Semarapura, 18 November 2019

Nomor :
Perihsal : Mohon Alih Fungsi
Kepada :
Yth. Bapak Kadis Pertanian
Kabupaten Klungkung
Di –
Semarapura

Berdasarkan hasil informasi dari Dinas Pekerjaan Umum, Penataan, dan Kawasan
Pemukiman Kabupaten Klungkung. Permohonan alih fungsi lahan pertanian dan menjadi
perkebunan kiranya dapat dialihfungsikan menjadi Pondok Wisata. Mengingat disepanjang
lokasi tersebut telah banyak berdiri usaha jasa akomodasi pariwisata. Sehubungan dengan hal
itu, mohon kiranya dapat dikabulkan permohonan ini. Adapun lahan yang diajukan alih fungsi
adalah, Sertifikat Hak Milik : 670/Desa Ped, seluas 600 m2, atas nama Sujanah, terletak di Desa
Ped, Kecamatan Nusa Penida, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali.
Demikian surat permohonan kami, tak lupa kami ucapkan banyak terima kasih.

Hormat Saya,

(______________________)