembiayaan dengan
biaya sendiri dan 31 orang (54,39%)
Dari tabel 4.2 diatas dapat dilihat bahwa responden dengan karakteristik
dari 57 orang responden yang diteliti, terdapat pembiayaan dengan asuransi kesehatan.
33 orang (57,90%) responden dengan
karakteristik jenis kelamin laki-laki (terbanyak) 5. Distribusi tingkat kecemasan
dan 24 orang (42,10%) responden dengan
karakteristik jenis kelamin perempuan Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi
(sedikit). Responden Berdasarkan Tingkat
Kecemasan Pasien Hemodialisa di
3. Distribusi lamanya menjalani terapi Ruangan Hemodialisis RSBK Kota
Batam
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Lamanya Menjalani Terapi
Hemodialisa di Ruangan Hemodialisis No Tingkat F %
Kecemasan
RSBK Kota Batam 1. Cemas 33 57,90
2. Tidak cemas 24 42,10
No Lamanya Menjalani F % Total 57 100
Terapi
Dari Dari tabel 4.5 diatas dapat
1. Lama 32 56,14
2. Baru 25 43,86 dilihat bahwa dari 57 responden yang
diteliti, terdapat 33 orang (57,90%)
Total 57 100 responden dengan karakteristik cemas
dan 24 orang (42,10%) responden dengan
Dari tabel 4.3 diatas dapat dilihat bahwa dari karakteristik tidak cemas.
57 orang responden yang diteliti, terdapat 32
orang (56,14%) responden dengan karakteristik ANALISA BIVARIAT
lama menjalani terapi hemodialisis dan 25
orang (43,86%) responen dengan karakteristik 1. HUBUNGAN UMUR DENGAN
baru menjalani terapi hemodialisis. TINGKAT KECEMASAN
4. Distribusi jenis biaya
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Tabel 4.6 Hubungan Umur dengan
Responden Berdasarkan Jenis Tingkat Kecemasan Pasien
Pembiayaan Pasien Hemodialisa di Hemodialisis di Ruangan
Ruangan Hemodialisis RSBK Kota Hemodialisis RSBK Kota Batam
Batam
 Tingkat Tingkat
Total Total
No kecemasan p kecemasan

Cemas % Value Jenis

Umur Tidak
% No Tidak
%
F Kelamin Cemas % F % p
cemas
cemas
Value
1. Tua 5 29,4 12 70,6 17 100
0,005 1. Laki - laki 21 63,6 12 36,4 33 100 0,303
2. Muda 28 70,0 12 30,0 40 100
2. Perempuan 12 50,0 12 50,0 24 100
Total 33 24 57 100

Dari analisis Chi Square yang Total 33 24 57 100

dilakukan pada pasien yang mengalami
hemodialisis yang berjumlah 17
responden yang berumur tua terdapat 5
orang responden yang mengalami
cemas dan 12 responden mengalami
tidak cemas, dari 40 responden yang
berumur muda terdapat 12 orang
responden yang mengalami tidak cemas
dan 28 orang responden mengalami
cemas.
Pada tabel terlihat kecendrungan
umur pasien yang lebih muda lebih
banyak mengalami kecemasan,
sedangkan lebih tua umur pasien
cendrung kurang merasakan cemas.
Makna secara statistik hasil uji Chi
Square diperoleh hasil nilai p= 0,005 (<
0,05) dan dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan antara umur dengan tingkat
kecemasan pasien hemodialisis.
2. HUBUNGAN JENIS KELAMIN
DENGAN KECEMASAN
Tabel 4.7 Hubungan Jenis Kelamin
dengan Tingkat Kecemasan Pasien
Hemodialisis di Ruangan
Hemodialisis RSBK Kota Batam
Dari analisis Chi Square yang
dilakukan pada pasien yang menjalani
hemodialisis yang berjumlah 33 orang
responden yang berjenis kelamin laki–laki
terdapat 12 orang yang tidak cemas dan 21
orang responden mengalami cemas, dari
24 responden yang berjenis kelamin
perempuan, terdapat 12 orang yang
mengalami cemas dan 12 orang tidak
mengalami kecemasan.
Pada tabel tampak kecendrungan
bahwa jenis kelamin laki–laki memiliki
kecemasan lebih dibandingkan dengan
jenis kelamin perempuan.
