MA'HAD AL-BIRR
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
FORMULIR PENDAFTARAN MAHASANTRI BARU
I. DATA PRIBADI
1. Nama Lengkap
2. Tempat/Tanggal Lahir Tgl Bln Thn
Kota/Kab. provinsi
6.Status perkawinan Sudah Menikah Belum Menikah
…………………………..…..,…..,…..,20...
Pendaftar Panitia
( ) ( )