Anda di halaman 1dari 11

Lembar ke :

Kode No. :
Nomor : 800/2120/Peg/2019

SURAT PERJALANAN DINAS(SPD)

1 Pejabat Pembuat Kepala Puskesmas Sawo


Komitmen/Pejabat yang memberi
perintah
2 Pegawai yang melaksanakan
Perjalanan Dinas
Nama 1. Suriaman Dermayanto Telaumbanua
NIP 19870207 201001 1 010
Pangkat (Gol. Ruang) Penata Muda TK I /IIIb
Jabatan Staf Puskesmas Sawo
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

Nama 2. Fotuho Telaumbanua, AMK


NIP -
Pangkat (Gol. Ruang) -
Jabatan Perawat PTT
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

3 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Pembagian Obat Cacing di


SDN 076066 OMBOLATA SAWO II
Kecamatan Sawo Kabupaten Nias Utara
4 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

5 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Sawo


b. Tempat Tujuan b. SDN 076066 OMBOLATA SAWO II

6 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


b. Tanggal Berangkat b. 29 Oktober 2019
c. Tanggal harus kembali c. 29 Oktober 2019
7 Pengikut : Nama Tanggal Lahir : Keterangan :
1.
8 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Puskesmas Sawo
b. Akun b. Kode Rekening : 5.2.2.15.04

9 Keterangan lainnya Lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sawo
Tanggal : 07 Oktober 2019
an. PENGGUNA ANGGARAN
PPTKPuskesmas Sawo

Firman Zai, AMK


Penata Muda TK I
Nip.19880111 201101 1 003
Lembar ke :
Kode No. :
Nomor : 800/2121/Peg/2019

SURAT PERJALANAN DINAS(SPD)

1 Pejabat Pembuat Kepala Puskesmas Sawo


Komitmen/Pejabat yang memberi
perintah
2 Pegawai yang melaksanakan
Perjalanan Dinas
Nama 1. Ephy Hartati telaumbanua
NIP 19771105 199603 2 001
Pangkat (Gol. Ruang) Pembina TK I / IIId
Jabatan Ka. Pustu Ombolata Sawo
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

Nama 2. Hendrikus Telaumbanua, S.Kep,Ners


NIP 19870421 201503 1 001
Pangkat (Gol. Ruang) Penata Muda TK I /IIIb
Jabatan Staf Puskesmas Sawo
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

3 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Pembagian Obat Cacing di


SDN 071038 OMBOLATA SAWO I
Kecamatan Sawo Kabupaten Nias Utara
4 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

5 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Sawo


b. Tempat Tujuan b. SDN 071038 OMBOLATA SAWO I

6 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


b. Tanggal Berangkat b. 29 Oktober 2019
c. Tanggal harus kembali c. 29 Oktober 2019
7 Pengikut : Nama Tanggal Lahir : Keterangan :
1.
8 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Puskesmas Sawo
b. Akun b. Kode Rekening : 5.2.2.15.04

9 Keterangan lainnya Lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sawo
Tanggal : 07 Oktober 2019
an. PENGGUNA ANGGARAN
PPTKPuskesmas Sawo

Firman Zai, AMK


Penata Muda TK I
Nip.19880111 201101 1 003
Lembar ke :
Kode No. :
Nomor : 800/2122/Peg/2019

SURAT PERJALANAN DINAS(SPD)

1 Pejabat Pembuat Kepala Puskesmas Sawo


Komitmen/Pejabat yang memberi
perintah
2 Pegawai yang melaksanakan
Perjalanan Dinas
Nama 1. Linceria Harefa, A.Md.Kep
NIP -
Pangkat (Gol. Ruang) -
Jabatan Perawat PTT
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

Nama 2. Memori Niatman Zendrato, Am.Kep


NIP -
Pangkat (Gol. Ruang) -
Jabatan Perawat PTT
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

3 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Pembagian Obat Cacing di


SDN 076067 ORAHILI Kecamatan Sawo
Kabupaten Nias Utara
4 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

5 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Sawo


b. Tempat Tujuan b. SDN 076067 ORAHILI

6 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


b. Tanggal Berangkat b. 28 Oktober 2019
c. Tanggal harus kembali c. 28 Oktober 2019
7 Pengikut : Nama Tanggal Lahir : Keterangan :
1.
8 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Puskesmas Sawo
b. Akun b. Kode Rekening : 5.2.2.15.04

