KOMISI AKREDITASI

FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

BERKAS PERMOHONAN
SURVEI AKREDITASI PUSKESMAS

1
 I. PENGANTAR

Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dan terpenting dari pembangunan

nasional.Tujuan diselenggarakan pembangunan kesehatan adalah untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat
kesehatan masyarakat yang optimal.
Sebagaimana yang diamanatkan dalam Dalam pasal 34 ayat (3) UUD 1945 menyatakan:
“Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasislitas
pelayanan umum yang layak”. Perlindungan hukum hak atas mendapatkan pelayanan kesehatan
dimuat dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Pasal 4 menyatakan “
Setiap orang berhak atas kesehatan”.
Untuk keluar dari permasalahan kesehatan yang dihadapi, telah ditetapkan visi dan misi baru
Pembangunan Kesehatan dimana orientasi Pembangunan Kesehatan yang semula sangat
menekankan upaya kuratif dan rehabilitative, secara bertahap diubah menjadi upaya kesehatan
terintergrasi menuju kawasan sehat dengan peran aktif masyarakat. Pendekatan baru ini
menekankan pentingnya upaya promotif dan preventif tanpa mengabaikan upaya kuratif dan
rehabilitative.
Untuk tercapainya visi pembangunan kesehatan melalui Puskesmas, maka puskesmas
bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan
masyarakat, yang keduanya jika ditinjau dari sistem kesehatan nasional merupakan pelayanan
kesehatan tingkat pertama.

MOTTO: UPTD Puskesmas Mubune melayani dengan SETIA

VISI: Terwujudnya pelayanan prima dan kebanggan Mayarakat Likupang Barat
MISI
1. Memberikan pelayanan yang bernutu dan berkualitas
2. Memperkokoh dan mempertahankan kerja sama tim
3. Meningkatkan pemberdayaan dan peran aktif masyarakat dalam pembangunan
bidangkesehatan.
4. Mempererat hungan lintas sector dalam pelayanan kesehatan.
5. Mewujudkan masyarakat sehat mandiri.

2
 II. DATA PUSKESMAS

Nama Puskesmas
Digunakan di sertifikat. Maksimum 60 huruf. UPTD PUSKESMAS MUBUNE

Alamatlengkap Jl. Raya Likupang-Serei, Desa Mubune Kecamatan Likupang Barat, 95375

No telepon
081344182494
langsung
No faksimil -
E-mail puskesmasmubune.minut2@gmail.com
Alamat web -
Jumlah TT (untuk Puskesmas
rawat inap)
Minahasa Utara
DinasKesehatanKabupaten/Kota
Alamat Airmadidi
No telpon
langsung
No faksimil
E-mail
Alamat web

3
 III. PEMANGKU JABATAN

TuliskanlengkapNamadengangelar; Alamatrumah, NomorTelepon, Faksimil, Handphone, E-mail.

NomerdanTanggalSuratKeputusan/ Tanggalmulaimenjabat.

KepalaPuskesmas dr. David H. Sembor,MAP

Sekretaris/tatausaha Sandra Taroreh

Penanggung jawab kpaya Kesehatan Ns. Mulia I.
Masyarakatesensialdankeperawatankesehatanmasyarakat Takalalumang,S.Kep

Penanggung jawab upaya kesehatanmasyarakatpengembangan Ns. Mulia I.

Takalalumang,S.Kep
Penanggung jawab upaya kesehatanperseorangan, kefarmasian,
danlaboratorium
dr. Dyana Caroline
Penanggung jawab
jaringanpelayananPuskesmasdanjejaringfasilitaspelayanankesehatan
dr. Dyana Caroline

PenanggungjawabMutu R. Devie Tatumang

Kontak Person 081378061314

IV. PENCAPAIAN SERTIFIKAT AKREDITASI TERDAHULU

Sebutkanpengalamanjenissurvei yang pernahdialami Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

(olehpihakmanapundenganmemberitanda[ V ]padalajur lulus / gagal:

Tanggal Jenis survei akreditasi Lulus Gagal

-

Tanggal Jenissurveyorganisasipenilaimutu yang lain Lulus Gagal

-

4
Sertakanfotokopisertifikat yang diperoleh, dansiapkanuntukditunjukkanaslinya data survei.

V. PERIZINAN YANG DIMILIKI

Sebutkanizinterpenting, lembagapenerbitizin,
No suratizin Tanggal
Masaberlakuuntukpenyelenggaraanusaha
394/2014 18-12-2014 Izin Penyelenggaraan Puskesmas Mubune, Bupati Minahasa Utara
Masa Berlaku 5 Tahun

VI. KEGIATAN PUSKESMAS

A. KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

1. Kegiatan Pemeriksaan Umum
2. Ruang Pemeriksaan Lansia
3. Farmasi
4. Ruang UGD
5. Ruang Rawat Inap
6. Ruang Persalinan
7. Laboratorium
8. Klinik Sanitasi
9. RuangPemeriksaan Gigi danMulut
10.RuangPemeriksaan KIA KB

B. KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT:

UKM Esensial
1. PELAYANAN PROMOSI KESEHATAN
2. KESEHATAN LINGKUNGAN
3. PELAYANAN GIZI
4. PELAYANAN KIA KB
5. PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT

5
UKM Pengembangan :
1. PERKESMAS
2. UKS
3. KESEHATAN JIWA
4. KESEHATAN OLAHRAGA
5. HATRA

6
VII. SARANA PUSKESMAS

GEDUNG LAMA

GEDUNG BARU LANTAI 1

GEDUNG BARU LANTAI 2

7
 VIII. UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

A. UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

- Penambahan tempat duduk pasien.
- Penambahan ruang tunggu pasien
- Penambahankoridor/selasar mencegah pasien jatuh dan terlindung dari hujan dan
panasmatahari
- Pembuatan jalur evakuasi dan tiitikkumpul
- Pembuatan jalur triase di UGD
- Penggunaan nomor urut berbeda untuk antrian Lansia dan umum.
- Sosialisasi dan simulasi BHD dan APPAR kepada semua pegawai puskesmas
- Penyediaantempat duduk pasienPrioritas (Lansia, Disabilitas, Bumil, Ibubawabayi).
- PenyediaansaranaPromkesdanHiburan (TV danRuangramahanak)
- Pengadaanjalur anti selip / licinsertarambu-rambuperingatanlantailicin (biladiperlukan)
- Pemberitahuanjalurnaik-turunditanggakelantaidua
- Penambahan Media informasiPuskesmas via Facebook

A. HASIL-HASIL YANG DICAPAI

Kenyamanan pelayanan lebih meningkat
Pasien Prioritas meras alebih dihargai, sesuai haknya
Resiko cedera dan kecelakaan kerja berkurang
Informasi lebih cepat sampai dan mudah diakses
Meningkatnya pengetahuan dan perkembangan IT Petugas dan Pasien

IX. PERSIAPAN SURVEI

1. Penanggungjawabpermohonan(contact person):

Nama lengkap dr. David H. Sembor,MAP

Jabatan Kepala Puskesmas

Alamat Puskesmas Mubune

No.telepon 08124305654

No.HP

E-mail

2. Keteranganpencapaianke Puskesmas dariibu kota provinsi :

8
Jarak ibukota provinsi ke Puskesmas :50 km, (perjalanan mobil 120 menit)
Jarak Puskesmas ke hotel : Casabayo Hotel 20 km, (perjalanan mobil 30 menit)
Sutan Raja Hotel 40 km (perjalanan mobil 60 menit)
Informasikan kota tempat lokasi Puskesmas apakah ada penerbangan (jika diperlukan
transportasi penerbangan).
[ ]ada, [ v]tidakada
Diperlukanperjalanandarat…… km ( ….. jam)
Informasikan jenis hotel yang disediakan untuk surveior:
Nama Hotel Sutan Raja

Alamat Desa Watutumou II, Kec. Kalawat

No.telepon 0431-818888

No.Fax

E-mail

Wifi /
[ v ]ada[ ]tidakada
hotspot

Nama Casabayo Hotel

Alamat Desa Maen Kec. Likupang Timur

No.telepon 0431- 8941808

No.Fax

E-mail

Wifi /
[ v ]ada[ ]tidakada
hotspot

9
10