Makna secara statistik hasil uji Chi
Square diperoleh hasil nilai p=0,303 (>
0,05) dan dapat disimpulkan bahwa
tidak ada hubungan antara jenis
kelamin dengan tingkat kecemasan
pasien hemodialisa.
3. HUBUNGAN LAMANYA
MENJALANI TERAPI DENGAN
KECEMASAN
Tabel 4.8 Hubungan Lamanya
Menjalani Terapi dengan Tingkat
Kecemasan Pasien Hemodialisis di
Ruangan Hemodialisis RSBK
Kota Batam
 Tingkat Dari analisa chi-square yang di lakukan
Lamanya Total
kecemasan pada pasien yang menjalani hemodialisis
No Menjalani
p
yang berjumlah 26 orang terdapat 20 orang
Tidak
Terapi
responden yang menggunakan biaya sendiri
Cemas % cemas % f % Value mengalami kecemasan, terdapat 6 orang
responden tidak mengalami kecemasan. Dari
1. Lama 19 54,9 13 40,6 32 100
0,798 31 responden yang menggunakan asuransi
2. Baru 14 56,0 11 44,0 25 100 kesehatan, terdapat 13 orang yang
Total 33 24 57 100
mengalami cemas dan 18 orang tidak
mengalami kecemasan.
Dari analisa chi-square yang dilakukan pada Pada tabel tampak kecendrungan bahwa
pasien yang menjalani hemodialisis yang pasien yang menggunakan biaya sendiri
berjumlah 32 orang responden yang lama memiliki tingkat kecemasan yang lebih
menjalani terapi, terdapat 19 orang yang tinggi.
mengalami cemas dan 13 orang mengalami Makna secara statistik hasil Chi Square
tidak cemas, dari 25 responden yang baru diperoleh hasil nilai p= 0,008 (<0,05) dan
menjalani terapi terdapat 11 orang yang dapat disimpulkan ada hubungan yang
mengalami tidak cemas dan 14 orang bermakna antara jenis pembiayaan dengan
mengalami cemas. tingkat kecemasan pasien hemodialisis.
Pada tabel tampak kecendrungan bahwa
responden yang lama menjalani terapi
hemodialisa memiliki tingkat kecemasan yang PEMBAHASAN
lebih tinggi.
Makna secara statistic dari hasil Chi Square A. Hubungan umur dengan tingkat
diperoleh hasil nilai p= 0,798 (> 0,05) dan kecemasan
dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan
antara lamanya menjalani terapi dengan tingkat
Dari hasil penelitian dari 57
kecemasan pasien hemodialisis.
responden,terdapat 40 responden yang
berumur muda terdapat 12 orang yang
4. HUBUNGAN JENIS PEMBIAYAAN
mengalami tidak cemas dan 28 orang
DENGAN TINGKAT KECEMASAN
mengalami cemas, dari 17 orang responden
yang berumur tua terdapat 5 orang
TABEL4.9 HUBUNGAN JENIS BIAYA
DENGAN TINGKAT KECEMASAN mengalami cemas dan 12 orang tidak
Tingkat
mengalami cemas. Pada tabel terlihat
Total kecendrungan semakin muda umur pasien
kecemasan cenderung mengalami kecemasan,
Jenis
No sedangkan lebih tua umur pasien cendrung
Pembiayaan P kurang merasakan kecemasan.
Cemas % Tidak % F %
Value Makna secara statistik hasil uji Chi
cemas Square diperoleh hasil nilai p Value=0,005
1. Biaya 20 76,90 6 23,10 26 100 (<0,05) dan dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan antara umur dengan tingkat
2. sendiri 13 41,90 18 58,10 31 100 0,008
kecemasan pasien hemodialisa.
Asuransi Penelitian ini sesuai dengan hasil
Total 33 24 57 100 penelitian yang dilakukan Budi Santoso
(2008) dengan sampel yang diteliti
 berjumlah 35 orang menunjukan ada
hubungan yang signifikan antara umur
dengan tingkat kecemasan dengan X2 =
10,503 dk =2 P = 0,000 dinyatakan
signifikan dengan taraf 0,05.
Salah satu masalah yang dialami
seseorang ketika sakit adalah kecemasan,
apalagi jika seseorang tersebut harus
menjalani salah satu terapi yang
direkomendasi medis yaitu hemodialisa dan
berperan sebagai pasien. dari kaca mata
sebagai seorang pasien, berbagai
kemungkinan buruk bisa saja terjadi yang
akan membahayakan bagi pasien tersebut.
