11
11
11
Ind
p
Penyusunan Standar
Pelayanan Minimum
di Rumah Sakit Bakti
Timah Muntok
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA
KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI
JAKARTA 2012
KATA PENGANTAR
TENTANG
Menimbang:
a. bahwa dengan berlakunya Otonomi Daerah, maka kesehatan
merupakan salah satu bidang pemerintah yang wajib dilaksanakan
oleh Kabupaten/Kota. Hal ini berarti bahwa Pemerintah Kabupaten/
Kota bertanggung jawab sepenuhnya dalam penyelenggaraan
pembangunan kesehatan untuk meningkatkan derajad kesehatan
masayarakat diwilayahnya;
b. bahwa Rumah Sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang
memberikan pelayanan kesehatan kepada mayarakat memiliki peran
yang sangat strategis dalam mempercepat peningkatan derajat
kesehatan masyarakat. Oleh karena itu Rumah Sakit dituntut untuk
memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar yang
ditetapkan dan dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat;
c. bahwa untuk memenuhi persyaratan administratif Badan Layanan
Umum, Rumah Sakit wajib menyusun Standar Pelayanan Minimum;
d. bahwa untuk menyusun Standar Pelayanan Minimum, Rumah Sakit
memerlukan Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Minimum
e. bahwa untuk memberikan acuan bagi Rumah Sakit dalam menyusun
Standar Pelayanan Minimum di Rumah Sakit, perlu Pedoman
Penyusunan Standar Pelayanan Minimum di Rumah Sakit yang
ditetapkan dengan Peraturan Menteri Kesehatan
MEMUTUSKAN:
A. Latar Belakang
Pasal 1
Pasal 2
Pasal 3
Pasal 4
Pasal 5
Pasal 6
Pasal 7
Pasal 8
Pasal 9
Pasal 10
Pasal 11
Pasal 13
Pasal 14
Pasal 15
Ditetapkan di : J a k a r t a
Pada tanggal : …………..
SISTEMATIKA
DOKUMEN STANDAR PELAYANAN MINIMUM DI RUMAH SAKIT
Gawat saving
Darurat 2. Pemberi pelayanan kegawat- 100 %
daruratan bersertifikat (ATLS/
BTLS/ACLS/PPGD/GELS)yang
masih berlaku
3. Ketersediaan tim 1 Tim
Penanggulangan bencana
Proses 4. Jam buka pelayanan gawat 24 Jam
darurat
5. Waktu tanggap pelayanan ≤ 5 menit
dokter di Gawat Darurat dilayani
setelah pasien
datang
6. Tidak adanya keharusan 100 %
membayar uang muka
Output 7. Kematian pasien di IGD (≤ 8jam) ≤ 2 perseribu
Outcome 8. Kepuasan pasien ≥ 70 %
15
16 Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Minimum di Rumah Sakit
pegangan tangan
Proses 5. Dokter penanggung jawab 100 %
pasien rawat inap
6. Jam Visite Dokter Spesialis 08.00 s/d 14.00
7. Kejadian infesksi pasca operasi ≤ 1,5 %
8. Kejadian infeksi nosokomial ≤9%
9. Tidak adanya kejadian pasien 100 %
jatuh yang berakibat cacat atau
kematian
10. Pasien rawat inap tuberculosis 100 %
yang ditangani dengan strategi
DOTS
11. Pencatatan dan pelaporan TB di ≥ 60%
RS
Output 12. Kejadian pulang sebelum ≤5%
dinyatakan sembuh*
13. Kematian pasien ≥ 48 jam ≤ 0,24 %
Outcome 14. Kepuasan pasien ≥ 90 %
17
18 Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Minimum di Rumah Sakit
AIDS reagen
6. Kemampuan Mikroskopis TB
Paru
Output 7. Ekspertisi hasil pemeriksaan Dokter spesialis
laboratorium patologi klinik
8. Tidak adanya kesalahan 100 %
pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium 100%
9. Kesesuaian hasil pemeriksaan
baku mutu eksternal
Outcome 10. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
21
2
2
9 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan rehabilitasi Sesuai
rahabilitasi medik persyaratan
Pedom
persyaratan
nan
kelas rumah
sakit
Proses 3. Tidak adanya kejadian kesalahan 100 %
Stan
dar
sakit
Proses 3. Kejadian reaksi transfusi ≤ 0,01 %
Output 4. Pemenuhan kebutuhan darah 100 %
Pelayana
rumah sakit
Outcome 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
SakitRumahdiMinimum
23
24 Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Minimum di Rumah Sakit
pengembangan SDM
26 Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Minimum di Rumah Sakit
pelayanan ambulans/mobil
jenazah di rumah sakit
5. Waktu tanggap pelayanan ≤ 30 menit
ambulans kepada masyarakat
yang membutuhkan
Output 6. Tidak terjadinya kecelakaan 100 %
ambulans/mobil jenazah yang
menyebabkan kecacatan atau
kematian
Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
18 Perawatan Input 1. Ketersediaan pelayanan 24 jam
Jenazah pemulasaraan jenazah
2. Ketersediaan fasilitas kamar Sesuai kelas
jenazah rumah sakit
3. Ketersediaan tenaga di instalasi Ada SK Direktur
perawatan jenazah
27
28 Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Minimum di Rumah Sakit
PER/../2012
URAIAN INDIKATOR.
1. Ketersediaan Pelayanan
Denominator 1
Sumber data Instalasi Bedah Sentral
Standar Sesuai dengan ketentuan kelas rumah sakit dan
kebutuhan (Beban kerja)
Penanggung jawab Kepala Instalasi Bedah Sentral
pengumpul data
VII. RADIOLOGI
7. Kepuasan Pelanggan
5. Kepuasan Pelanggan
3. Ketersediaan Formularium
7. Kepuasan Pelanggan
XI. GIZI
6. Kepuasan Pelanggan
5. Kepuasan Pelanggan
6. Kepuasan Pelanggan
6. Kepuasan Pelanggan
7. Kepuasan Pelanggan
7. Kepuasan Pelanggan
6. Ketersediaan Linen