Laporan PKL Puskesmas Mangunjaya

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)
PROGRAM INTERVENSI GIZI MASYARAKAT (PIGM)

PUSKESMAS MANGUNJAYA
Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Kerja Lapangan (PKL)
Program Intervensi Gizi Masyarakat (PIGM) Puskesmas
Disusun Oleh :
Elis Choerunnisa P2.06.31.1.16.012

Felia Nelnovia P2.06.31.1.16.014
Hilman Imaduddin P2.06.31.1.16.018
R Azura Rex Javier P2.06.31.1.16.027
Rahma Ayu Ramadhania P2.06.31.1.16.030
Riza Refani Fauziah P2.06.31.1.16.032
Wilia Rahma Novita P2.06.31.1.16.038
Winda Ayu Lestari P2.06.31.1.16.039
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
JURUSAN GIZI POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
PROGRAM STUDI DIPLOMA III GIZI TASIKMALAYA
2019
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
berkat rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan dengan judul “Program
Intervensi Gizi Masyarakat (PIGM) Puskesmas Mangunjaya”.
Penyusunan laporan ini tidak terlepas dari peran dan bantuan bimbingan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. H.Suharyanto.,Amd.Kep., selaku Kepala Puskesmas Mangunjaya.
2. Aldo Panov Bereta., Amd., selaku pembimbing yang telah banyak memberi
masukan dan bimbingan sehingga terselesainya laporan ini.
3. Irma Nuraeni, SKM.,MPH., selaku pembimbing praktik kerja lapangan
Puskesmas Mangunjaya.
4. Tri Kusuma Agung Puruhita, M.Sc., selaku pembimbing praktik kerja
lapangan Puskesmas Mangunjaya.
5. Karyawan Puskesmas Mangunjaya yang membantu dalam kegiatan praktik
kerja lapangan.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini jauh dari
kesempurnaan. Hal ini tidak luput dari kekurangan maupun keterbatasan dalam
kesempurnaan, pengalaman dan literatur yang penulis miliki. Semoga laporan ini
dapat bermanfaat.
Pangandaran, Mei 2019
Penulis
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ............................................................................................ i

DAFTAR ISI ................................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
A. Latar Belakang .................................................................................................................. 1
B. Tujuan Praktik Kerja Lapangan (PKL) ......................................................................... 2
1. Tujuan Umum .................................................................................................................. 2
2. Tujuan khusus .................................................................................................................. 2
C. Lokasi PKL Dan Waktu ................................................................................................... 2
1. Waktu .................................................................................................................................. 2
2. Tempat ................................................................................................................................ 2
BAB II PELAKSANAAN PKL ............................................................................ 3
A. Gambaran Umum Lokasi PKL ........................................................................................ 3
1. Dinas Kesehatan Kabupaten Pangandaran .......................................................................... 3
a. Struktur Organisasi ........................................................................................................... 3
b. Visi dan Misi .................................................................................................................... 3
c. Luas Wilayah dan Batas Wilayah ...................................................................................... 3
2. Puskesmas Mangunjaya ...................................................................................................... 4
a. Struktur Organisasi (Terlampir) ....................................................................................... 4
b. Visi dan Misi .................................................................................................................... 4
c. Luas Wilayah Dan Batas Wilayah .................................................................................... 4
d. Jumlah Desa ..................................................................................................................... 5
e. Denah Lokasi Puskesmas Mangunjaya ............................................................................ 5
B. Pelaksanaan Kegiatan PKL.............................................................................................. 6
1. Peranan dan Fungsi Puskesmas ........................................................................................ 6
2. Masalah Gizi dan Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas ............................................ 6
3. Rencana Program Gizi ..................................................................................................... 7
4. Biaya Pelayanan Gizi ....................................................................................................... 9
5. Pelaksanaan Program Gizi.............................................................................................. 10
6. Supervisi Kegiatan Program Gizi ................................................................................... 11
7. Sistem Rujukan Pasien ................................................................................................... 12
8. Evaluasi Keberhasilan Program Gizi .............................................................................. 13
9. Asuhan Gizi (Nutricare Process) .................................................................................... 14
10. Konseling Gizi ............................................................................................................... 15
11. Penyuluhan Gizi ............................................................................................................. 15
BAB III SIMPULAN DAN SARAN .......................................................................... 16
A. Simpulan .......................................................................................................................... 16
A. Saran ................................................................................................................................ 16
LAMPIRAN
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Profil Prodi D III Jurusan Gizi merupakan institusi yang mendidik tenaga
profesional dalam bidang berdasarkan keputusan menteri kesehatan no:
374/menkes/sk/3/2007 tentang standar profesi gizi dan kurikulum pendidikan
tinggi program studi D III Gizi tahun 2011(SK Kepala badan PPSDM
Kesehatan kemenkes RI nomor HK.03.03.1.00810, Mencantumkan empat
peran lulusan pendidikan program DIII Gizi yaitu : 1) Pelaku tata
laksana/asuhan/pelayanan gizi klinik. 2) Pelaksana pelayanan gizi
masyarakat. 3) Penyelia sistem penyelenggaraan makanan institusi atau
masal. 4) Asisten Peneliti.
Kompetensi lulusan di diploma III gizi (Ahli madia gizi) didasarkan pada
keputusan menteri kesehatan no: 374/menkes/sk/3/2007 tentang standar
profesi terdapat 44 kompetesi harus dikuasai oleh lulusan diploma III Gizi.
Kompetensi tersebut terbagi dalam 3 bidang kompetensi yaitu Gizi Klinik,
Gizi Masyarakat, dan MSPMI.
Untuk mencapai peran dan kompetensi tersebut proses pembelajaran
dikemas yang disesuaikan dengan Kerangka Kerja Nasional Indonesia
(KKNI) dimana lulusan D III Gizi mampu menyelesaikan pekerjaan
berlingkup luas, memilih metode yang sesuai dari berbagai pilihan yang
sudah ataupun yang belum baku dengan menganalisis data serta mampu
menunjukkan kinerja dengan mutu dan kuantitas yang terukur dan profil
khusus sebagai “Pengelola Gizi dengna Strategi Pemberdayaan Masyarakat”
maka dirasa perlu bagi mahasiswa Prodi D III Gizi untuk memperoleh
pengalaman dalam mengelola program gizi puskesmas.
Hal ini sesuai dengan Kurikulum Perguruan Tinggi (KPT) Program D III
Gizi Tahun 2011, mengamanatkan bahwa mahasiswa diwajibkan untuk
mengikuti Praktik Kerja Lapangan (PKL) dimana salah satunya adalah PKL
PIGM. Praktik kerja lapangan ini merupakan bentuk mempraktikan teori
sehingga mahasiswa memperoleh pengalaman dan keterampilan langsung
dilapangan.
Praktik kerja lapangan PIGM ini merupakan penerapan pengetahuan
tentang pengelolaan kegiatan/manajemen program gizi yang diselenggarakan
dalam skala mikro yang direncanakan baik program baru atau yang sedang
dibina dan melaksanakan evaluasi intervensi gizi dalam skala mikro di
puskesmas/masyarakat. PKL PIGM ini adalah kurikulum inti yang
merupakan spesifik Program Studi D III Gizi. Praktik ini merupakan sebagian
1
dari capaian utama peran lulusan D III Gizi sebagai “Pelaksana Program Gizi
Masyarakat”.
B. Tujuan Praktik Kerja Lapangan (PKL)

1. Tujuan Umum
PKL ini merupakan penjabaran dari kelompok atau kuliah yang
bertujuan untuk memberikan pengalaman belajar dan keterampilan
kepada mahasiswa agar memperoleh hasil yang efisien, efektif dan
optimal untuk dapat mencapai kompetensi sebagai ahli madya gizi dalam
bidang intervensi gizi masyarakat.
2. Tujuan khusus
a. Mengetahui peran dan fungsi puskesmas dalam upaya perbaikan gizi
masyarakat (dalam dan luar puskesmas/masyarakat)
b. Mengetahui masalah gizi dan kesehatan di wilayah kerja puskesmas
c. Mampu menyusun rencana program gizi di tingkat puskesmas
d. Mengetahui proses penyusunan biaya pelayanan gizi
e. Melaksanakan program gizi sesuai pedoman dan kondisi sosial
setempat
f. Melaksanakan pembinaan/supervisi kegiatan program gizi masyarakat
di wilayah kerja puskesmas
g. Mampu mengidentifikasi kasus gizi yang harus dirujuk dan berada
diluar kewenangan
h. Melaksanakan komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas
sektor
i. Melaksanakan pemantauan kegiatan program gizi masyarakat di
wilayah kerja puskesmas
j. Melakukan evaluasi keberhasilan program gizi masyarakat di wilayah
kerja puskesmas
k. Mendokumentasikan dan mempresentasikan laporan kerja di wilayah
kerja puskesmas
l. Mampu berpenampilan (unjuk kerja) sesuai dengan kode etik gizi
C. Lokasi PKL Dan Waktu

1. Waktu : 03-10 Mei 2019
2. Tempat : Puskesmas Mangunjaya
2
BAB II
PELAKSANAAN PKL
A. Gambaran Umum Lokasi PKL

1. Dinas Kesehatan Kabupaten Pangandaran
a. Struktur Organisasi
Struktur organisasi secara umum merupakan suatu komponen atau
unit – unit kerja dalam sebuah organisasi. Struktur organisasi
menunjukkan bahwa adanya pembagian kerja dan bagaimana fungsi atau
kegiatan berbeda yang dikoordinasikan selain itu, struktur organisasi juga
menunjukkan mengenai spesialisasi – spesialisasi dari pekerjaan, saluran
pemerintah maupun penyampaian laporan. (Struktur organisasi puskesmas
mangunjaya terlampir dalam lampiran 1).
b. Visi dan Misi

Visi
“Mewujudkan masyarakat pangandaran yang mandiri untuk hidup
sehat tahun 2021”
Misi
a) Meningkatkan akses dan pelayanan kesehatan yang bermutu
b) Meningkatkan sumber daya kesehatan yang merata, memadai serta
mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
c) Memberdayakan masyarakat melalui promosi kesehatan
d) Mengembangkan kemitraan yang saling menguntungkan
c. Luas Wilayah dan Batas Wilayah

Dinas kesehatan kabupaten Pangandaran terletak di Jalan Pasundan
No. 42 Cijulang Pangandaran. Kabupaten Pangandaran merupakan salah
satu Kabupaten yang berada di Provinsi Jawa Barat dengan Ibu Kota
Kabupaten yang terletak di Kecamatan Parigi. Kabupaten Pangandaran
dengan luas wilayah keseluruhan sebesar ±1.010 km2, dibentuk
berdasarkan Undang-Undang Nomor 21 Tahun 2012 tentang Pembentukan
Kabupaten Pangandaran di Provinsi Jawa Barat.
Berdasarkan letak astronomis, Kabupaten Pangandaran terletak pada
108°8’0” sampai dengan 108°50’0” Bujur Timur dan 7°24’0” sampai
dengan 7°54’20” Lintang Selatan. Sedangkan secara administratif,
Kabupaten Pangandaran berbatasan dengan wilayah berikut:
1) Sebelah utara berbatasan dengan Desa Ciulu, Desa Pasawahan, Desa
Cikupa Kecamatan Banjarsari, Desa Sidarahayu Kecamatan
Purwadadi, Desa Sidamulih Kecamatan Pamarican Kabupaten Ciamis
3
dan Desa Citalahab Kecamatan Karangjaya, Desa Cisarua Kecamatan
Cineam Kabupaten Tasikmalaya.
2) Sebelah timur berbatasan dengan Desa Tambaksari, Desa Sidanegara,
Desa Rejamulya Kecamatan Kedungreja, Desa Sidamukti, Desa
Patimuan, Desa Rawaapu, Desa Cinyawang, Desa Purwodadi
Kecamatan Patimuan Kabupaten Cilacap Provinsi Jawa Tengah.
3) Sebelah selatan berbatasan dengan Samudera Hindia.
4) Sebelah barat berbatasan dengan Desa Pasangrahan Kecamatan
Cikatomas, Desa Neglasari, Desa Tawang, Desa Panca Wangi, Desa
Mekarsari Kecamatan Pancatengah, Desa Cimanuk Kecamatan
Cikalong, Desa Mulyasari Kecamatan Salopa Kabupaten
Tasikmalaya.
Secara keseluruhan jumlah penduduk di Kabupaten Pangandaran
hingga akhir bulan Desember 2013 tercatat sebanyak 422.586 orang.
Dengan komposisi jumlah penduduk, laki-laki sebanyak 210.564 jiwa dan
perempuan sebanyak 212.022 jiwa. (Data Utama Kab. Pangandaran. BPS.
2014). Kepadatan penduduk pada tahun 2013 mencapai 418 orang per
km2. Kepadatan tertinggi terjadi di Kecamatan Pangandaran sebesar 1.078
orang per kilometer persegi, sedangkan kepadatan terendah terdapat di
Kecamatan Cigugur dengan kepadatan penduduk sebesar 233 orang per
kilometer persegi. Kepadatan tertinggi di Kecamatan Pangandaran terjadi
karena Kecamatan Pangandaran merupakan pusat kegiatan pariwisata dan
perekonomian di Kabupaten Pangandaran.
2. Puskesmas Mangunjaya
a. Struktur Organisasi (Terlampir)
b. Visi dan Misi
1) Visi
“Puskesmas Mangunjaya sehat mandiri”
2) Misi
a. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu terjangkau oleh
seluruh lapisan masyarakat
b. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan menuju pelayanan
profesional
c. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat mandiri untuk berperilaku
hidup bersih dan sehat menuju desa sehat siaga mandiri
d. Meningkatkan budaya kerja disiplin dan tanggung jawab
c. Luas Wilayah Dan Batas Wilayah

Luas wilayah kerja puskesmas mangunjaya, sekitar 3.278 km2 yang
terdiri dari:
1) Luas daratan :1613,9 Ha
2) Luas persawahan :992,8 Ha
4
Batas wilayah kerja puskesmas Mangunjaya, adalah sebagai berikut:
1) Sebelah Utara : Kecamatan Purwadadi
2) Sebelah Selatan : Kecamatan Padaherang
3) Sebelah Barat : Kecamatan Banjarsari
4) Sebelah Timur : Provinsi Jawa Tengah
Puskesmas mangunjaya merupakan selah satu dari 15 puskesmas
yang ada di wilayah Kabupaten Pangandaran. Berdasarkan letak
geografisnya Puskesmas Mangunjaya berada di wilayah utara Kabupaten
Pangandaran yang terdiri 40% daratan, 23% pegunungan dan 37%
pesawahan.
d. Jumlah Desa
Wilayah kerja Puskesmas Mangunjaya terbagi atas 5 desa yaitu:
1) Desa Kertajaya
2) Desa Sukamaju
3) Desa Mangunjaya
4) Desa Jangraga
5) Desa Sindangjaya
e. Denah Lokasi Puskesmas Mangunjaya
5
B. Pelaksanaan Kegiatan PKL
1. Peranan dan Fungsi Puskesmas
a. Pengertian Puskesmas
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah salah satu sarana
pelayanan kesehatan masyarakat yang amat penting di Indonesia. Menurut
Depkes (2011) Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas
kabupaten/kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan di suatu wilayah kerja.
b. Peranan Puskesmas
Peran dan kedudukan puskesmas adalah sebagai ujung tombak sistem
pelayanan kesehatan di Indonesia. Sebegai sarana pelayanan kesehatan
terdepan di Indonesia, maka puskesmas bertanggungjawab dalam
menyelenggarakan pelayanan kesehatan masyarakat, juga bertanggung
jawab dalam menyelenggarakan pelayanan kedokteran.
c. Fungsi Puskesmas
Puskesmas diharapkan dapat bertindak sebagai motivator, fasilitator dan
turut serat memantau terselenggaranya proses pembangunan di wilayah
kerjanya agar berdampak positif terhadap kesehatan masyarakat di wilayah
kerjayanya. Hasil yang diharapkan dalam menjalankan dungsi ini antara
lain adalah terselenggaranya pembangunan diluar bidang kesehatan yang
mendukung terciptanya lingkungan dan perilaku sehat. Fungsi dari
Puskesmas adalah:
a) Sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya
b) Membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka
kemampuan untuk hidup sehat
c) Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan masyarakat di
wilayah kerjanya
2. Masalah Gizi dan Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas

Status gizi pada balita merupakan faktor penting dalam menurunkan
angka kematian balita Selain itu, status gizi pada balita sangat menentukan
tingkat kecerdasan sumber daya manusia pada tahun mendatang untuk
melihat hasil kegiatan program gizi pada bayi dan balita dapat dilihat pada
tabel berikut ini:
6
Status gizi bayi/balita di Wilayah Kerja Puskesmas Mangunjaya Bulan
April Tahun 2019 berdasarkan data LB3
Status Gizi Jumlah Bayi/Balita 0 – 59 bulan

Gizi Lebih 15
Gizi Buruk 11
Gizi Stunting 0
Kasus gizi yang ada di wilayah kerja Puskesmas Mangunjaya pada

tahun 2019 berdasarkan data LB3 pada bulan April terdapat sebanyak 11
kasus gizi buruk. Gizi buruk yang diderita oleh balita ini merupakan akibat
dari penyakit penyerta yang diderita dan bukan merupakan kasus gizi buruk
murni. Upaya yang telah dilakukan antara lain: pemeberian PMT pemulihan
dalam bentuk susu dan biskuit. Persoalan gizi dalam masyarakat memiliki
multidimensi faktor yang menjadi penyebab munculnya kasus-kasus gizi
buruk dan gizi kurang di Indonesia. Pangan merupakan salah satu bagian
yang sangat penting dan menjadi penyebab munculnya persoalan gizi. Gizi
kurang dipengaruhi oleh kurangnya asupan terhadap pangan baik segi
kuantitas maupun dari segi kualitas. Tapi ini tidak mutlak menyebabkan
terjadinya kasus gizi buruk dan gizi kurang. Ada dua aspek langsung yang
saling mempengaruhi persoalan gizi. Pertama, kekurangan pangan seperti
uraian diatas. Kedua, pengaruh dari infeksi penyakit. Dimana faktor ini saling
timbul balik.
3. Rencana Program Gizi
1) Cakupan Keluarga Sadar Gizi
Keluarga sadar gizi adalah keluarga yang mampu mengenal,
mencegah dan mengatasi masalah gizi setiap anggotanya dan berperilaku
gizi baik yang dicirikan minimal dengan 5 (lima) indikator sebagai
berikut:
a) Menimbang berat badan secara teratur
b) Memberikan ASI saja kepada bayi sejak lahir sampai umur 6 bulan
c) Makan beraneka ragam
d) Menggunakan garam beryodium
e) Minum suplemen gizi (TTD, Vitamin A dosis tinggi) sesuai anjuran
2) Cakupan Balita Ditimbang (D/S)
Cakupan balita ditimbang (D/S) adalah cakupan balita (0-59 bulan)
yang datang ditimbang dibandingkan dengan jumlah balita yang di
wiliyah kerja puskesmas (waktu 1 tahun). Ditimbang adalah proses
menimbang balita yang dilakukan secara rutin setiap bulan di posyandu
yang ada di satu wilayah kerja.
7
3) Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Bayi (6-11 bulan)
Cakupan distribusi adalah proporsi (%) bayi yang mendapat kapsul
vitamin A satu kali dengan dosis 100.000 SI (kapsul berwarna biru.
Cakupan ditribusi kapsul vitamin A bagi bayi (6-11 bulan) pada tahun
(selama setahun) adalah cakupan bayi (6-11 bulan) yang mendapat
kapsul vitamin A dosis 100.000 SI (kapsul warna biru) di wilayah kerja
dalam kurun waktu satu tahun.
4) Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Anak Balita (12-59 bulan)
Cakupan distribusi vitamin A bagi anak balita (12-59 bulan) selama
satu tahun adalah cakupan (proporsi) anak balita (12-59) yang mendapat
kapsul vitamin A dengan dosis 200.000 SI (kapsul warna merah) selama
satu tahun (pada bulan Februari dan Agustus) yang ada di wiliayah kerja
puskesmas, untuk cakupan diambil yang terendah antara Februari /
Agustus.
5) Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Ibu Nifas
Cakupan distribusi adalah proporsi (%) ibu nifas mendapat kapsul
vitamin A 2x dengan dosis 200.000 SI (kapsul warna merah) yang
masing-masing sebaiknya diberikan sesaat setelah melahirkan dan 24 jam
berikutnya setelah pemberian yang pertama, di wiliyah kerja puskesmas.
Ibu nifas adalah ibu bersalin pada periode mulai 6 jam sampai
dengan 42 hari pasca persalinan.
6) Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 Tablet pada Ibu Hamil
Cakupan ditribusi tablet Fe 90 tablet pada ibu hamil adalah cakupan
ibu hamil yang telah mendapat minimal 90 TTD (Fe 3) selama periode
kehamilannya di wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu satu tahun.
7) Cakupan Distribusi MP-ASI Baduta Gakin
Gakin adalah kriteria dan keluarga miskin ditetapkan oleh
pemerintah setempat. Cakupan distribusi MP-ASI baduta gakin adalah
cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 sampai
24 bulan dari keluarga miskin selama 90 hari.
8) Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan
Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan adalah balita gizi
buruk yang ditangani disarana pelayanan kesehatan sesuai tatalaksana
gizi buruk di wiliayah kerja puskesmas pada kurun waktu satu tahun.
9) Cakupan ASI Eksklusif
ASI (Air Susu Ibu) Eksklusif adalah pemberian ASI saja sampai
dengan anak umur 6 bulan (kecuali obat). Cakupan ASI Eksklusif adalah
cakupan bayi usia 6 bulan yang mendapat ASI saja sampai dengan umur
6 bulan di wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
8
4. Biaya Pelayanan Gizi
1) Sumber anggaran puskesmas:
a) BOK (Biaya Operasional Kesehatan)
b) BOP (Biaya Operasional Puskesmas)
c) PKG (Pelayanan Kesehatan Gratis)
d) JKN (Jaminan Kesehatan Nasional)
Pembiayaan operasional program pelayanan gizi dibiayai oleh BOK
(Biaya Operasional Kesehatan). Program pelayanan gizinya yaitu:
a) Transport pemantauan ibu hamil KEK di semua desa
b) Transport pelacakan gizi buruk dan gizi kurang dilaksanakan 12
bulan, 1 bulan satu kali kegiatan
c) Transportasi validasi gizi buruk dan gizi kurang pada balita
d) Kelas ibu balita gizi kurang
e) MP-ASI balita Gakin
f) PMT Penyuluhan
2) Perencanaan biaya penyelenggaraan makanan untuk pasien

Mamin (makanan dan minuman) untuk pasien dilihat dari kunjungan
rawat inap. Kemudian di klaim ke Dinas Kesehatan berapa jumlah yang
dirawat dalam 1 bulan, selanjutnya dari dinas mendapat penggantian
dana.
3) Perencanaan Anggaran
Perencanaan anggaran di buat pada bulan November. Pada bulan
November dibuat PoA semua kegiatan dari JKN serta BOK. Untuk PKG
tidak ada rencana kegiatan, itu berjalan sesuai dengan kegiatan yang ada
karena PKG merupakan kegiatan belanja sehingga tidak bisa
direncanakan.
Pada bulan desember biasanya sudah masuk kemudian menunggu
turunnya DPA, Sebelum DPA turun dari Dinas, kegiatan belanja dari
JKN atau BOK tidak dapat dilaksanakan, jika DPA sudah turun dari
Dinas dan sudah disiapkan anggaran itu, barulah kegiatan belanja dapat
dilaksanakan. Maka dari itu kegiatan pada bulan Januari, Februari, Maret
menggunakan dana praktis. Pada bulan maret biasanya DPA turun
sehingga kegiatan bisa berjalan. Di akhir tahun khusus untuk BOK
diserahkan ke pembuat program, untuk merencanakan program apa saja
yang akan dilakukan. Jika pembuat program sudah membuat PoA per
program nanti direkap oleh bendahara, dan akan dilakukan penyesuaian
anggaran apakah biayanya mencukupi atau tidak. Berikut adalah alur
perencanaan biaya :
9
Merencanakan Rekap oleh
program Membuat PoA bendahara
Penyesuaian
Turun DPA
anggaran
5. Pelaksanaan Program Gizi

Pelaksanaan program gizi di puskesmas selain dari tugas pokok yang
sesuai dengan pedoman instrumen penilaian puskesmas Provinsi Jawa Barat
dilakukan melalui usulan dari pemegang program atau dilaksanakan karena
cakupan progam sebelumnya belum maksimal sehingga perlu diperbaiki
dengan bentuk intervensi program gizi. Maka selanjutnya, yaitu melakukan uji
validitas terhadap sasaran program sehingga diperoleh gambaran bagaimana
strategi dan biaya yang akan dibutuhkan agar program tersebut dapat
terlaksana. Setelah uji validitas dilakukan, program kerja mulai disusun dan
dilaksanakan. Setelah program terlaksana, program tersebut kembali ditinjau
apakah cakupan program sudah mencapai target dan menjadi suatu program
kerja yang rutin akan dilaksanakan. Berikut alur pelaksanaan program gizi :
Penilaian Kinerja
Puskesmas
Cakupan belum
Kotak saran
tercapai
Survey lapangan
Pembuatan
program kerja
Pelaksanaan
program kerja
10
6. Supervisi Kegiatan Program Gizi
Program Perbaikan Gizi Masyarakat adalah salah satu program pokok
puskesmas dalam bidang gizi yaitu program kegiatan yang meliputi
peningkatan pendidikan seputar zat gizi di lingkungan masyarakat,
penanganganan Kurang Energi Protein, Anemia Gizi Besi, Gangguan Akibat
Kekurang Yodium (GAKY), Kekurangan Vitamin A, Gizi Lebih,
Peningkatan Surveilans Gizi dan Perberdayaan Usaha Perbaikan Gizi
Keluarga/Masyarakat.
Pelaksanaan program dalam kurun waktu harian, bulanan, semesteran (6
bulan sekali) dan tahunan (setahun sekali) serta kondisional yang disesuaikan
dengan kegiatan investigasi dan intervensi gizi jika ditemukan masalah gizi
khususnya kasus gizi buruk. Kegiatan Program Perbaikan Gizi Masyarakat
tidak terikat tempat sehingga fleksibel dilakukan di dalam maupun di luar
gedung puskesmas.
Selama pelaksanaan praktek kerja lapangan (PKL) di Puskesmas
Mangunjaya yang dimulai pada 3 Mei s/d 10 Mei 2019 sesuai jadwal yang
sudah ditetapkan oleh Tenaga Pelaksana Gizi (TPG) dari Puskesmas
Mangunjaya yang disesuaikan dengan capaian yang harus dilaksanakan.
Adapun capaian yang harus dilaksanakan meliputi:
1) Struktur Organisasi Dinkes dan Puskesmas
2) Tugas pokok dan fungsi yang terkait dengan program gizi meliputi
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi program gizi
3) Melakukan asesmen, analisa dan program gizi di puskesmas
4) Melakukan asuhan gizi (NCP) dan konseling gizi terhadap pasien rawat
jalan, rawat inap dan home visit
5) Menganalisa data status gizi hasil penimbangan selama 12 bulan di
kelurahan wilayah kerja puskesmas
6) Melakukan penyuluhan gizi terhadap pengunjung di puskesmas dan
posyandu
7) Penetapan biaya/anggaran pelayanan gizi
8) Sistem rujukan pasien gizi buruk yang dilaksanakan di puskesmas
Struktur organisasi Dinkes dan Puskesmas didapat dari petugas
puskesmas Mangunjaya dengan tujuan untuk mengetahui susunan
kepegawaian dalam melaksanakan tugas dan pokok fungsi.
Program gizi yang dilaksanakan di puskesmas mengacu pada Pedoman
Intrumen Penilaian Kinerja Puskesmas Provinsi Jawa Barat yang terdapat 9
program pokok utama. Kegiatan Asuhan Gizi (NCP) dimulai dengan
pengambilan data pada pasien yang melakukan pemeriksaan rutin baik pada
pasien rawat jalan, rawat inap maupun pasien dengan home visit. Kemudian
setelah pengambilan data, lalu dikaji dan diberikan konseling.
Konseling gizi bisa dilaksanakan di ruang tunggu pada pasien rawat inap
maupun pasien rawat jalan di Puskesmas. Tujuan dari pelaksanaan konseling
11
gizi selain untuk memberikan edukasi kepada pasien juga sebagai salah satu
bentuk pelayanan kesehatan, pemberian informasi dan memberikan motivasi
kepada pasien. Penyuluhan Gizi dilaksanakan di puskesmas dan posyandu
dengan tujuan meningkatkan pengetahuan sasaran dan membantu
menerapkan dalam kehidupan sehari-hari. Sasaran penyuluhan di puskesmas
yaitu pada pasien rawat jalan di ruang tunggu. Sasaran di posyandu yaitu pada
ibu balita yang sedang melakukan penimbangan.
Pelayanan gizi membutuhkan anggaran untuk bisa berjalan dengan
lancar. Pembuatan rencana anggaran ditentukan oleh bendahara puskesmas
menyesuaikan dengan setiap aspek yang akan dicapai. Anggaran ini diajukan
oleh pelaksana program untuk selanjutnya ditinjau dan disetujui oleh
bendahara setiap kali ada penyusunan program kerja. Pelaksanaan rujukan
pasien gizi buruk idealnya sudah tercantum dalam pedoman alur rujukan
penatalaksanaan gizi buruk oleh kementerian kesehatan.
7. Sistem Rujukan Pasien
ALUR PELAYANAN RUJUKAN ANAK GIZI BURUK DI PUSKESMAS