9 Keterangan lainnya Lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sawo
Tanggal : 07 Oktober 2019
an. PENGGUNA ANGGARAN
PPTKPuskesmas Sawo

Firman Zai, AMK


Penata Muda TK I
Nip.19880111 201101 1 003
Lembar ke :
Kode No. :
Nomor : 800/2123/Peg/2019

SURAT PERJALANAN DINAS(SPD)

1 Pejabat Pembuat Kepala Puskesmas Sawo


Komitmen/Pejabat yang memberi
perintah
2 Pegawai yang melaksanakan
Perjalanan Dinas
Nama 1. Suriaman Dermayanto Telaumbanua
NIP 19870207 201001 1 010
Pangkat (Gol. Ruang) Penata Muda TK I /IIIb
Jabatan Staf Puskesmas Sawo
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

Nama 2. Firman Zai, AMK


NIP 19880111 201101 1 003
Pangkat (Gol. Ruang) Penata Muda TK I /IIIb
Jabatan Staf Puskesmas Sawo
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

3 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Pembagian Obat Cacing di


SDN 071027 ONOZITOLI SAWO Kecamatan
Sawo Kabupaten Nias Utara
4 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

5 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Sawo


b. Tempat Tujuan b. SDN 071027 ONOZITOLI SAWO

6 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


b. Tanggal Berangkat b. 25 Oktober 2019
c. Tanggal harus kembali c. 25 Oktober 2019
7 Pengikut : Nama Tanggal Lahir : Keterangan :
1.
8 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Puskesmas Sawo
b. Akun b. Kode Rekening : 5.2.2.15.04

9 Keterangan lainnya Lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sawo
Tanggal : 07 Oktober 2019
an. PENGGUNA ANGGARAN
PPTKPuskesmas Sawo

Firman Zai, AMK


Penata Muda TK I
Nip.19880111 201101 1 003
Lembar ke :
Kode No. :
Nomor : 800/2124/Peg/2019

SURAT PERJALANAN DINAS(SPD)

1 Pejabat Pembuat Kepala Puskesmas Sawo


Komitmen/Pejabat yang memberi
perintah
2 Pegawai yang melaksanakan
Perjalanan Dinas
Nama 1. Yenni Seven Telaumbanua
NIP -
Pangkat (Gol. Ruang) -
Jabatan Perawat PTT
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

Nama 2. dr.Martati L P Zendrato


NIP 19850313 201403 2 002
Pangkat (Gol. Ruang) Penata /IIIc
Jabatan Dokter Puskesmas Sawo
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

3 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Bias Measles Rubella Kelas 1


di SDN 071033 HILIDURUWA Kecamatan
Sawo Kabupaten Nias Utara
4 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

5 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Sawo


b. Tempat Tujuan b. SDN 071033 HILIDURUWA

6 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


b. Tanggal Berangkat b. 28 Oktober 2019
c. Tanggal harus kembali c. 28 Oktober 2019
7 Pengikut : Nama Tanggal Lahir : Keterangan :
1.
8 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Puskesmas Sawo
b. Akun b. Kode Rekening : 5.2.2.15.04

9 Keterangan lainnya Lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sawo
Tanggal : 07 Oktober 2019
an. PENGGUNA ANGGARAN
PPTKPuskesmas Sawo

Firman Zai, AMK


Penata Muda TK I
Nip.19880111 201101 1 003
Lembar ke :
Kode No. :
Nomor : 800/2125/Peg/2019

SURAT PERJALANAN DINAS(SPD)

1 Pejabat Pembuat Kepala Puskesmas Sawo


Komitmen/Pejabat yang memberi
perintah
2 Pegawai yang melaksanakan
Perjalanan Dinas
Nama 1. Lestari Telaumbanua, A.Md.Keb
NIP 19770202 200603 2 001
Pangkat (Gol. Ruang) Penata TK I /IIId
Jabatan Ka. Puskesmas Sawo
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

Nama 2. Murniati Zai


NIP 19870715 201001 2 029
Pangkat (Gol. Ruang) Pengatur TK I /IId
Jabatan Staf Puskesmas Sawo
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

