PROGRAM KERJA KOMITE TENAGA

KESEHATAN PROFESI LAIN

TAHUN 2022

RUMAH SAKIT INSAN PERMATA

2022
Jl. Bhayangkara I No. 68 Paku Jaya
Serpong Utara Tangerang Selatan 15432
Telp. 021 53121344 Fax. 021 5396733
I. Pendahuluan
Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan menyatakan bahwa upaya
kesehatan adalah setiap kegiatan dan / atau serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu,
terintegrasi dan berkesinambungan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
dalam bentuk pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit, dan pemulihan
kesehatan oleh pemerintah dan / atau masyarakat. Upaya kesehatan merupakan tanggung jawab semua
pihak, baik pemerintah maupun masyarakat. Upaya kesehatan membutuhkan peran tenaga kesehatan
sebagai pemberi pelayanan kesehatan. Tenaga kesehata adalah setiap orang yang mengabdikan diri
dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan / atau keterampilan melalui pendidikan dibidang
kesehatan serta memiliki pengetahuan dan / atau ketrampilan melalui pendidikan dibidang kesehatan
yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Untuk
memberikan pelayanan kesehatan yang berrkualitass membutuhkan tenaga kesehatan yang kompeten.
Kompetensi tenaga kesehatan akan terpenuhi melalui penginkatan kompetensi tenaga kesehatan akan
menghasilkan upaya kesehatan yang berkualitas.
Pelayanan kesehatan yang diterima oleh masyarakat merupakan pelayanan kesehatan yang
berkualitas tinggi. Setiap warga negara memiliki hak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang
berkualitas. Sesuai dengan undangan – undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan
rumah sakit meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Menurut buku pedoman Peningkatan mutu
pelayanan Rumah Sakit Departemen Kesehatan RI tahun 1994, Upaya peningkatan Mutu Pelayanan
rumah sakit adalah : keseluruhan upaya dan kegiatan yang komprehensif dan integratif.
Komite Tenaga Kesehatan Lain RS Insan Permata dibentuk dengan fungsi merumuskan standar
profesi / standar pelayanan Tenaga Kesehatan Lain di RS Insan Permata. Sebagai acuan dalam
pelaksanaan kegiatan kerja Komite Tenaga Kesehatan Lain diperlukan penyusunan program kerja agar
pelaksanaan tugas menjadi terarah.

I. Latar Belakang
Rumah sakit diakui merupakan institusi yang sangat kompleks dan berisiko tinggi (higt risk).
Terlebih dalam kondisi lingkungan regional dan global yang sangat dinamis perubahanya. Salah satu pilar
pelayanan medis adalah Clinical governance, dengan unsur staf medis yang domain. Direktur rumah sakit
bertanggung jawab atas segala sesuatu yang terjadi di Rumah Sakit sebagaiman dimaksud dalam pasal
46 UU Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
Keberadaan staf Tenaga Kesehatan Lain dalam rumah sakit merupakan suatu keniscayaan karena
kualitas pelayanan rumah sakit sangat ditentukan oleh kinerja para staf Tenaga Kesehatan Lain di Rumah
sakit tersebut. Yang lebih penting lagi kinerja staf Tenaga Kesehatan Lain akan sangat mempengaruhi
keselamatan pasien di Rumah Sakit. Untuk itu rumah sakit perlu menyelenggarakan tata kelola klinis
(Clinical governance) yang baik untuk melindungi pasien. Hal ini sejalan dengan amanat peraturan
perundang – undangan yang terkait dengan keseharan dan perumah sakitan.