MANGUNJAYA
Pelacakan Gizi Buruk di 5 desa ( Mangunjaya, Sindangjaya, Kertajaya,
Sukamaju dan Jangraga) wilayah kerja Puskesmas Mangunjaya
Validasi Kasus Gizi Buruk
Anamnesa Kasus Gizi Buruk
Pemeriksaan Fisik dan Penunjang di Puskesmas
Surat Pengantar Rujukan dari Puskesmas
dr. Anak RS Banjar
Kembali Ke Puskesmas
Rawat Jalan
12
Sistem rujukan pelayanan kesehatan adalah penyelenggaraan pelayanan
kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggungjawab pelayanan
kesehatan secara timbal balik, baik vertikal maupun horizontal yang wajib
dilaksanakan oleh peserta jaminan kesehatan atau asuransi kesehatan sosial,
dan seluruh fasilitas kesehatan. Puskesmas termasuk pelayanan kesehatan
tingkat pertama dengan jenis pelayanan yang diberikan adalah pelayanan
kesehatan dasar.
8. Evaluasi Keberhasilan Program Gizi
LAPORAN KINERJA TAHUN 2018
Indikator Kinerja Capaian Target Keterangan
Persentase balita gizi buruk
yang mendapat perawatan Belum
7,8% 100%
(absolut gizi buruk baru tercapai
BB/TB)
Persentase bayi kurang dari 6 Belum
16,3% 90%
bulan mendapat Asi Eksklusif tercapai
Persentase balita 6-59 bulan
100% 100% Tercapai
mendapat kapsul vitamin A
Persentase ibu hamil yang
mendapat Tablet Tambah
103,9% 90% Tercapai
Darah (TTD) minimal 90 tablet
selama masa kehamilan
Persentase ibu nifas mendapat Belum
82,7% 100%
kapsul vitamin A tercapai
Persentase yang ditimbang
berat badannya (D/S) (absolut 100% 80% Tercapai
D)
Distribusi MP-ASI Baduta Belum
0% 100%
Gakin tercapai
Berdasarkan hasil dari program gizi selama satu tahun kebelakang

terdapat beberapa program yang telah memenuhi cakupan target yang telah
ditentukan yaitu :
a. Program balita 6-59 bulan mendapatkan kapsul vitamin A
b. Program ibu hamil yang mendapat tablet tambah darah (TTD) minimal 90
tablet selama masa kehamilan
c. Program balita yang ditimbang berat badannya (D/S) (absolut D)
Berdasarkan cakupan target dari program diatas, dapat dikatakan bahwa
program gizi berhasil dilaksanakan dengan baik. Namun, dari susunan
program yang telah disusun masih terdapat program yang belum mencapai
target yang telah ditentukan. Program tersebut adalah:
a. Program balita gizi buruk yang mendapatkan perawatan
13
b. Program bayi kurang dari 6 bulan mendapat ASI Eksklusif
c. Program ibu nifas yang mendapat kapsul vitamin A
d. Distribusi MP-ASI baduta gakin
Program balita gizi buruk yang mendapat perawatan masih belum
mencapai target yang telah ditentukan. Hal tersebut disebabkan oleh beberapa
faktor yang salah satunya adalah kurangnya sumber daya manusia yang dapat
menangani atau memberikan perawatan untuk balita dengan gizi buruk.
Selain itu, mayoritas balita yang gizi buruk itu memiliki penyakit infeksi
penyerta seperti TBC.
Berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa program gizi yang
disusun di Puskesmas Mangunjaya telah berhasil dilaksanakan dengan baik.
Untuk program yang masih berada dibawah target perlu mendapat perhatian
lebih, sehingga capaian keberhasilan meningkat dan program dapat
terealisasikan dengan baik. Perlu adanya koordinasi dengan pihak lain yang
terkait, agar program yang tidak dapat diselesaikan secara mandiri dapat
berhasil dan mencapai target.
9. Asuhan Gizi (Nutricare Process)

Asuhan gizi (Nutricare Process) adalah proses pengkajian gizi sampai
rencana monitoring terhadap pasien yang memiliki resiko malnutrisi atau
tidak malnutrisi. Pelaksanaan asuhan gizi di Puskesmas Mangunjaya terbagi
menjadi asuhan gizi rawat inap, asuhan gizi rawat jalan, home visit. Asuhan
gizi rawat inap dilakukan pada pasien dengan gizi buruk dan pasien yang
sedang dirawat di Puskesmas Mangunjaya. Sedangkan untuk pasien rawat
jalan diambil pada saat pasien mengantri diruang tunggu dengan krtiteria
syarat pasien sudah melakukan rawat jalan rutin setiap minggu atau bulan.
Berikut pembagian tugas asuhan gizi yang dilaksanakan adalah sebagai
berikut:
Pembagian Tugas
No Nama NCP Rawat Rawat Home
Inap Jalan Visit
1 Wilia Rahma N Gizi Buruk √
2 Felia Nelnovia Gizi Buruk √
3 Rahma Ayu. R Diare Akut √
4 Hilman Imaduddin.A Suspect Hepatitis √
5 R. Azura Rex Javier Dispepsia √
6 Elis Choerunnisa Anemia √
7 Riza Refani Fauziah Gastritis √
8 Winda Ayu Lestari DM √
14
10. Konseling Gizi
Konseling gizi adalah proses komunikasi dua arah antara konselor dengan
klien untuk memecahkan masalah klien melalui wawancara, tanya jawab,
diskusi serta ceramah yang dilakukan oleh konselor dan kliennya.
Pelaksanaan konseling gizi di Puskesmas Mangunjaya dirangkap pada saat
proses asuhan gizi berlangsung. Hal ini dilakukan karena di Puskesmas
Mangunjaya masih belum adanya ruang konseling gizi yang secara khusus
melayani masyarakat setempat.
11. Penyuluhan Gizi

Penyuluhan gizi adalah proses memberikan informasi mengenai gizi
kepada sasaran dengan tujuan untuk meningkatkan pengetahuan tentang tema
penyuluhan yang diberikan. Pelaksanaan penyuluhan gizi terbagi menjadi 2
tempat yaitu di posyandu dan di ruang tunggu rawat jalan Puskesmas
Mangunjaya.
Berikut ini hasil kegiatan penyuluhan yang dilakukan oleh mahasiswa/i
antara lain sebagai berikut:
Tema
No Nama
Puskesmas Posyandu
1 Wilia Rahma N Gizi Seimbang Vitamin A
2 Felia Nelnovia Hipertensi PMT
3 Rahma Ayu Ramadhania Anemia DM
4 Hilman Imaduddin Abdullah DM PMT
5 R. Azura Rex Javier Hipertensi MP-ASI
6 Elis Choerunnisa Gizi Seimbang Anemia
7 Riza Refani Fauziah KADARZI GAKY & Vitamin A
8 Winda Ayu Lestari Asam Urat MP-ASI
15
BAB III
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
1. Puskesmas merupakan sarana pelayanan kesehatan masyarakat sebagai
ujung tombak sistem pelayanan kesehatan di Indonesia
2. Masalah gizi dan kesehatan di Puskesmas Mangunjaya secara
keseluruhan sudah baik hanya saja masih terdapat masalah gizi buruk
dan sudah mulai terjadi double burden nutrition dengan adanya
tambahan gizi lebih
3. Program gizi di Puskesmas Mangunjaya dilaksanakan sesuai dengan
Pedoman Instrumen Penilaian Puskesmas Provinsi Jawa Barat meliputi
9 program pokok yaitu cakupan keluarga sadar gizi, program balita
ditimbang, cakupan distribusi vitamin A pada balita 6 – 11 bulan,
cakupan distribusi vitamin A pada balita 11 – 59 bulan, cakupan
distribusi vitamin A pada ibu nifas, cakupan distribusi tablet Fe pada
ibu hamil, cakupan distribusi MP-ASI pada balita GAKIN, cakupan gizi
buruk mendapat perawatan, cakupan ASI Eksklusif.
4. Sumber biaya pelaksanaan pelayanan gizi didapat dari BOK (Biaya
Operasional Kesehatan) dan JKN (Jaminan Kesehatan Nasional). BOK
mendanai pelayanan yang terselenggara di masyarakat sedangkan JKN
mendanai pelayanan penyelenggaraan makanan untuk pasien rawat
inap.
B. Saran
1. Pertahankan pencapaian cakupan program gizi yang telah
dilaksanakan dan lebih ditingkatkan l agi cakupan program
gizi yang belum mencapai target.
2. Perlu adanya perhatian yang intensif dalam pelaksanaan
program KADARZI (Keluarga Sadar Gizi).
16
LAMPIRAN
Lampiran 1. Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Pangandaran
Lampiran 2. Struktur Organisasi Puskesmas Mangunjaya
Lampiran 3. Rencana Program Gizi
POA PROGRAM INTERVENSI GIZI
PROGRAM/KEGIATAN : KELUARGA BINAAN
Strategi kegiatan Sumber daya

Personil/instansi
Deskripsi Waktu
Tujuan Target Rincian kegiatan Tidak Sasaran Tempat
Intervensi /lama Jenis Asal
Langsung langsung langsung kegiatan
kegiatan
Kegiatan yang Tujuan Umum: Balita A. Persiapan Kegiatan Bidan Tokoh Keluarga Rumah 60 Menit/ Leaflet, Mahasi
dilakukan untuk Meningatkan gizi 1. Menyiapkan materi desa, Masyaraka Binaan Keluarga Kegiatan buku foto swa
meningkatkan pengetahuan dan buruk untuk mengedukasi Kader dan t Binaan (1 kali) makanan,
pengetahuan dan keluarga binaan 2. Menyiapkan media Mahasiswa laptop ,
kesadaran mengenai gizi dan alat pendukung alat tulis,
keluarga yang yang baik. 3. Berkoordinasi alat
dibina mengenai Tujuan Khusus: dengan bidan desa antropomet
gizi yang baik 1. Keluarga dan kader ri
binaan dapat 4. Membuat jadwal (timbangan
Kegiatan menerapkan asuhan gizi BB, APPB,
dilakukan di pesan-pesan 5. Memberitahu mikro
Rumah Binaan. gizi seimbang sasaran tois).
dan pola hidup B. Pelaksanaan Biaya:
sehat. Kegiatan Akomodas
2. Ibu dapat 1. Melakukan i (Rp.
memenuhi kunjungan pertama 50.000)
asupan sesuai serta perkenalan
kebutuhan dan menyampaikan
balita dan tujuan.
tercapainya 2. Kunjungan
status gizi yang berikutnya
normal melakukan
asesmen.
3. Kunjungan
berikutnya yaitu
memberitahu hasil
pengkajian gizi dan
menjelaskan
rencana intervensi
yang akan
dilakukan.
4. Kunjungan
berikutnya
memberitahukan
cara membuat dan
menerapkan menu
sehat untuk
memenuhi
kebutuhan gizi.
5. Melakukan asuhan
gizi.
6. Melakukan
demonstrasi
pembuatan PMT.
C. Evaluasi
Melakukan monitoring
dan evaluasi dalam
bentuk recall makanan
dan menyediakan jasa
edukasi untuk keluarga
dengan anak gizi buruk
21
PENYUSUNAN HIPPOPOC TABLE
PROGRAM INTERVENSI GIZI/KEGIATAN: KELUARGA BINAAN
Kegiatan Input Proses Output Dengan Outcome

Keluarga Binaan  Anak dengan gizi Berkoordinasi dengan bidan Pengetahuan dan  OC 1
buruk dan kader (2x) keterampilan keluarga terkait Keluarga dengan anak
 Materi dan media Memberitahukan sasaran gizi dan pola hidup sehat gizi buruk menerapkan
(anak dengan gizi buruk) meningkat. pola makan gizi
Menyampaikan hasil dan seimbang dan pola hidup
intervensi gizi (1x) sehat
 OC 2
Status gizi anak dengan
gizi buruk menjadi baik
 OC 3
Keluarga dengan anak
gizi buruk mampu
memenuhi asupan
makan sesuai kebutuhan
22
Lampiran 4. Dokumentasi
Dokumentasi NCP
Pelaksanaan NCP pasien rawat inap Pelaksanaan NCP pasien rawat jalan
Pelaksanaan NCP pasien rawat inap Pelaksanaan NCP pasien rawat jalan
Pelaksanaan NCP pasien rawat inap Pelaksanaan NCP pasien gizi buruk (home
visit)
Pelaksanaan NCP pasien gizi buruk (home Pelaksanaan NCP pada pasien rawat jalan
visit) diruang tunggu
Dokumentasi Penyuluhan di Posyandu
Penyuluhan MP-ASI di Posyandu Beringin II Penyuluhan Vitamin A di Posyandu Beringin

II
Penyuluhan Anemia di Posyandu Beringin II Penyuluhan PMT di Posyandu Beringin II
Foto bersama bidan dan kader Posyandu Penimbangan bayi dan balita
Beringin II
Penimbangan bayi dan balita Penyuluhan PMT di Posyandu Beringin III

Penyuluhan MP-ASI di Posyandu Beringin III Penyuluhan Anemia di Posyandu Beringin III
Penyuluhan GAKY dan Vitamin A di

Posyandu Beringin III
Penyuluhan di Puskesmas
Penyuluhan Gizi Seimbang di Puskesmas Penyuluhan Hipertensi di Puskesmas
Penyuluhan DM di Puskesmas Penyuluhan Asam Urat di Puskesmas

Dokumentasi lainnya
Pemaparan materi program gizi oleh pihak Foto bersama TPG dan dosen
UKM
Edukasi pada pasien di UGD

LAPORAN NCP KASUS GIZI BURUK DI PUSKESMAS MANGUNJAYA
Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Praktik Kerja Lapangan Program Intervensi
Gizi Masyarakat (PIGM) Puskesmas
Disusun Oleh :
WILIA RAHMA N
P2.06.31.1.16.038
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

2019
A. DATA PERSONAL (CH)
Tabel 1. Identitas Pasien

Jenis Data Data Personal
Nama An.MBA
Tanggal Lahir/Umur !4 Februari 2016/ 38 bulan
Jenis Kelamin Laki-laki
Suku/Agama Islam
Peran dalam Keluarga Anak
Diagnosa Medis Infeksi TB Paru kanan
Sumber: Data Rekam Medis Pasien Puskesmas Mangunjaya
B. HASIL SKRINNING
Nama : An.MBA
Usia : 3 tahun 2 bulan (38 bulan)
Diagnosa Medis : Infeksi Tb Paru kanan
Tanggal Skrining : 6 Mei 2019
Tabel 2. Skrinning Gizi Anak PYMS

An.MBA 6 Mei
Nama Tanggal
2019
Tanda
Nama
Ati S Tangan Ahli
Keluarga
Gizi
Usia 3 tahun 2 bulan Berat Badan 8,4 Kg
Tinggi 76 Cm
No. RM -
Badan
Jenis
Laki-laki BMI -4.45
Kelamin
Apakah BMI berada di Tidak 0
Step 1 2
bawah standar acuan ? Ya 2
Tidak 0
Ya
- Kehilangan BB
yang tidak di
Apakah akhir-akhir ini anak harapkan
Step 2 0
mengalami penurunan BB ? - Baju terasa 1
longgar
- Penambahan
BB yang rendah
(jika <2 tahun)
Tidak
Akankah kebutuhan gizi Asupan makan 0
anak dipengaruhi oleh seperti biasa
Step 3 0
kondisi anak untuk kurang Ya
lebih 1 minggu ke depan? Mengalami 1
penurunan asupan
makan untuk 1
minggu terakhir
Ya
Tidak ada asupan
(atau asupan sangat 2
sedikit) untuk 1
minggu terakhir
Tidak 0
Ya
Untuk 1 minggu ke
depan :
- Mengalami
penurunan
asupan dan/atau
- Mengalami 1
Jumlah skor keseluruhan peningkatan
Step 4 (total dari step 1 hingga step kebutuhan 0
4) dan/atau
- Mengalami
peningkatan
kehilangan
Ya
Tidak ada asupan
(atau asupan sangat 2
sedikit) untuk 1
minggu terakhir
Jumlah skor keseluruhan
Step 5 (total dari step 1 hingga step Total skor PYMS 2
4)
Skor 0 = Tidak beresiko

1 = Malnutrisi tingkat sedang
≥ 2 = Malnutrisi tingkat berat
Sumber : Data Primer Terolah (2019)

Kesimpulan : Pasien beresiko malnutrisi Tingkat berat
C. ASSESMENT GIZI
A) RIWAYAT PENYAKIT
Tabel 3. Riwayat Penyakit

Jenis Data Keterangan
Keluhan
Batuk berdahak
Utama
Riwayat
Riwayat Penyakit Infeksi paru-paru kanan sejak usia 10 bulan
Penyakit Dahulu :
(Dahulu
dan Riwayat
Sekarang) Penyakit Batuk berdarah
Sekarang :
B) RIWAYAT KLIEN YANG LAIN
Tabel 4. Riwayat Klien yang Lain

Gastrointestinal Mual (-) Muntah (-)
Imun Alergi makanan (-)
Perawatan -
Riwayat Sosial Anak ke 2 dari dua saudara, beragama islam dan tinggal bersama
orangtua. Pekerjaan orangtua berdagang.
Sumber : Data Rekam Medis Pasien Puskesmas Mangunjaya
C) RIWAYAT MAKAN (FH)
Tabel 5. Riwayat Makan

Sq-FFQ
Sumber Karbohidrat :
- Nasi 4 sdm 3x/hari
- Kentang 4 sdk syr 2x/mgu
Sumber Protein Hewani :
- Ayam 1 ptg 1x/mgu
- Ikan bogo 3 bh kcl 3x/mgu
- Telur ½ btr 5x/mgu
Sumber Protein Nabati :
- Tempe 5 ptg tipis 3x/mgu
Sayuran :
Riwayat Diet - Wortel 4 sdk syr 2x/mgu
(Pola Makan) - Kol 4 sdk syr 2x/mgu
- Kembang kol 4 sdk syr 2x/mgu
- Bayam 4 sdk syr 2x/mgu
Buah- buahan :
- Salak 2 bh kcl 2x/mgu
- Melon 1 ptg kcl 1x/mgu
- Semangka 1 ptg kcl 1x/mgu
- Pisang 1 bh 1x/mgu
Selingan :
- Wafer nabati 2 bh 3x/mgu
- PMT 2 kpg 1x/hr
Recall 24 Hours
Makan pagi :
- Nasi 4 sdm
- Wortel 4 sdk syr
Kol 4 sdk syur
Kentang 4 sdk syr
Kembang kol 4 sdk syr
Selingan pagi :
- Wafer nabati keju 1 bks
Makan siang :
- Nasi 4 sdm
- Wortel 4 sdk syr
Kol 4 sdk syur
Kentang 4 sdk syr
Kembang kol 4 sdk syr
Selingan siang :
- Wafer nabati keju 1 bks
Makan sore :
- Nasi 4 sdm
- Daging ayam 1 ptg
- Wafer nabati nabati keju 1 bks
Pemesanan Diet -
Pengalaman
-
Diet
Lingkungan
Anak makan sambil bermain dan disuapi oleh ibunya
Makan
Pengetahuan
Tentang
Sudah mengetahui mengenai pentingnya makanan beragam dan seimbang
Makanan dan
Gizi
Sumber : Wawancara keluarga pasien tanggal 6 Maret 2019
Kesimpulan :
Pola asupan makan pasien di rumah yaitu 3 kali makanan utama dan ada selingan. Pasien
tidak memiliki alergi. Berdasarkan kebiasaan makan, pola makan sudah baik dan teratur namun
perlu ditingkatkan megenai porsi makan anak supaya disesuaikan dengan prtumbuhan dan
perkembangan usia.
D) SQ-FFQ
Tabel 6. Data SQFFQ
Energi Protein Lemak Karbohidrat
(Kkal) (gr) (gr) (gr)
Asupan Oral 455.8 16.03 7,4 70.3
Kebutuhan AKG 1125 26 44 155
% Asupan 40.5% 61.7% 16.8% 45.4%
Kesimpulan :
Berdasarkan kebiasaan makan, asupan makanan pasien termasuk dalam kateori kurang
karena asupannya masih dibawah kebutuhan (<80% dari kebutuhan) (Widyakarya Nasional
Pangan Gizi, 2012).
E) RECALL 24 JAM
Tabel 7. Data Recall 24 Hours
Asupan Oral 670 23.9 11.6 111
Kebutuhan 1260 33.6 35 201.6
% Asupan 53.2% 71.1% 33.1% 55.1%
Kesimpulan :
Berdasarkan hasil recall 24 jam, asupan makanan pasien termasuk dalam kateori kurang
karena asupannya masih dibawah kebutuhan (<80% dari kebutuhan) (Widyakarya Nasional
Pangan Gizi, 2012).
F) STANDAR PEMBANDING (CS)
Tabel 8. Standar Pembanding

Kode Keterangan
Jenis Data
IDNT AKG Kebutuhan
CS.1.1.1 Estimasi Kebutuhan Energi (kkal) 1125 1260
CS.2.1.1 Estimasi Kebutuhan Lemak (gram) 44 35
CS.2.2.1 Estimasi Kebutuhan Protein (gram) 26 33.6
CS.2.3.1 Estimasi Kebutuhan Karbohidrat (gram) 155 201.6
BBI : 14,7 (Standar
antropometri WHO
2005)
BB/U = -2SD sd 2SD
CS.5.1.1 Rekomendasi BB / IMT
BB/TB = -2SD sd 2SD
TB/U = -2SD sd 2SD
(Standar antropometri WHO
2005)
G) ANTROPOMETRI
Tabel 9. Data Antropometri

Tinggi Badan 76 cm
Berat Badan 8,4 kg
Perubahan Berat Badan Penambahan berat badan 0.7 kg
Status Gizi Menurut Bbi = (Ux2) +8
= (3x2) +8
= 6+8
= 14 kg
(Menurut Nelson dalam Dietitian In your
Pocket)
Bbi = 14,7 kg
(Standar Antropometri WHO 2005)
BB/U = -4.45 (Buruk)

BB/PB = -1.96 (Normal)
TB/U = -5.70 (Stunting)
( Standar Antropometri WHO 2005)
Kesimpulan Status Gizi : Gizi Buruk
H) PEMERIKSAAN FISIK/KLINIS
Tabel 10. Pemeriksaan Fisik/Klinis

Kesadaran compos mentis dan baik
Penampilan Keseluruhan
Bahasa Tubuh Mobilitas baik, tetapi baru mulai bisa berbicara

-
Kepala dan Mata
Vital Sign -
TD
Nadi
Suhu
Respirasi
-
Sistem Pencernaan

Kesimpulan :
Secara keseluruhan keadaan pasien compos mentis dan mobilitas baik namun
pertumbuhannya terhambat sehingga pasien agak telambat untuk bisa berbicara.
I) BIOKIMIA
Tabel 11. Data Biokimia
Data Hasil Nilai Rujukan Keterangan
- - - -
- -
- -
- - - -
Sumber : Data Billing System Pasien Puskesmas Mangunjaya
J) TERAPI MEDIS DAN FUNGSI

Tabel 12. Terapi Medis dan Fungsi
Jenis Terapi
Fungsi Interaksi dengan Makanan
Medis
Untuk meredakan demam -

Paracetamol
Untuk mengencerkan dahak Mual, muntah dan nyeri ulu hati

Ambroxol
Antibiotik untuk mengobati

Cefixime berbagai infeksi yang disebabkan Diare, sakit perut dan mual
oleh bakteri
Kesimpulan :
Penggunaan obat dan terapi medis diperhatikan karena mempengaruhi asupan makan pasien.
D. DIAGNOSIS GIZI
Domain Intake (NI)
-
Domain Klinis (NC)
NC.4.1 Malnutrisi berkaitan dengan kurangya atau terbatasnya akses makanan misalnya
keterbatasan ekonomi, pembatasan makanan yang diberikan kepada anak ditandai dengan
status gizi buruk (-4.45 SD)
Domain Behaviour (NB)
-
E. INTERVENSI GIZI
NP 1.1 PRESKRIPSI DI ET : F100 dan Makanan Lunak
a. Bentuk : Cair dan lunak
b. Tujuan :
- Memberikan padat gizi lokal sesuai dengan bb untuk tumbuh kejar
- Memotivasi anak agar dapat menghabiskan makanannya
c. Prinsip/Syarat Diet :
- Energy : 150-220 kkal/kg bb/hari
- Protein : 4-6 gram/kg bb/hari
- Cairan : 150-200 ml/kg bb/hari
- Energi yang berasal dari lemak minimal sebesar 400% dari total energi sehari
- Mineral mix 98 gr)/1000 ml formula
d. Menghitung Kebutuhan Zat Gizi :

Energi = 150 x 8,4
= 1260 kkal
Protein = 4 x 8,4
= 33,6 gram
Cairan = 150 x 8,4

= 1260 ml
PEMBERIAN MAKAN DAN SNACK : 2x formula, 3x makanan lunak dan 2

x selingan
RUTE : oral
EDUKASI GIZI
Memberikan pemahaman kepada keluarga mengenai pentingnya pemberian makan
yang disesuaikan dengan usia pertumbuhan dan perkembangan anak (sesuai Pedoman
Umum Gizi Seimbang) dan pentingnya pemberian makanan tambahan untuk mengejar
pertumbuhan dan perkembangan anak yang terhambat.
F. KOLABORASI (RC)
-
G. MONITORING DAN EVALUASI

A. RENCANA MONITORING
Tabel 13. Rencana Monitoring
Waktu
Hal yang Diukur Target
Pengukuran
Antropometri Bb 1 minggu Terjadi peningkatan bb
Biokimia - - -
Klinis/Fisik - - -
Asupan energi, kh, Asupan terpenuhi 50%
Asupan Zat Gizi Setiap hari
lemak dan protein kebutuhan
LAPORAN NCP KASUS ANEMIA PADA PASIEN RAWAT JALAN DI
Disusun Oleh :
ELIS CHOERUNNISA
P2.06.31.1.16.011

2019
Nama Ny. Y
Tanggal Lahir/Umur 05 Desember 1990
Jenis Kelamin Perempuan
Suku/Agama Islam
Peran dalam Keluarga Ibu Rumah Tangga
Diagnosa Medis Anemia
Sumber: Data Primer Pasien Rawat Jalan Puskesmas Mangunjaya
B. HASIL SKRINNING
Nama : Ny. Y
Usia : 29 tahun
Diagnosa : Anemia
Tanggal Kunjungan : 06 Mei 2019
Tabel 14. Skrinning Gizi Dewasa (NRS-2002)

Skrining Awal
Jawaban
No Kriteria
Ya Tidak
1 Apakah IMT <20,5? √
2 Apakah pasien kehilangan BB dalam 3 bulan terakhir? √
3 Apakah asupan makan pasien menurun 1 minggu terakhir? √
4 Apakah pasien dengan penyakit berat? (ICU) √
Jika Tidak untuk semua kriteria, skrining diulang 1 minggu kemudian
Jika ada 1 atau lebih kriteria dengan jawaban Ya, dilakukan skrining lanjut
Skrining Lanjut I
Risiko Gizi Kriteria
Absen (Skor = 0) Status gizi normal
Ringan (Skor = 1) Kehilangan BB >5% dalam 3 bulan atau asupan 50 – 75% dari kebutuhan
Kehilangan BB >5% dalam 2 bulan atau IMT 18,5 – 20,5 atau asupan 25 –
Sedang (Skor = 2)
50% dari kebutuhan
Kehilangan BB >5% dalam 1 bulan (>15% dalam 3 bulan) atau IMT <18,5
Berat (Skor = 3)
atau asupan 0 – 25% dari kebutuhan.
Skrining Lanjut II
Absen (Skor = 0) Kebutuhan Gizi Normal
Ringan (Skor = 1) Fraktur, pasien kronik (Sirosis hati, COPD, HD rutin, DM, Kanker)
Sedang (Skor = 2) Bedah mayor, stroke, pneumonia berat, kanker darah.
Berat (Skor = 3) Cidera kepala, transplantasi sumsum, pasien ICU
Skrining Lanjut Skrining Lanjut
Usia >70 tahun Total Skor
I II
Skor 0 0 0 0
TIDAK RISIKO
Keterangan : Total Skor ≥3 = RISIKO

Kesimpulan : Pasien dianjurkan untuk melaksanakan skrining ulang satu minggu kedepan.
C. ASSESMENT GIZI
A) RIWAYAT PENYAKIT

Keluhan Pusing, lemah, letih, lesu dan lunglai sejak 1 hari sebelum pemeriksaan
Utama (05/05/2019)
Riwayat
Riwayat Penyakit Tidak ada
Penyakit Dahulu :
(Dahulu dan Riwayat
Sekarang) Penyakit Kurang darah/anemia sejak mempunyai anak 2 tahun lalu (2017)
Sekarang :
Sumber: Data Primer Pasien Rawat Jalan Puskesmas Mangunjaya

Gastrointestinal Tidak nafsu makan
Imun Tidak ada
Perawatan Tidak pernah
Riwayat Sosial Memiliki 1 anak, tinggal dirumah sebagai ibu rumah tangga.
Pekerjaan suami wiraswasta
Sumber: Wawancara Pasien Rawat Jalan Puskesmas Mangunjaya

FFQ
 Pola makan sehari 3 kali
 MP (makanan pokok)
Nasi => 3 kali sehari => 1 centong
 Lauk hewani
Ayam => 5 kali seminggu => 1 potong bagian dada
 Lauk nabati
Tempe => 4 kali seminggu => 3 potong
Tahu => 3 kali seminggu => 2 potong
 Sayuran
Wortel => 5 kali seminggu => 1 mangkok
 Buah
Jeruk manis => 3 kali seminggu => 1 buah
 Susu
Bendera kental manis => 1 kali seminggu => 1 sachet
 Snack
Riwayat Diet Biskuit roma kelapa => 3 kali seminggu => 5 keping
(Pola Makan) Recall 24 Hours
 Pagi
Nasi 1 centong (100 gram)
Ayam goayam
reng bagian dada 1 buah (50 gram)
 Snack
Mie bakso:
Mie kuning 1 buah (40 gram)
Bakso 4 buah kecil (20 gram)
Sawi 1 sendok (10 gram)
 Siang
Telur dadar 1 buah (55 gram)
Lalapan
 Snack
Biskuit roma kelapa 5 keping (50 gram)
 Malam
Ayam goreng bagian dada 1 buah (50 gram)
Sayur sop 2 sendok sayur:
Wortel (20 gram)
Brokoli (20 gram)
Bendera kental manis 1 sachet
Pemesanan Diet Penggunaan makanan tinggi zat besi
Pengalaman Diet Tidak Pernah
Pada saat hamil dahulu, sangat tidak suka mengonsumsi makanan dengan bau
Lingkungan
anyir tinggi seperti daging-dagingan, hal tersebut terbawa sampai sekarang.
Makan
Kurang menyukai sayuran berwarna hijau seperti bayam.
Pengetahuan
Tentang Mengetahui bahan makanan apa saja yang dapat menaikkan kadar
Makanan dan hemoglobin dalam darah
Gizi
Sumber : Data wawancara pasien rawat jalan tanggal 6 Mei 2019
Kesimpulan : Secara keseluruhan hasil recall 24 jam pasien baik tetapi terdapat beberapa
kebiasaan makan pasien yang salah karena pasien tidak melaksanakan anjuran makanan yang sudah
direkomendasikan oleh dokter.
D) SQ-FFQ
Tabel 18. Data SQFFQ

Asupan Oral 876,1 35,1 18,8 142,2
Kebutuhan 1782 66,8 49,5 267,3
% Asupan 50% 53% 38% 53%
Kesimpulan : Data SQ-FFQ pasien menunjukkan kekurangan asupan dari berbagai jenis zat gizi
(energi, protein, lemak dan karbohidrat) sesuai dengan standar pembanding PGRS Kemenkes RI
tahun 2015 (<80% asupan).
E) RECALL 24 JAM

Asupan Oral 1480 70,3 37,1 183,1
Kebutuhan 1782 66,8 49,5 267,3
% Asupan 83% 105% 75% 68%
Kesimpulan: Konsumsi makanan pada hari sebelumnya menunjukkan kekurangan lemak dan
karbohidrat sesuai dengan standar pembanding PGRS Kemenkes RI tahun 2015 (<80% asupan).

