PROGRAM KOMITE PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN LAINNYA

(PPA)

RSUD MAS AMSYAR KASONGAN

Jl. Rumah Sakit No.01 Kasongan Telp. (0536)
4041041, 4041222 Fax. 4041041
e-mail : rsud_kasongan@ymail.com ;
rsud@katingankab.go.id
KASONGAN 74412

I. PENDAHULUAN
Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehtan
menyatakan bahwa upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan /
atau serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu,
terintegrasi dan berkesinambungan untuk memelihara dan
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk
pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan
penyakit, dan pemulihan kesehatan oleh pemerintah dan / atau
masyarakat. Upaya kesehatan merupakan tanggung jawab semua
pihak, baik pemerintah maupun masyarakat. Upaya kesehatan
membutuhkan peran tenaga kesehatan sebagai pemberi pelayanan
kesehatan. Tenaga kesehata adalah setiap orang yang mengabdikan
diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan / atau
keterampilan melalui pendidikan dibidang kesehatan serta memiliki
pengetahuan dan / atau ketrampilan melalui pendidikan dibidang
 kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan
untuk melakukan upaya kesehatan. Untuk memberikan pelayanan
kesehatan yang berrkualitass membutuhkan tenaga kesehatan
yang kompeten.
Pelayanan kesehatan yang diterima oleh masyarakat
merupakan pelayanan kesehatan yang berkualitas tinggi. Setiap
warga negara memiliki hak untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan yang berkualitas. Sesuai dengan undangan – undang
Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah
sakit meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Menurut buku
pedoman Peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit Departemen
Kesehatan RI tahun 1994, Upaya peningkatan Mutu Pelayanan
rumah sakit adalah : keseluruhan upaya dan kegiatan yang
komprehensif dan integratif.
Komite Tenaga Kesehatan Lain RSUD Mas Amsyar Kasongan
dibentuk dengan fungsi merumuskan standar profesi / standar
pelayanan Tenaga Kesehatan Lain di RSUD Mas Amsyar Kasongan
. Sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan kerja Komite Tenaga
Kesehatan Lain diperlukan penyusunan program kerja agar
pelaksanaan tugas menjadi terarah..

II. LATAR BELAKANG

Rumah sakit diakui merupakan institusi yang sangat

kompleks dan berisiko tinggi ( higt risk ). Terlebih dalam kondisi
lingkungan regional dan global yang sangat dinamis perubahanya.
Salah satu pilar pelayanan medis adalah Clinical governance,
dengan unsur staf medis yang domain. Direktur rumah sakit
bertanggung jawab atas segala sesuatu yang terjadi di Rumah Sakit
sebagaiman dimaksud dalam pasal 46 UU Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit.

Keberadaan staf Tenaga Kesehatan Lain dalam rumah sakit

merupakan suatu keniscayaan karena kualitas pelayanan rumah
sakit sangat ditentukan oleh kinerja para staf Tenaga Kesehatan
Lain di Rumah sakit tersebut. Yang lebih penting lagi kinerja para
staf Tenaga Kesehatan Lain dirumah sakit tersebut. Yang lebih
 penting lagi kinerja staf Tenaga Kesehatan Lain akan sangat
mempengaruhi keselamatan pasien di Rumah Sakit. Untuk itu
rumah sakit perlu menyelenggarakan tata kelola klinis ( Clinical
governance ) yang baik untuk melindungi pasien. Hal ini sejalan
dengan amanat peraturan perundang – undangan yang terkait
dengan keseharan dan perumah sakitan.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. TUJUAN UMUM
Meningkatkan mutu pelayanan Tenaga Kesehatan Lain
RSUD Mas Amsyar Kasongan dan mendorong pelaksananaan
kegiatan meningkatkan dan pengembangan kualitas sumber
daya manusia pendukung pelayanan kesehatan untuk
memenuhi standar pelayanan, keselamatan pasien dan
memberikan kepuasan kepada pasien.

