PENILIAN KINERJA PETUGAS

PEMBERI PELAYANAN KLINIS

No. :
Dokumen

No. Revisi : -
SOP
Tanggal : 25 Januari
Terbit 2019

Halaman :

KLINIK
dr. Siti Lailatus
DARUSSALAM
Syifa
MUHAMMADIYAH

1. Penger Penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis adalah

tian kegiatan penilaian terhadap kesesuaian antara pengetahuan
dan keterampilan petugas pemberi pelayanan klinis dengan
kebutuhan pasien sehingga pasien mendapatkan asuhan klinis
yang tepat.

Yang dinilai adalah kemampuan memberi pelayanan klinis baik

skill juga dalam meresepi.

2 . Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan

penilaian kinerja tenaga klinis

3 Kebijakan SK Kepala klinik Darussalam Nomor

4 . Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama

Pedoman Kredensial dan Kewenangan Klinis (Clinical Privilege)

Di Rumah Sakit, Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh
Indonesia, 2009

5. Alat dan
Bahan
a. Alat Tulis
b. Daftar penilaian kinerja klinis

6. Prosedur a. Kepala klinik meminta Tim Mutu Klinik untuk

melakukan penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan
klinis,
b. Tim Mutu klinik menentukan indikator penilaian,
c. Tim Mutu klinik merencanakan waktu pelaksanaan
penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis,
d. Tim Mutu klinik merencanakan metode pelaksanaan
penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis, yaitu
dengan pengamatan langsung dan dari dokumentasi
pelayanan klinis (dari rekam medis dan buku register
yang ada di tiap poli)
e. Tim Mutu klinik melaksanakan Penilaian kinerja petugas
pemberi pelayanan klinis sesuai dengan jadwal
pelaksanaan,
f. Tim Mutu klinik melakukan pengamatan selama
pelayanan berlangsung,
g. Tim mutu klinik mengamati RM pasien dan buku register
sebagai salah satu aspek penilaian,
h. Koordinator mencatat hasil pengamatan yang telah
dilakukan,
i. Tim Mutu klinik mengamati diagnose dan obat/ tindakan
yang diberikan yang tertulis dalam buku register di tiap
poli,
j. Tim Mutu klinik meminta ijin kepada petugas rekam
medis untuk meminjam 20 rekam medis yang akan
digunakan sebagai data penilaian,
k. Tim Mutu klinik mengambil secara acak rekam medis
pasien (diambil 20 rekam medis),
l. Tim Mutu klinik mengumpulkan informasi dari rekam
medis tersebut, meliputi catatan pengkajian, pemeriksaan
fisik, tindakan keperawatan dan terapi farmakologi yang
diberikan termasuk pendidikan kesehatan,
m. Koordinator menulis hasil pengamatan rekam medis,
n. Tim Mutu Klinik merekap hasil pengamatan dan
informasi dari rekam medis,
o. Tim Mutu Klinik mengelola dan menganalisis hasil sesuai
dengan indikator penilaian yang telah ditentukan,
p. Koordinator membuat laporan mengenai hasil analisa
penilaian,
q. Koordinator menyerahkan laporan kepada Kepala Klinik
7. Bagan Alir
Kepala klinik meminta Tim
Mutu Klinik untuk
melakukan penilaian kinerja
petugas pemberi pelayanan
klinis,

Tim Mutu klinik menentukan indikator

penilaian,

Tim Mutu klinik merencanakan waktu

pelaksanaan penilaian kinerja petugas
pemberi pelayanan klinis

Tim Mutu klinik merencanakan metode

pelaksanaan penilaian kinerja petugas
pemberi pelayanan klinis, yaitu dengan
pengamatan langsung dan dari dokumentasi
pelayanan klinis (dari rekam medis dan buku
register yang ada di tiap poli)