Kode Keterangan
Jenis Data
IDNT AKG Kebutuhan
CS.2.1.1 Estimasi Kebutuhan Lemak (gram) 75 49,5
CS.2.2.1 Estimasi Kebutuhan Protein (gram) 56 66,8
CS.2.3.1 Estimasi Kebutuhan Karbohidrat (gram) 309 267,3
BBI : 45,9 kg
IMT : 21,5 (Normal)
G) ANTROPOMETRI

Tinggi Badan 151
Berat Badan 49
Perubahan Berat Badan -
Status Gizi Menurut IMT 𝐵𝐵 (𝑘𝑔) 49 𝑘𝑔
= = 21,5 (Normal)
𝑇𝐵 2 (𝑚) 1,592

Kesimpulan Status Gizi : IMT Normal berada dalam rentang 18,5-22,9 (WHO Asia Pasifik,
2006) hasil IMT menunjukan pasien berada pada kategori normal.

Penampilan Keseluruhan Kondisi umum baik, kesadaran compos mentis
Bahasa Tubuh Lemas
Kepala dan Mata Normal
Vital Sign
TD 100/80 mmHg
Nadi -
Suhu -
Respirasi -
Sistem Pencernaan Tidak nafsu makan
Sumber : Data Observasi Pasien Rawat Jalan Puskesmas Mangunjaya

Kesimpulan : Tidak ada nafsu makan dan lemas memungkinkan pasien mengalami
penurunan berat badan
I) BIOKIMIA

- - - -
Kesimpulan : Tidak dilakukan pengecekan biokimia


Jenis Terapi
Medis
- - -
Kesimpulan : Tidak terdapat terapi medis dan fungsi pasien

D. DIAGNOSIS GIZI
Domain Intake (NI)

(NI-5.1) Intake lemak tidak adekuat berkaitan dengan pemilihan makanan yang tidak
tepat ditandai dengan intake lemak 75% (standar pembanding sesuai PGRS tahun 2013
asupan normal jika lebih dari 80% kebutuhan energi)
(NI-53.1) Intake karbohidrat tidak adekuat berkaitan dengan pemilihan makanan tidak
tepat ditandai dengan intake karbohidrat 68% (standar pembanding sesuai PGRS tahun
2013 asupan normal jika lebih dari 80% kebutuhan energi)
Domain Klinis (NC)
-
(NB-1.2) Kebiasaan makan yang salah mengenai makanan zat gizi berkaitan dengan
kebiasaan makan tidak untuk memenuhi kebutuhan zat gizi ditandai dengan intake makan
menunjukkan ketidakseimbangan zat gizi dan jenis bahan makanan tertentu (lauk hewani
yang anyir)
E. INTERVENSI GIZI
NP 1.1 PRESKRIPSI DI ET : TETP (Tinggi Energi Tinggi Protein)

a. Bentuk : Biasa
b. Tujuan
 Memberikan asupan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien dan kondisi
pasien.
 Menurunkan berat badan secara bertahap.
 Membantu meningkatkan nilai hemoglobin melalui pemberian makanan
yang tepat dan benar.
c. Prinsip dan syarat diet
 Energi sesuai kebutuhan pasien dengan menggunakan berat badan ideal
(1782 kkal).
 Protein 15% dari kebutuhan energi total (66,8 gr).
 Lemak 25% dari kebutuhan energi total (49,5 gr).
 Karbohidrat 60% dari kebutuhan energi total (267,3 gr).
 Vitamin dan mineral diberikan cukup.
d. Frekuensi : 3x makan utama, 2x selingan
e. Rute : Oral
f. Menghitung Kebutuhan Zat Gizi
BEE = 655 + (9,6 x BB) + (1,7 x TB) – (4,7 x U)
= 655 + (9,6 x 49) + (1,7 x 151) + (4,7 x 29)
= 1246 kkal
TEE = BEE x FA x FS
= 1246 x 1,3 x 1,1
= 1782 kkal
Protein = 15% x 1782 : 4
= 66,8 gr
Lemak = 25% x 1782 : 9
= 49,5 gr
KH = 60% x 1782 : 4
= 267,3 gr
EDUKASI GIZI
E.1.1 Tujuan Edukasi
Memotivasi untuk mengubah kebiasaan dan memberi wawasan mengenai makanan
yang perlu dihindari serta dibatasi.
F. KOLABORASI (RC)
-

Waktu
Pengukuran
Dalam rentang ideal (45,9 –
Antropometri Berat badan Setiap hari
56,1 kg)
Biokimia - - -
Pusing, lemah,
Pusing, lemah, letih, lesu dan
Klinis/Fisik letih, lesu dan Setiap hari
lunglai berangsur hilang
lunglai
Asupan energi, Setiap hari Asupan energi, protein, lemak
protein, lemak dan dan karbohidrat dalam rentang
karbohidrat normal (80 – 100%)
Asupan Zat Gizi
Kebiasaan makanan sesuai
Kebiasaan Setelah pelaksanaan dengan anjuran
makanan edukasi
NUTRITION CARE PROCESS (NCP)
SUSPECTS HEPATITIS DI PUSKESMAS MANGUNJAYA
Disusun Sebagai Persyaratan Praktik Kerja Lapangan PIGM Puskesmas
Disusun Oleh :
Hilman Imaduddin Abdullah P2.06.31.1.16.018
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TASIKMALAYA

2019

Nama Ny. N
Tanggal Lahir/Umur 37 th
Suku/Agama Sunda/Islam
Peran dalam Keluarga Istri dan Ibu
Diagnosa Medis Suspect Hepatitis
B. HASIL SKRINNING
Nama : Ny. N
Usia : 37 th
Diagnosa : Suspect Hepatitis
Tanggal Masuk Puskesmas : 03 Mei 2019

Skrining Awal
Jawaban
No Kriteria
Ya Tidak
1 Apakah IMT <20,5? 
2 Apakah pasien kehilangan BB dalam 3 bulan terakhir? 
3 Apakah asupan makan pasien menurun 1 minggu terakhir? 
4 Apakah pasien dengan penyakit berat? (ICU) 
Skrining Lanjut I
Sedang (Skor = 2)
50% dari kebutuhan
Berat (Skor = 3)
Skrining Lanjut II
I II
Skor 2 1 3
RISIKO / TIDAK RISIKO

Kesimpulan : Pasien beresiko malnutrisi maka perlu asuhan gizi
C. ASSESMENT GIZI
A) RIWAYAT PENYAKIT

Keluhan
Nyeri ulu hati, pusing
Utama
Riwayat
Pasien mengalami lemas dan merasakan perih serta panas di
Riwayat Penyakit
bagian ulu hati.
Penyakit Dahulu :
(Dahulu dan Riwayat
Sekarang) Penyakit Suspect Hepatitis
Sekarang :

Gastrointestinal Mual
Imun Tidak alergi makanan
Perawatan Inpus RL
Riwayat Sosial Tinggal bersama suami dan anak – anaknya
Pekerjaan ibu rumah tangga
Tempat tinggal di Sindangjaya

FFQ
Makanan Pokok : Nasi 3 kali/hari @ 1 ctg
Lauk Hewani : Telur Ayam 3 kali/minggu @ 1 btr
Daging Ayam 2 kali/minggu @ 1 ptg
Ikan 1 kali/minggu @ 1 ekor
Lauk Nabati : Tempe 2 kali/minggu @ 1 ptg
Tahu 3 kali/minggu @ 1 ptg
Sayur : Wortel 3 kali/minggu @ 4 sdm
Riwayat Diet Labu siam 1 kali/minggu @ 5 sdm
(Pola Makan) Bayam 1 kali/minggu @ 2 sdm
Kangkung 1 kali/minggu 2 sdm
Recall 24 Hours
Pagi = Nasi 100 gr, tempe goreng 30 gr, sayur wortel 15 gr,
dan labu siam 30 gr
Siang = Nasi 100 gr, tahu goreng 55 gr, sayur caisin 30 gr dan jagung muda
15 gr.
Malam = Nasi 100 gr, tempe goreng 30 gr, sayur daun katuk 50 gr.
Pemesanan Diet Makanan lembek
Pengalaman Diet Belum pernah melakukan diet
Lingkungan
Masak sendiri
Makan
Pengetahuan
Tentang Pasien belum mengetahui tentang makanan dan gizi dibuktikan dengan
Makanan dan kebiasaan makan asal kenyang.
Gizi
Sumber : Wawancara keluarga pasien tanggal 6 Maret 2019
Kesimpulan : Pasien terbiasa mengosumsi makanan yang di buat sendiri dirumah, pasien
makan asal kenyang dengan bahan makanan yang di konsumsi tidak beragam.
D) SQ-FFQ
Asupan Oral 708,1 24,6 11,5 123,7
Kebutuhan 2150 57 60 323
% Asupan 33 43 19 38
Kesimpulan : kebiasaan makan pasien dibandingkan dengan angka kecukupan gizi masih belum
memenuhi kebutuhan.
E) RECALL 24 JAM

Asupan Oral 762,9 31 9,4 139,7
Kebutuhan 1891 70,9 42 307,2
% Asupan 40 43 22 45
Kesimpulan : asupan makan pasien dibandingkan dengan kebutuhan individu masih dibawah
kebutuhan harian pasien

Kode Keterangan
Jenis Data
IDNT AKG Kebutuhan
BBI : 54 Kg
IMT : 21,48
G) ANTROPOMETRI
Tinggi Badan 160
Berat Badan 55
Perubahan Berat Badan Tidak ada perubahan berat badan
Status Gizi Menurut IMT 55 55
= = 21,48 (Normal)
1562 (𝑚) 1,562

Kesimpulan Status Gizi : Status gizi pasien normal dan tidak ada penurunan berat badan

Kesadaran Composmentis
Keadaan umum lemas
Bahasa Tubuh Dapat berkomunikasi dengan baik
Konjungtiva tidak anemis dan seclera tidak ikterik
Kepala dan Mata
Vital Sign
TD 90/60 mmHg
Nadi 76x/mnt
Suhu 36,70C
Respirasi 22x/mnt
BAB lancar, BAK spontan

Sistem Pencernaan

Kesimpulan : kesadaran pasien composmentis dengan keadaan umum lemas, tetapi pasien
mampu berkomunikasi dengan baik. Vital sign pasien normal kecuali untuk
tekanan darah yang rendah. Sedangkan untuk sistem pencernaan pasien tidak ada
permasalahan
I) BIOKIMIA
- - - -

Jenis Terapi
Medis
Menggantikan cairan elektrolit yang -

hilang dalam tubuh untuk
Infus RL
menggantikan elektrolit yang hilang
dalam tubuh
Kesimpulan : Tidak ada interaksi obat dengan makanan
D. DIAGNOSIS GIZI
Domain Intake (NI)
- NI 2.1 Inadekuat oral intake berkaitan dengan faktor fisiologis (Mual, nyeri dan panas
bagian ulu hati) ditandai dengan hasil recall < 80% kebutuhan
E. INTERVENSI GIZI
PRESKRIPSI DIET :
a. Bentuk : Makanan Lunak
b. Tujuan : Mencapai asupan makanan 50%
secara bertahap sesuai kemampuan pasien
c. Prinsip/Syarat Diet : 1. Energi sesuai kebutuhan individu
2. Protein 15% dari kebutuhan energi total
3. Lemak 20% dari kebutuhan energi total
4. Karbohidrat 60% dari kebutuhan energi
total.
5. Menghitung Kebutuhan Zat Gizi :

Energi
Rumus (Harris Benedict, 1919) = BMR × Faktor Aktifitas × Faktor Stress
= ((9,6 × BB) + (1,9 × TB) – (4,7 × U) +
65,1) × Faktor Aktifitas × Faktor Stress
= ((9,6 × 55) + (1,9 × 160) – (4,7 × 57) +
65,1) × 1,2 × 1,2
= 1891 kkal
Protein
= 1891 x 15%/4
= 1891 x 0,15/4
= 70,9 gr
Lemak
= 1891 x 20%/9
= 1891 x 0,2/9
= 42 gr
Karbohidrat
= 1891 x 65%/4
= 1891 x 0,65/4
= 307,2 gr
PEMBERIAN MAKAN DAN SNACK : 3x makan utama

RUTE : oral
IMPLEMENTASI DIET PUSKESMAS : GIZI SEIMBANG
EDUKASI GIZI
- Menambah wawasan dan pengetahuan pasien dan keluarga pasien
F. KOLABORASI (RC)
Dokter : Mengetahui perkembangan diagnosa pasien
Perawat : Mengetahui perkembangan klinis-fisik pasien
Analis Kesehatan : Mengetahui hasil pemeriksaan laboratorium pasien
Farmasi : Memberikan obat sesuai resep dokter
Rekam Medik : Dokumentasi data pasien

Waktu
Pengukuran
Mengukur BB dan Mempertahankan status gizi
Antropometri 1x seminggu
TB pasien normal
Biokimia - - -
Memantau
keluhan pasien
- Mual Keluhan mulai menghilang
Klinis/Fisik Setiap hari
- Lemas dan secara bertahap
perih di ulu
hati
Membandingkan Asupan zat gizi pasien
asupan dengan memenuhi kebutuhan gizi setiap
Asupan Zat Gizi Setiap hari
kebutuhan gizi hari mencapai asupan 50%
pasien kebutuhan
NUTRITION CARE PROCESS (NCP)
DIARE ACUTE DI PUSKESMAS MANGUNJAYA
Disusun Oleh :

2019
Nama An. A
Tanggal Lahir/Umur 22 Januari 2018/1 Tahun 3 Bulan
Suku/Agama Sunda/Islam
Peran dalam Keluarga Anak kedua
Diagnosa Medis Diare acute
B. HASIL SKRINNING
Nama : An. A
Usia : 1 Tahun 3 Bulan
Diagnosa : Diare acute
Tabel 40. Skrinning Gizi Anak (PYMS)

Azka 4 Mei
Nama Tanggal
2019
Tanda
Nama
Yuswati Tangan Ahli
Keluarga
Gizi
Usia 1 Tahun 3 Bulan Berat Badan 8,5 Kg
No. RM - Tinggi Badan 73 Cm
Jenis Kelamin Laki-laki BMI -0,34
Step 1 0
Tidak 0
Ya
Apakah akhir-akhir ini - Kehilangan BB yang
Step 2 anak mengalami tidak di harapkan 1
penurunan BB ? - Baju terasa longgar 1
- Penambahan BB
yang rendah (jika <2
tahun)
Tidak
Asupan makan seperti 0
biasa
Ya
Akankah kebutuhan gizi
Mengalami penurunan
anak dipengaruhi oleh 1
Step 3 asupan makan untuk 1 1
kondisi anak untuk kurang
minggu terakhir
lebih 1 minggu ke depan?
Ya
Tidak ada asupan (atau
2
asupan sangat sedikit)
untuk 1 minggu terakhir
Jumlah skor keseluruhan Tidak 0
Step 4 (total dari step 1 hingga Ya 1
step 4) 1
Untuk 1 minggu ke
depan :
- Mengalami
penurunan asupan
dan/atau
- Mengalami
peningkatan
kebutuhan dan/atau
- Mengalami
peningkatan
kehilangan
Ya
Tidak ada asupan (atau
2
asupan sangat sedikit)
untuk 1 minggu terakhir
Step 5 (total dari step 1 hingga Total skor PYMS 3
step 4)
≥ 2 = Malnutrisi tingkat berat

Kesimpulan : Pasien beresiko malnutrisi Tingkat berat
C. ASSESMENT GIZI
A) RIWAYAT PENYAKIT

Keluhan
Perut kembung, demam, dan diare.
Utama
Riwayat
Pasien diare sudah 4 hari disertai dengan demam, dan perut
Penyakit
Riwayat kembung.
Dahulu :
Penyakit
(Dahulu dan Riwayat Pasien masuk IGD Puskesmas Mangunjaya setelah 4 hari diare
Sekarang) Penyakit dengan keluhan perut kembung, dan demam. Kemudian pasien di
Sekarang : rawat di fasilitas rawat inap Puskesmas Mangunjaya.


Gastrointestinal Tidak ada mual dan muntah
Imun Tidak ada alergi makanan
Perawatan Infus
Riwayat Sosial Anak kedua dari dua bersaudara
Kode
IDNT
FFQ
Makanan Pokok : Nasi 3 kali/hari @ 1/2 ctg
Lauk Hewani : Telur Ayam 1 kali/minggu @ 1 btr
Lauk Nabati : Tahu 3 kali/hari @ 1 bh
Riwayat Diet Tempe 3 kali/hari @ 1 ptg
FH.2.1
(Pola Makan) Sayur : Bayam 1 kali/hari @ 5 sdm
Recall 24 Hours
ASI 5 kali pemberian, masing-masing pemberian selama 30 menit
Biskuit marie 2 keping
Pemesanan
FH.2.1.1 -
Diet
Pengalaman
FH.2.1.2 Belum pernah melakukan diet
Diet
Lingkungan
FH.2.1.3 Makan masakan yang di buat di rumah oleh ibu
Makan
Pengetahuan
Tentang
FH.4.1 Belum pernah mendapatkan edukasi gizi
Makanan dan
Gizi
Sumber : Wawancara keluarga pasien tanggal 4 Mei 2019
Kesimpulan : konsumsi makan pasien belum beragam. Pasien biasa mengonsumsi makanan yang
di buatkan oleh ibu di rumah. Pasien juga belum pernah mendapatkan edukasi
gizi
D) SQ-FFQ
Asupan Oral 703,6 57 23,7 73,6
Kebutuhan 1125 26 44 155
% Asupan 62 219 53 47
Kesimpulan : Konsumsi makan pasien dibandingkan dengan angka kecukupan gizi menurut usia
belum memenuhi kebutuhan harian
E) RECALL 24 JAM
Asupan Oral 238,75 4,8 11,4 29,5
Kebutuhan 865 20 28 131
% Asupan 27 24 40 22
Kesimpulan : Konsumsi makan pasien dibandingkan dengan angka kebutuhan gizi individu
belum memenuhi kebutuhan harian

Keterangan
Jenis Data
AKG Kebutuhan
Estimasi Kebutuhan Energi (kkal) 1125 865
Estimasi Kebutuhan Lemak (gram) 44 28
Estimasi Kebutuhan Protein (gram) 26 20
Estimasi Kebutuhan Karbohidrat (gram) 155 131
BBI : 10 kg
Rekomendasi BB / IMT IMT : -2 SD sampai dengan 2
SD
G) ANTROPOMETRI (AD.1.1)

Panjang Badan 73 cm
Berat Badan 8,5 kg
Perubahan Berat Badan Ada
Status Gizi Menurut IMT -0,34 (Normal)

Kesimpulan Status Gizi : Status gizi berdasarkan IMT/U tergolong status gizi normal

Keadaan umum lemas, kesadaran kompos mentis, lemah
Bahasa Tubuh Rewel

Konjungtiva tidak anemis, dan sklera tidak ikterik
Kepala dan Mata
Vital Sign
112 kali/menit
Nadi
38,2ºC
Suhu
28 kali/menit
Respirasi
Nafsu makan kurang dan diare

Sistem Pencernaan

Kesimpulan : Keadaan umum pasien lemas, kesadaran kompos mentis, dan lemah dan pasien
nampak rewel. Vital sign pasien norma kecuali untu suhu tubuh. Pasien mengalami
penurunan nafsu makan
I) BIOKIMIA

Jenis Terapi
Medis
Menggantikan caran elektrolit -

Infus RL
Mengobati berbagai infeksi yang Diare, sakit perut, dan mual

Cefixime Syrup
disebabkan bakteri
Kesimpulan : Memerhatikan penggunaan terapi medis yang dapat memengaruhi asupan
makan pasien
D. DIAGNOSIS GIZI
Domain Intake (NI)
NI 2.1 Inadekuat oral intake berkaitan dengan gangguan fisiologis (perut kembung)
ditandai dengan asupan < 80% kebutuhan total
E. INTERVENSI GIZI
NP 1.1 PRESKRIPSI DI ET :
a. Bentuk : Lunak
b. Tujuan : Mencapai asupan 50 % kebutuhan
total secara bertahap sesuai kemampuan
pasien
c. Prinsip/Syarat Diet : Energi sesuai kebutuhan menurut
usia tinggi, protein sesuai kebutuhan
menurut usia tinggi, lemak 30% dari total
kebutuhan energi, dan karbohidrat sisa dari
total kebutuhan energi. Diberikan makanan
tidak bergas dan rendah sisa
Energi
= BBI menurut usia tinggi × energi menurut
AKG
= 10 × 86,5 kkal
= 865 kkal
Protein
= BBI menurut usia tinggi × protein menurut
AKG
= 10 × 2 gram
= 20 gram (80 kkal)
Lemak
= 30% × kebutuhan energi total
= 30% × 865 kkal
= 259,5 kkal (28 gram)
Karbohidrat
= kebutuhan energi total – (protein + lemak)
= 865 – (80 + 259,5)
= 545 kkal (131 gram)
PEMBERIAN MAKAN DAN SNACK : 3 kali makan utama

RUTE : Oral
EDUKASI GIZI
Memberikan informasi terikait diet yang diberikan dan alternatif pemberian
diet, dan memberikan informasi pentingnya konsumsi makanan beraneka ragam
serta melakukan pola konsusmi gizi seimbang untuk menunjang tumbuh kembang
F. KOLABORASI
Dokter : Mengetahui perkembangan diagnosa medis pasien
Perawat : Mengetahui kondisi vital sign pasien
Apoteker : Mengetahui interaksi obat dengan makanan

Hal yang Waktu
Target
Diukur Pengukuran
Setiap kali
Antropometri BB Mendekati nilai normal
pemeriksaan
Biokimia - - -
Setiap kali
Klinis/Fisik Vital sign Mendekati nilai normal
pemeriksaan
Setiap waktu
Asupan Zat Gizi Oral intake Mencapai asupan 50%
makan
LAPORAN NCP KASUS GASTRITIS
DI PUSKESMAS MANGUNJAYA
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktek Kerja Lapangan Program Intervensi Gizi
Masyarakat (PIGM) Puskesmas
Disusun Oleh :

2019
Nama Ny. Romlah
Tanggal Lahir/Umur 58 th
Suku/Agama Islam
Peran dalam Keluarga Ibu
Diagnosa Medis Gastritis
B. HASIL SKRINNING
Nama : Ny. Romlah
Usia : 58 th
Diagnosa : Gastritis

Skrining Awal
Jawaban
No Kriteria
Ya Tidak
Skrining Lanjut I
Sedang (Skor = 2)
50% dari kebutuhan
Berat (Skor = 3)
Skrining Lanjut II

I II
Skor 0 0 - 0

Kesimpulan : Berdasarkan hasil skrining total skor yang dihasilkan yaitu 0, Ny.R tidak
beresiko malnutrisi
C. ASSESMENT GIZI
A) RIWAYAT PENYAKIT

Keluhan
Sesak, nyeri lambung, perut terasa begah
Utama
Riwayat
Riwayat Penyakit -
Penyakit Dahulu :
(Dahulu dan
Riwayat
Sekarang)
Penyakit Gastritis
Sekarang :
Gastrointestinal Kembung
Imun Alergi pada makanan anyir
Perawatan -
Riwayat Sosial Ibu rumah tangga, suami bekerja sebagai buruh, memiliki 4 anak
Sumber : Wawancara pasien tanggal 07 Mei 2019
FFQ
- Nasi 3x/hr 1 ctg
- Mie 1x/mg 1 bks
- Singkong 3x/mg 1 ptg sdg
- Telur 1x/bln 1 btr
Riwayat Diet
- Ayam hampir tidak pernah
(Pola Makan)
- Gatal jika memakan bahan makanan yang bersifat anyir
- Tempe 2x/hr 2 ptg
- Tahu 1x/hr 1 bh
Sumber Sayuran :
- Daun Singkong 1x/hr 1 mgkk kecil
- Sayur lodeh 1x/hr 1 mgkk kecill
Sumber Buah :
- Jarang konsumsi buah dan hampir tidak pernah dikarenakan tidak
mampu membeli buah
Konsumsi air minum ± 5 gls/hr
Recall 24 Hours
Sahur :
- Nasi 1 ctg
- Sayur Asem 1 mgk kecil
Buka :
- Nasi 1 ctg
- Sayur Talas 1 mgk sdg
(Dalam Keadaan Berpuasa)
Pemesanan Diet -
Pengalaman Diet -
Lingkungan
-
Makan
Pengetahuan
Tentang Pasien tidak terlalu memahami mengenai pentingnya konsumsi buah bagi
Makanan dan kesehatan
Gizi
Sumber : Wawancara pasien tanggal 07 Mei 2019
Kesimpulan : Pengetahuan yang kurang terkait pentingnya konsumsi makanan yang sehat
terutama buah
D) SQ-FFQ
Asupan Oral 902,5 31,5 9,16 173,8
Kebutuhan 1840,2 69 51,1 276
% Asupan 47,5 55,2 17,2 60,9
Kesimpulan : Asupan Ny.R masih dibawah 80% dari kebutuhan
E) RECALL 24 JAM
Asupan Oral - - - -
Kebutuhan 1840,2 69 51,1 276
% Asupan - - - -
Kesimpulan : Recall dilaksanakan pada saat bulan puasa, sehingga data yang didapat tidak
bisa digunakan untuk data asupan

Kode Keterangan
Jenis Data
IDNT AKG Kebutuhan
CS.1.1.1 Estimasi Kebutuhan Energi (kkal) 1900 1840,2
CS.2.2.1 Estimasi Kebutuhan Protein (gram) 57 69
CS.2.3.1 Estimasi Kebutuhan Karbohidrat (gram) 285 276
BBI : 65 Kg
IMT : 28,6
G) ANTROPOMETRI
Tinggi Badan 165 cm
Berat Badan 78 kg
Status Gizi Menurut IMT 𝐵𝐵 (𝑘𝑔) 78
= = 28,6
𝑇𝐵 2 (𝑚) 1,652

Kesimpulan Status Gizi : Menurut WHO Asia Pasific, IMT Ny.R termasuk kedalam
kategori Obesitas I
Kesadaran composmentis, keadaan umum baik
Bahasa Tubuh Responsif

Non ikterik
Kepala dan Mata
Vital Sign
TD 170/80 mmHg
Nadi
Suhu 36°C
Respirasi
Konstipasi (2 hari belum BAB)
Sistem Pencernaan

Kesimpulan : Tekanan darah Ny.R lebih tinggi dari standar, serta kesulitan BAB yang
biasanya hanya sedikit dan tidak lancar
I) BIOKIMIA
- - - -

Kesimpulan :
Jenis Terapi Medis Fungsi Interaksi dengan Makanan
- - -
D. DIAGNOSIS GIZI
Domain Intake (NI)
NI.2.1
Asupan Oral Tidak Adekuat berkaitan dengan adanya gangguan fisiologis (perut kembung)
ditandai dengan asupan makan berdasarkan FFQ <80% kebutuhan
Domain Klinis (NC)
NC.3.3
Kelebihan Berat Badan berkaitan dengan kurangnya aktifitas fisik ditandai dengan IMT
diatas normal yaitu 28,6
NB.1.1
Kurang pengetahuan terkait makanan dan zat gizi berkaitan dengan perilaku dan
kepercayaan yang salah terkait dengan makanan dan zat gizi ditandai dengan tidak pernah
konsumsi buah dikarenakan anggapan bahwa buah itu mahal
E. INTERVENSI GIZI
NP 1.1 PRESKRIPSI DI ET :
a. Bentuk : Makanan Biasa
b. Tujuan :
- Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan secara bertahap
- Memberikan makanan yang tidak merangsang dan berbau tajam
- Energi sesuai kebutuhan yaitu 1840,2 kkal
- Protein sebesar 15% dari kebutuhan yaitu 69 gr dari energi total
- Lemak sebesar 25% dari kebutuhan yaitu 51,1 gr dari energi total
- Karbohidrat sebesar 60% dari kebutuhan yaitu 276 gr dari energi total
Energi
= 1286,9 kkal x 1,3 x 1,1
= 1840,2 kkal
Protein
= 15% x 1840,2 kkal ÷ 4
= 69 gr
Lemak
= 25% x 1840,2 kkal ÷ 9
= 51,1 gr
Karbohidrat
= 60% x 1840,2 kkal ÷ 4
= 276 gr
PEMBERIAN MAKAN DAN SNACK :

RUTE : Oral
EDUKASI GIZI
E.1.1 Tujuan Edukasi :
- Menjelaskan mengenai pentingnya melakukan aktivitas fisik yang cukup
- Menjelaskan mengenai pentingnya konsumsi buah dan sayur untuk kesehatan
- Menjelaskan mengenai pentingnya konsumsi makan sedikit tapi sering
F. KOLABORASI (RC)
- Dokter

Waktu
Pengukuran
Penurunan Berat
Antropometri 1 bulan ½ – 1 kg dalam seminggu
Badan
Biokimia - - -
Klinis/Fisik - - -
Asupan mencapai 80% dari
Asupan Zat Gizi Asupan Makan Setiap hari
kebutuhan
LAPORAN NCP (NUTRICARE PROCESS)
PENATALAKSANAAN DIET PADA PASIEN RAWAT JALAN DIABETES MELITUS
Disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan praktek kerja lapangan (PKL)
Disusun oleh:
WINDA AYU LESTARI
NIM.P2.06.31.1.16.039

JURUSAN GIZI POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA PROGRAM STUDI
DIPLOMA III GIZI TASIKMALAYA
2019
IDENTITAS PASIEN
Nama Ny. H
Umur 49 tahun
Tanggal Lahir 09 November 1969
Suku/Etnik Sunda
Agama ISLAM
Alamat Mangunjaya
No. RM -
Bangsal -
No. Kamar -
Tanggal masuk RS - (Pasien Rawat Jalan)
Tanggal Skrining -
Diagnosis Medis Diabetes Melitus (DM)
2.1 HASIL SKRINING GIZI
2.2.1 SKRINING AWAL
Tabel 2. Skrining Gizi Dewasa NRS-2002

Jawaban
No Kriteria
Ya Tidak
Apakah asupan makanan pasien menurun 1 minggu
3 √
terakhir?
Jika tidak untuk semua kriteria skrinning (Ulang seminggu kemudian)
Jika ada 1/lebih dengan jawaban ya (skrinning lanjut)
2.2.2 SKRINING LANJUT I

Absen (Skor=0) Status gizi normal
Kehilangan BB>5% dalam 3 bulan atau asupan 50-75% dari
Ringan (Skor=1)
kebutuhan √
Kehilangan BB>5% dalam 2 bulan atau IMT 18,5-20,5 atau
Sedang (Skor=2)
asupan 25-50% dari kebutuhan
Kehilangan BB>5% dalam 1 bulan
Berat (Skor=3) ( >15% dalam 3 bulan ) atau IMT <18,5
Atau asupan 0-25% dari kebutuhan
2.2.3 SKRINING LANJUT II

Absen (Skor=0) Kebutuhan gizi normal
Fraktur, Pasien kronik (Sirosis Hati. COPD, HD Rutin, DM,
Ringan (Skor=1)
Kanker)
Sedang (Skor=2) Bedah mayor, Stroke, Pneumonia Berat, Kanker darah
Berat (Skor=3) Cidera kepala, Transplantasi Sumsum, Pasien ICU
Skrining Lanjut I Skrining Lanjut II Usia > 70 tahun