3 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Pembagian Obat Cacing di


SDN 078132 SARANG BAUNG Kecamatan
Sawo Kabupaten Nias Utara
4 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

5 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Sawo


b. Tempat Tujuan b. SDN 078132 SARANG BAUNG

6 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


b. Tanggal Berangkat b. 25 Oktober 2019
c. Tanggal harus kembali c. 25 Oktober 2019
7 Pengikut : Nama Tanggal Lahir : Keterangan :
1.
8 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Puskesmas Sawo
b. Akun b. Kode Rekening : 5.2.2.15.04

9 Keterangan lainnya Lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sawo
Tanggal : 07 Oktober 2019
an. PENGGUNA ANGGARAN
PPTKPuskesmas Sawo

Firman Zai, AMK


Penata Muda TK I
Nip.19880111 201101 1 003
Lembar ke :
Kode No. :
Nomor : 800/2126/Peg/2019

SURAT PERJALANAN DINAS(SPD)

1 Pejabat Pembuat Kepala Puskesmas Sawo


Komitmen/Pejabat yang memberi
perintah
2 Pegawai yang melaksanakan
Perjalanan Dinas
Nama 1. Noni Br. Karo, A.Md.Keb
NIP 19771113 200605 2 001
Pangkat (Gol. Ruang) Penata Muda /IIIa
Jabatan Staf Puskesmas Sawo
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

Nama 2. Lestari Telaumbanua, A.Md.Keb


NIP 19770202 200603 2 001
Pangkat (Gol. Ruang) Penata TK I /IIId
Jabatan Ka. Puskesmas Sawo
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

3 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Pembagian Obat Cacing di


SDN 074050 SAWO Kecamatan Sawo
Kabupaten Nias Utara
4 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

5 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Sawo


b. Tempat Tujuan b. SDN 074050 SAWO

6 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


b. Tanggal Berangkat b. 31 Oktober 2019
c. Tanggal harus kembali c. 31 Oktober 2019
7 Pengikut : Nama Tanggal Lahir : Keterangan :
1.
8 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Puskesmas Sawo
b. Akun b. Kode Rekening : 5.2.2.15.04

9 Keterangan lainnya Lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sawo
Tanggal : 07 Oktober 2019
an. PENGGUNA ANGGARAN
PPTKPuskesmas Sawo

Firman Zai, AMK


Penata Muda TK I
Nip.19880111 201101 1 003
Lembar ke :
Kode No. :
Nomor : 800/2127/Peg/2019

SURAT PERJALANAN DINAS(SPD)

1 Pejabat Pembuat Kepala Puskesmas Sawo


Komitmen/Pejabat yang memberi
perintah
2 Pegawai yang melaksanakan
Perjalanan Dinas
Nama 1. Suriaman Dermayanto Telaumbanua
NIP 19870207 201001 1 010
Pangkat (Gol. Ruang) Penata Muda TK I /IIIb
Jabatan Staf Puskesmas Sawo
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

Nama 2. Nenny Marbun, SKM


NIP 19830602 201001 2 033
Pangkat (Gol. Ruang) Penata Muda TK I /IIIb
Jabatan Staf Puskesmas Sawo
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

3 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Pembagian Obat Cacing di


SDN 071026 LASARA SAWO Kecamatan
Sawo Kabupaten Nias Utara
4 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

5 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Sawo


b. Tempat Tujuan b. SDN 071026 LASARA SAWO

6 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


b. Tanggal Berangkat b. 22 Oktober 2019
c. Tanggal harus kembali c. 22 Oktober 2019
7 Pengikut : Nama Tanggal Lahir : Keterangan :
1.
8 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Puskesmas Sawo
b. Akun b. Kode Rekening : 5.2.2.15.04

9 Keterangan lainnya Lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sawo
Tanggal : 07 Oktober 2019
an. PENGGUNA ANGGARAN
PPTKPuskesmas Sawo

Firman Zai, AMK


Penata Muda TK I
Nip.19880111 201101 1 003
Lembar ke :
Kode No. :
Nomor : 800/2020/Peg/2019

SURAT PERJALANAN DINAS(SPD)

