CARA PEMBERIAN OBAT

Obat dapat diberikan melalui sejumlah rute yang berbeda. Faktor yang
menentukan pemberian rute terbaik ditentukan oleh keadaan umum pasien, kecepatan
respon yang diinginkan, sifat kimiawi dan fisik obat serta tempat kerja yang diinginkan.
Pemberian obat ikut juga dalam menentukan cepat lambatnya dan lengkap tidaknya
resorpsi suatu obat. Tergantung dari efek yang diinginkan, yaitu efek sistemik (di seluruh
tubuh) atau efek lokal (setempat) dapat dipilih di antara berbagai cara untuk memberikan
obat.
1. Oral
Oral adalah rute pemberian yang paling umum dan palin g banyak dipakai karena ekonomis, paling
nyaman dan aman. Obat dapat juga diabsorbsi melalui rongga mulut (sublingual atau bukal)
seperti tablet ISDN. Bentuk sediaan obatnya dapat berupa Tablet, Kapsul, Larutan
(solution), Sirup, Eliksir, Suspensi, Magma, Jel, dan Bubuk.
Kelebihan :
 relatif aman,
 praktis, ekonomis,
 meminimalkan ketidaknyamanan pada klien dan dengan efek samping yang
paling kecil.
Kekurangan :
 bioavaibilitasnya banyak dipengaruhi oleh beberapa faktor,
 iritasi pada saluran cerna, perlu kerjasama dengan penderita (tidak bisa
diberikan pada penderita koma),
 timbul efek lambat, tidak bermanfaat untuk pasien yang sering muntah,
diare, tidak sadar, tidak kooperatif; untuk obat iritatif
 rasa tidak enak penggunaannya terbatas,
 obat yang inaktif/terurai oleh cairan lambung/ usus tidak bermanfaat
(penisilin G, insulin),
 obat absorpsi tidak teratur, awitan kerja obat oral lebih lambat dan efeknya
lebih lama.
2. Sublingual
Obat sublingual dirancang supaya setelah diletakkan di bawah lidah dan kemudian larut,
mudah diabsorbsi, Tidak melalui hati sehingga tidak diinaktif, Dari selaput di bawah lidah
langsung ke dalam aliran darah, sehingga efek yang dicapai lebih cepat. Hanya untuk obat
yang bersifat lipofil. Obat yang diberikan dibawah lidah tidak boleh ditelan.
 Kelebihan :
 obat cepat, tidak diperlukan kemampuan menelan,
 kerusakan obat di saluran cerna dan metabolisme di dinding usus dan hati
dapat dihindari (tidak lewat vena porta).
Kekurangan :
 absorbsi tidak adekuat,
 kepatuhan pasien kurang (compliance),
 mencegah pasien menelan.
3. Bukal
Pemberian obat melalui rute bukal dilakukan dengan menempatkan obat padat di
membran mukosa pipi sampai obat larut. Klien harus diajarkan untuk menempatkan dosis
obat secara bergantian di pipi kanan dan kiri supaya mukosa tidak iritasi, diperingatkan
untuk tidak mengunyah atau menelan obat atau minum air bersama obat.
Kelebihan :
 onset cepat,
 mencegah “first-pass effect”
 tidak diperlukan kemampuan menelan
Kekurangan :
 absorbsi tidak adekuat,
 kepatuhan pasien kurang (compliance),
 mencegah pasien mnelan
4. Parenteral
Rute parenteral adalah memberikan obat dengan meninginjeksi ke dalam jaringan tubuh,
obat yang cara pemberiaannya tanpa melalui mulut (tanpa melalui saluran pencernaan)
tetapi langsung ke pembuluh darah. Misalnya sediaan injeksi atau suntikan. Tujuannya
adalah agar dapat langsung menuju sasara.
Kelebihan :
 bisa untuk pasien yang tidak sadar,
 sering muntah dan tidak kooperatif,
 tidak dapat untuk obat yang mengiritasi lambung,
 dapat menghindari kerusakan obat di saluran cerna dan hati, bekerja cepat
dan dosis ekonomis.
Kekurangan :
  kurang aman karena jika sudah disuntikan ke dalam tubuh tidak bisa
dikeluarkan lagi jika terjadi kesalahan,
 tidak disukai pasien,
 berbahaya (suntikan – infeksi).
