MINI PROJECT

PENINGKATAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DENGAN PAP

SMEAR DI KECAMATAN TUMPANG

Disusun oleh:
dr. Chynthea Paramitha Dewi

Pembimbing:
dr. Siti Lestari Utaminingsih

Puskesmas Tumpang
Kecamatan Tumpang, Kabupaten Malang
Program Dokter Internship Periode Desember 2018 - November 2019

i
 HALAMAN PENGESAHAN

MINI PROJECT

PENINGKATAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DENGAN PAP

SMEAR DI KECAMATAN TUMPANG

Mini Project ini diajukan dalam rangka tugas akhir praktek dokter internsip sekaligus
sebagai bagian persyaratan menyelesaikan program internsip

Di Puskesmas Tumpang Malang

Telah diperiksa dan disetujui

Pada tanggal :

Oleh :

Dokter Pembimbing Puskesmas Tumpang

dr. Siti Lestari Utaminingsih

ii
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur bagi Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberi
penyertaanNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Mini Project yang berjudul
Peningkatan Dini Kanker Serviks dengan PAP SMEAR di Kecamatan
Tumpang

Penulis menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada semua

pihak yang mendukung suksesnya pembuatan Mini Project ini, antara lain:

1. dr.Siti Lestari Utaminingsih selaku pembimbing Puskesmas Tumpang

2. dr.Sri Yuliati selaku kepala Puskesmas Tumpang
3. Bidan Sri Anik, A.Md.Keb selaku pemegang program penyakit tidak
menular
4. Bidan Endang Susiani , A.Md.Keb selaku pemegang program kesehatan
reproduksi
5. Serta paramedis yang selalu membimbing dan membantu penulis.
6. Keluarga serta kerabat yang selalu memberi dukungan.

Penulis menyadari bahwa penulisan ini jauh dari sempurna, oleh karena itu
penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun. Semoga
penulisan Mini Project ini dapat berguna bagi yang membutuhkan.