II. Tujuan
A. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan Tenaga Kesehatan Lain RS Insan Permata dan mendorong
pelaksananaan kegiatan meningkatkan dan pengembangan kualitas sumber daya manusia
pendukung pelayanan kesehatan untuk memenuhi standar pelayanan, keselamatan pasien dan
memberikan kepuasan kepada pasien.
B. Tujuan Khusus
1. Sebagai acuan dalam pelaksanaan tugas dan perencanaan kerja yang akan dilakukan dalam
periode satu tahun kedepan;
 2. Mendapatkan dan memastikan staf Tenaga Kesehatan Lain yang profesional dan akuntabel bagi
pelayanan RS Insan Permata
3. Tersusunnya jenis – jenis kewenangan klinis (Clinical Privilege) bagi setiap staf Tenaga
Kesehatan Lain yang melakukan pelayanan Tenaga Kesehatan Lain di RS Insan Permata sesuai
dengan profesinya masing-masing;
4. Dasar bagi direktur RS Insan Permata untuk menerbitkan penugasan klinis (Clinical Appointment)
bagi staf Tenaga Kesehatan Lain untuk melakukan pelayanan Tenaga Kesehatan Lain di rumah
sakit;
5. Terjaganya reputasi dan kredibilitas para staf Tenaga Kesehatan Lain dan institusi RS Insan
Permata dihadapan pasien, penyandang dana, dan pemangku kepentingan (stakeholders) rumah
sakit lainnya.
6. Memberikan perlindungan terhadap passien agar senantiasa ditangani oleh staf Tenaga
Kesehatan Lain yang bermutu, kompeten, etis dan profesional
7. Mencegah terjadinya kejadian yang tak diharapkan (medical mishaps)

III. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

A. Program Sub Komite Kredensial
1. Pengumpulan Database Staf Tenaga Kesehatan Lain Berdasarkan Data SIM RS
2. Pengumpulan Data SIP
3. Pengumpulan Database Staf Tenaga Kesehatan Lain Berdasarkan Data Pendidikan Dari
Kolegium Ataupun Seminar E. Pemeriksaan Kesehatan
4. Rekredensial
5. Penyusunan Rekomendasi Clinical Previllege
6. Penerbitan Clinical Appointment

IV. Cara Melaksanakan Kegiatan

Cara pelaksanaan kegiatan Sub Komite Kredensial, Sub Komite Mutu dan Sub Komite etik adalah
sebagai berikut:
NO KEGIATAN CARA PELAKSANAAN
SUB KOMITE KREDENSIAL
1 Pengumpulan database staf Tenaga Database dikumpulan meliputi kegiatan pelayanan
Kesehatan Lain berdasarkan data kesehatan atau tindakan yang dilakukan oleh setiap staf
SIM –RS Tenaga Kesehatan Lain. Pengumpulan data dilakukan
setiap bulan oleh tim SIM RS Insan Permata.

2 pengumpulan data SIP Data SIP dikumpulan dan dilakukan pencocokan/ verifikasi
bekerjasama dengan bagian kepegawaian RS Insan
Permata.
3 Pengumpulan database staf Tenaga Dilakukan verifikasi kepada institusi pendidikan terkait
Kesehatan Lain berdasarkan data dengan alumusnya, serta kepada kolegium terkait perihal
pendidikan darikolegium ataupun kewenangan/ kompetensi yang dimiliki oleh staf Tenaga
seminar Kesehatan Lain tersebut oleh Direktur RS Insan Permata.
4 Pemeriksaan kesehatan Pemeriksaan kesehatan dilakukan 2 tahun sekali, sesuai
Permenkes 755/ 2011
5 Rekredensial Rekredensial dilakukan terhadap staf Tenaga Kesehatan
Lain yang telah memiliki SIP sebelumnya, baik yang disertai
penambahan kewenangan/ kompetensi ataupun yang tidak

6 Penyusunan rekomendasi Pernyusunan rekomendasi disesuaikan dengan white paper

Clinical Previllege staf Tenaga Kesehatan Lain dan disesuaikan dengan
kondisi faktual RS Insan Permata.
 V. Sasaran
Sasaran program komite Tenaga Kesehatan Lain bagi staf Tenaga Kesehatan Lain yang akan
dicapai dalam satu tahun adalah sebagai berikut :
NO KEGIATAN SASARAN
1 pengumpulan database Tenaga Tercapainya 100 % pengumpulan database Tenaga
Kesehatan Lain berdasarkan data Kesehatan Lain berdasarkan data SIM –RS
SIM –RS

2 pengumpulan data SIP Tercapainya 100 % pengumpulan data SIP

3 pengumpulan database Tenaga Terlaksananya pengumpulan database Tenaga Kesehatan
Kesehatan Lain berdasarkan data Lain 100 %
pendidikan dari kolegium ataupun
seminar

