PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA

Jl. Tentara Pelajar No. 22 Telp. : ( 0281 ) 891016, 896645, Fax. : 893279
Purbalingga - 53319

Purbalingga, 19 April 2014

Nomor : /Yanmed.Kep/I/2014
Lamp : - Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Direktur RSUD dr. R.Goeteng
Surat Keputusan Direktur Taroenadibrata Purbalingga
di -
PURBALINGGA

Menindaklanjuti hasil pelatihan tentang CST (Care Support and Treatment),

demi terselenggaranya pelayanan pada pasien HIV/AIDS secara paripurna di
RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, bersama ini kami mohon
untuk dapat ditetapkannya Surat Keputusan Direktur tentang penunjukan Tim
Pelayanan Perawatan Dukungan dan Pengobatan (PDP) atau Care Support and
Treatment (CST) HIV/ AIDS dengan personil dan uraian tugas terlampir
Demikian permohonan kami sampaikan, atas dukungan dan
kebijaksanaannya diucapkan terimakasih.

Kepala Bidang Pelayanan

RSUD dr. R. Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga

Drg. Hermanto Soeprapto

Pembina
NIP. 19581211 198510 1 001
 Lampiran 1 :

SUSUNAN TIM PELAYANAN PERAWATAN DUKUNGAN DAN PENGOBATAN (PDP)

ATAU CARE SUPPORT AND TREATMENT (CST) HIV / AIDS
RSUD dr. R.GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

No NAMA JABATAN NO TELPON EMAIL

DALAM TIM
1 dr. Wuryanto, MSc.Sp.PD Ketua Tim 081328775924 wuryantohadi@gmail
2 dr. Puspitasari Wakil Ketua 081329041136 -
3 dr. Diny Rachma Putri H Sekretaris 085647764389 dinyrachma@gmail.c
4 Ani Poedji Haryanti S.Farm, Apt Koordinator Farmasi 087837140977 nissa-epaper@yahoo.co
5 Isti Mangunah, AMK Koordinator Rawat Inap 081327147372 istimangunah@yahoo.c
6 Raditya Senja Utama, S.Psi Koordinator Rawat Jalan 081327028486 radityasenjautama@ya
7 Widayanti, AMd Koordinator Pencatatan 082326060016 widayanti.pujiono@yah
dan Pelaporan
9 Kurniasih Dwi Purwanti, M.Psi, Psi Konselor VCT 085726515107 kurniasih.dwi@gmail.co
10 Catur Desi Nur Hidayah, S.kep, NS Konselor VCT 085725444328 desy.atmadi@gmail.com
11 Dwi Agus yulianto, S.Kep, Ns Konselor VCT 081327012731 ydwiagus@ymail.com
 Lampiran 2 ;

URAIAN TUGAS TIM PELAYANAN PERAWATAN DUKUNGAN DAN PENGOBATAN

(PDP) ATAU CARE SUPPORT TREATMENT (CST)

NO JABATAN DALAM TIM URAIAN TUGAS

1 Ketua Bertanggung jawab atas pelayanan CST

2 Wakil ketua Membantu terselenggaranya pelayanan CST

3 Sekretaris Membantu ketua dalam mempersiapkan dokumen –

dokumen, surat menyurat dan mengkordinir pertemuan tim,
pencatatan dan pelaporan kegiatan tim.

4 Koordinator Rawat Inap Memonitor dan melaporkan CST di ruang rawat inap.

5 Koordinator Rawat Jalan Memonitor dan melaporkan kepatuhan pasien terhadap

pengobatan di rawat jalan.
6 Koordinator Farmasi Mengelola obat-obat ARV di Farmasi dan serah terima
pelayanan pasien di klinik DOTS.