Skor 1
Jika ≥3 = berisiko malnutrisi
Jika <3= tidak berisiko malnutrisi
RISIKO/TIDAK RISIKO
Sumber: Data primer terolah (2019)
Kesimpulan:
Berdasarkan skrining gizi, Ny. H tidak beresiko malnutrisi sehingga perlu diskrining
ulang 1 minggu selanjutnya.
2.2 ASSESMENT GIZI

2.3.1 DATA PERSONAL (CH)
a. Data Pasien
Tabel 3. Data Personal
Kode IDNT Jenis Data Data Personal
Nama Ny. H
Umur 49 tahun
Tanggal Lahir 09 November 1969
CH.1.1
Suku/Etnik Sunda
Peran dalam Keluarga Istri
Diagnosis Medis Diabetes Melitus
Sumber: Data Hasil Wawancara, 2019
b. Riwayat Penyakit (CH)
Kode
IDNT
Keluhan utama Lesu
Riwayat penyakit sekarang Diabetes Melitus
CH.2.1 Memiliki riwayat DM sejak 1 tahun
Riwayat penyakit terdahulu
lalu
Riwayat penyakit keluarga Ada
Sumber: Data Hasil Wawancara, 2019
c. Riwayat Pasien yang lain (CH)
Tabel 5. Riwayat pasien yang lain
Kode
IDNT
CH.2.1 Gastrointestinal -
CH.2.2 Perawatan/terapi Pernah di rawat di RSUD Banjar 5 hari
Pasien merupakan seorang ibu rumah tangga dan
CH.3.1 Riwayat sosial guru honorer di MI. Tinggal bersama suami dan 1
anak
Sumber: Data Rekam Medis RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta, 2019
2.3.2 RIWAYAT MAKAN (FH)

a. Asupan Makan
Tabel 6. Asupa Makan
Kode
IDNT
SQ-FFQ:
Makanan pokok:
- Nasi 3x/hari@ 150 gr
Riwayat Diet (Pola - Roti 1x/minggu@ 80 gr
FH.2.1
makan di rumah) - Singkong 1x/minggu@ 100 gr
- Ubi 1x/ minggu@ 150 gr
Lauk hewani:
- Ayam 1x/minggu@ 75 gr
- Telur ayam 5x/minggu@ 60 gr
- Ikan basah 1x/minggu@ 100 gr
- Ikan asin 1x/minggu@ 15 gr
- Daging sapi 1x/bulan@ 50 gr
Lauk nabati:
- Tahu 1x/minggu@ 100 gr
- Tempe 1x/minggu@ 100 gr
- Kacang kering 1x/minggu @ 25 gr
Sayuran:
- Sayuran hijau 3x/minggu@ 100 gr
- Sayuran kacang-kacangan 3x/minggu@ 100 gr
- Sayuran/tomat/wortel 3x/minggu@ 100 gr
Buah:
- Naga 1x/minggu@ 100 gr
- Jeruk 1x/hari@ 50 gr
- Pisang 1x/minggu@ 100 gr
- Semangka 1xminggu@ 100 gr
- Pepaya 1x/minggu@ 100 gr
- Melon 1x/minggu@ 100 gr
Cemilan:
- Kue basah 3x/bulan@ 50 gr
Minyak:
- Gorengan 3x/minggu@ 10 gr
- Santenan 2x/bulan@ 50 gr
- Minyak 3x/hari@ 15 gr
Recall 24 Jam:
Makan Pagi (Sahur)
- Nasi@ 150 gr
- Ayam srundeng@5 0 gr
- Lalap@ 25 gr
- Kolek kolang kaling @ 50 gr
Makan Malam:
- Nasi@ 150 gr
- Krupuk@ 1 buah
- Ikan pindang@ 50 gr
Makan Siang:
- Nasi@ 150 gr
- Santenan tahu tempe @ 160 gr
- Asin@ 15 gr
- Pisang goreng@ 5 buah
FH.2.1.1 Pemesanan Diet -
FH.2.1.2 Pengalaman diet -
Pasien makan masakan olahan keluarga yang
FH.2.1.3 Lingkungan makan dimasak sendiri, dan akses belanja makanan
seperti pasar dan warung dekat dari rumah.
Pengetahuan
FH 4.1 tentang makanan Pasien belum mendapatkan edukasi gizi
dan zat gizi
Sumber: Data hasil wawancara langsung kepada pasien tanggal 06/05/2019
Kesimpulan:
Pola asupan makan pasien saat di rumah yaitu 3x kali makanan utama. Pasien tidak
memiliki alergi. Berdasarkan kebiasaan makan, pola makan pasien teratur. Asupan
makanan SQ-FFQ secara kualitas dan kuantitas baik.
b. SQ-FFQ (1 bulan sebelum pasien masuk rumah sakit)
Tabel 7. Hasil SQ-FFQ melalui wawancara dengan pasien
E P L KH
(kkal) (gr) (gr) (gr)
Asupan oral 1.201,3 26,27 19,43 216,6
Kebutuhan 2.150 57 60 323
%Asupan 56% 46% 32% 67%
Sumber: Data primer terolah, 2019
Kesimpulan:
Berdasarkan kebiasaan makan pasien saat di rumah atau SMRS, asupan energi, protein
dan lemak Ny. H masuk dalam kategori <80% dari kebutuhan (Widyakarya Nasional
Pangan Gizi, 2012).
c. Recall 24 jam FH.7.2.8 (Asupan oral pada saat sebelum masuk RS 1 hari)
Tabel 8. Hasil recall 24 jam melalui wawancara dengan pasien
E P L KH
Asupan oral 1.643,75 46 40 260
Kebutuhan 1.615 61 54 375
%Asupan 102% 75% 74% 69%
Kesimpulan:
Berdasarkan hasil recall 1x24 jam, asupan gizi yang didapatkan energi >80% kebutuhan
sedangkan protein, lemak dan KH <80% kebutuhan. (Widyakarya Nasional Pangan Gizi,
2012).
d. Standar Pembanding
Kode Kebutuhan
Jenis Data
IDNT AKG Kebutuhan
CS.1.1.1 Estimasi kebutuhan energi 2.150 1.615
CS.2.1.1 Estimasi kebutuhan lemak 60 54
CS.2.2.1 Estimasi kebutuhan protein 57 61
CS.2.3.1 Estimasi kebutuhan karbohidrat 323 375
Rekomendasi BB BBI= 54,9 kg (Brocca, 2005)
2.1.1. ANTROPOMETRI (AD.1.1)

Tabel 10. Data Hasil Pengukuran Antropometri
Kode
IDNT
AD.1.1.1 Tinggi badan 161 cm
AD.1.1.2 Berat badan 68 kg
AD.1.1.4 Perubahan berat badan Dari 78 ke 68
Status gizi 26,23 (gizi lebih/overweight)
Kesimpulan:
Berdasarkan status gizi bb/tb2m pasien memiliki status gizi lebih
2.1.2. PEMERIKSAAN FISIK-KLINIS (PD)
Tabel 11. Hasil Pemeriksaan Fisik-Klinis
Kode
Data Fisik/Klinis Keterangan
IDNT
PD.1.1.1 Penampilan Keseluruhan Kesadaran compos mentis, baik dan sadar
PD.1.1.2 Bahasa tubuh Baik (bisa berkomunikasi dengan baik)
PD.1.1.5 Sistem pencernaan BAB lancar, tidak adan mual dan muntah
Mata Konjungtiva Anemis (-), Sklerik Isterik (-
PD.1.1.8
)
Vital sign :
TD 120/80 mmHg
PD.1.1.21 Nadi -
Suhu -
Respirasi -
Sumber: Data Pemeriksaan PKM Mangunjaya, 2019
Kesimpulan:
Keadaan pasien secara umum baik dan sadar
2.3.3 BIOKIMIA (BD)
Tabel 12. Hasil Pemeriksaan Biokimia Laboratorium

Kode IDNT Data Biokimia Hasil Nilai Rujukan Ket.
BD 1.2 Electrolyte
GDS 160 <120 Tinggi
and renal profile
Sumber: Data Pemeriksaan PKM Mangunjaya, 2019
Kesimpulan:
Berdasarkan hasil pemeriksaan biokimia diperoleh pasien mempunyai GDS tinggi
2.3.4 TERAPI MEDIS DAN FUNGSI

Kode Jenis Terapi Efek Interaksi dengan
Fungsi
IDNT Medis Samping Makanan
Mengontrol gula Diminum sebelum
Glimepirid Diare
darah tinggi makan
ND 3.1 Penumpukan
Mengontrol gula Diminum setelah
Metformin asam laktat
darah tinggi makan
dalam tubuh
2.3 DIAGNOSA GIZI
2.4.1 DOMAIN CLINIS (NC)
NC. Perubahan nilai laboratorium terkait gizi berkaitan dengan DM ditandai dengan
tingginya nilai GDS yaitu 160
2.4 INTERVENSI GIZI
2.5.1 NP.1.1 PRESKRIPSI DIET:
Diet Diabetes Melitus

a. Tujuan:
- Memantau dan meningkatkan status gizi sampai mendekati nilai normal
- Memantau dan mempertahankan nilai laboratorium sampai dalam batas normal
b. Prinsip dan Syarat Diet:
- Energi sesuai dengan kebutuhan pasien
- Protein tinggi yaitu 15%
- Lemak cukup 30% dari total energi
- KH sisa dari kebutuhan kalori protein dan lemak
- Membatasi makanan manis-manis dan tinggi karbohidrat
c. Bentuk makanan biasa
d. Perhitungan Kebutuhan
Energi BMR = 655 + 9,6 (BBI) + 1,8 (TB) – 4,7 (U)
= 655 + 9,6 (54,9) + 1,8 (161) – 4,7 (49)
= 655 + 527,04 + 290,7 – 230,3
TEE = 1.242,44 x f.a (1,3) x f.s (1)
= 1.615,172 kkal
= 1.615 kkal
1.615
Protein = 15% x
4
= 61 gr
1.615
Lemak = 30% x
9
= 54 gr
KH = 1.615 – (61 + 54)
1.500
= = 375 gr
4
2.5.2 ND.1 Pemberian Makanan dan Snack:

3x makan utama dan 2x snack
2.5.3 ND.2.1.6 Rute:

Melalui oral
a. Implementasi diet
Tabel 14. Implementasi Diet RS

E P L KH
Standar Diet RS
Infus
Kebtuhan/Planning
%Standar/Kebutuhan
Sumber:
2.5 EDUKASI GIZI (E.1)
2.6.1 TUJUAN EDUKASI
1. Memberikan pengetahuan kepada pasien dan keluarga tentang diet DM pada saat
pasien dirumah/sudah pulang, dan mengetahui manfaat dibalik menjalankan diet
DM.
2. Memberikan pengetahuan tentang makanan yang dianjurkan dan yang tidak
dianjurkan/dibatasi dan menyampaikan prinsip 3J.
3. Memberikan leaflet, bahan penukar serta contoh menu diet DM untuk dijalani
dirumah serta memberi tahu bagaimana cara pengolahan makanan yang baik dan
benar.
4. Memberikan pengetahuan isi dari menu diet DM, mencangkup apa saja dan dalam
penggunaan bahan makanan yang sesuai dietnya.
2.7 KOLABORASI
- Dokter : Anjuran pemberian diet yaitu diet DM dan intekasi antara obat dan makanan
yang dikonsumsi pasien serta nilai laboratorium pasien.
- Perawat : Monitoring mengenai tanda vital, dan kondisi fisik-klinis pasien.
2.8 RENCANA MONITORING

Anamnesis Hal yang diukur Waktu Target
Pengukuran
Awal dan akhir
Antropometri BB Terjadi penurunan BB
kasus
Setiap
Biokimia GDS Dalam batas normal
pemeriksaan
Dalam batas normal dan
Klinis KU, TD dan keluhan pasien Setiap hari
keluhan berkurang
Energi, Protein, Lemak, Asupan ≥ 100%
Asupan zat gizi Setiap hari
Karbohidrat kebutuhan
LAPORAN NCP KASUS GIZI BURUK DI PUSKESMAS
MANGUNJAYA
Diajukan untuk melengkapi salah satu tugas Praktik Kerja Lapangan Program Intervensi
Disusun Oleh :
FELIA NELNOVIA
P2.06.31.1.16.014

2019
Nama An. R
Tanggal Lahir/Umur 27 Juli 2013/69 bulan
Suku/Agama Islam
Peran dalam Keluarga Anak
Diagnosa Medis -
B. HASIL SKRINNING
Nama : An. R
Usia : 5 tahun 9 bulan (69 bulan)
Diagnosa :-
Tabel 66. Skrinning Gizi Anak (PYMS)

6 Mei
Nama An. R Tanggal
2019
Tanda
Nama
Ati S Tangan
Keluarga
Ahli Gizi
Berat 13 Kg
Usia 5 tahun 9 bulan
Badan
Tinggi 100 Cm
No. RM -
Badan
Jenis
Laki-laki BMI/U -2
Kelamin
Step 1 0
Tidak 0
Ya
- Kehilangan
BB yang tidak
Apakah akhir-akhir ini di harapkan
Step 2 anak mengalami - Baju terasa 0
penurunan BB ? 1
longgar
- Penambahan
BB yang
rendah (jika
<2 tahun)
Akankah kebutuhan gizi Tidak
Step 3 anak dipengaruhi oleh Asupan makan 0 0
kondisi anak untuk seperti biasa
kurang lebih 1 minggu ke Ya
depan? Mengalami
penurunan asupan 1
makan untuk 1
minggu terakhir
Ya
Tidak ada asupan
(atau asupan
2
sangat sedikit)
untuk 1 minggu
terakhir
Tidak 0
Ya
Untuk 1 minggu
ke depan :
- Mengalami
penurunan
asupan
dan/atau
1
- Mengalami
Jumlah skor keseluruhan peningkatan
Step 4 (total dari step 1 hingga kebutuhan 0
step 4) dan/atau
- Mengalami
peningkatan
kehilangan
Ya
Tidak ada asupan
(atau asupan
2
sangat sedikit)
untuk 1 minggu
terakhir
Step 5 (total dari step 1 hingga Total skor PYMS 0
step 4)
≥2 = Malnutrisi tingkat berat
Kesimpulan : Klien tidak beresiko malnutrisi

C. ASSESMENT GIZI
A) RIWAYAT PENYAKIT
Keluhan
Tidak ada
Utama
Riwayat
Riwayat Penyakit Tidak ada
Penyakit Dahulu :
(Dahulu dan Riwayat
Sekarang) Penyakit Tidak ada
Sekarang :
Gastrointestinal Mual (-) Muntah (-)
Perawatan -
Riwayat Sosial Klien merupakan anak pertama dari 2 bersaudara, tinggal bersama
orangtua. Orangtua klien bekerja sebagai penjual ikan.
Sumber : Wawancara Keluarga Klien pada 6 Mei 2019
SQ-FFQ
- Nasi 2x/hr 2 ctg
- Roti tawar 4x/mgg 2 lmbr
- Telur 5x/mgg ½ btr
- Tempe 2x/mgg 4 ptg tipis
Selingan :
- Wafer nabati 1x/hr 1 bks
- PMT 2x/hr 1 bks
Riwayat Diet Recall 24 Hours
(Pola Makan)
Makan Pagi
- Nasi 1 ½ ctg
- Telur dadar ½ btr
Snack Pagi
- Biskuit PMT 1 bks
Makan Sore
- Nasi kuning 1 ctg
- Bihun tumis 4 sdm
Makan Malam
- Nasi 1 ctg
- Garam ½ sdt
Klien tidak menyukai sayuran, tidak menyukai daging, dan jarang
mengonsumsi buah-buahan
Pemesanan Diet -
Pengalaman Diet -
Lingkungan
Klien makan sambil bermain dan disuapi oleh ibunya
Makan
Pengetahuan
Tentang
Sudah mengetahui mengenai pentingnya makanan beragam dan seimbang
Makanan dan
Gizi
Kesimpulan :
Pola asupan makan klien dirumah yaitu 3x makan utama dan ada selingan. Berdasarkan
hasil recall 24 jam terlihat bahwa klien kurang mengonsumsi makanan yang beragam dan makanan
yang dikonsumsi tidak seimbang. Hal tersebut dikarenakan klien tidak menyukai beberapa sumber
zat gizi seperti sayuran, buah, dan sumber protein selain telur.
D) SQ-FFQ
Asupan Oral 994.9 29.2 13.65 178.6
Kebutuhan 1600 35 62 220
% Asupan 62.2 83 22 81.2
Kesimpulan :
Berdasarkan perbandingan asupan dan kebutuhan sq-ffq dapat diketahui bahwa asupan
energi dan lemak masih dibawah kebutuhan (<80% dari kebutuhan).
E) RECALL 24 JAM
Asupan Oral 960 23.3 15 163.5
Kebutuhan 1950 52 54.2 313.5
% Asupan 49.2 44.8 27.7 52,2
Kesimpulan : Berdasarkan hasil recall dapat diketahui bahwa asupan klien R masih dibawah
kebutuhan (<80%)

Kode Keterangan
Jenis Data
IDNT AKG Kebutuhan
CS.2.2.1 Estimasi Kebutuhan Protein (gram) 35 54.2
CS.2.3.1 Estimasi Kebutuhan Karbohidrat (gram) 220 313.5
BBI : 20 kg
(CDC growth chart)
IMT/U : -2SD
(SK Antropometri, WHO 2005)
BBR : 65%
(Standar BBR)
G) ANTROPOMETRI
Tinggi Badan 100 cm
Berat Badan 13 kg
Perubahan Berat Badan Terdapat peningkatan BB 5% (0.6 kg)
Status Gizi Menurut IMT/U BBI = 20 kg
(CDC growth chart)
IMT/U = -2 (Normal)
(SK Antropometri, WHO 2005)
BBR = 65% (Gizi Buruk)

(Standar BBR)
Kesimpulan Status Gizi : Gizi Buruk
Penampilan Keseluruhan Kesadaran composmenthis dan baik
Bahasa Tubuh Mobilitas baik
Kepala dan Mata -
Vital Sign
TD
Nadi -
Suhu
Respirasi
Sistem Pencernaan -
Kesimpulan :
Secara keseluruhan keadaan klien composmenthis dan mobilitas baik.
I) BIOKIMIA
- - - -
Jenis Terapi Medis Fungsi Interaksi dengan Makanan
- - -
D. DIAGNOSIS GIZI
Domain Klinis (NC)
NC-4.1. Malnutrisi berkaitan dengan kurangnya atau terbatasnya akses makanan misalnya
keterbatasan ekonomi, pembatasan makanan yang diberikan kepada anak ditandai dengan
BBR 65%
E. INTERVENSI GIZI
NP 1.1 PRESKRIPSI DI ET : F100 dan Makanan Biasa
a. Bentuk : Cair dan Biasa
b. Tujuan :
1. Memberikan makanan yang adekuat untuk tumbuh kejar
2. Memotivasi anak agar dapat menghabiskan porsinya
1. Energi 150-220 kkal/kg BB/hari
2. Protein 4-6 gr/kg BB/hari
3. Cairan 150-200 ml/kg BB/hari
4. Energi yang berasal dari lemak minimal sebesar 400% dari total energi sehari
5. Mineral mix 98 gr/1000 ml formula
Energi = 150 x 13
= 1950 kkal
Protein = 4 x 13
= 52 gram
Cairan = 150 x 13
= 1950 ml
PEMBERIAN MAKAN DAN SNACK : 2x formula, 3x makanan biasa, dan
2x selingan
RUTE : Oral
IMPLEMENTASI DIET PUSKESMAS
Tabel 77. Implementasi Diet Rumah Sakit
Energi Protein Lemak KH
Standar Puskesmas
Infus
Kebutuhan/Planing
% Standar/Kebutuhan
EDUKASI GIZI
Memberikan pemahaman kepada keluarga khususnya orangtua klien mengenai
pentingnya pemberian makan sesuai dengan kebutuhan usia pertumbuhan dan pentingnya
pemberian makanan tambahan untuk mengejar pertumbuhan dan perkembangan anak.
F. KOLABORASI (RC)
-
B. RENCANA MONITORING
Hal yang Waktu
Target
Diukur Pengukuran
Antropometri BB 1 minggu Peningkatan BB
Biokimia - - -
Klinis/Fisik - - -
Asupan energi,
Asupan Zat Gizi protein, lemak, Setiap hari Asupan terpenuhi 60%
dan karbohidrat
LAPORAN KONSELING KASUS DISLIPIDEMIA
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktek Kerja Lapangan Program Intervensi Gizi
Masyarakat (PIGM) Puskesmas
Disusun Oleh :

2019
Nama Ny. Marliah
Tanggal Lahir/Umur 02 Mei 1963
Suku/Agama Islam
Peran dalam Keluarga Nenek
Diagnosa Medis Dislipidemia
B. HASIL SKRINNING
Nama : Ny. Marliah
Usia : 56
Diagnosa : Dislipidemia

Skrining Awal
Jawaban
No Kriteria
Ya Tidak
Skrining Lanjut I
Sedang (Skor = 2)
50% dari kebutuhan
Berat (Skor = 3)
Skrining Lanjut II

I II
Skor 3 0 0 3

Kesimpulan : Pasien dianjurkan untuk mengalami rawat inap dikaernakan IMT < 18,5
C. ASSESMENT GIZI
A) RIWAYAT PENYAKIT
Keluhan
Lemas, Pusing, Mual, Nyeri ulu hati, dan panas dingin sudah 3 hari.
Utama
Riwayat
Riwayat Penyakit -
Penyakit Dahulu :
(Dahulu dan
Riwayat
Sekarang)
Penyakit Asam urat, Mag.
Sekarang :

Gastrointestinal
Imun Tidak ada.
Perawatan Infus
Riwayat Sosial Memiliki 4 anak, 2 sudah menikah, ditemani 2 anak dirumah.
FFQ
Makan tidak teratur, 1 hari sering makan 2x kadang hanya 1x makan sisanya
nyemil.
Riwayat Diet
(Pola Makan) Recall 24 Hours
Pagi Nasi, Tempe goreng, Ikan, Soup. (Sisa setengah)
Selingan Apel ½ , Jeruk ½ .
Siang Nasi, Ayam goreng, Tempe goreng. (Sisa setengah)
Selingan –
Malam Nasi, Tahu goreng, Telur dadar, kangkung, (Habis)
(Tidak Habis di karenakan tidak nafsu makan)
Pemesanan Diet Menghindari makanan seperto Sayur Kol, sawi, berminyak tinggi.
Pengalaman Diet Tidak Pernah.
Suka makan dengan sambal dan ikan asin, kebiasaan makananan yang lebih
Lingkungan
banyak dihabiskan anak dan cucunya. Kurangnya dukungan dari pihak
Makan
keluarga untuk membiasakan makan sesuai jam makan.
Pengetahuan
Tentang
Kurangnya pengetahuan tentang kebiasaan makan sehat.
Makanan dan
Gizi
Kesimpulan : Kebiasaan makan yang tidak teratur.
D) SQ-FFQ
Asupan Oral
Kebutuhan
% Asupan
Kesimpulan : Pasien sudah mulai lupa apa saja yang dikonsumsi dan kebiasaannya sehingga
diragukan untuk mendapat data yang valid.
E) RECALL 24 JAM

Asupan Oral 902 45,3 17,8 102,4
Kebutuhan 1035,9 51,9 28,8 142,9
% Asupan 87% 87,5% 65% 72%

Kode Keterangan
Jenis Data
IDNT AKG Kebutuhan
CS.1.1.1 Estimasi Kebutuhan Energi (kkal) 1900 1035,9
BBI : 41,8
IMT :18,3 (Kurang)
G) ANTROPOMETRI
Tinggi Badan 146,5
Berat Badan 39,1
Status Gizi Menurut IMT 𝐵𝐵 (𝑘𝑔) 39,1 𝑘𝑔
= = 18,3 (Kurang).
𝑇𝐵 2 (𝑚) 1,462

Kesimpulan Status Gizi : IMT 18,5-23 (Kemenkes) Hasil IMT menunjukan pasien berada pada
kategori kurus.
Kurus.
Bahasa Tubuh Lemas.

Normal.
Kepala dan Mata
Vital Sign
TD 90/70 mmHg
Nadi 72
Suhu 36,7o
Respirasi 22
Mual, kembung.
Sistem Pencernaan

Kesimpulan : Adanya Mual, serta kembung membuat pasien tidak nafsu makan sehingga
kurangnya asupan membuat pasien lemas dan turunnya Berat Badan.
I) BIOKIMIA

Jenis Terapi
Medis

D. DIAGNOSIS GIZI
Domain Intake (NI) 2.1 Inadequat oral intake berkaitan dengan asupan kurang dari
kebutuhan ditandai dengan tidak nafsu makan dan masih terdapat Mual.
Domain Klinis (NC) 3.1 Berat badan kurang dari normal berkaitan dengan pola makan
salah ditandai dengan hasil ffq menunjukan makan tidak teratur, makan 1 hari 2x.
E. INTERVENSI GIZI
NP 1.1 PRESKRIPSI DI ET : Diet Dislipidemia
a. Bentuk : Lunak/biasa.
b. Tujuan :
 Menurunkan asupan kolestrol.
 Mengembalikan Berat badan pada batas normal.
 mengembalikan nafsu makan pasien.
 Meningkatkan asupan KH komplek dan menurunkan asupan KH sederhana.
 Mencapai Pola makan yang sehat dengan perubahan prilaku secara
bertahap.
 Energi sesuai BB dan aktifitas fisik.
 Lemak sedang < 30% dari kebutuhan energi total.
 Lemak Jenuh : Diet Dislipidemia tahap 1 < 7% dari total energi.
 Protein Cukup 10-20% dari kebutuhan energi total.
 KH sedang 50-60% dari kebutuhan energi total.
 Serat tingi.
 Vit dan Mineral cukup.
 Menghindari makanan tinggi lemak.
 Menghindari makanan tinggi kolestrol : jeroan, orak, kuning telur.
 Porsi makanan kecil dan sering,
Energi = (10 x BB) + (6,25 x TB) – (5 x U) – 161

= (10 x 39,1) + (6,25 x 146,6) – (5 x 56) – 161
= 391 + 916,25 – 280 – 161
= 866,25 kkal
Energi
= 866,25 x 1 x 1,2
= 1.039,5 kkal
Protein
= 20% x 1039,5 : 4
= 207,9 : 4
= 51,9 gr
Lemak
= 25% x 1039,5 : 9
= 259, 8 : 9
= 28,8 gr
Karbohidrat
= 55% x 1039,5 : 4
= 571,7 : 4
= 142,9 gr
PEMBERIAN MAKAN DAN SNACK : Porsi kecil Sering ( 5x sehari).

