KOP PERUSAHAAN

No. : ....... /......./......

Yth. BPJS Ketenagakerjaan Cabang …….

Perihal :Permohonan Perbaikan Data Tenaga Kerja

Bersama ini kami beritahukan beberapa data yang harus diperbaiki sesuai data tenaga kerja
yang sebenarnya yaitu :

Nama : .........................

Nomor Peserta : .........................

Nomor KTP : .........................

Nomor Pegawai : .........................

No Jenis Kesalahan Tertulis Seharusnya

1 Nama Tenaga Kerja
2 Nama Anggota
Keluarga(suami/istri/anak)
3 Tanggal Lahir Tenaga Kerja
4 Tempat Lahir Tenaga Kerja
5 Jenis Kelamin Tenaga Kerja
6 Jenis Kelamin Keluarga
7 Alamat Surat Menyurat
8 Nama Ibu Kandung
9 Nomor Induk Kependudukan
Demikian surat permohonan perbaikan data kami buat dengan sebenar-benarnya.

Atas perhatian dan kerjasama yang baik disampaikan terimakasih.

Jakarta, ………….

(...................................)

Pimpinan Perusahaan

Dalam hal perusahaan sudah memberikan konfirmasi (stempel dan tanda tangan) pada kolom diatas, maka
kebenaran isi menjadi tanggung jawab perusahaan sepenuhnya.

BPJS Ketenagakerjaan tidak bertanggungjawab terhadap kesalahan data hasil konfirmasi oleh perusahaan.

NB : surat ini mohon untuk TIDAK ditulis tangan