Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN BEROBAT

Nomor: 01/U.1710/SKB/X/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa:

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Bahwa benar yang berssangkutan telah dating berobat ke klinik kimia farma kalimanggis, pada
hari ……….., tanggal ………….

Demikian untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bekasi,……………..

Dokter pemeriksa

dr.Luluk

Anda mungkin juga menyukai