RUTE : Oral
EDUKASI GIZI
Memotivasi untuk mengubah kebiasaan dan memberi wawasan mengenai makanan
yang perlu dihindari serta dibatasi.
F. KOLABORASI (RC)
-

Waktu
Pengukuran
BB ideal untuk
Antropometri mencapai hasil Setiap Hari IMT 18,5 – 23
IMT Normal
Biokimia
Nyeri ulu hati Tidak adanya keluhan nyeri ulu
Klinis/Fisik Setiap Hari
hati.
Mual, tidak nafsu Tidak adanya keluhan mual
Asupan Zat Gizi Setiap Hari
makan serta nafsu makan membaik.
LAPORAN KONSELING KASUS GIZI BURUK DI PUSKESMAS
MANGUNJAYA
Disusun Oleh :
WILIA RAHMA N
P2.06.31.1.16.038

2019
Nama : An. MBA Diagnosis :
RIWAYAT GIZI Tgl Lahir : 14-02-2016 Infeksi Tb Paru kanan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Makanan Pokok : 3 kali
Makan Selingan : 2 kali
Alergi Makanan : Tidak ada
Rata-rata porsi makan (dalam 1 kali makan) :
1. Makanan Pokok : Nasi 3x/hari
2. Lauk Hewani : Ayam 1x/mgu, Ikan bogo 3x/mgu, telur 5x/mgu
3. Lauk Nabati : Tempe 5x/mgu
4. Sayur-sayuran : Wortel, kol, kembang kol, dan bayam 3x/mgu
5. Buah-buahan : Melon, semangka, dan pisang 1x/mgu
6. Minuman : Air putih 2gls/hari
Antropometri :
BB = 8,4 kg BBI = 14,7 kg Status Gizi : Gizi Buruk
TB = 76 cm BB/U = -4.45 (Buruk)
BB/PB = -1.96 (Normal)
TB/U = -5.70 (Stunting)
Hasil pemeriksaan Lab atau penunjang lain : -

Kebutuhan energi dan zat gizi : Perhitungan :
- Energi = 150 x 8,4
Energi 1260 kkal = 1260 kkal
Protein 33,6 gram
Lemak 35 gram - Protein = 4 x 8,4
Karbohidrat 201,6 gram = 33,6 gram
- Cairan = 150 x 8,4

= 1260 ml
Catatan (informasi lain yang berhubungan dengan pola makan) :
-
Diagnosa Gizi :
keterbatasan ekonomi, pembatasan makanan yang diberikan kepada anak ditandai dengan status
gizi buruk (-4.45 SD)
Telah diberikan konsultasi gizi kepada pasien tersebut dengan diit: F100 dan makanan lunak
Perincian energi dan zat gizi : (Sesuai Leaflet)
Energi 1260 kkal

Protein 33,6 gram
Lemak 35 gram
Karbohidrat 201,6 gram
Saran terhadap pasien :

1. Kontrol gizi dengan ahli gizi untuk pemantauan perkembangan asuhan gizi anak
2. Memberikan pengetahuan mengenai pentingnya pemberian makanan yang sesuai dengan
usia perkembangan dan pertumbuhan anak
3. Memberikan informasi mengenai pentingnya pemberian makanan tambahan untuk
mengejar pertumbuhan dan perkembangan anak yang terhambat.
Tanggal konsultasi : 6 Mei 2019
Waktu konsultasi : pk 13.00
Ahli Gizi
LAPORAN KONSELING KASUS ANEMIA PADA PASIEN RAWAT JALAN DI
Disusun Oleh :
ELIS CHOERUNNISA
P2.06.31.1.16.011

2019
Nama : Ny. Y Diagnosis : Anemia
Tgl Lahir : 05 Des
RIWAYAT GIZI 1990
Jenis Kelamin : Perempuan

1. Makanan Pokok: Nasi => 3 kali sehari => 1 centong
2. Lauk Hewani : Ayam => 5 kali seminggu => 1 potong bagian dada
3. Lauk Nabati : Tempe => 4 kali seminggu => 3 potong
4. Sayur-sayuran : Wortel => 5 kali seminggu => 1 mangkok
5. Buah-buahan : Jeruk manis => 3 kali seminggu => 1 buah
Minuman :-
Antropometri :
BB = 49 kg BBI = 45,9 kg Status Gizi : Normal
TB = 151 cm IMT= 21,5
Hasil pemeriksaan Lab atau penunjang lain : Tidak ada

BEE = 655 + (9,6 x BB) + (1,7 x TB) – (4,7 x U)
Energi 1782 kkal = 655 + (9,6 x 49) + (1,7 x 151) + (4,7 x
Protein 66,8 gram 29)
Lemak 49,5 gram = 1246 kkal
Karbohidrat 267,3 gram TEE = BEE x FA x FS
= 1246 x 1,3 x 1,1
= 1782 kkal
Protein = 15% x 1782 : 4
= 66,8 gr
Lemak = 25% x 1782 : 9
= 49,5 gr
KH = 60% x 1782 : 4
= 267,3 gr
Pasien menghindari makanan lauk hewani yang memiliki bau anyir
Diagnosa Gizi :
(NI-5.1) Intake lemak tidak adekuat berkaitan dengan pemilihan makanan yang tidak tepat ditandai
dengan intake lemak 75% (standar pembanding sesuai PGRS tahun 2013 asupan normal jika lebih
dari 80% kebutuhan energi)
(NI-53.1) Intake karbohidrat tidak adekuat berkaitan dengan pemilihan makanan tidak tepat
ditandai dengan intake karbohidrat 68% (standar pembanding sesuai PGRS tahun 2013 asupan
normal jika lebih dari 80% kebutuhan energi)
(NB-1.2) Kebiasaan makan yang salah mengenai makanan zat gizi berkaitan dengan kebiasaan
makan tidak untuk memenuhi kebutuhan zat gizi ditandai dengan intake makan menunjukkan
ketidakseimbangan zat gizi dan jenis bahan makanan tertentu (lauk hewani yang anyir)
Telah diberikan konsultasi gizi kepada pasien tersebut dengan diit: Tinggi Energi Tinggi Protein
(TETP)
Energi 1782 kkal
Protein 66,8 gram
Lemak 49,5 gram

1. Kontrol gizi dengan ahli gizi untuk pemantauan perkembangan asuhan gizi
2. Memberikan pengetahuan mengenai pentingnya zat besi untuk membentuk sel darah
merah yang erat kaitannya dengan anemia
3. Memberikan informasi mengenai bahan makanan tinggi zat besi sebagai panduan dalam
pemilihan bahan makanan di rumah,
LAPORAN KONSELING KASUS SUSPECTS HEPATITIS PADA PASIEN
RAWAT JALAN DI PUSKESMAS MANGUNJAYA
Disusun Oleh :
HILMAN IMADUDDIN ABDULLAH
P2.06.31.1.16.018

2019
Nama : Ny. N Diagnosis : Suspects Hepatitis
RIWAYAT GIZI Tgl Lahir :-
Makanan Pokok : 3 kali sehari

Makan Selingan : 2 kali sehari
Alergi Makanan : tidak ada alergi makanan
1. Makanan Pokok : 1 centong
2. Lauk Hewani : 1 potong
3. Lauk Nabati : 1 potong
4. Sayur-sayuran : 5 sendok makanan
5. Buah-buahan :-
Minuman :-
Antropometri :
BB = 55 kg BBI = 54 kg Status Gizi : Normal
TB = 160 IMT= 21,48

Energi Rumus (Harris Benedict, 1919)
Energi 1891 kkal = BMR × Faktor Aktifitas × Faktor Stress
Protein 70,9 gram = ((9,6 × BB) + (1,9 × TB) – (4,7 × U) + 65,1) ×
Lemak 42 gram Faktor Aktifitas × Faktor Stress
Karbohidrat 307,2 gram = ((9,6 × 55) + (1,9 × 160) – (4,7 × 37) + 65,1) ×
1,2 × 1,2
= 1891 kkal
Protein
= 1891 x 15%/4
= 1891 x 0,15/4
= 70,9 gr
Lemak
= 1891 x 20%/9
= 1891 x 0,2/9
= 42 gr
Karbohidrat
= 1891 x 65%/4
= 1891 x 0,65/4
= 307,2 gr
Catatan (informasi lain yang berhubungan dengan pola makan) : -
Diagnosa Gizi : NI 2.1 Inadekuat oral intake berkaitan dengan faktor fisiologis (mual, nyeri dan
panas pada bagian ulu hati) ditamdai dengan hasil recall <80% kebutuhan total
Telah diberikan konsultasi gizi kepada pasien tersebut dengan diit: -
Energi 1891 kkal

Protein 70,9 gram
Lemak 42 gram

Waktu konsultasi : Pukul 10.00
LAPORAN KONSELING KASUS DIARE ACUTE PADA PASIEN RAWAT
JALAN DI PUSKESMAS MANGUNJAYA
Disusun Oleh :
RAHMA AYU RAMADHANIA
P2.06.31.1.16.030

2019
Nama : An. A Diagnosis : Diare Acute
RIWAYAT GIZI Tgl Lahir : 22 Januari 2018

Makan Selingan : -
Alergi Makanan : tidak ada alergi makanan
1. Makanan Pokok : ½ centong
4. Sayur-sayuran : 5 sendok makan
5. Buah-buahan :-
Minuman :-
Antropometri :
BB = 8,5 kg BBI = 10 kg Status Gizi : Normal
TB = 73 cm IMT= -0,34

Energi
Energi 865 kkal = BBI menurut usia  Energi menurut AKG
Protein 20 gram = 10  86,5 kkal
Lemak 28 gram = 865 kkal
Karbohidrat 131 gram
Protein
= BBI menurut usia  Protein menurut AKG
= 10 x 2 gram
= 20
= 20 gr
Lemak
= 30%  kebutuhan energi total
= 30%  865 kkal
= 259,5 kkal (28 gram)
Karbohidrat
= kebutuhan energi total – (protein + lemak)
= 865 kkal – (80 kkal +259,5 kkal)
= 545 kkal (131 gram)
Catatan (informasi lain yang berhubungan dengan pola makan) : -
Diagnosa Gizi : NI 2.1 Inadekuat oral intake berkaitan dengan faktor fisiologis (perut kembung)
ditandai dengan asupan <80% kebutuhan total
Energi 865 kkal

Protein 20 gram
Lemak 28 gram

LAPORAN KONSELING KASUS GASTRITIS PADA PASIEN RAWAT JALAN
Disusun Oleh :
RIZA REFANI FAUZIAH

P2.06.31.1.16.032

2019
Nama : Ny. R Diagnosis : Gastritis
RIWAYAT GIZI Usia : 58 th

Makan Selingan : 2 kali sehari
Alergi Makanan : alergi makanan yang anyir (protein hewani)
1. Makanan Pokok : 1 centong
4. Sayur-sayuran : 1 mgk sdg
5. Buah-buahan :-
Minuman : Air mineral 5 gls/hari
Antropometri :
BB = 78 kg BBI = 65 kg Status Gizi : Obesitas I
TB = 165 cm IMT= 26,8

Energi Rumus (Harris Benedict, 1919)
Energi 1840 kkal = BMR × Faktor Aktifitas × Faktor Stress
Protein 69 gram = ((9,6 × BB) + (1,7 × TB) – (4,7 × U) + 655) ×
Lemak 51,1 gram Faktor Aktifitas × Faktor Stress
Karbohidrat 276 gram = ((9,6 × 55) + (1,9 × 160) – (4,7 × 37) + 655) ×
1,3 × 1,1
= 1840 kkal
Protein
= 1840 x 15%/4
= 1840 x 0,15/4
= 69 gr
Lemak
= 1840 x 25%/9
= 1840 x 0,25/9
= 51,1 gr
Karbohidrat
= 1840 x 60%/4
= 1840 x 0,6/4
= 276 gr
Catatan (informasi lain yang berhubungan dengan pola makan) : Ny. R akan merasa gatal setelah
memakan makanan bersumber protein hewani seperti telur
Diagnosa Gizi :
NI.2.1
Asupan Oral Tidak Adekuat berkaitan dengan adanya gangguan fisiologis (perut kembung)
ditandai dengan asupan makan berdasarkan FFQ <80% kebutuhan
NC.3.3
Kelebihan Berat Badan berkaitan dengan kurangnya aktifitas fisik ditandai dengan IMT diatas
normal yaitu 28,6
NB.1.1
Kurang pengetahuan terkait makanan dan zat gizi berkaitan dengan perilaku dan kepercayaan yang
salah terkait dengan makanan dan zat gizi ditandai dengan tidak pernah konsumsi buah
dikarenakan anggapan bahwa buah itu mahal

Energi 1840,2 kkal

Protein 69 gram
Lemak 51,1 gram

LAPORAN KONSELING GIZI
PENATALAKSANAAN KONSELING GIZI PADA PASIEN RAWAT JALAN DIABETES

MELITUS
Disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan praktek kerja lapangan (PKL)
Disusun oleh:
WINDA AYU LESTARI
NIM.P2.06.31.1.16.039

JURUSAN GIZI POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA PROGRAM STUDI
DIPLOMA III GIZI TASIKMALAYA
2019
Nama : Ny. H Diagnosis : Diabetes Melitus
RIWAYAT
Tgl Lahir : 09 Nov 1969
GIZI Jenis Kelamin : Perempuan

1. Makanan Pokok : Nasi 3x/hari@150 gr, (roti, singkong, ubi) 1x/mingu@80-150 gr
2. Lauk Hewani : (Ayam, ikan asin, ikan basah)1x/minggu@15-75 gr, daging sapi
1x/bulan@50 gr
3. Lauk Nabati : (Tahu, tempe, kacang kering)1x/minggu@25-100 gr
4. Sayuran : Sayuran hijau 3x/minggu@100 gr, sayuran kacang-kacangan
3x/minggu@100 gr, sayuran tomat/wortel 3x/minggu@100 gr
5. Buah : (Naga, pisang, semangka, pepaya, melon)1x/minggu@100 gr, jeruk
1x/minggu@50 gr
Antropometri :
BB = 68 kg BBI = 54,9 kg Status Gizi : Gizi Lebih
TB = 161 cm IMT= 26, 23 (Overweight)
Hasil pemeriksaan Lab atau penunjang lain : GDS 160
Kebutuhan energi dan zat

gizi : Energi BMR = 655 + 9,6 (BBI) + 1,8 (TB) – 4,7 (U)
= 655 + 9,6 (54,9) + 1,8 (161) – 4,7 (49)
Energi 1.615 kkal = 655 + 527,04 + 290,7 – 230,3
Protein 61 gram TEE = 1.242,44 x f.a (1,3) x f.s (1)
Lemak 54 gram = 1.615,172 kkal
Karbohidrat 375 gram = 1.615 kkal
1.615
Protein = 15% x
4
= 61 gr
1.615
Lemak = 30% x
9
= 54 gr
KH = 1.615 – (61 + 54)

1.500
= = 375 gr
4
Catatan (informasi lain yang berhubungan dengan pola makan):
Pasien memiliki pantangan untuk menghindari makanan yang manis-manis dan sumber KH tinggi
Diagnosa Gizi :
Domain Clinis (NC)
NC Perubahan nilai laboratorium terkait gizi berkaitan dengan DM ditandai dengan tingginya nilai
GDS yaitu 160
Telah diberikan konsultasi gizi kepada pasien tersebut dengan diit: Diabetes Melitus
Energi 1.615 kkal
Protein 61 gram
Lemak 54 gram
1. Memberikan pengetahuan kepada pasien dan keluarga tentang diet DM pada saat pasien
dirumah/sudah pulang, dan mengetahui manfaat dibalik menjalankan diet DM.
2. Memberikan pengetahuan tentang makanan yang dianjurkan dan yang tidak
dianjurkan/dibatasi dan menyampaikan prinsip 3J.
3. Memberikan leaflet, bahan penukar serta contoh menu diet DM untuk dijalani dirumah serta
memberi tahu bagaimana cara pengolahan makanan yang baik dan benar.
4. Memberikan pengetahuan isi dari menu diet DM, mencangkup apa saja dan dalam penggunaan
bahan makanan yang sesuai dietnya.
Waktu konsultasi : Pukul 09.00 WIB
LAPORAN NCP KASUS GIZI BURUK DI PUSKESMAS
MANGUNJAYA
Disusun Oleh :
FELIA NELNOVIA
P2.06.31.1.16.014

2019
Nama : An. R Diagnosis : -
RIWAYAT GIZI Tgl Lahir : 27-07-2013

1. Makanan Pokok : Nasi 2x/hari (2 centong)
2. Roti tawar 4x/minggu (2 lmbr)
3. Lauk Hewani : Telur 5x/minggu (1/2 butir)
4. Lauk Nabati : Tempe 2x/minggu (4 potong)
5. Sayur-sayuran :-
6. Buah-buahan :-
7. Selingan : Wafer nabati 1x/hari (1 bks)
PMT 2x/hari (1 bks)
Antropometri :
BB = 13 kg BBI = 20 kg Status Gizi : Gizi Buruk
TB = 100 cm BBR = 65% (Gizi Buruk)

- Energi = 150 x 13
Energi 1600 kkal = 1950 kkal
Protein 62 gram
Lemak 35 gram - Protein = 4 x 13
Karbohidrat 220 gram = 52 gram
- Cairan = 150 x 13
= 1950 ml

Klien tidak menyukai sayuran dan berbagai jenis buah-buahan dan tidak menyukai
daging-dagingan.
Diagnosa Gizi :
keterbatasan ekonomi, pembatasan makanan yang diberikan kepada anak ditandai dengan BBR
65%
Telah diberikan konsultasi gizi kepada pasien tersebut dengan diit: F100 dan makanan biasa
Energi 1950 kkal

Protein 52 gram
Lemak 54.2 gram
Karbohidrat 313.5 gram

1. Kontrol gizi dengan ahli gizi untuk pemantauan perkembangan asuhan gizi anak
2. Memberikan pengetahuan mengenai pentingnya pemberian makanan yang sesuai dengan
usia perkembangan dan pertumbuhan anak
3. Memberikan pentingnya pemberian makanan tambahan untuk mengejar pertumbuhan dan
perkembangan anak yang terhambat.
Ahli Gizi
LAPORAN NCP KASUS DISLIPIDEMIA DI
Disusun Oleh :
R. AZURA REX JAVIER
P2.06.31.1.16.027

2019
Nama : Ny. Marliah Diagnosis : Dislipidemia
Tgl Lahir : 02 Mei
RIWAYAT GIZI 1963
Makanan Pokok : Nasi
Makan Selingan : Tidak suka
Alergi Makanan : Tidak ada.
1. Makanan Pokok: Nasi.
2. Lauk Hewani : Ikan Asin ½ iris.
3. Lauk Nabati : Tempe.
4. Sayur-sayuran: Jarang
5. Buah-buahan :-
Minuman : Air Bening.
Antropometri :
BB = 39,1 BBI = 41,8 Status Gizi : Kurang
TB = 146,5 IMT= 18,3
(IMT Normal 18,5 – 23)
Hasil pemeriksaan Lab atau penunjang lain :
Energi
Energi 1035,9 kkal = (10 x BB) + (6,25 x TB) – (5 x U) – 161
Protein 51,9 gram = (10 x 39,1) + (6,25 x 146,6) – (5 x 56) – 161
Lemak 28,8 gram = 391 + 916,25 – 280 – 161
Karbohidrat 142,9 gram = 866,25 kkal
Energi : Rumus (Harris Benedict, 1919) = BMR × Faktor
Aktifitas × Faktor Stress
= 866,25 x 1 x 1,2
= 1.039,5 kkal
Protein
= 20% x 1039,5 : 4
= 207,9 : 4
= 51,9 gr
Lemak
= 25% x 1039,5 : 9
= 259, 8 : 9
= 28,8 gr
Karbohidrat
= 55% x 1039,5 : 4
= 571,7 : 4
= 142,9 gr
Catatan (informasi lain yang berhubungan dengan pola makan) : Makan Sehari 2x, Terkadang
sehari 1x. Lebih sering makan dengan Ikan Asin.
Diagnosa Gizi :
Domain Intake (NI) 2.1 Inadequat oral intake berkaitan dengan asupan kurang dari
kebutuhan ditandai dengan tidak nafsu makan dan masih terdapat Mual.
Domain Klinis (NC) 3.1 Berat badan kurang dari normal berkaitan dengan pola makan
salah ditandai dengan hasil ffq menunjukan makan tidak teratur, makan 1 hari 2x.
Telah diberikan konsultasi gizi kepada pasien tersebut dengan diit: Diet Dislipidemia
Energi 1035,9 kkal

Protein 51,9 gram
Lemak 28,8 gram
1. Mengubah kebiasaan makan sehari dengan 3x Makan dan 2 selingan.
2. Memotivasi untuk menerapkan kebiasaan hidup sehat untuk menjaga kesehatan.
3. Memotivasi agar dapat menjadi Roler Model bagi keluarga.
4. Memberikan informasi makanan yang di sarankan, dibatasi dan dihindari oleh pasien.
5. Menjelaskan betapa pentingnya menjaga kesehatan daripada mengobati.

Waktu konsultasi : 10.20
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
GIZI SEIMBANG
Disusun oleh:
Elis Choreunisa P2.06.31.1.16.011

2019
SUSUNAN ACARA PENYULUHAN
Pembimbing : Aldo Panov Bereta, A.Md

Judul penyuluhan : Gizi Seimbang
Sasaran : Pasien Rawat Jalan Puskesmas Mangunjaya
Waktu : Selasa, 07 Mei 2019 (09.00 – 09.30)
Tempat : Puskesmas Mangunjaya
A. Tujuan
1. Umum
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan pasien dapat mengetahui informasi
mengenai Gizi Seimbang
2. Khusus
a. Pasien mengetahui definisi Gizi Seimbang
b. Pasien mengetahui empat pilar gizi seimbang
c. Pasien mengetahui pesan umum gizi seimbang
B. Materi penyuluhan
Terlampir
C. Proses penyuluhan
Kegiatan
No Tahapan Waktu
Penyuluhan Peserta
1. Pembukaan a. Mengucapkan salam a. Menjawab salam 5 menit
b. Mengutarakan tujuan b. Mendengarkan
c. Menyebutkan topik
2. Penyajian a. Menjelaskan materi mengenai Mendengarkan dan 30 menit
definisi dari Gizi Seimbang memperhatikan
b. Menjelaskan materi mengenai penyuluhan
empat pilar gizi seimbang
c. Menjelaskan materi mengenai
pesan umum gizi seimbang
3. Penutup Merangkum materi penyuluhan dan Mengajukan pertanyaan 5 menit
membuka sesi pertanyaan serta jika ada
mengucapkan salam penutup Menjawab salam
D. Metode penyuluhan
a. Ceramah
b. Tanya jawab
E. Alat/Media
a. Leaflet
F. Evaluasi penyuluhan
a. Bagaimana jalannya kegiatan penyuluhan
b. Bagaimana respon peserta penyuluhan
c. Apa saja kendala dan kekurangan saat penyuluhan
MATERI PENYULUHAN
A. Pengertian Gizi Seimbang
Pedoman Gizi Seimbang yang telah diimplementasikan di Indonesia sejak tahun
1955 merupakan realisasi dari rekomendasi Konferensi Pangan Sedunia di Roma
tahun 1992. Pedoman tersebut menggantikan slogan “4 Sehat 5 Sempurna” yang
telah diperkenalkan sejak tahun 1952 dan sudah tidak sesuai lagi dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi (IPTEK) dalam bidang gizi serta
masalah dan tantangan yang dihadapi. Dengan mengimplementasikan pedoman
tersebut diyakini bahwa masalah gizi beban ganda dapat teratasi.
B. Pengertian Empat Pilar Gizi Seimbang
Prinsip Gizi Seimbang terdiri dari 4 (empat) Pilar yang pada dasarnya
merupakan rangkaian upaya untuk menyeimbangkan antara zat gizi yang keluar dan
zat gizi yang masuk dengan memonitor berat badan secara teratur.
Empat Pilar tersebut adalah:
1. Mengonsumsi makanan beragam
Yang dimaksudkan beranekaragam dalam prinsip ini selain keanekaragaman
jenis pangan juga termasuk proporsi makanan yang seimbang, dalam jumlah
yang cukup, tidak berlebihan dan dilakukan secara teratur. Anjuran pola makan
dalam beberapa dekade terakhir telah memperhitungkan proporsi setiap
kelompok pangan sesuai dengan kebutuhan yang seharusnya. Contohnya, saat
ini dianjurkan mengonsumsi lebih banyak sayuran dan buah-buahan
dibandingkan dengan anjuran sebelumnya. Demikian pula jumlah makanan yang
mengandung gula, garam dan lemak yang dapat meningkatkan resiko beberapa
PTM, dianjurkan untuk dikurangi. Akhir-akhir ini minum air dalam jumlah
yang cukup telah dimasukkan dalam komponen gizi seimbang oleh karena
pentingnya air dalam proses metabolisme dan dalam pencegahan dehidrasi.
2. Membiasakan perilaku hidup bersih
Penyakit infeksi merupakan salah satu faktor penting yang mempengaruhi
status gizi seseorang secara langsung, terutama anak-anak. Seseorang yang
menderita penyakit infeksi akan mengalami penurunan nafsu makan sehingga
jumlah dan jenis zat gizi yang masuk ke tubuh berkurang. Sebaliknya pada
keadaan infeksi, tubuh membutuhkan zat gizi yang lebih banyak untuk
memenuhi peningkatan metabolisme pada orang yang menderita infeksi
terutama apabila disertai panas. Pada orang yang menderita penyakit diare,
berarti mengalami kehilangan zat gizi dan cairan secara langsung akan
memperburuk kondisinya. Demikian pula sebaliknya, seseorang yang menderita
kurang gizi akan mempunyai risiko terkena penyakit infeksi karena pada
keadaan kurang gizi daya tahan tubuh seseorang menurun, sehingga kuman
penyakit lebih mudah masuk dan berkembang. Kedua hal tersebut menunjukkan
bahwa hubungan kurang gizi dan penyakit infeksi adalah hubungan timbal balik.
3. Melakukan aktivitas fisik.
4. Mempertahankan dan memantau Berat Badan (BB) normal
C. Pesan Umum Gizi Seimbang
1. Syukuri dan nikmati anekaragam makanan
Mengonsumsi lima kelompok pangan setiap hari atau setiap kali makan.
Kelima kelompok pangan tersebut adalah makanan pokok, lauk-pauk, sayuran,
buah-buahan dan minuman. Mengonsumsi lebih dari satu jenis untuk setiap
kelompok makanan (makanan pokok, lauk pauk, sayuran dan buah-buahan)
setiap kali makan akan lebih baik.
2. Banyak makan sayuran dan cukup buah-buahan
Secara umum sayuran dan buah-buahan merupakan sumber berbagai
vitamin, mineral, dan serat pangan. Sebagian vitamin, mineral yang terkandung
dalam sayuran dan buah-buahan berperan sebagai antioksidan atau penangkal
senyawa jahat dalam tubuh. Berbeda dengan sayuran, buah-buahan juga
menyediakan karbohidrat terutama berupa fruktosa dan glukosa. Sayur tertentu
juga menyediakan karbohidrat , seperti wortel dan kentang sayur. Sementara
buah tertentu juga menyediakan lemak tidak jenuh seperti buah alpokat dan buah
merah. Oleh karena itu konsumsi sayuran dan buah-buahan merupakan salah
satu bagian penting dalam mewujudkan gizi seimbang.
3. Biasakan mengonsumsi lauk pauk yang mengandung protein tinggi
Lauk pauk terdiri dari pangan sumber protein hewani dan pangan
sumber protein nabati. Kelompok pangan lauk pauk sumber protein hewani
meliputi daging ruminansia (daging sapi, daging kambing, daging rusa dll),
daging unggas (daging ayam, daging bebek dll), ikan termasuk seafood, telur
dan susu serta hasil olahnya. Kelompok Pangan lauk pauk sumber protein nabati
meliputi kacang-kacangan dan hasil olahnya seperti kedele, tahu, tempe, kacang
hijau, kacang tanah, kacang merah, kacang hitam, kacang tolo dan lain-lain.
Kebutuhan pangan hewani 2-4 porsi (setara dengan 70140 gr/2-4 potong daging
sapi ukuran sedang atau 80-160 gr/2-4 potong daging ayam ukuran sedang atau
80-160 gr/2-4 potong ikan ukuran sedang) sehari dan pangan protein nabati 2-4
porsi sehari ( setara dengan 100-200 gr/ 4-8 potong tempe ukuran sedang atau
200-400 gr/ 4-8 potong tahu ukuran sedang) tergantung kelompok umur dan
kondisi fisiologis (hamil, menyusui, lansia, anak, remaja, dewasa).
4. Biasakan mengonsumsi anekaragam makanan pokok
5. Batasi konsumsi pangan manis, asin dan berlemak
Peraturan Menteri Kesehatan nomor 30 tahun 2013 tentang Pencantuman
Informasi Kandungan Gula, Garam dan Lemak serta Pesan Kesehatan untuk
Pangan Olahan dan Pangan Siap Saji menyebutkan bahwa konsumsi gula lebih
dari 50 g (4 sendok makan), natrium lebih dari 2000 mg (1 sendok teh) dan
lemak/minyak total lebih dari 67 g (5 sendok makan) per orang per hari akan
meningkatkan risiko hipertensi, stroke, diabetes, dan serangan jantung.
6. Biasakan Sarapan
Sarapan adalah kegiatan makan dan minum yang dilakukan antara bangun
pagi sampai jam 9 untuk memenuhi sebagian kebutuhan gizi harian (15-30%
kebutuhan gizi) dalam rangka mewujudkan hidup sehat, aktif, dan produktif.
7. Biasakan minum air putih yang cukup dan aman
Air merupakan salah satu zat gizi makro esensial, yang berarti bahwa air
dibutuhkan tubuh dalam jumlah yang banyak untuk hidup sehat, dan tubuh tidak
dapat memproduksi air untuk memenuhi kebutuhan ini. Sekitar duapertiga dari
berat tubuh kita adalah air.
8. Biasakan membaca label pada kemasan pangan
Label adalah keterangan tentang isi, jenis, komposisi zat gizi, tanggal
kadaluarsa dan keterangan penting lain yang dicantumkan pada kemasan
(Depkes, 1995). Semua keterangan yang rinci pada label makanan yang dikemas
sangat membantu konsumen untuk mengetahui bahan-bahan yang terkandung
dalam makanan tersebut.
9. Cuci tangan pakai sabun dengan air bersih mengalir
Kapan saja harus mencuci tangan dengan air bersih dan sabun, antara
lain: 1) Sebelum dan sesudah memegang makanan 2) Sesudah buang air besar
dan menceboki bayi/anak 3) Sebelum memberikan air susu ibu 4) Sesudah
memegang binatang 5) Sesudah berkebun.
Cara Cuci Tangan 5 Langkah Pakai Sabun Yang Baik dan Benar 1)
Basahi tangan seluruhnya dengan air bersih mengalir 2) Gosok sabun ke telapak,
punggung tangan dan sela jari-jari 3) Bersihkan bagian bawah kuku-kuku 4)
Bilas dengan air bersih mengalir 5) Keringkan tangan dengan handuk/tissu atau
keringkan dengan udara/dianginkan.
10. Lakukan aktivitas fisik yang cukup dan pertahankan berat badan normal.
Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang meningkatkan
pengeluaran tenaga/energi dan pembakaran energi. Aktivitas fisik dikategorikan
cukup apabila seseorang melakukan latihan fisik atau olah raga selama 30 menit
setiap hari atau minimal 3-5 hari dalam seminggu.
DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes RI. 2014. Pedoman Gizi Seimbang. Direktorat Jendral Bina Gizi dan KIA
SATUAN ACARA PENYULUHAN
DIABETES MELITUS DAN PENYAKIT PENYERTA PADA DIABETES
Disusun Oleh :
Hilman Imaduddin Abdullah P2.06.31.1.16.018

2019
Satuan Acara Penyuluhan
1. Judul : Diabetes melitus dan penyakit penyerta diabetes.
2. Sasaran : Pasien dan/atau keluarga pasien rawat jalan
Puskesmas Mangunjaya
3. Hari/tanggal : Selasa, 7 Mei 2019.
5. Tujuan :
a. Tujuan Umum
1) Agar pasien dan/atau keluarga pasien dapat mengetahui tentang diabetes melitus
dan penyakit penyerta diabetes.
2) Agar pasien dan/atau keluarga pasien dapat mengetahui pencegahan diabetes
melitus dan penyakit penyerta diabetes.
3) Agar pasien dan/atau keluarga pasien dapat mengetahui penatalaksanaan gizi
pada diabetes melitus dan penyakit penyerta diabetes.
b. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan diharapakan
1) Agar pasien dan/atau keluarga pasien dapat mengetahui ciri-ciri diabetes melitus
dan penyakit penyerta diabetes.
2) Agar pasien dan/atau keluarga pasien dapat menyebutkan pencegahan diabetes
melitus dan penyakit penyerta diabetes.
3) Agar pasien dan/atau keluarga pasien dapat menyebutkan penatalaksanaan gizi
pada diabetes melitus dan penyakit penyerta diabetes.
6. Metode : Ceramah dan tanya jawab.
7. Media : Leaflet.
8. Materi : Terlampir.
9. Kegiatan penyuluhan :
Langkah Penyuluhan Kegiatan Waktu (menit)
1. Mengucapkan salam
3 Menit
Pendahuluan 2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan
1. Menjelaskan ciri-ciri
diabetes melitus dan
penyakit penyerta
diabetes
2. Menjelaskan
pencegahan diabetes 10 Menit
Inti melitus dan penyakit
penyerta diabetes.
3. Menjelaskan
penatalaksanaan gizi
pada diabetes melitus
dan penyakit penyerta
diabetes.
1. Bertanya kepada pasien
dan/atau keluarga
pasien rawat jalan
Puskesmas Mangunjaya
Evaluasi 5 Menit
mengenai materi yang
sudah dijelaskan
2. Menyimpulkan hasil
penyuluhan
1. Menyampaikan pesan
agar di terapkan di 5 Menit
Penutup kehidupan sehari-hari
penutup
10. Evaluasi : Pasien dan/atau keluarga pasien rawat jalan Puskesmas

Mangunjaya memahami pembahasan yang sudah
disampaikan oleh penyuluh, ditandai dengan mampu
menjawab setiap pertanyaan yang di ajukan secara lisan
yaitu :
a. Sebutkan ciri-ciri diabetes melitus dan penyakit penyerta
diabetes!
b. Sebutkan pencegahan diabetes melitus dan penyakit penyerta
diabetes!
c. Sebutkan penatalaksanaan gizi pada diabetes melitus dan
penyakit penyerta diabetes!
Diabetes Melitus dan Penyakit Penyerta Diabetes
Diabetes melitus adalah kumpulan gejala yang timbul

pada seseorang yang mengalami peningkatan kadar gula
(glukosa) darah akibat kekurangan hormone insulin secara
absolut atau relatif.
A. Ciri-Ciri Diabetes Melitus dan Penyakit Penyerta Diabetes