Malang, Juli 2019

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

Judul ………………………………………………………………….... i

Halaman Pengesahan ………………………………………………….. Ii

Kata Pengantar ………………………………………………………… Iii

Daftar Isi ……………………………………………………………… iv

Daftar Gambar…………………………………………………………… ix

Daftar Tabel ………………………………………………………... xi

BAB 1 PENDAHULUAN …………………………………………… 1

1.1 Latar Belakang …………………………………………..… 1

1.2 Rumusan Masalah …………………………………………. 3

1.3 Tujuan …………...………………………………………… 3

1.3.1 Tujuan Umum ………………………………………… 3

1.3.2 Tujuan Khusus ………………………………………… 3

1.4 Manfaat Mini Project …………………………………......... 4

1.4.1 Manfaat Bagi Masyarakat ……………………………... 4

1.4.2 Manfaat Bagi Kader …………………………………. 4

1.4.3 Manfaat Bagi Puskesmas …………………………….. 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA …………………………………….. 5

iv
2.1 Kanker Serviks ………..…………………………………… 5

2.1.1 Pengertian …...………..……………………………… 5

2.1.2 Penyebab …..………..……………………………… 5

2.1.3 Patofisiologi …...………..………………………….. 5

2.1.4 Penyebaran Kanker Serviks ….....………..………… 5

2.1.5. Pembagian Tingkat Keganasan Karsinoma Leher Rahim 7

2.1.6 Diagnosa ………………….….....………..………… 8

2.1.6.1 Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik ……..…… 8

2.1.6.2 Pemeriksaan Penunjang ………………...……. 8

2.1.7 Diagnosa Banding ………….. ………………...……. 9

2.1.8 Tatalaksana …………………..………………...……. 9

2.2 Pap Smear ….………..…………………………………… 11

2.2.1 Definisi Pap Smear …………………..………………. 11

2.2.2 Manfaat Pap Smear …………………..………………. 11

2.2.3 Petunjuk Pemeriksaan …………………..……………. 12

2.2.4 Prosedur Pemeriksaan Pap Smear…..…………...……. 13

2.2.5 Interpretasi Hasil Pap Smear ………………..…...……. 14

2.3 BPJS Kesehatan dan Deteksi Kanker Serviks ….………….. 15

2.4 Syarat Pemeriksaan Pap Smear pada Paien BPJS ………….. 16

2.5 Persiapan Pemeriksaan Pap Smear…………. ….………….. 16

v
BAB 3 PENYAJIAN DAN ANALISIS DATA ……………………. 17

3.1 Data Sekunder ….…………….…………………………… 17

3.1.1 Profil Puskesmas Tumpang …………...………………. 17

3.1.1.1 Keadaan Umum………………………..…..…… 17

3.1.1.2 Pendanaan……….……………………..…..…… 22

3.1.1.3 Derajat Kesehatan………………………..…..…. 23

3.1.2 Data Jumlah Penduduk untuk Program PTM & IVA

Puskesmas Tumpang…………………….…………….. 23

3.1.3 Data Pendeita Kanker Serviks bulan Januari 2018 – Juni

2019…………………………………………………….. 23

3.1.4 Pemeriksaan Skrining Kanker Servix di Puskesmas

Tumpang ……………………………………………….. 23

3.1.4.1 Cakupan Kunjungan Skrining Kanker Serviks di

Puskesmas Tumpang 2018 ……………………. 24

3.1.4.2 Cakupan Kunjungan pemeriksaan PAP SMEAR di

Puskemas Tumpang Januari - Mei 2019…………. 24

3.1.4.3 Cakupan Kunjungan pemeriksaan IVA di Puskemas

Tumpang Januari - Mei 2019…………………….. 25

3.1.4.4 Penyebaran Berdasarkan Usia…………………….. 25

3.1.4.5 Hasil Pemeriksaan IVA bulan Januari – Mei 2019 26

vi
 3.2 Data Primer ….…………….…………………………… 26

3.2.1 Data Umur Responden……………………………….. 27

3.2.2 Pertanyaan 1 : Apakah sudah pernah melakukan

PAP SMEAR?……………………………………….. 27

3.2.3 Pertanyaan 2 : Jika belum pernah¸mengapa belum

PAP SMEAR?……………………………………….. 28

BAB 4 INTERVENSI DAN EVALUASI …………………………. 29

4.1 Intervensi ………..………………………………………… 29

4.2 Evaluasi ……………………….…………………………… 30

4.2.1 Evaluasi Jangka Pendek ……………………................ 30

4.2.2 Rencana Tindak Lanjut ……………………………… 35

BAB 5 DISKUSI …………………………………………………… 36

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ……………………………. 39

6.1 Kesimpulan ………..……………………………………… 39

6.2 Saran ……..………..……………………………………… 39

DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………. 41

LAMPIRAN KUISIONER…………………………………………. 43

LAMPIRAN SOAL PRETEST ……………………………………. 44

LAMPIRAN SOAL POSTTEST …………………….……………. 45

vii
 LAMPIRAN HASIL PRETEST-POSTEST………………….……. 46

LAMPIRAN FOTO KEGIATAN ……….…………………………. 47

LAMPIRAN ABSENSI PEMERIKSAAN PAP SMEAR…………. 48

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1. Batas Wilayah Kecamatan Tumpang……………………. 18

Gambar 3.2. Data Umur Responden…………………………………… 27

Gambar 3.3. Diagram Jumlah Responden yang pernah Melakukan PAP

SMEAR………………………………………………………………… 27

Gambar 3.4. Diagram Alasan responden belum pernah melakukan PAP

SMEAR………………………………………………………………… 28

Gambar 4.1. Grafik Pengetahuan Responden tentang Penyebab Kanker

Serviks sebelum dan setelah tes………………………………………… 31

Gambar 4.2. Grafik Pengetahuan Responden tentang Cara Penularan

Kanker Serviks sebelum dan setelah tes………………………………… 31

Gambar 4.3. Grafik Pengetahuan Responden tentang Gejala Kanker

Serviks sebelum dan setelah tes………………………………………….. 32

Gambar 4.4. Grafik Pengetahuan Responden tentang bisa tidaknya sembuh

dari Kanker Serviks sebelum dan setelah tes……………………………… 33

Gambar 4.5. Grafik Pengetahuan Responden tentang Cara Deteksi Dini

Kanker Serviks sebelum dan setelah tes…………………………………... 33

Gambar 4.6. Grafik Pengetahuan Responden tentang Syarat Peserta

Pemeriksaan PAP SMEAR sebelum dan setelah tes………………………. 34

ix
Gambar 4.7. Grafik Pengetahuan Responden tentang Syarat Waktu

Pemeriksaan PAP SMEAR sebelum dan setelah tes……………………. 35

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 : Pembagian Tingkat Keganasan Karsinoma Leher rahim FIGO 7

Tabel 3.1. Data Jumlah Penduduk untuk Program PTM & IVA Puskesmas 23

Tumpang…………………………………………………………………..

Tabel 3.2. Cakupan Kunjungan pemeriksaan PAP SMEAR di Puskemas 24

Tumpang Januari - Mei 2019………………………………………………

Tabel 3.3. Cakupan Kunjungan pemeriksaan IVA di Puskemas Tumpang 25

Januari - Mei 2019…………………………………………………………

Tabel 3.4. Penyebaran Berdasarkan Usia…………………………………. 25

Tabel 3.5. Hasil Pemeriksaan IVA bulan Januari – Mei 2019……………. 26

Tabwl 4.1 Intervensi………………………………………………………. 29

Tabel 4.2. Rincian Soal Pretest dan Postest……………………………….. 30

xi