Pemberian parenteral meliputi empat tipe utama injeksi berikut:
a. Intravena (iv) : Tidak mengalami tahap absorpsi. Obat langsung dimasukkan
ke pembuluh darah sehingga kadar obat di dalam darah diperoleh dengan cepat,
tepat dan dapat disesuaikan langsung dengan respons penderita.

Kelebihan :
 cepat mencapai konsentrasi,
 dosis tepat,
 mudah menitrasi dosis
kekurangan :
 obat yang sudah diberikan tidak dapat ditarik kembali, sehingga efek
toksik lebih mudah terjadi.
 Jika penderitanya alergi terhadap obat, reaksi alergi akan lebih terjadi.
 Pemberian intravena (iv) harus dilakukan perlahan-lahan sambil
mengawasi respons penderita.
 konsentrasi awal tinggi toksik, invasive resiko infeksi,
 memerlukan keahlian.
b. Intramuscular (im) : Kelarutan obat dalam air menentukan kecepatan dan
kelengkapan absorpsi. Obat yang sukar larut seperti dizepam dan penitoin akan
mengendap di tempat suntikan sehingga absorpsinya berjalan lambat, tidak
lengkap dan tidak teratur.
Kelebihan :
 tidak diperlukan keahlian khusus,
 dapat dipakai untuk pemberian obat larut dalam minyak,
 absorbsi cepat obat larut dalam air.
Kekurangan :
 rasa sakit, tidak dapat dipakai pada gangguan bekuan darah (Clotting
time),
 bioavibilitas bervariasi, obat dapat menggumpal pada lokasi
penyuntikan.
 c. Subkutan (SC) : Hanya boleh dilakukan untuk obat yang tidak iritatif terhadap
jaringan. Absorpsi biasanya berjalan lambat dan konstan, sehingga efeknya
bertahan lebih lama. Absorpsi menjadi lebih lambat jika diberikan dalam bentuk
padat yang ditanamkan dibawah kulit atau dalam bentuk suspensi. Pemberian
obat bersama dengan vasokonstriktor juga dapat memperlambat absorpsinya
Penyuntikkan dibawah kulit
Kelebihan :
 diperlukan latihan sederhana,
 absorbs cepat obat larut dalam air,
 mencegah kerusakan sekitar saluran cerna.
Kekurangan :
 dalam pemberian subkutan yaitu rasa sakit dan kerusakan kulit,
 tidak dpat dipakai jika volume obat besar,
 bioavibilitas bervariasi sesuai lokasi.
 Efeknya agak lambat
d. Intrathecal: obat langsung dimasukkan ke dalam ruang subaraknoid spinal,
dilakukan bila diinginkan efek obat yang cepat dan setempat pada selaput otak
atau sumbu cerebrospinal seperti pada anestesia spinal atau pengobatan infeksi
SSP yang akut.
5. Implantasi
Kelebihan :
 Bentuk oral pellet steril,
 obat dicangkokkan dibawah kulit, terutama digunakan untuk efek sistemik
lama, misalnya obat-obat hormon kelamin (estradiol dan testoteron)

kekurangan :
 Resorpsinya lambat,
 satu pellet dapat melepaskan zat aktifnya secara perlahan-lahan selama 3-5
bulan lamanya.
6. Rektal
obat dapat diberi melalui rute rektal berupa enema atau supositoria yang akan
mencair pada suhu badan. Pemberian rektal dilakukan untuk memperoleh efek local.
Bentuknya suppositoria dan clysma obat pompa. Pemberian obat perektal memiliki efek
 yang lebih cepat dibandingkan pemberian obat bentuk oral, namun sayangnya tidak semua
obat disediakan supositoria.
Kelebihan :
 Baik sekali untuk obat yang dirusak oleh asam lambung,
 diberikan untuk mencapai takaran yang cepat dan tepat,
 tidak dapat dipakai jika pasien tidak biasa per-oral,
 tidak dapat mencegah “first-pass-metabolism”,
 pilihan terbaik untuk anak2.
Kekurangan :
 absorbsi tidak adekuat,
 banyak pasien tidak nyaman / risih per-rektal.
7. Transdermal
Transdermal adalah rute administrasi dimana bahan aktif yang disampaikan dikulit untuk
distribusi sistemik. Cara pemakaian melalui permukaan kulit, berupa plester. Obat
menyerap secara perlahan dan kontinyu, masuk ke sistem peredaran darah, langsung ke
jantung.