Tim Mutu klinik melaksanakan Penilaian kinerja

petugas pemberi pelayanan klinis sesuai dengan
jadwal pelaksanaan,

Tim mutu klinik melakukan pengamatan

selama pelayanan berlangsung,

Tim mutu klinik mengamati RM pasien dan

buku register sebagai salah satu aspek
penilaian,

Koordinator mencatat hasil pengamatan yang

telah dilakukan,

Tim Mutu klinik mengamati diagnose dan obat/

tindakan yang diberikan yang tertulis dalam
buku register di tiap poli,
 Tim Mutu klinik meminta ijin kepada
petugas rekam medis untuk meminjam
20 rekam medis yang akan digunakan
sebagai data penilaian,

Tim Mutu klinik mengambil secara acak

rekam medis pasien (diambil 20 rekam
medis),

Tim Mutu klinik mengumpulkan informasi

dari rekam medis tersebut , meliputi
catatan pengkajian, pemeriksaan fisik,
tindakan keperawatan dan terapi
farmakologi yang diberikan termasuk
pendidikan kesehatan

Koordinator menulis hasil pengamatan

rekam medis

Tim Mutu klinik merekap hasil pengamatan

dan informasi dari rekam medis,

Tim Mutu Klinik mengelola dan

menganalisis hasil sesuai dengan indikator
penilaian yang telah ditentukan,

Koordinator membuat laporan mengenai

hasil analisa penilaian,

Koordinator
menyerahkan laporan
kepada Kepala Klinik

8. Unit Semua petugas pemberi layanan klinis

Terkait
 9. Rekaman Historis Perubahan
Tgl mulai
NO Yang dirubah Isi Perubahan
diperlakukan
 DAFTAR TILIK

No Daftar Pertanyaan Ya Tidak

1 Apakah Kepala klinik meminta Tim Mutu Klinik
untuk melakukan penilaian kinerja petugas
pemberi pelayanan?
2 Apakah Tim Mutu klinik menentukan indikator
penilaian ?
3 Apakah Tim Mutu klinik merencanakan waktu
pelaksanaan penilaian kinerja petugas pemberi
pelayanan klinis ?
4 Apakah Tim Mutu klinik merencanakan metode
pelaksanaan penilaian kinerja petugas pemberi
pelayanan klinis, yaitu dengan pengamatan
langsung dan dari dokumentasi pelayanan klinis
(dari rekam medis dan buku register yang ada di
tiap poli) ?
5 Apakah Tim Mutu klinik melaksanakan Penilaian
kinerja petugas pemberi pelayanan klinis sesuai
dengan jadwal pelaksanaan ?
6 Apakah Tim Mutu klinik melakukan
pengamatan selama pelayanan berlangsung ?
7 Apakah petugas Tim mutu klinik mengamati RM
pasien dan buku register sebagai salah satu
aspek penilaian ?
8 Apakah petugas Koordinator mencatat hasil
pengamatan yang telah dilakukan ?
9 Apakah petugas Tim Mutu klinik mengamati
diagnose dan obat/ tindakan yang diberikan yang
tertulis dalam buku register di tiap poli ?
10 Apakah petugas Tim Mutu klinik meminta ijin
kepada petugas rekam medis untuk meminjam 20
rekam medis yang akan digunakan sebagai data
penilaian?
11 Apakah petugas Tim Mutu klinik mengambil
secara acak rekam medis pasien (diambil 20
 rekam medis) ?
12. Apakah petugas Tim Mutu klinik mengumpulkan
informasi dari rekam medis tersebut, meliputi
catatan pengkajian, pemeriksaan fisik, tindakan
keperawatan dan terapi farmakologi yang
diberikan termasuk pendidikan kesehatan ?
Apakah petugas Koordinator menulis hasil
13 pengamatan rekam medis ?
Apakah petugas Tim Mutu Klinik merekap hasil
pengamatan dan informasi dari rekam medis ?
14
Apakah petugas Tim Mutu Klinik mengelola dan
15 menganalisis hasil sesuai dengan indikator
penilaian yang telah ditentukan?

16
Apakah petugas Koordinator membuat laporan
mengenai hasil analisa penilaian?

17 Apakah petugas Koordinator menyerahkan

laporan kepada Kepala Klinik

CR : .................................... Demak, .............................

Pelaksana / Auditor

....................