LAPORAN PELAKSANAAN MAGANG ASUHAN KLINIK

PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR PADA PASIEN LEUKEMIA LIMFOSITIK

KRONIK (LLK) DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT HUSADA UTAMA
SURABAYA

DISUSUN OLEH :
USWATUN KHASANAH
101311233056

PROGRAM STUDI SI ILMU GIZI

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2017
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PELAKSANAAN MAGANG ASUHAN GIZI KLINIK

PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR PADA PASIEN LEUKEMIA LIMFOSITIK
KRONIK (LLK) DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT HUSADA UTAMA
SURABAYA

Disusun Oleh :
USWATUN KHASANAH
NIM.101311233056

Telah disahkan dan diterima dengan baik oleh :

Pembimbing Program Studi, 8 Februari 2017

Dr. Sri Sumarmi S.KM., M.Si.

NIP. 196806251992032002

Pembimbing di Instalasi Gizi Rumah Sakit 8 Februari 2017

Husada Utama Surabaya,

Hana Ika Putri, SST. Gz

NIK. 2115923344

Mengetahui, 8 Februari 2017

Koordinator Program Studi Ilmu Gizi

Lailatul Muniroh,S.KM.,M.Kes
NIP. 198005252005012004

ii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan studi kasus yang berjudul Proses
Asuhan Gizi Terstandar Pada Pasien Leukemia Limfositik Kronik (LLK) Di Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Husada Utama.
Dengan terselesaikannya laporan ini, penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada :
1. Direktur RS Husada Utama yang telah memberi kesempatan kepada kami untuk
melaksanakan PKL di RS Husada Utama Surabaya.
2. Dr. Annis Catur Adi, Ir, M.Si. selaku ketua Departemen Gizi Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Airlangga.
3. Lailatul Muniroh, S.KM.,M.Kes Selaku Ketua Program Studi S1 Ilmu Gizi Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.
4. Dr. Sri Sumarmi S.KM., M.Si selaku Pembimbing Akademik Magang.
5. Titik Jayanti, Amd.Gz selaku Kepala Instalasi Gizi RS Husada Utama Surabaya serta
selaku Koordinator PKL Klinik di Instalasi Gizi RS Husada Utama Surabaya.
6. Hana Ika Putri, SST. Gz selaku Koordinator PKL Klinik di Instalasi Gizi Husada Utama
Surabaya.
7. Staf Instalasi Gizi yang telah membantu dalam menyusun laporan ini.
8. Serta teman – teman yang telah ikut membantu dalam proses penyelesaian laporan ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih banyak memiliki kekurangan. Oleh karena
itu, kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat penulis harapkan.

Surabaya, Februari 2017

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

Cover………………………………………………………………………………………………... i
Lembar Pengesahan ………………………………………………………………………………... ii
Kata pengantar ……………………………………………………………………………………... iii
Daftar Isi……………………………………………………………………………………………. iv
Daftar Tabel………………………………………………………………………………………… vi
Daftar Gambar ……………………………………………………………………………………... vii
Daftar Lampiran ……………………………………………………………………………………. viii
BAB I PENDAHULUAN ………………………………………………………………………….. 1
1.1. Latar Belakang ………………………………………………………………………………… 2
1.2. Tujuan ………………………………………………………………………………………… 2
1.2.1. Tujuan Umum ………………………………………………………………………… 2
1.2.2. Tujuan Khusus ………………………………………………………………………... 2
1.3. Manfaat ………………………………………………………………………………………... 3
1.3.1. Bagi Pasien ……………………………………………………………………………… 3
1.3.2. Bagi Rumah Sakit ……………………………………………………………………….. 3
1.3.3. Bagi Institusi ……………………………………………………………………………. 3
1.3.4. Bagi Mahasiswa ………………………………………………………………………… 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA …………………………………………………………………... 4
2.1. Pengertian Leukemia Limfositik Kronik (LLK) ………………………………………………. 4
2.2. Etiologi ………………………………………………………………………………………... 4
2.3. Patofisiologi …………………………………………………………………………………… 5
2.4. Penatalaksaaan Diet …………………………………………………………………………… 6
BAB III METODE PELAKSANAAN …………………………………………………………….. 8
3.1. Waktu Pelaksanaan ……………………………………………………………………………. 8
3.2. Tempat Pelaksanaan …………………………………………………………………………... 9
3.3. Metode Penganmbilan Data …………………………………………………………………… 9
3.4. Bahan dan Aalat yang Digunakan …………………………………………………………….. 9
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ………………………………………………………….. 10
4.1. Anamnesis …………………………………………………………………………………….. 10
4.1.1. Data Dasar Pasien ……………………………………………………………………… 10
4.1.2. Riwayat Penyakit ………………………………………………………………………. 10
4.1.3. Riwayat Gizi …………………………………………………………………………… 10