Umumnya untuk gangguan jantung misalnya angina pectoris, tiap dosis dapat bertahan 24
jam.

Kelebihan :
 Durasi yang lama dari tindakan yang mengakibatkan penurunan frekuensi
dosis,
 Peningkatan kenyamanan untuk mengelolah obat-obatan yang tidak akan
membutuhkan dosis sering,
 meningkatkan bioavaibilitas,
 lebih seragam plasma level,
 mengurangi efek samping dan terapi karena pemeliharaan kadar plasma
sampai akhir interval pemberian dosis,
 Obat terhindar dari first passed effect,
 terhindar dari degradasi oleh saluran gastro interstinal,
 Absorbsi obat relative konstan dan kontinyu.
Kekurangan :
 Memiliki koefisien partisi sedang (larut dalam lipid maupun air),
 memiliki titik lebut yang relative rendah,
 memiliki effective dose yang relative rendah,
 range obat terbatas (terutama terkait untuk molekulnya),
  dosis harus kecil,
 kemungkinan terjadinya iritasi dan sensitivitas kulit, tidak semua bagian
tubuh dapat menjadi tempat aplikasi obat-obat transdermal. Misalnya
telapak kaki,dll,
8. Inhalasi
Inhalasi yaitu pemberian obat melalui saluran pernafasan. Saluran nafas memiliki epitel
untuk absorpsi yang sangat luas, dengan demikian berguna untuk pemberian obat secara
local, pada salurannya, misalnya salbutamol (ventolin), combivent, berotek untuk asma,
atau dalam keadaan darurat misalnya terapi oksigen. Obat diberikan untuk disedot melalui
hidung atau mulut atau disemprotkan Penyerapan dapat terjadi pada selaput mulut,
tenggorokan dan pernafasan. Bentuk sediaan : Gas dan Zat padat, tetapi bisa juga
mempunyai efek sistemik.
Kelebihan :
 absorpsi terjadi cepat dan homogen,
 kadar obat dapat terkontrol,
 terhindar dari efek lintas pertama dan dapat diberikan langsung kepada
bronkus.
Kekurangan :
 Metode ini lebih sulit dilakukan,
 memerlukan alat dan metode khusus, s
 ukar mengatur dosis
 sering mengiritasi paru.
9. Intranasal
Pemberian obat secara intranasall merupakan alternative ideal untuk menggantikan sistem
penghantaran obat sistemik parenteral.
Kelebihan :
 Pencegahan eliminasi lintas perta hepatic
 Metabolisme dinding saluran cerna atau destruksi obat disaluran cerna
kecepatan dan jumlah absorpsi
 Profil konsentrasi obat versus waktu relatif sebanding dengan pengobatan
secara intravena
Kekurangan :
 Secara kosmetik tidak menarik
 Absorbsi tidak adekuat
10. Pervaginam
Obat diberikan melalui selaput lendir/mukosa vagina, Diberikan pada antifungi dan anti
kehamilan, Obat yang dimasukkan pada umumnya bekerja secara local. Obat ini tersedia
dalam bentuk krim, tablet yang dapat larut dengan perlahan ataupun dapat juga dalam
bentuk salep dan suppositoria
Kelebihan :
 Obat cepat bereaksi
 Efek yang ditimbulkan bersifat lokal
Kekurangan :
 Dapat membangkitkan rasa malu
 Kesulitan dalam melakukan prosedur terhadap wanita lansia
 Setiap rabas yang keluar memungkinkan berbau busuk
11. Topikal
Pemberian topikal dilakukan dengan mengoleskannya disuatu daerah kulit, memasang
balutan yang lembab, merendam bagian tubuh dalam larutan, atau menyediakan air mandi
yang dicampur obat. Obat diberikan secara topikal dengan menggunakan cakram atau
lempeng transdermal. Contoh : nitrogliserin, skopolamin, fentanil, dan estrogen. Cakram
melindungi salep obat pada kulit.. Obat topikal ini dapat diberikan sekurang-kurangnya 24
jam sampai tujuh hari.
Kelebihan :
 untuk efek local; efek smping sistemik minimal,
 mencegah “first-pass effect”,
 untuk efek sistemik, menyerupai IV infuse (zero-order),
kekurangan :
 secara kosmetik kurang menarik,
 absorbsi tidak menentu.