1 Pejabat Pembuat Kepala Puskesmas Sawo


Komitmen/Pejabat yang memberi
perintah
2 Pegawai yang melaksanakan
Perjalanan Dinas
Nama 1. Sukses Tuti K. Telaumbanua, SKM
NIP 19880415 201101 0 012
Pangkat (Gol. Ruang) Penata Muda TK I/IIIb
Jabatan Staf Puskesmas Sawo
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

Nama 2. Arisada Ziliwu, A.Md.Keb


NIP 19780714 201101 2 004
Pangkat (Gol. Ruang) Pengatur TK I /IId
Jabatan Staf Puskesmas Sawo
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

3 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Pembagian Obat Cacing di


SDN 075033 SISARAHILI BA’A Kecamatan
Sawo Kabupaten Nias Utara
4 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

5 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Sawo


b. Tempat Tujuan b. SDN 075033 SISARAHILI BA’A

6 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


b. Tanggal Berangkat b. 29 Oktober 2019
c. Tanggal harus kembali c. 29 Oktober 2019
7 Pengikut : Nama Tanggal Lahir : Keterangan :
1.
8 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Puskesmas Sawo
b. Akun b. Kode Rekening : 5.2.2.15.04

9 Keterangan lainnya Lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sawo
Tanggal : 07 Oktober 2019
an. PENGGUNA ANGGARAN
PPTKPuskesmas Sawo

Firman Zai, AMK


Penata Muda TK I
Nip.19880111 201101 1 003
Lembar ke :
Kode No. :
Nomor : 800/2132/Peg/2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Kepala Puskesmas Sawo


Komitmen/Pejabat yang memberi
perintah
2 Pegawai yang melaksanakan
Perjalanan Dinas
Nama 1. Arisman Nazara, AMK
NIP -
Pangkat (Gol. Ruang) -
Jabatan Perawat PTT
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

Nama 2. Fifil Febriati, A.Md.Kep


NIP -
Pangkat (Gol. Ruang) -
Jabatan TKS
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

3 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Pembagian Obat Cacing di


SDN 280211 TURELAOYA Kecamatan Sawo
Kabupaten Nias Utara
4 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

5 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Sawo


b. Tempat Tujuan b. SDN 280211 TURELAOYA

6 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


b. Tanggal Berangkat b. 29 Oktober 2019
c. Tanggal harus kembali c. 29 Oktober 2019
7 Pengikut : Nama Tanggal Lahir : Keterangan :
1.
8 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Puskesmas Sawo
b. Akun b. Kode Rekening : 5.2.2.15.04

9 Keterangan lainnya Lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sawo
Tanggal : 07 Oktober 2019
an. PENGGUNA ANGGARAN
PPTKPuskesmas Sawo

Firman Zai, AMK


Penata Muda TK I
Nip.19880111 201101 1 003
Lembar ke :
Kode No. :
Nomor : 800/2133/Peg/2019

SURAT PERJALANAN DINAS(SPD)

1 Pejabat Pembuat Kepala Puskesmas Sawo


Komitmen/Pejabat yang memberi
perintah
2 Pegawai yang melaksanakan
Perjalanan Dinas
Nama 1. Rizka Z. Gea, A.Md.Keb
NIP 19910606 201403 2 001
Pangkat (Gol. Ruang) Penata Muda /IIIa
Jabatan Ka. Pustu Sifahandro
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

Nama 2. Fotuho Telaumbanua, AMK


NIP -
Pangkat (Gol. Ruang) -
Jabatan Perawat PTT
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Bantuan Transportasi

3 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Pembagian Obat Cacing di


SDN 071027 SIFAHANDRO Kecamatan Sawo
Kabupaten Nias Utara
4 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

5 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Sawo


b. Tempat Tujuan b. SDN 071027 SIFAHANDRO

6 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


b. Tanggal Berangkat b. 29 Oktober 2019
c. Tanggal harus kembali c. 29 Oktober 2019
7 Pengikut : Nama Tanggal Lahir : Keterangan :
1.
8 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Puskesmas Sawo
b. Akun b. Kode Rekening : 5.2.2.15.04

9 Keterangan lainnya Lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sawo
Tanggal : 07 Oktober 2019
an. PENGGUNA ANGGARAN
PPTKPuskesmas Sawo

Firman Zai, AMK


Penata Muda TK I
Nip.19880111 201101 1 003

Anda mungkin juga menyukai