iv
4.2. Assesment ……………………………………………………………………………………... 13
4.2.1. Antropometri …………………………………………………………………………... 13
4.2.2. Biokimia ……………………………………………………………………………….. 13
4.2.3. Pemeriksaan Fisik dan Klinis ………………………………………………………….. 14
4.2.4. Asupan Zat Gizi ………………………………………………………………………... 15
4.2.5. Terapi Medis …………………………………………………………………………… 16
4.3. Diagnosis Gizi ………………………………………………………………………………… 17
4.4. Intervensi Gizi ………………………………………………………………………………… 17
4.4.1. Perencanaan Diet ………………………………………………………………………. 17
4.4.2. Perhitungan Kebutuhan Energi ………………………………………………………… 18
4.4.3. Kajian Diet Rumah Sakit ………………………………………………………………. 19
4.4.4. Perencanaan Edukasi …………………………………………………………………... 19
4.4.5. Rencana Monitoring dan Evaluasi …………………………………………………….. 20
4.5. Monitoring dan Evaluasi ………………………………………………………………………. 22
4.5.1. Perkembangan Antropometri ………………………………………………………………... 22
4.5.2. Perkembangan Biokimia …………………………………………………………………….. 23
4.5.3. Perkembangan Fisik dan Klinis ……………………………………………………………... 24
4.5.4. Perkembangan Diet ………………………………………………………………………….. 24
4.5.5. Tingkat Konsumsi Pasien …………………………………………………………………… 25
4.5.6. Kepatuhan Diet ……………………………………………………………………………… 32
BAB VI PENUTUP ……………………………………………………………………………...... 33
5.1. Kesimpulan ……………………………………………………………………………………. 33
5.2. Saran ………………………………………………………………………………………….. 33
DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………………………………… 35

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Pola Makan Pasien …………………………………………………………… 11

Tabel 4.2 Perkembangan diet dan diagnosa pasien…………………………………….. 12
Tabel 4.3 Hasil Pemeriksaan Laboratorium Pasien 28/12/2016 ………………………… 13
Tabel 4.4 Hasil Pemeriksaan Fisik dan Klinis Pasien …………………………………... 15
Tabel 4.5 Asupan Makanan Pasien berdasarkan Recall 24 Jam ………………………… 16
Tabel 4.6 Terapi Medis Pasien LLK ……………………………………………………. 17
Tabel 4.7 Komposisi Infus Ringer Laktat ………………………………………………. 17
Tabel 4.8 Diagnosis Pasien LLK ………………………………………………………... 18
Tabel 4.9 Kriteria Tingkat Konsumsi dari Depkes 1996 ………………………………... 22
Tabel 4.10 Perkembangan Status Gizi Pasien …………………………………………... 23
Tabel 4.11 Perkembangan Hasil Laboratorium Pasien …………………………………. 25
Tabel 4.12 Perkembangan Data Fisik Pasien …………………………………………… 26
Tabel 4.13 Perkembangan Data Klinis Pasien …………………………………………... 26
Tabel 4.14 Perkembangan Diet Pasien ………………………………………………….. 27
Tabel 4.15 Asupan Makanan Pasien Selama 3 Hari …………………………………….. 28

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 4.1 Asupan Energi Selama Intervensi 3 Hari …………………………………... 30

Gambar 4.2 Asupan Protein Selama Intervensi 3 Hari ………………………………….. 31
Gambar 4.3 Asupan Lemak Selama Intervensi 3 Hari ………………………………….. 32
Gambar 4.4 Asupan Karbohidrat Selama Intervensi 3 Hari …………………………….. 33
Gambar 4.5 Asupan Zat Besi Selama Intervensi 3 Hari ………………………………… 34

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Besar ……………………. 40

Lampiran 2 Catatan Asuhan Gizi Resume PAGT Kasus Besar ……………………….. 44
Lampiran 3 Recall Sebelum Intervensi …………………………………………………. 46
Lampiran 4 Rencana Menu Hari Pertama ………………………………………………. 48
Lampiran 5 Rencana Menu Hari Kedua ………………………………………………… 50
Lampiran 6 Rencana Menu Hari Ketiga ………………………………………………… 52
Lampiran 7 Recall Menu Hari Pertama ………………………………………………… 54
Lampiran 8 Recall Menu Hari Kedua …………………………………………………… 56
Lampiran 9 Recall Menu Hari Ketiga …………………………………………………... 58
Lampiran 10 Comstock Intervensi Hari Pertama………………………………………… 60
Lampiran 11 Comstock Intervensi Hari kedua ………………………………………….. 61
Lampiran 12 Comstock Intervensi Hari Ketiga …………………………………………. 62
Lampiran 13 Dokumentasi Pemorsian dan Sisa makanan ………………………………. 63
Lampiran 14 Dokumentasi Edukasi …………………………………………………….. 64
Lampiran 15 Form Edukasi Pasien………………………………………………………. 65
Lampiran 16 Leafleat Diet TKTP ………………………………………………………. 67
Lampiran 17 Daftar Bahan Makanan Penukar …………………………………………. 69
Lampiran 18 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Harian 1 ………………… 71
Lampiran 19 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Harian 2 ………………… 74
Lampiran 20 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Harian 3 ………………… 77
Lampiran 21 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Harian 4 ……………….. 80
Lampiran 22 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kasus Harian 5…………………. 84

viii