1. Cepat haus
2. Banyak buang air kecil
3. Cepat lapar
4. Penurunan berat badan
5. Rasa lelah dan lemah yang tidak biasa
6. Pandangan kabur
7. Pemulihan luka yang lama
8. Warna kulit gelap
Penderita diabetes melitus juga memiliki risiko penyakit kardio-
sebrovaskular seperti stroke, hipertensi dan serangan jantung.
B. Pencegahan Diabetes Melitus dan Penyakit Penyerta Diabetes
Perkembangan komplikasi dari diabetes dapat dihambat dengan
memperbaiki kontrol glukosa darah, menurunkan tekanan darah, dan
mengurangi asupan protein.
komplikasi mikro dan makrovaskuler dari diabetes, sehingga hal
ini dapat dicegah dan diatasi dengan penurunan berat badan, aktivitas fisik
teratur, mengurangi konsumsi alkohol, dan pengaturan diet. Dianjurkan
diet yang kaya dengan buah-buahan, sayuran, dan produk susu rendah
lemak, termasuk biji-bijian utuh, ikan dan kacang-kacangan serta
mengurangi lemak yang berasal dari daging yang berwarna merah,
permen, dan minuman yang mengandung gula.
C. Penatalaksanaan Gizi Pada Diabetes Melitus dan Penyakit Penyerta
Diabetes
Rekomendasi nutrisi pada diabetes mencakup rekomendasi untuk
pencegahan diabetes primer, pengendalian diabetes (pencegahan diabetes
sekunder), pengendalian komplikasi diabetes (pencegahan diabetes
tersier), diabetes dengan komplikasi akut, dan untuk penyandang diabetes
dengan keadaan khusus.
Penyandang diabetes dianjurkan untuk mengkonsumsi berbagai
makanan yang mengandung serat; namun, masih kurangnya bukti ilmiah
yang merekomendasikan bahwa penyandang diabetes dianjurkan untuk
mengkonsumsi serat yang lebih banyak daripada populasi secara
keseluruhan. Pemanis alkohol non gizi adalah aman jika dikonsumsi dalam
tingkat asupan harian yang ditetapkan oleh FDA.
Bahan makanan yang dianjurkan sumber karbohidrat beras, ubi,
singkong, kentang, roti tawar, tepung terigu, tepung sagu, dan tepung
singkong. Sumber protein hewani daging sapi, ayam, ikan, telur, susu dan
hasil olahannya. Sayuran rendah kalium, seperti : caisin, kangkung, sawi,
wortel, dan terong. Buah-buahan seperti rendah kalium seperti : jambu,
kedondong, manga, markisa, melon, semangka, nangka, pir, salak, sawo.
Bahan makanan yang tidak dianjurkan Sumber KH tinggi natrium,
seperti cake, biscuit, dan krekers. Daging dan ikan yang diawetkan, seperti
ikan asin, deng—deng, sarden, dan corned beef. Semua jenis kacang-
kacangan dan hasilnya yang merupakan sumber protein bernilai biologic
rendah. Tinggi kalium, seperti : tomat, kol, bayam, bit, daun bawang,
tauge kacang hijau, kacang buncis, kembang kol, waluh dan rebung.
Tinggi kalium, seperti : anggur, arbei, belimbing, duku, jambu biji, jeruk,
papaya, dan pisang. Berbagai minuman bersoda dan alcohol. Semua jenis
gula, madu.
REFERENSI
Permana, H. (t.thn.). Komplikasi Kronik dan Penyakit Penyerta Diabetes. Division of
Endocrinology and Metabolism Department of Internal Medicine Padjajaran
University Medical School/Hasan Sadikin Hospital Bandung .
Tumiwa, F. A., & Langi, Y. A. (t.thn.). Terapi Gizi Medis Pada Diabetes Melitus. Jurnal
Biomedik, 78-81.
ANEMIA GIZI BESI DI PUSKESMAS MANGUNJAYA
Disusun Oleh :

2019
1. Judul : Anemia Gizi Besi

2. Sasaran : Anggota masyarakat (Ibu hamil, ibu menyusui,
balita dan pasangan usia subur) Posyandu Beringin 2, Desa
Jangraga.
4. Tempat : Posyandu Beringin 2, Desa Jangraga.
5. Tujuan :
a. Tujuan Umum
1) Agar anggota masyarakat (Ibu hamil, ibu menyusui, balita, dan pasangan usia
subur) Posyandu Beringin 2, Desa Jangraga dapat mengetahui tentang anemia
gizi besi.
subur) Posyandu Beringin 2, Desa Jangraga dapat mengetahui pencegahan
anemia gizi besi.
subur) Posyandu Beringin 2, Desa Jangraga dapat mengetahui sumber makanan
tinggi besi.
b. Tujuan Khusus
1) Agar anggota masyarakat (Ibu hamil, ibu menyusui, balita, dan pasangan
usia subur) Posyandu Beringin 2, Desa Jangraga dapat menyebutkan
penyebab gangguan anemia gizi besi.
subur) Posyandu Beringin 2, Desa Jangraga dapat menyebutkan ciri-ciri gangguan
anemia gizi besi.
subur) Posyandu Beringin 2, Desa Jangraga dapat menyebutkan pencegahan
gangguan anemia gizi besi.
subur) Posyandu Beringin 2, Desa Jangraga dapat menyebutkan sumber makanan
tinggi besi.
7. Media : Leaflet.
9. Kegiatan penyuluhan :
Langkah Penyuluhan Kegiatan Waktu (menit)

3 Menit
Pendahuluan 5. Memperkenalkan diri
6. Menjelaskan tujuan
4. Menjelaskan penyebab
gangguan anemia gizi
besi.
5. Menjelaskan ciri-ciri
10 Menit
gangguan anemia gizi
Inti
besi.
6. Menjelaskan gangguan
anemia gizi besi.
7. Menjelaskan sumber
makanan tinggi besi.
3. Bertanya kepada
anggota masyarakat (Ibu
hamil, ibu menyusui,
balita, dan pasangan usia
subur) Posyandu
Evaluasi Beringin 2, Desa 5 Menit
Jangraga mengenai
materi yang sudah
dijelaskan
4. Menyimpulkan hasil
penyuluhan
3. Menyampaikan pesan
agar di terapkan di 5 Menit
Penutup kehidupan sehari-hari
penutup
10. Evaluasi : Anggota masyarakat (Ibu hamil, ibu menyusui, balita,

dan pasangan usia subur) Posyandu Beringin 2, Desa Jangraga
memahami pembahasan yang sudah disampaikan oleh penyuluh,
ditandai dengan mampu menjawab setiap pertanyaan yang di ajukan
secara lisan yaitu :
d. Sebutkan penyebab gangguan akibat anemia gizi besi!
e. Sebutkan ciri-ciri gangguan akibat anemia gizi besi!
f. Sebutkan pencegahan gangguan akibat anemia gizi besi!
g. Sebutkan sumber makanan tinggi
Anemia Gizi Besi
Di Indonesia berdasarkan hasil riset kesehatan dasar tahun 2007 ditemukan 19,7%
perempuan > 15 tahun menderita anemia, 59,5% diantaranya menderita anemia nikrositik
hipokromik (Depkes, 2008). Seiring dengan pertambahan waktu, prevalensi anemia remaja putri
(usia 15-19 tahun) yang tidak hamil usia 15-19 tahun meningkat menjadi 46,6% dan remaja yang
hamil sebanyak 38,8% (Mukti, 2014). Dari hasil Studi Patimah (2014) pada remaja putri umur 14-
18 tahun diperoleh remaja putri yang menderita anemia sebesar 50,5%.
Berdasarkan laporan gizi global tahun 2014, bahwa pada tahun 2011 ditemukan 29%
perempuan yang tidak hamil dan 38% ibu hamil (umur 15-49 tahun) menderita anemia (IFPRI,
2014).
A. Penyebab Anemia Gizi Besi
Penyebab anemia gizi besi diantaranya adalah kurangnya asupan makanan
yang bergizi dan beban penyakit infeksi. Hal tersebut dipengaruhi oleh ketahanan
pangan, pengasuhan dan kondisi lingkungan yang buruk, yang kemudian dibentuk
oleh kondisi ekonomi dan sosial konteks global dan nasional, sumber daya dan
pemerintahan.
Determinan tidak langsung dari masalah anemia gizi, yaitu ketahanan pangan
untuk asupan gizi yang optimal, serta akses terhadap layanan kesehatan, termasuk
lingkugan yang aman dan higienis.
Anemia terjadi karena beberapa faktor yang dikenal sebagai faktor gizi dan
nongizi. Faktor gizi adalah asupan makanan (gizi) yang rendah, sedangkan faktor
nongizi diantaranya adalah infeksi, kehilangan darah (menstruasi/lama menstruasi,
pedarahan), malabsorpsi, gangguan genetik, gangguan metabolik, sosial-ekonomi, dan
ukuran keluarga.
Asupan zat gizi besi yang kurang, dianggap sebagai penyebab utama terjadinya
anemia gizi melalui gangguan homeostasis besi.
Anemia kekurangan zat besi adalah sebuah kondisi dimana berkurangnya
jumlah sirkulasi sel darah merah per milimiter kubik darah, berkurangnya kadar
hemoglobin, peningkatan volume sel darah merah sebagai suatu hasil dari keperluan
yang lebih besar atas cadangan besi daripada yang disuplai.
B. Ciri-Ciri Gangguan Akibat Anemia Gizi Besi
Konsekuensi fungsional dari kekurangan zat besi adalah ketidakcukupan

pengiriman oksigen karena berkurangnya sirkulasi kadar hemoglobin dan
berkurangnya aktvitas fungsional dari besi yang mengandung beberapa enzim di
jaringan.
Kekurangan zat besi terjadi dalam tiga tahap:
a. Penipisan cadangan zat besi
b. Penurunan kadar besi dalam serum
c. Penurunan kadar hemoglobin
C. Pencegahan Gangguan Akibat Anemia Gizi Besi
Intervensi berupa suplementasi gizi mikro, dan pencegahan juga
penatalaksanaan penyakit.
D. Sumber Makanan Tinggi Besi
Zat besi penting untuk transportasi darah dan oksigen di dalam tubuh. Zat besi
membantu merangsang produksi sel darah merah untuk mengganti kehilangan darah
selama menstruasi dan mencegah anemia kekurangan zat besi. Sumber zat besi
terdapat dalam hati, daging, kacang-kacangan, ataupun sayur-sayuran berwarna hijau.
REFERENSI
Patimah, S. 2017. Gizi Remaja Putri. Bandung: PT. Rafika Aditama
KELUARGA SADAR GIZI (KADARZI)
Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktek Kerja Lapangan PIGM Puskesmas
Disusun Oleh :
Riza Refani Fauziah
P2.06.31.1.16.032

JURUSAN GIZI PROGRAM STUDI DIPLOMA III
TAHUN 2019
1. Judul : KADARZI (Keluarga Sadar Gizi)
2. Sub Judul : Meningkatkan perilaku sadar gizi
3. Sasaran : Pasien rawat jalan di Puskesmas Mangunjaya
4. Hari/tanggal : Selasa, 07 Mei 2019
6. Tujuan :
a. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan pasien dan keluarga pasien dapat
mengerti tentang perilaku sadar gizi dan dapat menerapkan sesuai 6 kriteria.
b. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan
- Mengetahui pengertian KADARZI
- Mengetahui kriteria KADARZI
8. Media : Leaflet
9. Materi : Terlampir
10. Kegiatan Penyuluhan :
Langkah
Kegiatan Waktu (menit)
Penyuluhan
- Mengucapkan salam 1 Menit
Pendahuluan - Memperkenalkan diri 2 Menit
- Menjelaskan tujuan 2 Menit
- Mengetahui pengertian KADARZI
Inti - Mengetahui kriteria KADARZI 20 Menit
- Bertanya kepada para peserta

- Menyimpulkan hasil penyuluhan 5 Menit
Penutup
- Mengucapkan salam penutup
11. Evaluasi : setelah memahami pembahasan yang sudah disampaikan oleh penyuluh,
ditandai dengan mampu menjawab setiap pertanyaan yang di ajukan secara lisan yaitu :
a. Apa yang dimaksud dengan KADARZI?
b. Apa saja kriteria KADARZI?
12. Materi Penyuluhan :
KELUARGA SADAR GIZI (KADARZI)

A. Pengertian KADARZI
KADARZI adalah suatu keluarga yang mampu mengenal, mencegah dan mengatasi
masalah gizi setiap anggotanya. Suatu keluarga disebut KADARZI apabila telah
berprilaku gizi yang baik yang dicirikan minimal.
B. Kriteria KADARZI
1. Keluarga makan aneka ragam makanan
1) Pengetian makan aneka ragam makanan
Makan 2-3 kali sehari yang terdiri dari 4 macam kelompok bahan makanan. Dari tiap
kelompok bahan makanan dan jenis yang dikonsumsi. Maka semakin banyak
jenisnya semakin baik. Adapun kelompok bahan makanan tersebut adalah :
a) Makanan pokok, sebagai sumber zat tenaga : beras, jagung, ubi, singkong.
b) Lauk pauk, sebaga sumber zat pembangun : ikan, telur, ayam, daging,
tempe, kacang-kacangan.
c) Sayuran dan buah-buahan, sebagai sumber zat pengatur : bayam, kangkung,
wortel, buncis, kacang panjang, dll.
2) Manfaat aneka ragam makanan
Untuk melengkapi zat-zat gizi yang diperlukan oleh tubuh agar dapat melakuka
pekerjaan sehari-hari dan terhindar dari penyakit kekurangan gizi.
3) Akibat tidak makan aneka ragam makanan
Tubuh akan kekurangan zat gizi tertentu dan lebih mudah terserang penyakit
dan khusus balita pertumbuhan dan kecerdasannya terganggu.
2. Keluarga (ibu hamil dan balita memantau kesehatan dan pertumbuhan dengan
cara menimbang berat badan)
1) Pengertian
Pertumbuhan yaitu bertambahnya ukuran fisik dari waktu ke waktu sedangkan
perkembangan adalah bertambahnya fungsi tubuh seperti pendengaran,
penglihatan, kecerdasan da tanggungjawab.
Memantau pertumbuhan dan perkembangan kesehatan yaitu mengetahui
pertumbuhan dan perkembangan bayi, balita dan ibu hamil.
2) Akibat bila tidak memantau kesehatan dan pertumbuhan anggota keluarga
a) Tidak mengetahui perkembangan pertumbuhan bayi, anak balita dan janin
secara normal.
b) Tidak mengetahui adanya gejala penyakit pada bayi, anak balita dan ibu
hamil, misalnya kekurangan zat gizi, kegemukan, gangguan pertumbuhan
janin dan gangguan kesehatan lain.
c) Tindakan yang perlu dilakukan oleh masyarakat bila keluarga belum
memantau kesehatan dan pertumbuhan anggota keluarganya.
3. Keluarga biasa menggunakan garam beryodium dalam makanan sehari-hari
Garam beryodium adalah garam yang telah ditambah zat yodium yang diperlukan
oleh tubuh. Pada kemasan biasa dit ulis “garam beryodium”. Konsumsi garam
beryodium setiap hari akan mencegah GAKI (Gangguan Akibat Kekurangan
Iodium). Dianjurkan untuk mengkonsumsi garam tidak lebih dari 6 gram atau 1
sendok teh setiap harinya. Akibat tidak menggunakan/masak dengan garam
beryodium, yaitu terjadinya penyakit Gangguan Akibat Kekurangan Iodium yang
ditandai dengan :
a) Membesarnya kelenjar gondok di daerah leher, sehingga mengurangi daya tarik
seseorang.
b) Pertumbuhan anak tidak normal yang disebut kretin/kerdil.
4. Ibu hanya memberi ASI sampai umur 6 bulan
Pemberian ASI saja atau dikenal dengan istilah “ASI Eksklusif”, yaitu tidak
memberikan makanan dan minuman lain selain ASI pada bayi umur 0-6 bulan.
ASI mampu memenuhi kebutuhan gizi bayi untuk tumbuh kembang. Setelah 6 bulan
bayi perlu mendapat makanan pendamping yang diberikan secara bertahap.
Kegunaan memberi ASI saja, yaitu:
a) ASI merupakan makana bayi yang paling sempurna, murah dan mudah
memberikannya pada bayi
b) ASI saja dapat mencukupi kebutuhan gizi bayi untuk tumbuh kembang dengan
normal pada bayi sampai berumur 4 bulan.
c) ASI yang pertama keluar disebut kolostrum berwarna kekuningan dan
mengandung zat kekebalan dan mencegah timbulnya penyakit.
d) Keluarga tidak mengeluarkan biaya untuk makanan bayi 0-4 bulan.
e) Dengan ASI mempererat ikatan kasih sayang antara ibu dan bayi.
5. Keluarga biasa makan pagi
Makan atau sarapan pagi yaitu makanan yang dimakan pada pagi hari sebelum
beraktifitas yang terdiri dari makanan pokok dan lauk pauk atau makanan kudapan.
Jumlah yang dimakan kurang lebih 1/3 dari makanan sehari.
Makan pagi sangat penting, kebiasaan makan pagi berarti akan mensuplai kurang
lebih 1.3 dari kebutuhan energi. Jenis dan hidangan untuk sarapan dapat dipilih
sesuai dengan keadaan, yang penting zat gizi terpenuhi. Manfaat sarapan pagi, yaitu :
a) Untuk memelihara ketahanan tubuh agar dapat bekerja atau belajar dengan baik.
b) Membantu memusatkan pikiran untuk belajar dan memudahkan penyerapan
pelajaran.
c) Membantu mencukupi zat gizi.
Akibat tidak makan pagi, yaitu :

a) Badan terasa lemah karena kekurangan zat gizi yang diperlukan untuk tenaga
b) Tidak dapat melakukan kegiatan atau pekerjaan pagi hari dengan baik
c) Anak sekolah tidak dapat berfikir dengan baik dan malas
d) Orang dewasa hasil kerjanya menurun
6. Keluarga mengkonsumsi suplemen gizi bagi yang membutuhkan
Bayi 6-11 bulan mendapatkan kegiatan vitamin A biru pada bulan februari atau
Agustus. Anak balita 12-59 bulan mendapat kapsul vitamin A merah setiap bulan
februari dan agustus. Ibu hamil mendapat tablet besi minimal 90 tablet selama masa
kehamilan.
DAFTAR PUSTAKA
- Pedoman Strategi KADARZI (Keluarga Sadar Gizi)
SATUAN ACARA PENYULUHAN VITAMIN A
DI POSYANDU BERINGIN II
DISUSUN OLEH :
Wilia Rahma N P2.06.31.1.16.038
PROGRAM STUDI D III GIZI POLTEKKES

KEMENKES TASIKMALAYA
2019
1. Judul : Vitamin A
2. Sub Judul : Pentingnya vitamin A
3. Sasaran : Ibu- ibu yang mempunyai bayi dan balita
4. Hari/tanggal : Senin, 6 Mei 2019
5. Tempat : Posyandu Sukamaju
6. Tujuan :
a.
Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan mengetahui tentang pentingnya
vitamin A.
b. Tujuan Khusus
1) Mengetahui sumber vitamin A
2) Mengetahui fungsi vitamin A
3) Mengetahui akibat kekurangan vitamin A
4) Mengetahui jadwal pemberian vitamin A pada bayi dan balita
8. Media : Leaflet dan poster
Laptop.
9. Materi : Terlampir
10. Kegiatan Penyuluhan
Langkah Waktu
Kegiatan
Penyuluhan (menit)
Pendahuluan - Mengucapkan salam 1 Menit
- Memperkenalkan diri 2 Menit
- Menjelaskan tujuan 2 Menit
- Mengetahui sumber vitamin A
Inti - Mengetahui fungsi vitamin A 5 Menit
- Mengetahui akibat kekurangan
5 Menit
vitamin A
- Mengetahui jadwal pemberian 5 Menit
vitamin A pada bayi dan balita
5 Menit
Penutup - Bertanya kepada para peserta 5 Menit

- Menyimpulkan hasil 3 Menit
penyuluhan 2 Menit
- Mengucapkan salam penutup
11. Evaluasi : setelah memahami pembahasan yang sudah disampaikan oleh penyuluh,
ditandai dengan mampu menjawab setiap pertanyaan yang di ajukan secara lisan yaitu :
c. Apa saja sumber vitamin A ?
d. Apa fungsi vitamin A dalam tubuh ?
e. Apa akibat kekurangan vitamin A ?
f. Kapan jadwal pemberian vitamin A pada bayi dan balita ?
Materi Pentingnya Vitamin A pada Bayi dan Balita
A. Pengertian Vitamin A
Vitamin A merupakan zat gizi yang penting bagi manusia yang berguna bagi kesehatan mata
(agar dapat melihat dengan baik) dan untuk kesehatan tubuh (meningkatkan daya tahan tubuh
untuk melawan penyakit).
Vitamin A hanya terdapat dalam jaringan hewani dan tidak terdapat dalam tumbuhan. Bahan
makanan yang mengandung banyak vitamin A diantaranya; lemak hewan, mentega, susu, keju dan
telur. Sedangkan bahan makanan yang banyak mengandung pro vitamin A diantaranya sayuran
seperti kangkung,wortel, pepaya, ubi merah, minyak kelapa sawit dan lain-lain.
Macam- macam sumber vitamin A diantaranya :
1. Sereal yaitu jagung kuning dan gandum

2. Umbi-umbian yaitu ubi kuning, ubi kuning kukus, ubi jalar merah, ubi rambat merah
3. Biji-bijian yaitu kacang ercis dan kacang merah
4. Sayuran yaitu bakung, bayam, daun genjer, daun jambu, daun kacang panjang, gandaria,
kacang panjang, kangkung, kol cina, labu kuning, pak soy, sawi, brokoli dan wortel.
5. Buah- buahan yaitu apel, mangga, pepaya, pisang, melon dan sawo
6. Protein hewani yaitu daging ayam, bebek, hati sapi, hati ayam, sosis, dan berbagai ikan,
telur dan telur asin.
B. Fungsi Vitamin A dalam tubuh manusia
Fungsi vitamin A dalam tubuh manusia diantaranya :
1. Untuk Penglihatan
Kebutuhan vitamin A untuk penglihatan dapat dirasakan bila kita dari cahaya
terang dari diluar kemudian memasuki ruangan yang remang-remang gelapnya.
Mata membutuhkan waktu untuk dapat melihat, begitu juga pada malam hari
jika berpapasan dengan cahaya mobil yang memasang lampu yang menyilaukan.
Kecepatan mata beradaptasi setelah terkena cahaya terang berhubungan langsung
dengan vitamin A. tanda pertama kekurangan vitamin A adalah rabun senja.
Suplemen vitamin A dapat memperbaiki penglihatan yang kurang bila itu
disebabkan oleh kekurangan vitamin A.
2. Perubahan sifat dan fungsi sel
Vitamin A berguna untuk pembentukan sperma dan sel telur, pembuatan,

pembentukan organ tubuh, pertumbuhan dan perkembangan janin, masa bayi,
anak-anak, dewasa, dan masa tua.
3. Fungsi kekebalan
Vitamin A dapat mengurangi resiko terhadap penyakit infeksi pernafasan,

diare, mengurangi terhadap penyakit campak. Vitamin A juga dapat merugikan
tubuh seperti bakteri yang mencoba masuk dalam tubuh melalui pernafasan dan
makanan.
4. Mengoptimalkan perkembangan janin
Vitamin A sangat penting bagi ibu hamil karena sifatnya mudah larut dalam
air dan lemka sehingga diperlukan untuk kesehatan jabang bayi seperti membantu
perkembangan sel mata, organ mata, untuk pertumbuhan tulang, untuk kesehatan
kulit, dan membantu perkembangan jantung.
5. Pencegahan kanker dan penyakit jantung
Bevitamin A dapat menghambat pertumbuhan kanker yang menyerang wanita

yaitu kanker payudara. Walau tidak secara langsung, namun bentuk turunannya
berupa asam retinoat yang akan menghambat pertumbuhan jaringan kanker itu
sendiri.
6. Menambah nafsu makan
7. Pembentukan sel darah melalui interaksi dengan zat besI
C. Akibat Kekurangan Vitamin A
Akibat kekurangan vitamin A pada bayi dan balita diantaranya :
1. Buta senja
Buta senja adalah ketidakmampuan menyesuaikan penglihatan dari cahaya

terang ke cahayasamar-samar atau senja.
2. Perubahan pada mata
Kelenjar air mata tidak dapat mengeluarkan air mata sehingga terjadi
pengeringan pada selaput yang menutup kornea.
3. Melahirkan bayi dengan berat badan rendah
Vitamin A sangat penting dalam perkembangan dari janin pada masa

kandungan. Dengan kurangnya ibu dalam mengkonsumsi vitamin A, maka
terdapat kemungkinan bayi yang nantinya dilahirkan akan memiliki berat badan
yang rendah dan tidak normal, yaitu di bawah 2.5 kg. Masalahnya adalah, bayi
yang lahir dengan berat badan dibawah 2.5 akan mengalami beberapa gangguan
dapal perkembangannya, antara lain :
 Lemah dan mudah merasa letih

 Perkembangan kognitif, afektif, dan psikomotor yang lebih lambat
 Gangguan pada fungsi – fungsi organ dalam tubuh.
 Dapat mengalami rabun senja dan gangguan mata ( pada bayi )
 Mendapat mengalami xerosis kornea
4. Perubahan pada kulit
Kekurangan vitamin A dapat menghambat dan menurunkan fungsi kelenjar –

kelenjar kulit dalam memproduksi mucus, yang sangat berguna bagi kesehatan
kulit. Kulit bayi dan balita menjadi kering dan kasar serta rambut menjadi kasar.
Hal ini dapat berdampak pada :
 Kulit bersisik
 Kulit kering
 Mudah terserang infeksi kulit
 Kulit Pecah – Pecah
5. Gangguan pertumbuhan
Pertumbuhan gigi, dan sel- sel.
6. Berkurangnya imunitas tubuh
Vitamin A merupakan salah satu vitamin yang memiliki peran penting dalam
membentuk sel T, yang merupakan sel yang berpengaruh terhadap imunitas tubuh.
Imunitas tubuh merupakan hal yang sangat penting, dan apabila imunitas tubuh
menurun, maka dipastikan tubuh akan mengalami berbagai macam infeksi dan
penyakit, seperti :
 Pusing, batuk, dan flu

 Mudah merasa lelah
 Demam
 Dalam kondisi parah, tubuh dapat terserang penyakit – penyakit kronis
lainnya
D. Jadwal Pemberian Vitamin A
1. Konsumsi kapsul vitamin A setiap 6 bulan sekali

2. Vitamin A dosis tinggi pada bayi dan balita pada bulan Februari dan
Agustus
3. Kapsul vitamin A berwarna merah diberikan pada balita
4. Kapsul vitamin A berwarna biru diberikan pada bayi
Referensi
Arisman, 2009. Gizi dalam daur kehidupan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
https://halosehat.com/gizi-nutrisi/panduan-gizi/akibat-kekurangan-vitamin-a
Rianti, warnet. 2013. Makalah Tentang Vitamin A

MP-ASI
(MAKANAN PENDAMPING ASI)
Disusun oleh :
Winda Ayu Lestari
NIM.P2.06.31.1.16.039
JURUSAN GIZI
PROGRAM STUDI DIII GIZI
POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
2019
1. Judul : MP-ASI
2. Sub Judul : Pemenuhan Kebutuhan MP-ASI sesuai Umur
3. Sasaran : Ibu-ibu yang mempunyai balita
5. Tempat : Posyandu Bringin 2
6. Tujuan :
a. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan para ibu-ibu dapat mengetahui dan

memahami MP-ASI.
b. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan:

a) Mengetahui pengertian MP-ASI.
b) Mengetahui tujuan MP-ASI.
c) Mengetahui syarat pemberian MP-ASI.
d) Mengetahui pemberian MP-ASI berdasarkan Usia
e) Mengetahui contoh bahan makanan yang bisa dijadikan MP-ASI
f) Mengetahui contoh menu dan cara pembuatan MP-ASI.
8. Media : Leaflet.
10. Kegiatan Penyuluhan:
Langkah
Kegiatan Waktu (menit)
Penyuluhan
1. Mengucapkan salam 1 Menit
Pendahuluan 2. Memperkenalkan diri 1 Menit
3. Menjelaskan tujuan 2 Menit
1. Menjelaskan pengertian MP-ASI 2 Menit
2. Menjelaskan tujuan pemberian MP-ASI
3. Menjelaskan syarat MP-ASI 2 Menit
4. Menjelaskan pemberian MP-ASI 2 Menit
Inti berdasarkan umur 5 Menit
5. Menjelaskan contoh bahan makanan MP- 5 Menit
ASI
6. Menjelaskan contoh menu MP-ASI. 2 Menit
3 Menit
1. Bertanya kepada para peserta 2 Menit
Penutup 2. Menyimpulkan hasil penyuluhan 2 Menit
3. Mengucapkan salam penutup 1 Menit
Jumlah 30 Menit
11. Evaluasi :
Setelah memahami pembahasan yang sudah disampaikan oleh
penyuluh, ditandai dengan mampu menjawab setiap pertanyaan yang di
ajukan secara lisan yaitu:
a. Apa yang dimaksud dengan MP-ASI?
b. Apa tujuan pemberian MP-ASI?
c. Apa syarat MP-ASI?
d. Pada usia berapa saja MP-ASI dapat diberikan?
e. Makanan apa saja yang bisa dijadikan MP-ASI?
f. Contoh menu MP-ASI?
Materi Makanan Pendamping ASI
A. Pengertian
Makanan atau minuman selain ASI yang mengandung zat gizi, diberikan pada bayi selama
periode penyapihan (complementary feeding) yaitu pada saat makanan/minuman lain diberikan
bersama pemberian ASI (WHO).
B. Tujuan Pemberian MP-ASI

1. Memenuhi kebutuhan gizi bayi.
2. Mengembangkan kemampuan bayi menerima macam makanan dengan berbagai rasa &
tekstur, proses menerima makanan keluarga.
3. Mengembangkan kemampuan bayi untuk mengunyah dan menelan (keterampilan oro motor).
C. Syarat Pemberian MP-ASI

Global Strategy for Infant and Young Child Feeding (GSIYCF), 2002:
1. Tepat Waktu (timely) : kebutuhan energi dan zat gizi tidak cukup dicover ASI
2. Adekuat (adequate) : energi, P, mikronutrien
3. Aman (safe) : penyiapan, penyimpanan, pemberian
4. Tepat Cara Pemberian (properly) : sejalan dengan tanda lapar, nafsu makan (frekuensi dan
sesuai umur).
D. Pemberian MP-ASI Berdasarkan Usia