4 pemeriksaan kesehatan Tercapainya 100% Pemeriksaan kesehatan

5 Rekredensial Tercapainya 100% Rekredensial Tenaga Kesehatan Lain.

6 Penyusunan rekomendasi Tercapainya 100% penyusunan rekomendasi Clinical

Clinical Previllege Previlege

7 Penerbitan Clinical Appointment 100% tercapainya penerbitan Clinical Appointment

8 Sosialisasi audit kinerja Tenaga Tercapainya 100% Sosialisasi audit kinerja Tenaga
Kesehatan Lain Kesehatan Lain
9 pengumpulan audit kinerja Tercapainya 85% Audit kinerja Tenaga Kesehatan Lain
Tenaga Kesehatan Lain
10 Pengumpulan PPK Tercapinya 100% pengumpulan PPK
11 Evaluasi PPK Tercapainya 85% evaluasi PPK
VI. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
BULAN
Penannggung
No Kegiatan Rincian Anggaran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jawab
A. Sub Komite Kredensial

1 Pengumpulan database Tenaga Kesehatan Lain Sub Komite Rp. 100.000

berdasarkan Data SIM - RS Kredensial

2 Pengumpulan data SIP Sub Komite Rp. 100.000

Kredensial
3 Pegumpulan database Tenaga Kesehatan Lain Sub Komite Rp. 100.000
berdasarkan data pendidikan dari kolegium ataupun Kredensial
seminar
4 Pemeriksaan kesehatan Sub Komite Rp. 1.000.000
Kredensial
5 rekredensial Sub Komite Rp. 100.000
Kredensial
6 Sub Komite Rp. 100.000
Penyusunan rekomendasi Clinical Previllege Kredensial
7 Penerbitan Clinical Appointment Sub Komite Rp. 100.000
Kredensial
TOTAL ANGGARAN Rp.1.600.000
VII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
Monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan masing – masing sub komite:
A. Komite Tenaga Kesehatan Lain melakukan evaluasi pelaksanaan kredensial pegawai baru dan
rekredensial untuk pegawai lama tiap 3 tahun dan dilaporkan kepada direktur’
B. Komite Tenaga Kesehatan Lain melakukan evaluasi pelaksanaan pengembangan staf medis baik
formal maupun non formal dan dilaporkan kepada direktur
C. Komite Tenaga Kesehatan Lain melakukan evaluasi pelaksanaan audit Medis dan dilaporkan kepada
Direktur
D. Komite Tenaga Kesehatan Lain melakukan evaluasi pembinaan etik dan disiplin profesi staf medis
dan dilaporkan kepada Direktur
Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan :
A. Pencatatan kegiatan sub komite dilakukan masing – masing sub komite dilaporkan ke Ketua
B. Komite Tenaga Kesehatan Lain setelah melaksanakan kegiatan
C. Pencatatan kegiatan yang dilaksanakan komite dilakukan oleh sekretaris dilaporkan kepada ketua
Komite Tenaga Kesehatan Lain setelah selesai melaksanakan kegiatan
D. Evaluasi kegiatan dilakukan oleh ketua komite Tenaga Kesehatan Lain setelah selesai melakukan
kegiatan dan setiap tahun seluruh kegiatan dilaporkan kepada Direktur
E. Evaluasi kegiatan tahunan dilakukan setiap tahun dilaporkan kepada Direktur dalam bentuk laporan
tahunan.

VIII. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

A. Pencatatan Pelaksanaan Kegiatan
Dalam melaksanakan kegiatan dilakukan pencatatan dalam buku register harian.
B. Pelaporan Hasil Kegiatan
Waktu
No Jenis Laporan Sumber Data Tujuan Laporan
Pelaporan
PJ di masing-masing
1 Laporan Bulanan Setiap bulan Direktur RS

Direktur RS
Laporan Bulanan
2 Laporan Triwulan 3 Bulanan

- Laporan Triwulan
3 Laporan Tahunan Tahunan Direktur RS
- Laporan Bulanan

C. Evaluasi Program
Evaluasi kegiatan program dilakukan setiap tahun.
X. Penutup
Demikian Rencana anggaran dan program kerja ini dibuat untuk dapat digunakan sebagai Pedoman kerja
anggota Komite Tenaga Kesehatan Profesi Lain dalam melaksanakan tugasnya.

Disetujui Oleh, Disusun Oleh,

dr. Hadiyani Nugraha apt. Desy Indah Pertiwi,S.Farm

Direktur Ketua Komite Tenaga Kesehatan Profesi Lain