2. TUJUAN KHUSUS

1. Sebagai acuan dalam pelaksanaan tugas dan perencanaan

kerja yang akan dilakukan dalam periode satu tahun
kedepan.

2. Mendapatkan dan memastikan staf Tenaga Kesehatan Lain

yang profesional dan akuntabel bagi pelayanan RSUD Mas
Amsyar Kasongan.

3. Tersusunnya jenis – jenis kewenangan klinis ( Clinical

Privilege ) bagi setiap staf Tenaga Kesehatan Lain yang
melakukan pelayanan Tenaga Kesehatan Lain di RSUD Mas
Amsyar Kasongan sesuai dengan profesinya masing-masin.g

4. Dasar bagi direktur RSUD Mas Amsyar Kasongan untuk

menerbitkan penugasan klinis bagi staf Tenaga Kesehatan
Lain untuk melakukan pelayanan Tenaga Kesehatan Lain di
rumah sakit.

5. Terjaganya reputasi dan kredibilitas para staf Tenaga

Kesehatan Lain dan institusi RSUD Mas Amsyar Kasongan
dihadapan pasien, penyandang dana, dan pemangku
kepentingan ( stakeholders ) rumah sakit lainnya.
 6. Memberikan perlindungan terhadap passien agar senantiasa
ditangani oleh staf Tenaga Kesehatan Lain yang bermutu,
kompeten, etis dan profesional

7. Mencegah terjadinya kejadian yang tak diharapkan.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. PROGRAM SUB KOMITE KREDENSIAL

a. Penyusunan panduan kredensial & rekredensial

b. Verifikasi persyaratan kredensial ( STR,Ijazah,SIK,KTP)
c. Pengumpulan database staf Tenaga Kesehatan Lain
berdasarkan data pendidikan dari kolegium ataupun seminar
d. Penyusunan rekomendasi kewenagan klinis
e. Rekredensial ulang secara berkala
f. Penerbitan Kewenangan klinis

2. PROGRAM SUB KOMITE MUTU PROFESI

a. Menyusun data profil tenaga kesehatan lainnya
b. Rekomendasi pengembangan profesional tenaga kesehatan
lainnya
c. Sosialisasi audit kinerja Tenaga Kesehatan Lain
d. Pengumpulan audit kinerja Tenaga Kesehatan Lain
e. Pemantauan Audit Tenaga Kesehatan Lain
f. Audit Tenaga Kesehatan Lain

3. PROGRAM SUB KOMITE ETIK DAN DISIPLIN PROFESI

a. Sosialisasi Kode Etika dan disiplin Tenaga Kesehatan Lain

b. Pembinaan berkala etika dan disiplin Tenaga Kesehatan Lain
c. Pemantauan berkala etika dan disiplin Tenaga Kesehatan Lain
d. Menyusun tatalaksana alur pelaporan penanganan masalah
etik dan disiplin Tenaga Kesehatan Lain
e. Rekomendai Pencabutan kewenagan klinis.
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
No Kegiatan pokok Cara melaksanakan kegiatan