1. Bayi 0 – 6 Bulan
Bayi usia 0-6 bulan sebenarnya tidak memerlukan makanan pendamping, dengan ASI
saja sudah mencukupi. ASI ekslusif dewasa ini disarankan memang sampai dengan bayi usia
6 bulan. Namun bila kebutuhan ASI tidak mencukupi, atau ada hal tertentu yang menyangkut
kondisi sang ibu seperti tidak keluarnya ASI, pemberian makanan penunjang bisa dilakukan.
Bayi dapat mulai diberi nasi tim yang merupakan makanan lunak dan makanan
campuran yang lengkap karena dapat dibuat dari beras, bahan makanan sumber protein
hewani (hati, daging cincang, telur atau tepung ikan) dan makanan sumber protein nabati
seperti tahu, tempe, sayuran hijau (bayam), buah tomat dan wortel. Sehingga nasi tim ini
merupakan makanan yang mengandung nutrien lengkap.
Selama bayi, pemberian nasi tim ini harus disaring terlebih dahulu untuk memudahkan
menelannya dan tidak mempersulit atau memperberat pencernaan.
Bubur susu sudah dapat diganti seluruhnya dengan nasi tim, yaitu pada pagi hari
sebagai makan pagi misalnya sekitar jam 09.00. Siang hari sekitar jam 13.00 sebagai makan
siang dan sore hari sekitar jam 17.00 – 18.00 sebagai makan malam.
Bila bayi disusui lebih dari 1 tahun, harus diperhatikan kemungkinan timbulnya
anoreksia (berkurangnya atau hilangnya nafsu makan) terhadap makanan lain sehingga anak
bisa kekurangan protein dan kalori yang akhirnya menderita penyakit malnutrisi energi
protein.
Pengaturan makan yang berhasil pada masa bayi akan mempermudah kelancaran
pengaturan makan pada usia selanjutnya. Pada akhir masa bayi telah dibiasakan bayi
menerima makanan 3x sehari.
E. Contoh Jenis Bahan Makanan yang Bisa Dijadikan MP-ASI
a. Pisang
Banyak bayi yang memulai makanan padatnya dengan pisang yang dihaluskan. Pisang
yang anda pilih sebaiknya pisang kepok merah yang memang umumnya diberikan pada bayi.
Untuk awal mula mungkin 1 buah pisang kecil sudah cukup dan bisa anda kerik dengan
sendok kecil agar halus dan mudah ditelan bagi anak anda yang belum punya gigi saat ini.
b. Beras Merah
Anda dapat membuat sendiri dengan cara membeli beras merah yang ada di
supermarket dan menjadikan bubur. Cara pemberiannya pun mudah, anda dapat
mencampurkan bubur beras merah yang kaya dengan vitamin ini dengan susu formula bayi
agar lidah bayi anda tidak merasa asing. Untuk pertama kali, buatlah sedikit dahulu dan ini
bisa dijadikan variasi makanan agar bayi tidak bosan.
c. Sayuran
Sayuran yang dapat anda berikan bisa berupa wortel, brokoli atau bayam yang
dihaluskan, bisa dengan dicincang atau di blender. Anda dapat mencampurkan sayuran ini
pada bubur bayi. Cucilah terlebih dahulu sayurannya dengan pencuci sayuran agar pestisida
yang terdapat di sayuran terbuang.
d. Sereal/biscuit bayi
Cara pemberiannya dapat dicampur dengan susu formula bayi atau jika itu biscuit agar
tidak terlalu manis anda dapat menghancurkannya cukup dengan air hangat.
F. Contoh Menu dan Cara Membuat MP-ASI
Air Susu Ibu (ASI) bila diberikan dalam jumlah cukup merupakan makanan terbaik untuk
bayi, karena mengandung semua zat gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan dalam bentuk yang
mudah dicerna dan sesuai kebutuhan bayi. Bayi diberi ASI saja tanpa makanan dan minuman lain
(ASI Eksklusif) sampai berumur 6 bulan. Selanjutnya selain ASI diberikan tambahan Makanan
Pendamping ASI (MP-ASI).
Cair tapi Lunak bertahap Makanan

Umur ASI
Bertahap ke Cincang Keluarga
(bulan)
0-6
6-8
9-11
12-24
Umur 0 – 6 bulan Umur 8 – 9 bulan

ASI Sekehendak Jam 06.00 : ASI
09.00 : Buah / Sari buah
12.00 : Bubur Susu
15.00 : Biskuit
18.00 : Tim Saring
21.00 : ASI dst
Jam 06.00 : ASI (sekehendak) Jam 06.00 : ASI
09.00 : Buah / Sari buah 08.00 : Bubur Susu
12.00 : ASI 10.00 : Buah / Sari buah
15.00 : Buah / Sari buah 13.00 : Tim Saring
18.00 : ASI 15.00 : Biskuit
21.00 : ASI dst 18.00 : Tim Saring
21.00 : ASI dst
Jam 06.00 : ASI (sekehendak) Jam 06.00 : ASI
09.00 : Buah / Sari buah 08.00 : Nasi Tim
12.00 : Bubur Susu 10.00 : Buah / Sari buah
15.00 : Buah / Sari buah 13.00 : Nasi Tim
18.00 : ASI 15.00 : Biskuit
21.00 : ASI dst 18.00 : Nasi Tim
21.00 : ASI dst
Daftar Pustaka
Naning Hadiningsih. “Makanan Pendamping Air Susu Ibu (Mp Asi)”
Depkes. “Makanan Sehat Untuk Bayi”
Mitrahomecare. 2010. “Satuan Acara Pengajaran”. (online),
http://www.mitrahomecare.com/2010/04/satuan-acara-pengajaran-sap-
makanan.html, diakses tanggal April 2010.
SayangiAnak. 2016. “Memberikan MPASI Dini dan MPASI Lewat dari 6 Bulan itu Bahaya bagi
Bayi, Ini Efek yang Harus Orang tua ketahui”.
http://sayangianak.com/kompetisi-foto-wefie-momen-cinta/, diakses tanggal 15
Juni 2016
HIPERTENSI
Disusun oleh:

2019

Judul penyuluhan : Hipertensi
Sasaran : Pasien Rawat Jalan Puskesmas Mangunjaya
Waktu : Selasa, 07 Mei 2019 (09.00 – 09.30)
Tempat : Puskesmas Mangunjaya
A. Tujuan
1. Umum
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan pasien dapat mengetahui informasi
mengenai Hipertensi.
2. Khusus
a. Pasien mengetahui definisi Hipertensi
b. Pasien mengetahui faktor resiko arterosklerosis
c. Pasien mengetahui penataklasanaan diet hipertensi
d. Pasien mengetahui pola makan sehat untuk mencegah hipertensi
e. Pasien mengetahui pengolahan bahan makanan rendah natrium
Terlampir
Kegiatan
No Tahapan Waktu
Penyuluhan Peserta
1. Pembukaan d. Mengucapkan salam c. Menjawab salam 5 menit
e. Mengutarakan tujuan d. Mendengarkan
f. Menyebutkan topik
2. Penyajian d. Menjelaskan materi mengenai Mendengarkan dan 30 menit
definisi dari hipertensi memperhatikan
e. Menjelaskan materi mengenai penyuluhan
faktor resiko arterosklerosis
f. Menjelaskan materi mengenai
penatalaksanaan diet pasien
hipertensi
g. Menjelaskan materi mengenai
pola makan sehat untuk
mencegah hipertensi
h. Menjelaskan materi mengenai
pengolahan bahan makanan
rendah natrium
3. Penutup Merangkum materi penyuluhan dan Mengajukan pertanyaan 5 menit
membuka sesi pertanyaan serta jika ada
mengucapkan salam penutup Menjawab salam
a. Ceramah
b. Tanya jawab
E. Alat/Media
a. Leaflet
MATERI PENYULUHAN
A. Pengertian Hipertensi
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah meningkat
melebihi batas normal. Batas tekanan darah normal bervariasi sesuai
dengan usia. Berbagai faktor dapat memicu terjadinya hipertensi,
walaupun sebagian besar (90%) penyebab hipertensi tidak diketahui
(hipertensi essential). Penyebab tekanan darah meningkat adalah
peningkatan kecepatan denyut jantung, peningkatan resistensi
(tahanan) dari pembuluh darah tepi dan peningkatan volume aliran
darah. Faktor gizi yang sangat berhubungan dengan terjadinya
hipertensi melalui beberapa mekanisme. Aterosklerosis merupakan
penyebab utama terjadinya hipertensi yang berhubungan dengan diet
seseorang, walaupun faktor usia juga berperan, karena pada usia lanjut
(usila) pembuluh darah cenderung menjadi kaku dan elastisitasnya
berkurang.
B. Faktor Resiko Arteroskeloris
Faktor Risiko Dalam Aterosklerosis:
1. Primer:
• Merokok (≥ 1 pak sehari)
• Tekanan darah (diastolik 90 m Hg, sistolik > 105 mm Hg)
• Peningkatan kolesterol plasma (> 240-250 mg/dl)
2. Sekunder:
• Peningkatan trigliserida plasma
• Obesitas
• Diabetes
• Stress kronis
• Pil KB
• Vasektomi
(Sumber: Informasi dari Naito (1980) dan Connor (1980))
C. Penatalaksanaan Diet Hipertensi
Pada penderita hipertensi dimana tekanan darah tinggi >160 /gram
mmHg, selain pemberian obat-obatan anti hipertensi perlu terapi
dietetik dan merubah gaya hidup. Tujuan dari penatalaksanaan diet
adalah untuk membantu menurunkan tekanan darah dan
mempertahankan tekanan darah menuju normal. Disamping itu, diet
juga ditujukan untuk menurunkan faktor risiko lain seperti berat badan
yang berlebih, tingginya kadar lemak kolesterol dan asam urat dalam
darah. Harus diperhatikan pula penyakit degeneratif lain yang
menyertai darah tinggi seperti jantung, ginjal dan diabetes mellitus.
Prinsip diet pada penderita hipertensi adalah sebagai berikut:
• Makanan beraneka ragam dan gizi seimbang.
• Jenis dan komposisi makanan disesuaikan dengan kondisi penderita.
• Jumlah garam dibatasi sesuai dengan kesehatan penderita dan jenis
makanan dalam daftar diet. Yang dimaksud dengan garam disini
adalah garam natrium yang terdapat dalam hampir semua bahan
makanan yang berasal dari hewan dan tumbuh-tumbuhan. Salah satu
sumber utama garam natrium adalah garam dapur. Oleh karena itu,
dianjurkan konsumsi garam dapur tidak lebih dari ¼ - ½ sendok
teh/hari atau dapat menggunakan garam lain diluar natrium.
D. Pola Makan Sehat untuk Mencegah Hipertensi
Sebagaimana dijelaskan bahwa faktor penyebab utama terjadinya
hipertensi adalah asteroklerosis yang didasari dengan konsumsi lemak
berlebih, oleh karena untuk mencegah timbulnya hipertensi adalah
mengurangi konsumsi lemak yang berlebih disamping pemberian obat-
obatan bilamana diperlukan. Pembatasan konsumsi lemak sebaiknya
dimulai sejak dini sebelum hipertensi muncul, terutama pada orang-
orang yang mempunyai riwayat keturunan hipertensi dan pada orang
menjelang usia lanjut. Sebaiknya mulai umur 40 tahun pada wanita
agar lebih berhati-hati dalam mengkonsumsi lemak pada usia
mendekati menopause. Prinsip utama dalam melakukan pola makan
sehat adalah “gizi seimbang”, dimana mengkonsumsi beragam
makanan yang seimbang dari “kuantitas” dan “kualitas” yang terdiri
dari:
1. Sumber karbohidrat: biji-bijian.
2. Sumber protein hewani: ikan, unggas, daging putih, putih telur,
susu rendah/bebas lemak.
3. Sumber protein nabati: kacang-kacangan dan polong-polongan
serta hasil olahannya.
4. Sumber vitamin dan mineral : sayur dan buah-buahan segar.
E. Pengolahan Bahan Makanan Rendah Garam Natrium
Garam natrium terdapat secara alamiah dalam bahan makanan atau
ditambahkan pada waktu memasak atau mengolah makanan. Makanan
berasal dari hewan biasanya lebih banyak mengandung garam natrium
dari yang berasal dari tumbuhtumbuhan. Garam Natrium yang
ditambahkan ke dalam makanan biasanya berupa ikatan, yaitu :
1. Natrium Chlorida atau garam dapur
2. Mono-Natrium Glutamat atau vetsin
3. Natrium Bikarbonat atau soda kue
4. Natrium Benzoat untuk mengawetkan buah
5. Natrium Bisulfit atau sendawa yang digunakan untuk
mengawetkan daging seperti Corned beef.
Cara memasak untuk mengeluarkan garam Natrium antara lain:
1. Pada ikan asin di rendam dan di cuci terlebih dahulu
2. Untuk mengeluarkan garam natrium dari margarine dengan
mencampur margarine dengan air, lalu masak sampai
mendidih, margarine akan mencair dan garam natrium akan
larut dalam air. Dinginkan cairan kembali dengan memasukkan
panci kedalam kulkas. Margarine akan keras kembali dan
buang air yang mengandung garam natrium. Lakukan ini 2
kali.
DAFTAR PUSTAKA
Kurniawan, Anie. Gizi Seimbang Untuk Mencegah Hipertensi.
Direktorat Gizi Masyarakat
PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN (PMT)
Disusun oleh :

2019

Judul penyuluhan : Pemberian Makanan Tambahan
Sasaran : Ibu hamil dan orangtua balita
Waktu : Selasa, 07 Mei 2019
Tempat : Posyandu Sindangjaya
A. Tujuan
1. Umum
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan pasien dapat mengetahui pentingnya
Makanan Tambahan (MT)
2. Khusus
a. Pasien mengetahui definisi Pemberian Makanan Tambahan (PMT)
b. Pasien mengetahui sasaran Pemberian Makanan Tambahan (PMT)
c. Pasien mengetahui tujuan Pemberian Makanan Tambahan (PMT)
d. Pasien mengetahui jenis dan karakteristik Makanan Tambahan (MT)
Terlampir
Kegiatan
No Tahapan Waktu
Penyuluhan Peserta
1. Pembukaan g. Mengucapkan salam e. Menjawab salam 5 menit
h. Menyebutkan topik f. mendengarkan
2. Penyajian i. Menjelaskan materi mengenai Mendengarkan dan 20 menit
definisi Pemberian Makanan memperhatikan
Tambahan (PMT) penyuluhan
j. Menjelaskan materi mengenai
sasaran Pemberian Makanan
Tambahan (PMT)
k. Menjelaskan materi mengenai
tujuan Pemberian Makanan
Tambahan (PMT)
l. Menjelaskan materi mengenai
jenis dan karakteristik Makanan
Tambahan (MT)
3. Penutup Merangkum materi penyuluhan dan Menjawab salam 5 menit
mengucapkan salam penutup
a. Ceramah
b. Tanya jawab
E. Alat/Media
a. Leaflet
MATERI PENYULUHAN
A. Pengertian Pemberian Makanan Tambahan
Pemberian Makanan Tambahan (PMT) adalah upaya memberikan tambahan
makanan untuk menambah asupan gizi dan untuk mencukupi kebutuhan gizi agar
tercapainya status gizi yang baik. PMT merupakan bantuan pangan yang diberikan
kepada kelompok sasaran. Bentuk bantuannya dapat berupa makanan mentah (telur,
tepung, gula, minyak, kacang-kacangan, sayuran, dll), MP-ASI Pabrikan, dan
kudapan (makanan kecil) yang dibuat dari bahan makanan setempat/lokal.
B. Sasaran Pemberian Makanan Tambahan (PMT)

1) Balita kurus usia 6-59 bulan dengan indikator Berat Badan (BB) menurut
Panjang Badan (PB)/ Tinggi Badan (TB) kurang dari minus 2 standar deviasi (<-
2 Sd) yang tidak rawat inap dan tidak rawat jalan atau dengan kriteria anak balita
yang tiga kali berturut-turut tidak naik timbangannya serta yang berat badannya
di KMS terletak dibawah garis merah
2) Anak usia SD/MI kurus dengan indikator Berat Badan (BB) menurut Tinggi
Badan (TB) kurang dari minus 2 Standar Deviasi (<- 2 Sd) yang tidak rawat inap
dan tidak rawat jalan
3) Ibu Hamil risiko Kurang Energi Kronis (KEK) yang mempunyai Lingkar
Lengan Atas (LiLA) kurang dari 23,5 cm
C. Tujuan Pemberian Makanan Tambahan (PMT)

Makanan tambahan diberikan kepada sasaran sebagai Makanan Tambahan
Penyuluhan untuk mempertahankan status gizi normal maupun sebagai Makanan
Tambahan Pemulihan untuk meningkatkan status gizi pada sasaran
a. PMT Pemulihan
Merupakan PMT yang diberikan pada anak gizi kurang/buruk untuk
memulihkan keadaan gizinya. Pemberiannya 1 bulan sekali dan diberikan
sampai pulih. Bentuknya dapat berupa MP-ASI atau makanan formula
b. PMT Penyuluhan
Merupakan PMT yang diberikan sebagai sarana edukasi (demo masak, makan
bersama) kepada ibu-ibu. Bentuk bantuan dapat berupa bahan makanan untuk
praktik atau demo masak dan makan bersama
D. Jenis dan Karakteristik Produk Makanan Tambahan

1. Makanan tambahan balita 6-59 bulan dengan kategori kurus
a. Karakteristik Produk
1) Bentuk :
Biskuit yang pada permukaan atasnya tercantum tulisan “MT Balita”
2) Tekstur/Konsistensi :
Renyah, bila dicampur dengan cairan menjadi lembut.
3) Berat :
Berat rata-rata 10 gram/keping.
4) Warna :
Sesuai dengan hasil proses pengolahan yang normal (tidak gosong).
5) Rasa : Manis.
6) Mutu dan keamanan :
Produk makanan tambahan balita memenuhi persyaratan mutu dan
keamanan sesuai untuk bayi dan anak balita.
7) Masa kedaluwarsa :
Waktu antara selesai diproduksi sampai batas akhir masih layak
dikonsumsi, produk MT mempunyai masa kedaluwarsa 24 bulan.
b. Kandungan Gizi
Kandungan gizi tiap kemasan primer (4 keping/40 gram) Makanan
Tambahan Balita mengandung minimum 160 Kalori, 3,2-4,8 gram protein,
4-7,2 gram lemak. Makanan Tambahan Balita diperkaya dengan 10 macam
vitamin (A, D, E, K, B1, B2, B3, B6, B12, Folat) dan 7 macam mineral
(Besi, Iodium, Seng,Kalsium, Natrium, Selenium, Fosfor).
2. Makanan tambahan anak sekolah dasar dengan kategori kurus

1) Bentuk :
Biskuit krekers yang pada permukaan belakang biskuit tercantum
tulisan “MT Anak Sekolah”
2) Tekstur/Konsistensi : renyah.
3) Berat :
Berat rata-rata 6 gram/keping dengan kisaran 5-7 gram/keping.
4) Warna :
Sesuai dengan hasil proses pengolahan yang normal (tidak gosong).
5) Rasa : manis.
6) Mutu dan keamanan :
Produk makanan tambahan anak sekolah memenuhi persyaratan mutu
dan keamanan sesuai untuk anak usia sekolah dasar.
7) Masa kedaluwarsa :
b. Kandungan Gizi
Tiap kemasan primer (6 keping/36 gram) Makanan Tambahan Anak
Sekolah mengandung 144-216 Kalori, 3,96-5,76 gram protein, 5,04-7,56
gram lemak. Makanan Tambahan Anak Sekolah diperkaya 11 macam
vitamin (A, D E, B1, B2, B3, B5, B6, B12, C, Folat) dan 7 macam mineral
(Besi, Kalsium, Natrium, Seng, Iodium, Fosfor, Selenium).
3. Makanan tambahan ibu hamil Kekurangan Energi Kronik (KEK)

1) Bentuk :
Biskuit lapis (sandwich) yang pada permukaan atas biskuit tercantum
tulisan “MT Ibu Hamil”
2) Tekstur/Konsistensi :
1) Biskuit : renyah
2) Isi : krim/selai padat dan lembut
c. Berat : berat rata-rata 20 gram/biskuit lapis.
d. Warna : sesuai dengan hasil proses pengolahan yang normal (tidak
gosong).
e. Rasa :
1) Biskuit : manis
2) Isi : manis rasa strawberry/nenas/lemon
f. Mutu dan keamanan :
Produk makanan tambahan ibu hamil memenuhi persyaratan mutu dan
keamanan sesuai untuk ibu hamil.
g. Masa kedaluwarsa :
DAFTAR PUSTAKA
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2017. Petunjuk Teknis Pemberian Makanan

Tambahan. Jakarta
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)
PERHITUNGAN UNIT COST PADA PENYELENGGARAAN MAKANAN

DI RAWAT INAP PUSKESMAS MANGUNJAYA
Disusun untuk memenuhi salah satu tugas Praktik Kerja Lapangan Program
Intervensi Gizi Masyarakat (PIGM) Puskesmas
Disusun Oleh :
Elis Choerunnisa P2.06.31.1.16.011

R. Azura Rex Javier P2.06.31.1.16.027
Wilia Rahma Novita P2.06.31.1.16.038
Winda Ayu Lestari P2.06.31.1.16.039

2019
1. KEBUTUHAN GIZI PASIEN DAN SIKLUS MENU PADA ANAK
A. Standar Makanan
Bahan Pangan Penukar Energi KH Lemak Protein
Karbohidrat 2¼ 393,75 90 0 9
Pangan Hewani
Rendah Lemak 1 50 0 2 7
Lemak Sedang 1 75 0 5 7
Lemak Tinggi ½ 75 0 6 1/2 3 1/2
Pangan Nabati 2½ 187,5 17,5 7,5 12,5
Sayuran
Sayuran B 2 50 10 0 2
Sayuran C 0 0 0 0 0
Buah 2 100 24 0 0
Susu
Susu Tanpa Lemak 0 0 0 0 0
Susu rendah
0 0 0 0 0
Lemak
Minyak 3 150 0 15 0
Gula 2½ 125 30 0 0
Jumlah 16,75 1206,25 171,5 36 41
B. Distribusi Menu
Bahan Pangan Pagi 10 Siang 16 Malam
Karbohidrat 0,75 - 0,75 - 0,75
Rendah Lemak - - - - 1
Lemak Sedang 1 - - - -
Lemak tinggi - - 0,25 - 0,25
Pangan Nabati 0,75 - 1 - 0,75
Sayuran B 0,5 - 0,5 - 1
Buah - - 1 - 1
Susu Tanpa Lemak - - - - -
Minyak 1 - 0,5 - 1,5
Gula 1 - 1 - 0,5
C. Standar Makanan Lunak Pasien Anak
Waktu Jenis Makanan Penukar Jumlah
Tim ¾ 150 g
Lauk hewani 1 55 g
Lauk nabati ¾ 37,5 g
Pagi Sayuran ½ 50 g
Minyak 1 5g
Buah ½ 55 g
Gula ¾ 13 g
Tim ¾ 150 g
Lauk hewani ¼ 12,5 gr
Lauk nabati 1 50 g
Siang Sayuran ½ 50 g
Buah 1 50 g
Minyak ½ 2,5 g
Gula 1 13 g
Tim ¾ 150 g
Lauk hewani 1¼ 50 g
Lauk nabati ¾ 37,5 g
Sore Sayuran 1 100 g
Buah ½ 55 g
Minyak 1½ 7,5 g
Gula ½ 6,5 g
Energi = 1206,25 kkal
Protein = 41 g
Nilai Gizi
Lemak = 36 g
KH = 171,5 g
D. Siklus Menu
Hari ke-1 Hari ke-2
Pagi Siang Sore Pagi Siang Sore
Tim Tim Tim Tim Tim Tim
Telur Ayam Sosis sapi Ayam Fillet Telur ayam Ayam Ikan
Tahu Tempe Kacang Merah Tahu Kacang Merah Tempe
Bayam Brokoli Wortel Labu Siam Buncis Jagung Semi
Minyak Wortel Buncis Wortel Wortel Sawi
Gula Jagung Semi Pepaya Minyak Pisang Wortel
Pepaya Minyak Gula Minyak Pisang
Minyak Gula Minyak
Gula Gula
Hari ke-3 Hari ke-4
Hati Ayam Sosis sapi Ikan Telur Ayam Sosis sapi Ayam Fillet
K.Merah Tahu Tempe Tahu Tempe Kc. Merah
Buncis Labu Siam Kembang kol Buncis Buncis Sawi
Wortel Wortel Wortel Wortel Wortel Wortel
Minyak Sawi Semangka Minyak Pisang Pisang
Gula Semangka Minyak Gula Minyak Minyak
Minyak Gula Gula Gula
Gula
Hari ke-5 Hari ke-6
Telur Ayam Ayam Dgn Ikan Nila Telur Ayam Ayam Dgn Ayam Fillet
Kulit Fillet Kulit
Tahu Kacang Tempe Tempe Tahu Tempe
Merah
Buncis Wortel Wortel Brokoli Jagung Semi Kembang Kol
Wortel Buncis Kembang Kol Wortel Buncis Wortel
Minyak Pisang Pisang Minyak Semangka Semangka
Gula Minyak Gula Gula Minyak Gula
Gula Minyak Gula Minyak
E. Pola Menu
Jenis Makanan Pagi Siang Sore
Makanan pokok 1x 1x 1x
Lauk hewani 1x 1x 1x
Lauk nabati 1x 1x 1x
Sayuran 1x 1x 1x
Buah 1x 1x
Susu
Minyak 1x 1x 1x
Gula 1x 1x 1x
F. Frekuensi Bahan Makanan

No Bahan Makanan Frekuensi
Lauk Hewani
Ayam fillet 4
Ikan nila fillet 2
1 Telur ayam 3
Hati ayam 1
Ayam dgn kulit 3
Sosis sapi 2
Lauk Nabati
Kacang merah 4
2
Tahu 4
Tempe 6
Sayur
Wortel 5
Buncis 3
Kembang Kol 1
Bayam 2
3
Sawi 1
Labu siam 2
Jagung muda 1
Brokoli 2
Kacang tanah 1
Buah
Pisang ambon 6
4 Pepaya 2
Semangka 2
Jeruk manis 2
G. Master Menu
1. Master Menu sesuai Sumber Bahan Makanan
Bahan
Menu Pagi Siang Sore
Makanan
1 Telur Ayam Sosis Sapi Ayam Fillet
2 Hati Ayam Ayam Ikan
3 Lauk Hati Ayam Sosis sapi Ikan
4 Hewani Telur Ayam Sosis Sapi Sapi Ayam Fillet
5 Telur Ayam Ayam Dgn Kulit Nila Fillet
6 Telur Ayam Ayam Dgn Kulit Ayam Fillet
1 Tahu Tempe Kacang Merah
2 Tahu Kacang Merah Tempe
3 Kacang merah Tahu Tempe
Lauk Nabati
4 Tahu Tempe Kacang Merah
5 Tahu Kacang Merah Tempe
6 Tempe Tahu Tempe
Bayam Brokoli Wortel
1 Wortel Buncis
Jagung Semi
Labu Siam Buncis Jagung Semi
2 Wortel Wortel Sawi
Wortel
Buncis Labu siam Wortel
3 Sayur Wortel Wortel Kembang kol
Sawi
Buncis Buncis Sawi
4
Wortel Wortel Wortel
Buncis Wortel Wortel
5
Wortel Buncis Kembang Kol
Brokoli Jagung Semi Kembang Kol
6
Wortel Buncis Wortel
1 - Pepaya Pepaya
2 - Pisang Pisang
3 - Semangka Semangka
Buah
4 - Pisang Pisang
5 - Pisang Pisang
6 - Semangka Semangka
H. Format Menu
1. Tim Tim Tim
Telur orak arik Steak tempe Ayam suwir
Tahu bacem Capcay sosis sapi Kacang merah wortel
Sayur bayam sayuran buncis bumbu kuning
Buah potong pepaya Buah potong pepaya
2. Tim Tim Tim
Telur bacem Ayam kecap Sup ikan
Pepes tahu Sup kacang merah wortel Tempe bacem
Sup labu siam Pisang kukus Capcay sawi kuah
Buah potong pisang
3. Tim Tim Tim

Semur hati ayam Sup sosis sapi Pepes ikan
Sup k.Merah Tahu cetak Tempe bacem
Sup brokoli Capcay sawi kuah Sayur sop
Semangka Semangka
4. Tim Tim Tim
Pindang telur Pepes tempe Ayam teriyaki
Sayur tahu bening Capcay kuah sosis sapi Tumis sawi kacang merah
Buah potong pisang Buah potong pisang
5. Tim Tim Tim

