Nomor Dok : FRM/SIM/01/02

FORMULIR
Permohonan Nomor Revisi : 3
Perawatan/ Perbaikan
Barang dan Peralatan Tanggal Berlaku : 1 Okt 2011

Klausa ISO : 4.2.3 dan 4.2.4

ISO 9001 : 2008

Formulir Permohonan Perawatan/ Perbaikan Barang dan Peralatan

Nama Pemohon :
Unit Kerja :
Lokasi :
Tanggal Kerusakan :
Tanggal Perbaikan :

No Nama Peralatan Jenis Kerusakan Keterangan

Disetujui Palembang, …………………….

Kepala Sub Perawatan dan perbaikan, Pemohon,

( …..................................) (…………………………………..)

Form Permohonan Perawatan/ Perbaikan Barang

dan Peralatan.