RUMAH SAKIT SUMBER WARAS

Jl. Kyai Tapa No. 1 Grogol

Jakarta Barat 11440

FORM-09 : Kaji Ulang Asesmen

Nama Asesi : Tanggal :

Nama Asesor : Waktu :
Kode Unit : Tempat :
Judul Unit :

Penjelasan:
1. Kaji ulang sebaiknya dilakukan oleh Asesor yang melakukan supervisi terhadap pelaksanaan
asesmen.
2. Bila dilakukan oleh asesor pelaksana asesmen, maka dilakukan setelah selesai seluruh proses
pelaksanaan asesmen.
Pemenuhan terhadap Prinsip-
prinsip Asesmen
Aspek yang dikaji Ulang
Flexibl Fair
Valid Reliable
e
Prosedur Asesmen: v V
 Perencanaan asesmen v V
 Pra asesmen
 Pelaksanaan asesmen
 Keputusan asesmen
 Umpan balik asesmen
 Pencatatan asesmen
Rekomendasi perbaikan :
03 B

Pemenuhan terhadap Dimensi Kompetensi

Aspek yang dikaji Ulang Task Mgmnt Contingency Environment
Task Skill
Skill Mgmnt Skill Mgmnt Skill
Konsistensi keputusan asesmen
Bukti dari rentang asesmendi
periksa terhadap konsistensi
dimensi kompetensi

Rekomendasi perbaikan :