SUB KREDENSIAL

1 Penyusunan panduan Panduan disusun berdasarkan

kredensial & rekredensial Permenkes 755/ 2011 tentang
Penyelenggaraan Komite Tenaga
Kesehatan Lain di RSUD Ciamis,
serta dengan melihat kondisi
faktual RSUD Mas Amsyar
Kasongan
2 Verifikasi persyaratan Mengajukan permohonan
kredensial Kredensial dengan syarat STR,
SIK,Ijazah, dan Sertifikat yang
dimiliki
3 Pengumpulan database Dilakukan verifikasi kepada
staf Tenaga Kesehatan institusi pendidikan terkait
Lain berdasarkan data dengan alumusnya, serta kepada
pendidikan dari kolegium kolegium terkait perihal
ataupun seminar kewenangan/ kompetensi yang
dimiliki oleh staf Tenaga
Kesehatan Lain tersebut oleh
Direktur RSUD Mas Amsyar
Kasongan
4 Penyusunan rekomendasi Penyusunan disesuaikan profesi
kewenagan klinis maisng-masing
5 Rekredensial ulang secara Rekredensial dilakukan terhadap
berkala staf Tenaga Kesehatan Lain yang
telah memiliki STR dan SIK
sebelumnya, baik yang disertai
penambahan
6 Penerbitan Kewenangan Memberikan Surat Keputusan
klinis Keweangan Klinis dari Direktur
RSUD Mas Amsyar Kasongan
 SUB MUTU PROFESI
1 Menyusun data profil Menyusun data tenaga kesehatan
tenaga kesehatan lainnya sesuai profesi masing-masing
2 Rekomendasi Memberikan rekomendasi pelatihan
pengembangan atau pendidikan untuk
profesional tenaga meningkatkan kompetesi
kesehatan lainnya profesional
3 Sosialisasi audit kinerja Sosialisasi dilakukan melalui forum
Tenaga Kesehatan Lain pertemuan para anggota staf
Tenaga Kesehatan Lain, komite
Tenaga Kesehatan Lain, dan
manajemen
4 Pengumpulan audit Audit kinerja didasarkan pada data
kinerja Tenaga Kesehatan harian pelayanan yang dilakukan
Lain oleh Tenaga Kesehatan Lain, dan
dilaporkan secara periodik setiap
triwulan.
5 Pemantauan Audit Dilakukan secara bersama antara
Tenaga Kesehatan Lain KSM terkait, komite Tenaga
Kesehatan Lain, dan manajemen.
6 Audit Tenaga Kesehatan Dilakukan secara bersama antara
Lain bidang terkait, komite Tenaga
Kesehatan Lain, dan manajemen.
SUB KOMITE ETIK DAN DISIPLIN PROFESI
1 Sosialisasi Kode Etika a. Refrehing etika dan disiplin
dan disiplin Tenaga profesi narsum
Kesehatan Lain b. Pemasangan baner etika dan
disiplin profesi di tiap KSM
c. c. penerbitan bulletin etika
profesi / rubrik etika di majalah
2 Pembinaan berkala etika a. Refrehing etika dan disiplin
dan disiplin Tenaga profesi narsum
Kesehatan Lain b. Penerbitan bulletin etika profesi
/ rubrik etika di majalah
3 Pemantauan berkala a. Melakukan ronde berkala tri
 etika dan disiplin Tenaga wulan di setiap bangsal
Kesehatan Lain b. FGD dengan dokter bangsal
tentang etika dan disiplin profesi
4 Menyusun tata laksana Dilakukan oleh sub komite yang
alur pelaporan disosialisasikan melalui rapat para
penanganan masalah etik Ketua KSM dengan manajemen RS.
dan disiplin Tenaga
Kesehatan Lain
5 Rekomendai Pencabutan Dilakukan oleh sub komite jika
kewenagan klinis. orang yang berangkutan melanggar
kode etik profesi