Maka tak heran jika seringkali pasien dan
keluarganya menunjukkan sikap yang agak
berlebihan dengan kecemasan yang mereka
alami
B. Hubungan jenis kelamin dengan tingkat
kecemasan
Dari hasil penelitian dari 57 responden
terdapat, 33 orang responden yang berjenis
kelamin laki–laki terdapat 12 orang yang
tidak cemas dan 21 orang responden
mengalami cemas, dari 24 responden yang
berjenis kelamin perempuan, terdapat 12
orang yang mengalami cemas dan 12 orang
tidak mengalami kecemasan. Pada tabel
tampak kecendrungan bahwa jenis kelamin
laki–laki memiliki kecemasan lebih
dibandingkan dengan jenis kelamin
perempuan.
Makna secara statistik hasil uji chi
square diperoleh hasil nilai p Value 0,303
(>0,05) dan dapat disimpulkan bahwa tidak
ada hubungan antara jenis kelamin dengan
tingkat kecemasan pasien hemodialisa.
Hasil penelitian ini sesuai dengan
hasil penelitian Budi Santoso (2008)
menunjukan tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara jenis kelamin dengan
tingkat kecemasan pasien dengan nilai X2 =
3,457, dk = 1, p = 0,063 dinyatakan tidak
signifikan dengan taraf 0,05.
Adanya angka kesakitan yang lebih
tinggi dikalangan perempuan di luar negeri
dihubungkan dengan kemungkinan bahwa
perempuan lebih bebas mencari perawatan,
sedangkan angka kematian lebih tinggi pada
kalangan laki–laki disebabkan faktor
intrinsik, faktor keturunan yang terkait
dengan jenis kelamin atau perbedaan
hormonal. Di negara Indonesia faktor
intrinsik tersebut belum banyak diketahui
karena masih kurangnya kepedulian
pemerintah tentang nasib dan pemberdayaan
kaum tidak mampu dan tidak mempunyai
hak–hak untuk hidup lebih layak
C. Hubungan lamanya menjalani terapi
dengan tingkat kecemasan
Dari hasil penelitian dari 57
responden, terdapat 32 orang responden
yang lama menjalani terapi, terdapat 19
orang yang mengalami cemas dan 13 orang
mengalami tidak cemas, dari 25 responden
yang baru menjalani terapi terdapat 11
orang yang mengalami tidak cemas dan 14
orang mengalami cemas. Pada tabel tampak
kecendrungan bahwa responden yang lama
menjalani terapi hemodialisa memiliki
tingkat kecemasan yang lebih tinggi.
Makna secara statistik hasil Chi
Square diperoleh hasil nilai p Value 0,798
(>0,05) dan dapat disimpulkan bahwa tidak
ada hubungan antara lamanya menjalani
terapi dengan tingkat kecemasan pasien
hemodialisa.
Hasil penelitian ini hampir sama
dengan penelitian yang dilakukan Rozanti
(2009) tentang faktor yang mempengaruhi
tingkat kecemasan pasien GGK di unit
dialisa RSPAD Gatot Subroto didapatkan
hasil dari uji statistik p Value = 0,06 berarti
p Value ≥ 0,05 sehingga dapat disimpulkan
tidak ada hubungan yang bermakna antara
lamanya menjalani terapi dengan tingkat
kecemasan.
Hasil yang berbanding terbalik
tampak pada penelitian Yandrita (2010)
 tentang hubungan lamanya menjalani terapi
hemodialisa dengan tingkat kecemasan
pasien di ruangan hemodialisa RSUP M
Djamil Padang. Pada uji statistik didapatkan
hasil p = 0,003 ( p < 0,05) artinya ada
hubungn yang bermakna antara lamanya
menjalani terapi dengan tingkat kecemasan
Individu dengan hemodialisis jangka
panjang sering merasa khawatir akan
kondisi sakitnya yang tidak dapat
diramalkan dan gangguan dalam
kehidupannya. Gaya hidup terencana dalam
jangka waktu lama, yang berhubungan
dengan terapi hemodialisis dan pembatasan
asupan makanan dan cairan pada pasien
gagal ginjal kronik sering menghilangkan
semangat hidup sehingga dapat
mempengaruhi kepatuhan klien dalam terapi
hemodialisis ataupun dengan pembatasan
asupan cairan.
