LEMBAR KUESIONER PENGETAHUAN GIZI

RESIKO KURANG ENERGI KRONIS PADA IBU HAMIL

DESA WONOAGUNG KECAMATAN TIRTOYUDO

A. Karakteristik responden

Nama:
Umur:
Alamat:
Pekerjaan:
Pekerjaan suami:
Pendapatan:
Pendapatan Suami:
Pendidikan:
Jumlah Anak:

B. Pengetahuan Gizi Ibu

1. Apa yang ibu ketahui tentang KEK (Kebutuhan Energi Kronis) pada ibu hamil?
a. Kekurangan gizi pada ibu hamil yang berlangsung lama (beberapa tahun
atau beberapa bulan) dapat diukur melalui lingkar lengan atas.
b. Kekurangan gizi pada ibu hamil yang berlangsung lama (beberapa tahun
atau beberapa bulan) dapat diukur melalui berat badan
c. Kekurangan gizi pada ibu hamil yang berlangsung lama (beberapa tahun
atau beberapa bulan) dapat diukur melalui energi aktifitas sehari - hari
d. Tidak tahu

2. Apakah ibu mengetahui penyebab KEK (Kebutuhan Energi Kronis)pada ibu hamil?
a. ibu hamil dengan asupan makanan yang tidak sesui dengan kebutuhan
b. ibu hamil terlalu tua atau terlalu muda
c. ibu hamil yang tidak rajin melakukan olah raga rutin
d. tidak tahu

3. Menurut Anda sebaiknya seberapa sering ibu hamil makan dalam sehari?
a. 2-3x./hari
b. 3-4x/hari
c. 4-5x/hari
d. 5-6x/hari

4. Menurut anda apakah ibu hamil perlu mengonsumsi zat besi, apakah anda
mengkonsumsinya? (jika tidak sebutkan alasan)
a. Ya
 b. Tidak,.....

5. Menurut anda makanan apa saja yang mengandung zat besi? Commented [W11]: 1.(setiap item bisa mengandung zat
besi kadar tertentu)
a. Tempe
b. Sayur hijau
c. Ayam
d. Telor

6. Menurut anda apakah pada ibu hamil penting untuk mengkonsumsi buah, apakah Commented [W12]: Seberapa penting, kasih skala angka 
average
anda mengkonsumsinya? (jika tidak sebutkan alasan)
a. Ya
b. Tidak,....

7. Menurut anda buah apa saja yang baik dikonsumsi oleh ibu hamil? Commented [W13]: Bukannya semua?
a. Apel
b. Pisang
c. Manga
d. Durian

8. Seberapa sering anda mengkonsumsi karbohidrat setiap harinya? Commented [W14]: Definisi karbohidrat? Butuh tau frekwensi
atau jumlah?
a. 1x/hari
b. 2/hari
c. 3/hari
d. 4/hari

9. Seberapa sering anda mengkonsumsi Protein setiap harinya? Commented [W15]: Definisi protein? Butuh tau frekwensi atau
jumlah?
a. 1x/hari
b. 2/hari
c. 3/hari
d. 4/hari

10. Seberapa sering anda mengkonsumsi air dan mineral setiap harinya? Commented [W16]: Butuh tau frekwensi atau jumlah?
a. 3-4x/hari
b. 4-5x/hari
c. 5-6x/hari
d. 6-7x/hari

11. Menurut anda apa dampak yang dapat terjadi pada kelahiran ibu hamil dengan KEK,
kecuali?
a. Dapat lahir stunting/pendek
b. Keguguran
c. Berat badan lahir lebih
d. Pertumbuhan bayi lahir terhambat baik fisik maupun kognitif