Telur bumbu kuning Pepes ayam Pindang Ikan
Sup tahu sayuran Kacang merah wortel Rendang tempe
asam manis Sayur sop
Buah potong pisang Buah potong pisang
6. Tim Tim Tim
Telur ceplok asam Ayam pop Sup wortel bola bola ayam
manis Cah tahu jagung buncis Opor tempe
Tempe bacem Buah potong semangka Buah potong semangka
Sup brokoli
I. Standar Porsi
Jenis Bahan Berat Berat
No Pnkr URT BDD Pembulatan
Makanan bersih/porsi kotor/porsi
1 Tim 1 1 gls 200 200 40 40
2 Ayam fillet 1 1 ptg sdg 40 40 52 52
3 Ikan nila fillet 1 1 ptg sdg 40 40 44 44
4 Hati ayam 1 1 bh sdg 30 30 45 45
5 Telur ayam 1 1 btr 55 55 49,5 50
6 Ayam dgn kulit 1 1 ptg sdg 55 55 77 77
7 Sosis sapi 1 2 ptg sdg 50 50 50 50
8 Kacang merah 1 2 sdm 20 20 20 20
9 Tahu 1 1 bj bsr 110 110 132 132
10 Tempe 1 2 ptg sdg 50 50 50 50
11 Wortel 1 1 gls 100 100 110 110
12 Buncis 1 1 gls 100 100 111 111
13 Bayam 1 1 gls 100 100 110 110
14 kembang kol 1 1 gls 100 100 110 110
15 Sawi 1 1 gls 100 100 114,94 115
16 Labu siam 1 1 gls 100 100 120 120
17 Jagung muda 1 1 gls 100 100 100 100
18 brokoli 1 1 gls 100 100 110 110
19 Kacang panjang 1 1 gls 100 100 100 100
20 Pisang 1 1 bh 50 50 100 100
21 Pepaya 1 1 bh kcl 110 110 146,67 147
22 Semangka 1 1 ptg bsr 180 180 391,30 392
23 Jeruk manis 1 2 bh 110 110 152,78 153
24 Gula 1 1 sdm 13 13 13 13
J. Standar Bumbu
1. Standar Bumbu Putih
Bawang merah : 2000 gr
Bawang putih : 500 gr
Kemiri : 2000 gr
Minyak : 750 ml
Air : 4500 cc
Berat matang : 4250 gr, 3 gr/porsi
Menu Masakan Tambahan Gram
Kecap 5
Tahu bacem Garam 0,8
daun salam 1
Garam 0,8
Sayur bayam
Tomat 1
Garam 0,8
Tahu kukus isi wortel
Seledri 2
Garam 0,8
Kecap 10
Steak tempe buncis Lengkuas 1
Jahe 0,5
Daun salam 1
Serai 2
Garam 0,8
Ayam suwir kecap Kecap 5
Merica 0,25
Garam 0,8
Ayam suwir
Merica 0,25
Daun bawang 5
Sup kacang merah Garam 0,8
Seledri 2
Gula merah 2
Garam 0,8
Ayam kecap
Lengkuas 1
Jahe 0,5
Daun bawang 5
Sup ikan nila fillet Garam 0,8
Tomat 1
Kecap 5
Tempe bacem Garam 0,8
Daun salam 1
Garam 0,8
Sayur lodeh tempe Lengkuas 1
Jahe 0,5
Garam 0,8
Sayur asem kacang tanah Asam jawa 1
Daun salam 0,25
Lengkuas 0,8
Garam 0,8
Rolade ayam bayam
Merica 0,25
Garam 0,8
Gula merah 1
Pindang telur kecap 2,5
Lengkuas 1
Daun salam 1
Garam 1
Daun salam 0,5
Pepes tempe Kemangi 3
Daun bawang 5
Serai 1,5
Garam 0,8
Merica 0,25
Pindang ikan Kecap 3
Lengkuas 1
Daun salam 1
Merica 0,25
Sup wortel bola-bola ayam Daun bawang 5
Garam 0,8
Garam 0,8
Merica 0,25
Sayur sop Seledri 2
Daun bawang 3
Tomat 1
Kecap 5
Bistik hati ayam Garam 0,8
Daun salam 1
Garam 0,8
Rendang hati ayam Gula merah 1
Daun jeruk 2
Garam 0,8
Rendang tempe Gula merah 1
Daun jeruk 2
Garam 0,8
Merica 0,25
Tumis sawi kacang merah
Tomat 0,8
Daun bawang 2
Garam 0,8
Sup tahu sayuran Merica 0,25
Daun bawang 3
2. Standar Bumbu Kuning
Bawang merah : 2000 gr
Kunyit : 500 gr
Kemiri : 1500 gr
Minyak : 1000 ml
Air : 6500 cc
Berat matang : 1600 gr, 4gr/porsi
Garam 0,5
Telur bumbu kuning Daun salam 1
Lengkuas 1
Garam 0,8
Daun salam 1
Pepes ayam
Kemangi 5
Serai 1
Merica 0,25
Garam 0,8
Daun salam 1
Ayam pop Serai 1
Laos 0,5
Margarin 5
Daun jeruk 2
Garam 0,8
Opor tempe Daun salam 1
Lengkuas 1
3. Standar Bumbu (Bawang bombay)
Bawang bombay : 4000 gr
Minyak : 750 gr
Air : 5000 cc
Berat Matang : 4750 gr, 3gr/porsi
Garam 0,5
Telur orak arik
Merica 0,25
Garam 0,8
Capcay sosis sapi sayuran
Merica 0,25
Garam 0,5
Sup labu siam Merica 0,25
Daun bawang 3
Garam 0,8
Sayur tahu bening Merica 0,25
Daun bawang 3
Garam 0,8
Sup brokoli Merica 0,25
Daun bawang 3
Garam 0,8
Merica 0,25
Cah tahu jagung buncis
Tomat 1
Daun bawang 3
Garam 0,8
Telur ceplok asam manis
Merica 0,25
Garam 0,8
Capcay sawi kuah
Merica 0,25
Garam 0,8
Ayam teriyaki
Merica 0,25
Garam 0,8
Kacang merah wortel asam manis
Merica 0,25
K. Food Cost
Waktu BMS BMK Bumbu
Menu Total
Makan BM BK BB Harga BM BK BB Harga BM BK BB Harga
Nasi Tim Beras 100 100 1100 1100
Semur hati Hati 45 30 1800 Garam 2 2 12
ayam ayam Gula 1 1 28
merah
Bawang 3,3 3 158 2130
merah
Bawang 3,3 3 132
putih
Sup Buncis 27,5 25 440 Kacang 10 10 250 Garam 2 2 12
kacang Wortel 27,5 25 413 merah Bawang 3,3 3 158
merah merah
Pagi
Bawang 3,3 3 132 1537
putih
Daun 3,3 3 132
bawang
Sup Brokoli 27,5 25 964 Garam 2 2 12
brokoli Wortel 27,5 25 413 Bawang 3,3 3 158
merah
Bawang 3,3 3 132 1811
putih
Daun 4,4 3 132
bawang
Jumlah Biaya Makan 6578
Nasi tim Beras 100 100 110 110
Sup sosis Sosis 25 25 1750 Garam 2 2 12
sapi sapi 60,2 50 500 Bawang 3,3 3 158
Labu merah
3443
siam 55 50 750 Bawang 3,3 3 132
Wortel putih
Seledri 4,7 3 141
Tahu cetak Tahu 55 55 500 Garam 2 2 12
Bawang 3,3 3 158
merah 802
Siang
Bawang 3,3 3 132
putih
Capcay Sawi 28,7 25 201 Garam 2 2 12
sawi kuah Wortel 55 50 750 Bawang 3,3 3 158
merah 1253
Bawang 3,3 3 132
putih
Buah Semang 195, 90 1960
potong ka 6 1960

Nasi tim Beras 100 100 110 110
Pepes ikan Ikan 45 40 1351 Garam 2 2 12
nila fillet nila Bawang 3,3 3 158
fillet merah
Bawang 3,3 3 132 1803
putih
Daun 2 2 150
salam
Tempe Tempe 25 25 375 Garam 2 2 12
bacem Gula 1 1 28
merah
Sore Bawang 3,3 3 158 705
merah
Bawang 3,3 3 132
putih
Sayur sop Wortel 27,5 25 412 Garam 2 2 12
Kemba 27,5 25 686 Bawang 3,3 3 158
ng kol merah 1400
Bawang 3,3 3 132
putih
Buah Semang 195, 90 1960
potong ka 6 1960
Jumlah Biaya Makan 5.978

Total Biaya Makan Sehari 20.124
L. Unit Cost
No Aspek Biaya Jumlah (Rp) Proporsi (%)
1 Biaya bahan makanan 20.124 40%
2 Biaya tenaga 8.049,6 20%
3 Biaya overhead 1.609,92 20%
Biaya makanan per menu per hari 29,783.52
Profit/margin 5.956,7 20%
Harga Jual 35.740,22
2. KEBUTUHAN GIZI PASIEN DAN SIKLUS MENU PADA DEWASA
A. Standar Makanan
Karbohidrat 3 525 120 0 12
Pangan Hewani
Lemak Tinggi 0
Pangan Nabati 2 150 14 6 10
Sayuran
Sayuran B 3 75 15 0 3
Sayuran C 0 0 0 0 0
Buah 2 100 24 0 0
Susu
Susu Tanpa Lemak 0 0 0 7
Susu rendah Lemak 0 0 0 0 0
Minyak 3 150 0 15 0
Gula 2 100 24 0 0
Jumlah 19 1350 197 35 53
B. Distribusi Menu
Bahan Pangan Pagi Selingan Siang Selingan Malam
Karbohidrat 1 - 1 - 1
Rendah Lemak - - 1 - 1
Lemak Sedang 1 - 1 - -
Lemak tinggi - - - - -
Pangan Nabati 1 - - - 1
Sayuran B 1 - 1 - 1
Buah - 1 - 1
Susu Tanpa Lemak - - - - -
Minyak 1 1 - 1
Gula 0.5 - 0.5 - 1
Total 5,5 6,5 7
C. Standar Makanan Nasi Biasa Pasien Dewasa

Nasi 1 100 gr
Lauk hewani S. Lemak 1 55 gr
Lauk nabati 1 110 gr
Pagi
Sayuran 1 100 gr
Minyak 1 5 gr
Gula ½ 6,5 gr
Nasi 1
100 gr
Lauk hewani R. Lemak 1
40 gr
Lauk hewani S. Lemak 1
85 gr
Siang Sayuran 1
100 gr
Minyak 1
6,5 gr
Gula ½
110 gr
Buah 1
Nasi 1 100 gr
Lauk nabati 1 110 gr
Lauk hewani R. Lemak 1 40 gr
Malam Minyak 1 5 gr
Sayuran 1 100 gr
Gula 1 13 gr
Buah 1 100 gr
Energi = 1350 Kkal
Protein = 53 g
Nilai Gizi
Lemak = 35 g
KH = 197 g
D. Siklus Menu
Hari ke-1 Hari ke-2
Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam
Nasi Nasi Nasi Nasi Nasi Nasi
Telur Ayam Ikan Telur Ikan Ayam
Wortel,
Tahu Buncis Tahu Tempe Bayam Tempe
Bayam Pisang Labu Bayam Semangka Kangkung
Jeruk Pepaya
Hari ke-3 Hari ke-4
Telur Ikan Ayam Hati ayam Ikan Ayam
Kacang
panjang, Wortel,
Tahu Tahu Tahu Tempe
wortel, Labu Buncis
siam
Sayur Wortel,
Kacang
Wortel, Pisang buncis, labu Semangka Kangkung
panjang
Buncis siam
Pepaya
Jeruk
Hari ke-5 Hari ke-6
Ayam suwir
Telur Ikan Telur Ikan Ayam
baso
Tahu Labu Tahu Tempe Bayam Tempe
Wortel,
Wortel,
Jeruk Bayam Buncis, Pepaya Kangkung
Buncis
Bayam
Pepaya Jeruk
E. Pola Menu
Lauk nabati - 1x 1x
Sayuran 1x 1x 1x
Buah - 1x 1x
Minyak 1x 1x 1x
Gula 1x 1x 1x
F. Frekuensi Bahan Makanan

Lauk Hewani
Ayam fillet 6
Ikan nila fillet 6
1
Telur ayam 5
Hati ayam 1
Lauk Nabati
Tahu 7
2
Tempe 5
Sayur
Wortel 7
Buncis 7
Bayam 5
3
Labu siam 4
Kacang Panjang 1
Kangkung 3
Buah
Pisang 2
Jeruk 4
4
Pepaya 4
Semangka 2
G. Master Menu
1. Master Menu sesuai Sumber Bahan Makanan
Bahan
Menu Pagi Siang Malam
Makanan
1 Telur ayam Ayam Ikan
2 Telur ayam Ikan Ayam
3 Lauk Telur ayam Ikan Ayam
4 Hewani Hati ayam Ikan Ayam
5 Telur ayam Ayam Ikan
6 Telur ayam Ikan Ayam
1 Tahu - Tahu
2 Tempe Tempe
3 Tahu Tahu
Lauk Nabati
4 Tahu Tempe
5 Tahu Tahu
6 Tempe Tempe
Bayam Wortel Labu siam
1
Buncis
2 Bayam Bayam Kangkung
Wortel Wortel Wortel
3 Buncis Buncis buncis
Labu Labu
Sayur
Kacang panjang Wortel Kangkung
4
Buncis
Wortel Labu siam Bayam
5
Buncis
Wortel Bayam Kangkung
6
buncis
1 - Pisang Jeruk
2 - Semangka Pepaya
3 - Pisang Jeruk
Buah
4 - Semangka Pepaya
5 - Jeruk Pepaya
6 - Pepaya Jeruk
H. Format Menu
Menu Pagi Siang Malam
1. Nasi Nasi Nasi
Telur Pindang Pepes Ayam Ikan goreng
Tahu Goreng Soup Sayur Pepes Tahu
Sayur Bayam Buah Pisang Tumis Labu
Buah Jeruk
2. Nasi Nasi Nasi
Telur Dadar Pepes Ikan Ayam Panggang
Tempe Oreg Sayur Bayam Tempe Bacem
Sayur Bening Buah Semangka Tumis Kangkung
Buah Pepaya
3. Nasi Nasi Nasi
Tumis Trio Ikan Asam Manis Ayam Kecap
Tumis Sayur Tahu bacem
Buah Pisang Soup sayur
Buah Jeruk
4. Nasi Nasi Nasi
Hati kecap Pepes ikan Tempe Oreg
Tumis kacang Panjang Telur kusuk Pepes Ayam
Pepes tahu Sayur bening Tumis kangkung
Semangka Buah pepaya
5. Nasi Nasi Nasi
Telur Pindang Ayam suir baso kecap Rolade Tahu
Sayur Soup Tumis Labu Ikan bumbu kuning
Tahu goreng Buah Jeruk Sayur Bayam
Buah pepaya
6. Nasi Nasi Nasi
Telur pindang Nuget Ikan Ayam kuning
Nuget tempe Sayur bayam Tempe bacem
Sayur Bening Buah pepaya Tumis kangkung
Buah Jeruk
I. Standar Porsi
Jenis Berat Berat
No Bahan Penukar URT BDD bersih kotor Pembulatan
Makanan /porsi /porsi
1 Nasi 1 ¾ gls 200 200 40 40
1 ptg
2 Ayam fillet 1 40 40 52 52
sdg
1 ptg
3 Ikan fillet 1 40 40 44 44
sdg
1 bh
4 Hati ayam 1 30 30 45 45
sdg
5 Telur ayam 1 1 btr 55 55 49,5 50
1 bj
6 Tahu 1 110 110 132 132
bsr
2 ptg
7 Tempe 1 50 50 50 50
sdg
8 Wortel 1 1 gls 100 100 110 110
9 Buncis 1 1 gls 100 100 111 111
10 Bayam 1 1 gls 100 100 110 110
11 Labu siam 1 1 gls 100 100 120 120
12 Kangkung 1 1 gls 100 100 110 110
Kacang
13 1 1 gls 100 100 100 100
panjang
14 Pisang 1 1 bh 50 50 100 100
15 Pepaya 1 1 ptg 110 110 146,67 147
1 ptg
16 Semangka 1 180 180 391,30 392
bsr
17 Jeruk manis 1 2 bh 110 110 152,78 153
18 Gula 1 1 sdm 13 13 13 13
19 Minyak 1 1 Sdt 200 200 200 200
J. Standar Bumbu
Nama Bumbu Bahan Berat Kotor Berat Bersih
Bawang merah 2 kg 1 ½ kg
Bawang putih ¼ kg ¼ kg
Bumbu A (Merah) Cabe merah 2 ½ kg 1,4 kg
Kemiri 1 ¼ kg 1 ¼ kg
Gula merah 1 kg 1 kg
Bawang merah 1 kg ¾ kg
Bawang putih 0,1 kg 0,075 kg
Bumbu B (Putih) Kemiri ½ kg ¼ kg
Ketumbar 1/8 kg 1/8 kg
Gula merah ¼ kg ¼ kg
Bawang merah ½ kg ¼ kg
Bumbu C Bawang putih 0,05 kg 0,05 kg
Lada 0,05 kg 0,05 kg
Cabe merah ½ kg ¼ kg
Bawang merah 0,4 kg ¼ kg
Bawang putih 0,05 kg ¼ kg
Bumbu D (iris)
Tomat 0,4 kg ¼ kg
Gula merah 0,2 kg ½ kg
Terasi 0,05 kg 0,05 kg
Tomat Secukupnya
Salam, sereh, laos Secukupnya
Kunyit, jahe Secukupnya
Bumbu E Daun kunyit Secukupnya
Daun jeruk Secukupnya
Limau Secukupnya
Terasi Secukupnya
K. Food Cost
Waktu BMS BMK Bumbu
Menu Total
Nasi Beras 100 100 1200 1200
Telur Telur 49,5 55 2500 Garam 2 2 27
pindang Gula 5 5 125
merah
3252
Kecap 10 10 600
Tahu Tahu 132 110 600 Garam 2 2 27

Pagi 627
Goreng
Sayur Bayam 110 100 3000 Garam 2 2 27
Bayam Bawang 3,3 3 158
merah
Bawang 3,3 3 132 3377
putih
Gula 5 5 60
pasir
Nasi Beras 100 100 1200 1200
Pepes Ayam 52 40 1920 Garam 2 2 27
Ayam Bawang 3,3 3 132
putih
Kemiri 3 3 500
3779
Merica 3 3 500
Salam 1 1 200
Serai 5 5 500
Siang
Soup Wortel 110 100 2300 Garam 2 2 27
Sayur Buncis 111 100 2000 Bawang 3,3 3 158
merah
Bawang 3,3 3 132 4677
putih
Gula 5 5 60
pasir
Buah Pisang 100 50 1600
1600
Pisang
Nasi Beras 100 100 1200 1200
Ikan Ikan 44 40 1600 Garam 2 2 27
1627
Goreng
Pepes Tahu 132 110 600 Garam 2 2 27
Tahu Gula 5 5 125
merah
Bawang 3,3 3 158
merah 1742
Bawang 3,3 3 132
putih
Malam Salam 1 1 200
Serai 5 5 500
Tumis Labu 120 100 590 Garam 2 2 27
Labu Bawang 3,3 3 158
merah
Bawang 3,3 3 132 1032
putih
Gula 5 5 125
pasir
Buah 152, 110 3000
3000
Jeruk Jeruk 8
L. Unit Cost
1 Biaya bahan makanan 11.325,2 40%
2 Biaya tenaga 5.662,6 20%
3 Biaya Overhead 5.662,6 20%
Biaya makanan per menu per hari 22.650,4
Profit/margin 4.530,1 20%
Harga Jual 27.180,4
3. KEBUTUHAN GIZI PASIEN DAN SIKLUS MENU PADA LANSIA
A. Standar Makanan
Karbohidrat 3 525 120 0 12
Pangan Hewani
Lemak Tinggi 0 0 0
Pangan Nabati 2 150 14 6 10
Sayuran
Sayuran B 2 50 10 0 2
Sayuran C 0 0 0 0 0
Buah 2,5 125 30 0 0
Susu
Susu Tanpa Lemak 0 0 0 0 0
Susu rendah
0 0 0 0 0
Lemak
Minyak 2,5 125 0 12,5 0
Gula 2 100 24 0 0
Jumlah 1275 198 30,5 45
B. Distribusi Menu
Bahan Pangan Pagi Siang Malam
Karbohidrat 1 1 1
Rendah Lemak 1 - -
Lemak Sedang - 1 1
Pangan Nabati 0,5 1 0,5
Sayuran B 0,5 1 0,5
Buah 1 0,5 1
Minyak 1 1 0,5
Gula 0,5 1 0,5
Energi 400 475 400
C. Standar Makanan Lunak Pasien Lansia
Tim 1 200 g
Lauk hewani 1 55 g
Lauk nabati ½ 25 g
Pagi Sayuran ½ 50 g
Buah 1 100 g
Minyak 1 5g
Gula ½ 6.5 g
Tim 1 200 g
Lauk hewani 1 55 gr
Lauk nabati 1 50 g
Siang Sayuran 1 100 g
Buah ½ 50 g
Minyak 1 5g
Gula 1 13 g
Tim 1 200 g
Lauk hewani 1 55 g
Lauk nabati ½ 25 g
Sore Sayuran ½ 50 g
Buah 1 100 g
Minyak ½ 2.5 g
Gula ½ 6,5 g
Energi = 1275 kkal
Protein = 45 g
Nilai Gizi
Lemak = 30,5 g
KH = 198 g
D. Frekuensi Bahan Makanan
1 Sumber Karbohidrat
Beras 18
Lauk Hewani
Ayam 1
Ikan 5
2
Telur ayam 7
Hati ayam 4
Daging sapi 1
Lauk Nabati
3 Tempe 9
Tahu 9
Sayur
Wortel 11
Buncis 6
Bayam 3
4 Kembang kol 1
Toge 1
Labu siam 4
Jagung muda 2
Kacang Panjang 2
Buah
Pisang 6
5 Melon 3
Pepaya 6
Jeruk manis 3
E. Siklus Menu
Hari 1 Hari 2
Ikan Telur Hati Telur Hati Ikan
segar ayam ayam ayam ayam segar
Tempe Gula Minyak Tahu Minyak Minyak
Tahu
Wortel Minyak Tempe Minyak Tempe
putih
Kemban Labu
Tahu Bayam Minyak Wortel
g kol siam
Kacang Labu Jagung
Minyak Wortel Wortel
panjang siam muda
Gula Buncis Minyak Minyak Minyak Buncis
Minyak Minyak
Pisang Pisang Melon Pepaya
Pepaya Melon
Hari 3 Hari 4
Ayam Telur Daging Ikan Hati Telur
fillet ayam sapi segar ayam ayam
Tempe Minyak Wortel Tempe Santan Minyak
Tahu Labu Tahu
Minyak Buncis Gula
putih siam putih
Kacang
Gula Bayam Tempe Gula Tahu
panjang
Labu Jagung
Gula Santan Wortel Tauge
siam muda
Kacang
Gula Gula Buncis
panjang Melon Pisang
Pisang Pepaya Pepaya Jeruk
Hari 5 Hari 6
Hati
Wortel Tahu Tempe Tempe Tahu
ayam
Ikan Telur
Wortel Buncis Gula Telur
segar ayam
Gula Gula Minyak Gula Wortel Wortel
Telur
Tahu Bayam Minyak Buncis Gula
ayam
Minyak Minyak Wortel Ikan Tempe Minyak
Jeruk Gula Minyak Jeruk
Pepaya Pisang
manis Pisang Pepaya manis
F. Pola Menu
Lauk nabati 1x 1x 1x
Sayuran 1x 1x 1x
Buah 1x 1x 1x
Minyak 1x 1x 1x
Gula 1x 1x 1x
G. Master Menu
Bahan
Makanan
1 Ikan Segar Telur Ayam Hati Ayam
2 Telur Ayam Hati Ayam Ikan Segar
3 Lauk Ayam Fillet Telur Ayam Daging Sapi
4 Hewani Ikan Segar Hati Ayam Telur Ayam
5 Ikan Segar Telur Ayam Telur Ayam
6 Ikan Segar Hati Ayam Telur Ayam
1 Tempe Tahu Kacang Merah
2 Tahu Tempe Tempe
3 Tempe Tahu Tahu
Lauk Nabati
4 Tempe Tahu Tempe
5 Tahu Tahu Tahu
6 Tempe Tempe Tempe
Wortel Wortel Labu Siam
1
Kembang kol Buncis Kacang panjang
Jagung muda
Bayam
2 Labu siam Wortel
Wortel
Buncis
Labu Siam Bayam Buncis
3
Sayur Kacang Panjang Jagung muda Wortel
Labu Siam Buncis
4 Toge
Kacang Panjang Wortel
Wortel Bayam
5 Wortel
Wortel
Wortel
6 Buncis Wortel
Buncis
1 Pisang Pepaya Pisang
2 Melon Pepaya Melon
3 Pisang Pepaya Melon
Buah
4 Pepaya Jeruk Pisang
5 Pepaya Jeruk Pisang
6 Pisang Pepaya Jeruk
H. Format Menu
1. Tim Tim Tim
Pepes ikan Semur telur Balado hati ayam
Tempe terik Tahu cetak Tempe bacem
Sayur sop Tumis buncis Sayur asem
Pisang Pepaya Pisang
2. Tim Tim Tim
Telur rebus Bistik hati ayam Sup ikan bening
Tahu bumbu kuning Tempe goreng Tahu bumbu kuning
Sayur Bayam Sup labu siam Capcay
Melon Pepaya Melon
3. Tim Tim Tim
Semur ayam + tempe Telur ceplok cetak Sop daging sapi
Sayur asem Pepes tahu Tumis tempe
Pisang Sayur bayam + jagung Melon
muda
Pepaya
4. Tim Tim Tim
Ikan pindang Semur ati Telur balado
Sayur lodeh Tahu ungkep kecap Sayur tahu toge
Pepaya Sayur sop Pisang
Jeruk
5. Tim Tim Tim
Acar ikan Semur hati ayam Tahu kukus wortel
Orek tempe Sayur sop Jeruk manis
Pisang Pepaya
6. Tim Tim Tim
Ikan Pindang Pepes tahu Perkedel tempe
Tahu goreng Telur ceplok Sayur bayam
Pepaya Jeruk manis Pisang
I. Standar Porsi
Jenis Bahan Berat Berat
No Penukar URT BDD Pembulatan
Makanan bersih/porsi kotor/porsi
1 Tim 1 1 gls 200 200 40 40
2 Ayam segar 1 1 ptg sdg 40 40 52 52
3 Ikan segar 1 1 ptg sdg 40 40 44 44
4 Hati ayam 1 1 bh sdg 30 30 45 45
5 Telur ayam 1 1 btr 55 55 49,5 50
6 Tahu 1 1 bj bsr 110 110 132 132
7 Tempe 1 2 ptg sdg 50 50 50 50
8 Wortel 1 1 gls 100 100 110 110
9 Buncis 1 1 gls 100 100 111 111
10 Bayam 1 1 gls 100 100 110 110
11 kembang kol 1 1 gls 100 100 110 110
12 Toge 1 1 gls 100 100 100 100
13 Labu siam 1 1 gls 100 100 120 120
14 Jagung muda 1 1 gls 100 100 100 100
15 Kacang panjang 1 1 gls 100 100 100 100
16 Pisang 1 1 bh 50 50 100 100
17 Melon 1 1 ptg bsr 190 190 413 413
18 Pepaya 1 1 bh kcl 110 110 146,67 147
19 Jeruk manis 1 2 bh 110 110 152,78 153
20 Gula 1 1 sdm 13 13 13 13
21 Minyak 1 1 sdt 5 100 5 5
J. Standar Bumbu
Nama Bumbu Bahan Berat Kotor Berat Bersih
Bumbu A (Merah) Bawang putih 2 kg 1,5 kg
Bawang merah 0,4 kg 0,25 kg
Cabai merah 2,5 kg 1,4 kg
Kemiri 1,25 kg 1,25 kg
Gula merah 1 kg 1 kg
Bumbu B (Putih) Bawang merah 1 kg 0,75 kg
Kemiri 0,25 kg 0,25 kg
Ketumbar 0,125 kg 0,125 kg
Gula merah 0,4 kg 0,4 kg
Bumbu C Bawang merah 0,5 kg 0,4 kg
Lada 0,05 kg 0,05 kg
Bumbu D (Iris) Cabai merah 0,5 kg 0,4 kg
Bawang merah 0,4 kg 0,25 kg
Tomat 0,4 kg 0,4 kg
Gula merah 0,2 kg 0,2 kg
Terasi 0,05 kg 0,05 kg
Bumbu E Tomat Secukupnya
Salam,sereh,laos Secukupnya
Kunyit,jahe Secukupnya
Daun kunyit Secukupnya
Daun salam Secukupnya
Daun jeruk Secukupnya
Limau Secukupnya
K. Food Cost
Waktu BMS BMK Bumbu
Menu Total
Nasi Tim Beras 100 100 1100 1100
Pepes ikan Ikan 60 40 2000 Garam 2 2 12
Kemiri 2 2 15
Bawang 3,3 3 158 2317
merah
Bawang putih 3,3 3 132
terik Cabe merah 4 3 20
Bawang
merah 3,3 3 158
Pagi 1454
Bawang putih
Daun bawang 3,3 3 132
3,3 3 132
Sayur sop Kemba 45 30 500 Garam 2 2 12
ng Kol Bawang 3,3 3 158
Wortel 27,5 25 413 merah
1347
Daun bawang
4,4 3 132
Buah Pisang 145 110 1000 1000
Nasi tim Beras 100 100 1100 1100
Semur Telur 60 55 2500 Garam 2 2 12
Telur ayam Bawang 3,3 3 158
merah 2790
Tahu cetak Tahu 55 55 500 Garam 2 2 12

Siang Wortel 55 50 750 Bawang 3,3 3 158
1552
merah
Tumis Buncis 55 50 500 Garam 2 2 12
buncis Bawang 3,3 3 158
702
merah
Pepaya Pepaya 145 110 1000 1000
Nasi tim Beras 100 100 1100 1100
Balado Hati 30 30 1300 Garam 2 2 12
hati ayam ayam Bawang 3,3 3 158
merah
1752
Daun salam
Sore
2 2 150
bacem Gula merah 1 1 28
Bawang 705
merah 3,3 3 158
Bawang putih
3,3 3 132
Sayur Labu 55 50 412 Garam 2 2 12
asem siam Bawang 3,3 3 158
1042
Kacang 55 50 300 merah
panjang Bawang putih 3,3 3 132
Pisang Pisang 145 110 1000 1000
L. Unit Cost
1 Biaya bahan makanan 7.972 40%
2 Biaya tenaga 3.986 20%
3 Biaya Overhead 3.986 20%
Biaya makanan per menu per hari 15.944
Profit/margin 3.189 20%
Harga Jual 19.132

Laporan PKL Puskesmas Mangunjaya

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan PKL Puskesmas Mangunjaya

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)

PROGRAM INTERVENSI GIZI MASYARAKAT (PIGM)

Elis Choerunnisa P2.06.31.1.16.012

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Pangandaran, Mei 2019

KATA PENGANTAR ............................................................................................ i

B. Tujuan Praktik Kerja Lapangan (PKL)

C. Lokasi PKL Dan Waktu

A. Gambaran Umum Lokasi PKL

b. Visi dan Misi

c. Luas Wilayah dan Batas Wilayah

c. Luas Wilayah Dan Batas Wilayah

e. Denah Lokasi Puskesmas Mangunjaya

2. Masalah Gizi dan Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas

Status Gizi Jumlah Bayi/Balita 0 – 59 bulan

Kasus gizi yang ada di wilayah kerja Puskesmas Mangunjaya pada

2) Perencanaan biaya penyelenggaraan makanan untuk pasien

5. Pelaksanaan Program Gizi

7. Sistem Rujukan Pasien

ALUR PELAYANAN RUJUKAN ANAK GIZI BURUK DI PUSKESMAS

Validasi Kasus Gizi Buruk

Anamnesa Kasus Gizi Buruk

Pemeriksaan Fisik dan Penunjang di Puskesmas

Surat Pengantar Rujukan dari Puskesmas

dr. Anak RS Banjar

Berdasarkan hasil dari program gizi selama satu tahun kebelakang

9. Asuhan Gizi (Nutricare Process)

11. Penyuluhan Gizi

SIMPULAN DAN SARAN

Strategi kegiatan Sumber daya

Kegiatan Input Proses Output Dengan Outcome

Penyuluhan MP-ASI di Posyandu Beringin II Penyuluhan Vitamin A di Posyandu Beringin

Penyuluhan Anemia di Posyandu Beringin II Penyuluhan PMT di Posyandu Beringin II

Penimbangan bayi dan balita Penyuluhan PMT di Posyandu Beringin III

Penyuluhan GAKY dan Vitamin A di

Penyuluhan Gizi Seimbang di Puskesmas Penyuluhan Hipertensi di Puskesmas

Penyuluhan DM di Puskesmas Penyuluhan Asam Urat di Puskesmas

Edukasi pada pasien di UGD

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Tabel 1. Identitas Pasien

Tabel 2. Skrinning Gizi Anak PYMS

Skor 0 = Tidak beresiko

Sumber : Data Primer Terolah (2019)

Tabel 3. Riwayat Penyakit

Tabel 4. Riwayat Klien yang Lain

C) RIWAYAT MAKAN (FH)

Tabel 5. Riwayat Makan

F) STANDAR PEMBANDING (CS)

Tabel 8. Standar Pembanding

Tabel 9. Data Antropometri

BB/U = -4.45 (Buruk)

Tabel 10. Pemeriksaan Fisik/Klinis

Bahasa Tubuh Mobilitas baik, tetapi baru mulai bisa berbicara

Sumber : Data Rekam Medis Pasien Puskesmas Mangunjaya

Sumber : Data Billing System Pasien Puskesmas Mangunjaya

J) TERAPI MEDIS DAN FUNGSI

Untuk meredakan demam -

Untuk mengencerkan dahak Mual, muntah dan nyeri ulu hati

Antibiotik untuk mengobati

Sumber : Data Billing System Pasien Puskesmas Mangunjaya

d. Menghitung Kebutuhan Zat Gizi :

Cairan = 150 x 8,4

PEMBERIAN MAKAN DAN SNACK : 2x formula, 3x makanan lunak dan 2