Dukungan keluarga diperlukan karena
pasien gagal ginjal kronik akan mengalami
sejumlah perubahan bagi hidupnnya yang
secara otomatis akan menghilangkan
semangat hidup pasien, diharapkan dengan
adanya dukungan keluarga dapat menunjang
kepatuhan pasien agar terus dapat
melakukan terapi hemodialisa
D. Hubungan jenis pembiayaan dengan
tingkat kecemasan
Dari hasil penelitian dari 57 orang
responden, terdapat 26 orang responden
yang menggunakan biaya sendiri dan
terdapat 20 orang responden mengalami
kecemasan dan 6 orang tidak mengalami
kecemasan, Dari 31 responden yang
menggunakan asuransi kesehatan, terdapat
13 orang yang mengalami cemas dan 18
orang tidak mengalami kecemasan. Pada
tabel tampak kecendrungan bahwa pasien
yang menggunakan biaya sendiri memiliki
tingkat kecemasan yang lebih tinggi.
Makna secara statistik hasil chi square
diperoleh hasil nilai Pvalue 0,008 (<0,05)
dan dapat disimpulkan ada hubungan antara
jenis pembiayaan dengan tingkat kecemasan
pasien hemodialisa.
Hasil penelitian ini berbanding
terbalik dengan penelitian yang dilakukan
Rozanti (2009) tentang faktor yang
mempengaruhi tingkat kecemasan pasien
GGK di unit dialisa RSPAD Gatot Subroto
didapatkan hasil dari uji statistik p Value =
0,08 berarti p Value ≥ 0,05 sehingga dapat
disimpulkan tidak ada hubungan yang
bermakna antara jenis pembiayaan dengan
tingkat kecemasan.
Pembiayaan merupakan angka yang
harus dikeluarkan setiap hari untuk dapat
memenuhi dan memiliki kebutuhan yang
diperlukan dalam hidup. Secara khususnya
dengan adanya pembiayaan maka seseorang
dapat memanfaatkan fasilitas termasuk
pelayanan kesehatan yang ada seperti
berobat dan memenuhi kebutuhan agar tetap
bisa bertahan untuk sehat, salah satunya
melakukan terapi hemodialisa pada pasien
dengan penurunan fungsi ginjal.
Peningkatan biaya kesehatan sangat
dipengaruhi oleh tingkat inflasi yang terjadi
di kalangan masyarakat. Apabila terjadi
kenaikan harga kebutuhan hidup, maka
secara otomatis biaya investasi dan biaya
operasional pelayanan kesehatan akan ikut
meningkat. Biaya besar yang harus
dikeluarkan perhari disamping biaya hidup
lainya, merupakan pencetus gangguan
kognitif dan gangguan afektif pada pasien
yang sedang menjalani terapi hemodialisa.
Tanda dan gejala ditandai dengan
konsentrasi yang terganggu, malu,
penurunan produktifitas, kekhawatiran dan
ketakutan.
Pasien hemodialisa harus menjalani
terapi 1–2 kali perminggu. Biaya terapi
yang mahal secara langsung akan
meningkatkan kecemasan pada pasien
tersebut. Terutama pada pasien yang tidak
mempunyai asuransi kesehatan yang dapat
mempermudah terapi yang mereka jalani

SIMPULAN
Berdasarkan penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa ada hubungan antara umur
dan jenis pembiayaan dengan tingkat
kecemasan pada pasien yang menjalani terapi
hemodialisis dan tidak adanya hubungan antara
jenis kelamin dan lamanya menjalai terapi
dengan tingkat kecemasan pada pasien yang
menjalani terapi hemodialisis dengan hasil uji
Chi Square menunjukan adanya hubungan
yang bermakna antara umur dan tingkat
kecemasan dengan pValue 0,005 (<0,05) dan
jenis biaya dan tingkat kecemasan dengan p
Value 0,008 (<0,05) Sedangkan jenis kelamin
dan lamanya menjalani terapi tidak
menunjukan hubungan yang bermakna.
