RUMAH SAKIT TK IV IM 07.

01
Jl. Samudera No 53 A. Lhokseumawe
LHOKSEUMAWE - INDONESIA
Telp.(0645) 42617 Fax:(0645) 40300

SURAT PENUGASAN KLINIS

( CLINICAL APPOINTMENT )
Nomor : 146/KKS.SPK/X/2019

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 49

tahun 2013 yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Rumah Sakit TK IV
IM 07.01 memberikan Surat Penugasan Klinis kepada :

Ahmad Yusuf Efendi, Amd.Kep

Tempat / Tanggal Lahir : Desa Bakti, 03 Maret 1991
Lulusan : AKPER KESDAM Lhoksemawe
Nomor IKTK : 503/088/IKTK
Unit Kerja : RUANG IGD

Untuk melaksanakan pelayanan kesehatan sebagai perawat di Rumah Sakit

TK IV Lhokseumawe sesuai dengan kewenangan klinis keperawatan yang
direkomendasikan Komite Keperawatan Rumah Sakit TK IV IM 07.01
Lhokseumawe.
Surat Penugasan ini berlaku sampai dengan tanggal : 03-03-2021

Lhokseumawe, 01 Oktober 2019

Kepala Rumkit Tk IV IM.07.01

dr. Arif Puguh Santoso, Sp.PD. M.Kes

Mayor CKM NRP 11030002780475