VI. SASARAN

NO KEGIATAN SASARAN
1 Penyusunan panduan Tercapainya 100 % Penyusunan
kredensial & rekredensial Panduan Kredensial dan
Rekredensial
2 Verifikasi persyaratan Tercapainya 100 % pengumpulan
kredensial verifikasi Tenaga Kesehatan Lain
3 Pengumpulan database Terlaksananya pengumpulan
staf Tenaga Kesehatan database Tenaga Kesehatan Lain
Lain berdasarkan data
pendidikan dari kolegium 100 %
ataupun seminar
4 Penyusunan Tercapainya 100% penyusunan
rekomendasi kewenagan rekomendasi kewenagan klinis
klinis
5 Rekredensial ulang Tercapainya 100% Rekredensial
secara berkala Tenaga Kesehatan Lain.
6 Penerbitan Kewenangan Tercapainya 100% Penerbitan
klinis kewenagan klinis Tenaga
Kesehatan Lain.
7 Menyusun data profil Tercapainya 100% Penyusuan
tenaga kesehatan lainnya profil Tenaga Kesehatan Lain.
8 Rekomendasi Tercapainya 80% rekomendasi
pengembangan pengembangan profesional
profesional tenaga
Tenaga Kesehatan Lain.
 kesehatan lainnya
9 Sosialisasi audit kinerja Tercapainya 100% Sosialisasi
Tenaga Kesehatan Lain audit kinerja Tenaga Kesehatan
Lain
10 Pengumpulan audit Tercapainya 85% pengumpulan
kinerja Tenaga audit kinerja Tenaga Kesehatan
Kesehatan Lain
Lain
11 Pemantauan Audit Tercapinya 100% pemantauan
Tenaga Kesehatan Lain audit tenaga lainnya
12 Audit Tenaga Kesehatan Tercapainya 85% audit tenaga
Lain kesehtan lainnya
13 Sosialisasi Kode Etika Seluruh KSM
dan disiplin Tenaga
Kesehatan Lain
14 Pembinaan berkala etika Seluruh KSM
dan disiplin Tenaga
Kesehatan Lain
15 Pemantauan berkala Tercapainya 85% pemantauan
etika dan disiplin Tenaga etik dan disiplin tenaga kesehtan
Kesehatan Lain
lainnya
16 Menyusun tata laksana Seluruh anggota KSM
alur pelaporan
penanganan masalah etik
dan disiplin Tenaga
Kesehatan Lain
17 Rekomendai Pencabutan Seluruh KSM
kewenagan klinis.

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Sub Kredensial Bulan
No 1 1 1
Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2

1 Penyusunan panduan kredensial

& rekredensial
2 Verifikasi persyaratan kredensial

3 Pengumpulan database staf

Tenaga Kesehatan Lain
 berdasarkan data pendidikan
dari kolegium ataupun seminar
4 Penyusunan rekomendasi
kewenagan klinis

5 Rekredensial ulang secara

berkala
6 Penerbitan Kewenangan klinis
2. Sub Komite Mutu Profesi
Menyusun data profil tenaga
1
kesehatan lainnya
Rekomendasi pengembangan
2 profesional tenaga kesehatan
lainnya
Sosialisasi audit kinerja Tenaga
3
Kesehatan Lain
Pengumpulan audit kinerja
4
Tenaga Kesehatan Lain
Pemantauan Audit Tenaga
5
Kesehatan Lain
6 Audit Tenaga Kesehatan Lain
3. Sub Komite Etika Dan Disiplin Profesi
Sosialisasi Kode Etika dan
1
disiplin Tenaga Kesehatan Lain
Pembinaan berkala etika dan
2
disiplin Tenaga Kesehatan Lain
Pemantauan berkala etika dan
3
disiplin Tenaga Kesehatan Lain
Menyusun tata laksana alur
pelaporan penanganan masalah
4
etik dan disiplin Tenaga
Kesehatan Lain
Rekomendai Pencabutan Menyesuaikan
5
kewenagan klinis.

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan

setelah kegiatan dilaksanakan .
IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan
Dilakukan setiap pelaksanaan kegiatan sebagai dokumentasi.
2. Pelaporan
Dilakukan 1 tahun untuk laporan Tahunan. Setiap ada
kejadian yang memiliki nilai risiko pada warna kuning dan
merah.Pelaporan disampaikan kepada Direktur RSUD Mas
Amsyar Kasongan.
3. Evaluasi Kegiatan
Evaluasi kegiatan secara keseluruhan dilakukan 1 tahun
sekali setiap akhir tahun.

Ketua Komite PPA Sekertaris Komite PPA

RSUD Mas Amsyar Kasongan RSUD Mas Amsyar Kasongan

DITANURURIYANIE,M.Clin.Pharm.Apt FITRI SUSILOWATI,Amd., KL