DAFTAR PUSTAKA
1. Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian.Suatu Pendekatan
Praktek. Jakarta. Rineka Cipta
2. Brunner & Suddarth.(2006).Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah.Jakarta: EGC
3. Budiarto dan Anggraeni. 2002. Pengantar Epidemiologi.
Edisi 2. Jakarta: EGC
4. Hawari, D.(2011).Manajemen Stress, Cemas, dan Depresi.
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.Jakarta. Gaya
Baru
5. Harsono, Soeharso. (1996). Kapita Selekta Neurologi.
Yogyakarta : Gajah Mada University Press. Hal : 265-285
6. Imron, Mochammad. 2010. Metodologi Penelitian Bidang
Kesehatan. Jakarta: Sagung Sego.
7. Jameson JL (ed) (2013). Harrison Nefrologi dan Gangguan
Asam-Basa. Jakarta: EGC,pp:107: 116-117: 122-123
8. Kaplan & Sudock. (1995). Comprehensive Textbook Of
Psychiatry. Volume 1. Sixth Edition.Baltimore.Williams &
Wilkins
9. Levey,dkk.(2007). Gagal Ginjal Kronik. Diagnosis dan
Terapi Kedokteran Penyakit Dalam .Edisi 1. Jakarta:
Salemba Medika
10. Notoadmodjo.S.(2005). Ilmu Kesehatan Masyarakat
Prinsip-Prinsip Dasar .Jakarta :Rineka Cipta.
11. Notoadmodjo,Soekidjo.(2007). Promosi Kesehatan dan
Ilmu Prilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
12. Notoadmodjo,Soekidjo.(2010). Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
13. Metodologi Riset Keperawatan.Sagung Seto. Jakarta.
14. Nursalam. (2008). Metode Penelitian Keperawatan dan
Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika.
15. Penefri.(2011). Konsensus Dialisis Perhimpunan Nefrologi
Indonesia.Jakarta.
16. Prince, Sylvia Andeson (2005). Patofisiologi Knsep Kinis
Proses-Proses Penyalit, Edisi 6.Jakarta : EGC.
17. Psychiatric Association,345-356. Amira O,(2011).
Prevalence of symptoms of Depression among patient with
chronic kidney disease. Diambil dari http://njcponline.com
18. Robinson BE (2006). Epidemiology of Chronic Kidney
Disease and Anemia. J Am Med Dir Assoc.,7:S3-6.
19. Rostantina, (2006). Persepsi pasien gagal ginjal yang
menjalani terapi hemodialisa di ruangan hemodialisis
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo dan RS Pelabuhan
Jakarta. Tesis. Tidak Diterbitkan. Jakarta: Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia.
20. Rozanti, (2009). Faktor yang mempengaruhi tingkat
kecemasan pasien GGK di unit dialisa RSPAD Gatot
Subroto. Skripsi
21. Siswanto.Susila.Suryanto.(2013). Metodologi Penelitian
Kesehatan dan Kedokteran. Yogyakarta: Bursa Ilmu
22. Sukandar E (2006).Nefrologi Klinik.Edisi ke 3.Jakarta:
EGC
23. Suliswati,dkk.(2005). Konsep Dasar Keperawatan
Kesehatan Jiwa. Jakarta .EGC
24. Sunardi, (2001). Hubungan menjalani terapi dengan tingkat
kecemasan terkait alat atau unit dialisa pada pasien GGK
RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta. Laporan Penelitian.
Fakultas Ilmu Kesehatan Universiyas Indonesia.
25. Sunaryati, (2009). Faktor yang mempengaruhi kecemasan
pasien dialisa di RSUD kota Garut. Skripsi
26. Sudoyo A,(2009). Ilmu Penyakit Dalam Jilid IV edisi
I.Pusat Penerbit department ilmu penyakit dalam
.FKUI:Jakarta,.pp:1050-1052.
27. Stuart and Sundeen. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa.
Jakarta: EGC
28. Syahril, (2005). Faktor yang berhubungan dengan
kecemasan pasien gagal ginjal kronik di unit dialisa kartika
Medan. Skripsi.
29. Yandrita, (2010). Hubungan lamanya menjalani terapi
hemodialisa dengan tingkat kecemasan pasien di ruangan
hemodialisa RSUP M Djamil Padang. Skripsi.
30. Veni Witria Saputri. (2013). Faktor yang Berhubungan
dengan Tingkat Kecemasan Pasien Hemodialisis RSI Siti
Rahmah Padang. Skripsi. Padang.
31. Zung, W.K.(1971). A Rating Instrument For Anxiety
Disorders.J. of The Academy of Psychosomatic Medicine
12:371-379