7 Koordinator Pencatatan Menyusun pelaporan pelaksanaan CST data pasien, data

dan Pelaporan logistik obat

8 Konselor Memberikan informasi HIV – AIDS dan memberikan

dukungan psikososial dan rujukan.
 PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA
Jl. Tentara Pelajar No. 22 Telp. : ( 0281 ) 891016, 896645, Fax. : 893279
Purbalingga - 53319

Purbalingga, 19 April 2014

Nomor : /Yanmed.Kep/I/2014
Lamp : - Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Revisi Direktur RSUD dr. R.Goeteng
Surat Keputusan Direktur Taroenadibrata Purbalingga
di -
PURBALINGGA

Menindaklanjuti surat keputusan direktur no 800/027/2014 tentang

Penunjukan Tim Pelayanan Perawatan Dukungan dan Pengobatan (PDP) atau
Care Support and Treatment (CST) HIV / AIDS pada RSUD dr. R. Goteng
Taroenadibrata Purbalingga, demi terselenggaranya pelayanan pada pasien
HIV/AIDS secara paripurna di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga,
bersama ini kami mohon untuk dapat ditetapkan Surat Keputusan Direktur baru
sehubungan dengan diperlukanya penunjukan personil laboratorium dalam Tim
Pelayanan Perawatan Dukungan dan Pengobatan (PDP) atau Care Support and
Treatment (CST) HIV/ AIDS dengan personil dan uraian tugas terlampir
Demikian permohonan kami sampaikan, atas dukungan dan
kebijaksanaannya diucapkan terimakasih.

Kepala Bidang Pelayanan

RSUD dr. R. Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga

Drg. Hermanto Soeprapto

Pembina
NIP. 19581211 198510 1 001
 Lampiran 1 :

SUSUNAN TIM PELAYANAN PERAWATAN DUKUNGAN DAN PENGOBATAN (PDP)

ATAU CARE SUPPORT AND TREATMENT (CST) HIV / AIDS
RSUD dr. R.GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

No NAMA JABATAN NO TELPON EMAIL

DALAM TIM
1 dr. Wuryanto, MSc.Sp.PD Ketua Tim 081328775924 wuryantohadi@gmail
2 dr. Puspitasari Wakil Ketua 081329041136 -
3 dr. Diny Rachma Putri H Sekretaris 085647764389 dinyrachma@gmail.c
4 dr. Minto Rahayu Sp.PK Koordinator 081548800604 mimin.dr@gmail.com
Laboratorium
5 Ani Poedji Haryanti S.Farm, Apt Koordinator Farmasi 087837140977 nissa-epaper@yahoo.co
6 Isti Mangunah, AMK Koordinator Rawat Inap 081327147372 istimangunah@yahoo.c
7 Raditya Senja Utama, S.Psi Koordinator Rawat Jalan 081327028485 radityasenjautama@ya
dan Konselor VCT
8 Widayanti, AMd Koordinator Pencatatan 082326060016 widayanti.pujiono@yah
dan Pelaporan
9 Kurniasih Dwi Purwanti, M.Psi, Psi Konselor VCT 085726515107 kurniasih.dwi@gmail.co
10 Catur Desi Nur Hidayah, S.kep, NS Konselor VCT 085725444328 desy.atmadi@gmail.com
11 Dwi Agus yulianto, S.Kep, Ns Konselor VCT 081327012731 ydwiagus@ymail.com
 Lampiran 2 ;

URAIAN TUGAS TIM PELAYANAN PERAWATAN DUKUNGAN DAN PENGOBATAN

(PDP) ATAU CARE SUPPORT TREATMENT (CST)

NO JABATAN DALAM TIM URAIAN TUGAS

1 Ketua Bertanggung jawab atas pelayanan CST

2 Wakil ketua Membantu terselenggaranya pelayanan CST

3 Sekretaris Membantu ketua dalam mempersiapkan dokumen –

dokumen, surat menyurat dan mengkordinir pertemuan
tim, pencatatan dan pelaporan kegiatan tim.

4 Koordinator Laborarorium Memonitor proses pemeriksaan laboratorium dari sampel-

sampel pasien dengan suspect HIV/AIDS.
5 Koordinator Rawat Inap Memonitor dan melaporkan CST di ruang rawat inap.

6 Koordinator Rawat Jalan Memonitor dan melaporkan kepatuhan pasien terhadap

pengobatan ARV di rawat jalan.
7 Koordinator Farmasi Mengelola obat-obat ARV

8 Koordinator Pencatatan Menyusun pelaporan pelaksanaan CST data pasien, data

dan Pelaporan logistik obat

9 Konselor Memberikan informasi HIV – AIDS dan memberikan

dukungan psikososial dan rujukan.