URAIAN TUGAS KEPALA UNIT CASEMIX

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

061/HRD-UTW/RSIP/V/2019 - 1/2

Ditetapkan,
STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit :
OPERASIONAL 29 Mei 2019
Dr, Hj.R.Mela Roselawaty,MARS
Direktur RS Insan Permata
PENGERTIAN SDM Kepala Unit Casemix yang telah memenuhi kualifikasi, oleh karena itu
diberi tanggung jawab dan wewenang dalam mengkoordinasikan kegiatan
kontrol mutu layanan dan biaya pengobatan pasien Rawat Jalan maupun
Rawat Inap untuk pasien BPJS di RS Insan Permata, agar diperoleh
pelayanan kesehatan yang baik dan pembiayaan layanan yang sehat.
HASIL KERJA 1. Program Kerja Casemix
2. Laporan bulanan dan akhir tahun
3. Kontrol Mutu Layanan Kesehatan Pasien
4. Kontrol Biaya Pelayanan Rumah Sakit.
URAIAN TUGAS a. Melaksanakan fungsi perencanaan (P1) meliputi :
1. Menyusun dan menjabarkan rencana kerja dan
anggaran tahunan kedalam program kegiatan
casemix.
2. Menyusun dan merencanakan perubahan system dan
prosedur kerja dalam rangka pengendalian dan pen-
ingkatan mutu pelayanan kesehatan pasein sekaligus
kendali pembiayaan layanan kesehatan pasien,
terutama pasien BPJS.

b. Melaksanakan fungsi pengorganisasian P2) meliputi :

1. Melaksanakan program kerja pengembangan dan pe-
rubahan system secara terpadu di casemix secara efek-
tif dan efisien.
2. Melaksanakan kooordinasi dengan bagian lain yang terkait
dalam rangka mencapai kendali pelayanan kesehatan yang
prima namun efektif dan efisien secara biaya.

c. Melaksanakan fungsi penggerakan (P3) meliputi :

1. Menciptakan hubungan profesional antara sesama
karyawan di ruang casemix maupun dengan pihak internal
dan eksternal.
 2. Melaksanakan dan memimpin setiap pertemuan berkala
maupun incidental di casemix.
3. Membawa karyawan di casemix untuk peka, terbuka, komit-
men terhadap kemajuan RS Insan Permata, termasuk opti-
malisasi unit casemix dalam upaya yang ketat untuk
menanggulangi inflasi yang terjadi, dengan menerapkan
cost containment yang meliputi setiap upaya untuk mengen-
dalikan biaya pelayanan kesehatan di rumah sakit.

d. Melaksanakan fungsi pengawasan dan pengendalian (P4)

meliputi :

1. Mengawasi dan mengendalikan pelaksanaan kebijakan,

peraturan dan prosedur yang telah ditetapkan.
2. Mengawasi dan mengendalikan setiap pemakaian fasilitas,
perlengkapan dan barang-barang rutin di RS Insan Per-
mata, dalam rangka mencapai pelayanan yang prima na-
mun efektif dan efisien secara pembiayaan.
3. Mengawasi dan mengendalikan mutu kerja tim casemix.
4. Mengendalikan arus pembiayaan pelayanan kesehatan
Rumah Sakit, terutama pasien BPJS.
5. Mengendalikan sikap dan perilaku karyawan di ruang
casemix, agar tidak terjadi penyimpangan.

e. Melaksanakan fungsi evaluasi (P5) meliputi :

1. Mengevaluasi tagihan yang dibayar oleh BPJS Kesehatan.
2. Mengevaluasi dan menganalisa laporan bulanan dan tahu-
nan casemix.
1. Membuat dan menyampaikan laporan setiap bulan dan akhir tahun
serta sewaktu-waktu bila diperlukan.
TANGGUNG 2. Menyelesaikan setiap permasalahan di casemix secara proposional.
JAWAB
3. Memberikan sosialisasi terkait peraturan BPJS kesehatan terbaru.
4. Mengelola proses klaim BPJS Kesehatan berjalan lancar dan sesuai
target yang telah ditentukan, yaitu dengan target 100% Klaim BPJS
Kesehatan berhasil dibayarkan oleh BPJS Kesehatan kepada RS.Insan
Permata.
1. Mengatur operasional di ruang casemix.
2. Mengatur sarana dan prasarana di ruang casemix.
WEWENANG 3. Berkoordinasi dengan semua unit yang terkait dengan pelayanan
pasien BPJS.
INDIKATOR 1. Penyerahan 100% berkas klaim ke BPJS Kesehatan di tanggal 5 se-
KINERJA tiap bulannya.
2. Target Klaim Biaya minimal 95 % dan target pendingan klaim maksi-
 mal 5 % disetiap bulannya.
3. Penyerahan berkas laporan Casemix untuk kinerja pelayanan per
SMF setiap bulannya, setelah terbit / keluarnya Berita Acara dari
BPJS Kesehatan.

4. Pengendalian LOS sebesar 90% dari yang telah ditetapkan dalam Clinical
Pathway.
ATASAN - Direktur RS. Insan Permata dengan berkoordinasi dengan Manajer
LANGSUNG Pelayanan Medis RS Insan Permata.